肝纤维化的血清学诊断进展

肝纤维化的血清学诊断进展徐有青王宝恩首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京市１０００５０主题词肝硬化／血液血清诊断溶胶原／血液肽碎片／血液Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ／ｂｌｏｏｄｓｅｒｏｄｉａｇｎｏｓｉｓｐｒｏｃ...     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与肝纤维化的关系

目的　研究血清纤维化指标透明质酸（ＨＡ） 、Ⅲ型前胶原（ＰＣ Ⅲ） 及Ⅳ型胶原（ ⅣＣ） 水平与肝纤维化程度的关系。方法　用放射免疫法测定１１４ 例慢性乙型肝炎（ＣＨＢ） 患者血清ＨＡ、ⅣＣ及ＰＣ Ⅲ水平,同时行肝组织活检,对肝组织进行炎症分级和纤维化分期。分析上述血清指标水平与肝组织分级和分期之间的关系。结果　上述指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致,在慢性重度与肝硬化阶段均处于最高水平,与肝组织炎症坏死及纤维化程度亦一致,在炎症分级Ｇ４ 、纤维化分期Ｓ４ 水平最高。血清ＨＡ、ＰＣⅢ及ⅣＣ水平与肝组织炎症坏死和纤维化程度均呈正相关,但与纤维化的相关性均高于与炎症坏死相关性。结论　血清ＨＡ、ⅣＣ 及ＰＣⅢ可以做为反映肝纤维化程度的指标之一。     

血清透明质酸Ⅲ型前胶原Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶对肝组织纤维化诊断的意义

探讨肝病患者血清透明质酸（HA）,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）,型胶原（CⅣ）及脯氨酸肽酶（PLD）水平与肝纤维化程度的关系。用酶联免疫（ELISA）法及生化比色法检测225例各种肝病患者血清中HA、PCⅢ、CⅣ及PLD水平,并与肝活检病理炎症分级和纤维化分期相比较。四项指标与肝组织炎症坏死及纤维化程度均呈显著相关（P〈0．05）。HA、PCⅢ及CⅣ与肝纤维化相关性高于炎症,PLD与炎症的相关性高于纤维化。血清学指标与肝组织病理病变程度一致,联合检测肝病患者血清HA、PCⅢ、CⅣ及PLD水平,既可反映肝纤维化严重程度,又能了解肝坏死情况,为临床诊断治疗提供参考。     

血清脯氨酸肽酶、Ⅲ型前胶原及透明质酸测定对酒精性肝硬变的诊断价值

目的:探讨酒精性肝硬变的血清学诊断指标。方法:测定正常人30例、经病理诊断酒精性肝病13例和各种慢性肝病患者73例的血清脯氨酸肽酶[PLD(Brosset法)]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和透明质酸(HA)水平。结果:PLD活性变化与ALT显著相关(r=0.4495,P<0.05),与肝纤维化无相关;PCⅢ和HA随肝纤维化程度加重而增高,在酒精性肝硬变、慢活肝、肝炎后肝硬变及肝癌伴肝硬变组显著高于慢迁肝、酒精性肝炎、脂肪肝和正常对照组(P<0.01),酒精性肝硬变组PCⅢ和HA水平亦显著高于慢活肝组(P<0.05)。结论:测定血清PCⅢ和HA水平对酒精性肝硬变的诊断有重要意义。     

大鼠肝硬变病程中血清透明质酸的动态变化

目的通过系统测定大鼠肝硬变病程中血清透明质酸HA的动态变化,来探讨其用于肝纤维化的测试和监控的临床价值.方法利用CCl4损伤SD大鼠造成肝硬变模型(n=6),综合分析不同时间取材的实验组和正常对照组(n=6)之间血清肝纤维化指标-血清HA浓度、肝组织病理改变以及HA在肝组织中的免疫组织化学定位.结果在大鼠肝硬变的病变发展过程中,血清HA含量在3(7.98ng/mL),6(20.10ng/mL),9(229.73ng/mL),12(324.74ng/mL)周时,均较正常组(0周:0.21 ng/mL)有极显著升高(P＜0.01),其中9 wk和12 wk的血清HA含量比正常对照组分别高出1094和1546倍.而在0→3 wk、3→6 wk、6→9 wk、9→12 wk时,血清HA平均增加的倍数依次为38,2.5,¨.4和1.4倍.同时,肝组织病理学结果(HE染色)显示,CCl4诱发的肝纤维化大鼠在9 wk以前无明显变化;9 wk～12 wk时,与正常肝组织相比,有明显肝细胞坏死,同时伴有肝细胞质分布不均匀程度的加深及红细胞增多成团现象.此外,12 wk组还出现明显的肝细胞气球样变性现象及局部炎症细胞浸润.同期用免疫组化法观察HA在不同期肝硬变大鼠肝内的分布,镜检发现只在12 wk有少量HA的特异性分布.结论动态观察血清HA数值可用于早期肝纤维化的预测和肝纤维化的分期.     

血清透明质酸,Ⅲ型前胶原,板层素及脯氨酸肽酶水平与肝纤维化…

研究血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、板层素信脯氨酸肽酸与肝纤维化的确切关系。方法用放免法及改良Ｍｙａｒａ法检７６例慢性乙型肝炎患者的血清ＨＡ、ＰＣⅢ、ＬＮ及ＰＬＤ水平，并与肝活检病理炎症分级和纤维化分期比较。结论：在反映肝纤维化程度方面以ＨＡ最好；次为ＬＮ；再次为ＰＣⅢ、ＰＬＤ最差。     

血清透明质酸测定诊断新生儿黄疸

血清透明质酸测定诊断新生儿黄疸吴斌赵子庆林丽峰杨春莺汤冰福建医学附属第一医院儿科福建省福州市３５０００５主题词黄疸，新生儿／血液透明质酸／血液诊断，鉴别Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｊａｕｎｄｉｃｅ，ｎｅｏｎａｔａｌ／ｂｌｏｏｄｈｙａｌｕｒｏｎｉ...     

汉防己甲素对肝硬变患者血清Ⅲ型前胶原肽及透明质酸影响的研究

于1987年起,对54例肝硬变患者采用口服汉防己甲素50mg每日3次抗肝纤维化的治疗.分别于服药前及服药后6、12、18个月测定血清透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)     

肝硬化时血清透明质酸层粘蛋白人Ⅲ型前胶原IV型胶原含…

目的：研究肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化患者血清中透明质酸（ＨＡ），层粘蛋白（ＬＮ）人Ⅲ型前胶原（ｈｐｃ：Ⅲ）Ⅳ型胶原（Ⅳ，ｃ）四项肝纤维化血清学指标含量的变化及临床意义，方法：采用放射免疫法（ＲＩＡ）联合检测已确诊的肝硬化患者血清中ＨＡ，ｈｐｃ，Ⅲ，Ⅳｃ含量与肝细胞功能指标，肝纤维化严重程度（Ｃｈｉｌｄ分级）进行比较，分别作相关性分析，结果：肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化患者血清中ＨＡ含量明显高于正常人     

血清透明质酸与胃癌生物学的关系

目的研究透明质酸测定与胃癌生物学行为的关系及其临床意义．方法采用ＲＩＡ法测定胃癌（ｎ＝７９）、胃良性疾病（ｎ＝３７）和健康人（ｎ＝３０）血清中透明质酸水平，同时观察了胃癌术后患者血清透明质酸含量的变化．结果胃癌患者术前血清透明质酸水平（１２９５μｇ／Ｌ±８５６μｇ／Ｌ）明显高于正常人（３８７μｇ／Ｌ±２５２μｇ／Ｌ）和良性胃病患者（５０５μｇ／Ｌ±２５４μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１），且与肿瘤大小和临床病理分期有关。癌肿切除后则明显降低（Ｐ＜００１）．结论血清透明质酸水平能在一定程度上反映胃癌生物学行为，并用于胃癌的诊断和治疗．     

血清脯氨酸肽酶,Ⅲ型前胶原及透明质酸测定对酒精性肝硬变的 …

目的；探讨酒精性肝硬变的血清学诊断指标，方法：测定正常人３０例、经病理诊断酒精性肝病１３例和各种慢性肝病患者７３例的血清脯氨酸肽酶、Ⅲ型前胶原和透明质酸（ＨＡ）水平。结果：ＰＬＤ活性变化与ＡＬＴ显著相关，与肝纤维化无相关；ＰＣⅢ和ＨＡ随肝纤维化程度加重而增高，在酒精肝硬变、慢活肝、肝炎后肝硬变及肝癌伴肝硬变组同于慢迁肝、酒精肝炎、脂肪肝和正常对照组，酒精性肝硬变及肝癌伴肝硬变组显著高于慢迁肝、酒精     

慢性肝病患者血清层粘蛋白及透明质酸的变化

目的研究血清层粘蛋白（ＬＮ）和透明质酸（ＨＡ）对慢性肝病的诊断意义。方法检测急慢性肝炎及肝硬变患者血清ＬＮ和ＨＡ浓度，与肝功能及食管静脉曲张程度和肝脏病理进行比较。结果慢性肝炎血清ＬＮ明显高于健康者和急性肝炎，肝硬变患者血清ＬＮ升高幅度较大，是慢性肝炎（ＣＨ）患者的１．８倍（Ｐ＜０．０１）。ＨＡ以４００μｇ／Ｌ为界，ＬＮ以１５０μｇ／Ｌ为界，肝硬变同时升高者占８５．２％。ＣＨ则为９．７％，两组比较差异非常明显（Ｐ＜０．０１）。慢性丙型肝炎患者早期血清ＬＮ就显著升高，电镜观察发现丙型肝炎患者贮脂细胞及成纤维细胞增多，此种病理现象较ＣＨ患者明显。结论联合检测血清ＬＮ和ＨＡ对区分肝纤维化与肝硬变有意义     

肝硬变门脉高压患者血清透明质酸浓度变化的临床意义

本文对肝硬变、门静脉高压患者应用血清透明反酸（hyalurorucacid，HA）浓度的变化，来观察门静脉高压的程度，并同时观察HA与肝功能（PUgh分类）的变化的关系，以探讨该 实验的临床价值，现报道如下1对象和方法1．且对象101例肝硬变患者均为住院患者男70例，女31例，年龄21岁～89岁．上述患者均根据病史，肝功能、B超或Ch，内镜确诊其中肝炎后肝硬变64例，血吸虫肝硬变问例，酒精性肝硬变10例，不明原因肝硬变10例对照组（非肝病 组）40例，男性33例，女性7例，年龄28岁～60岁回．Z方法①受试患者均空腹抽血测定血清HA，HA的定…     

乙型肝炎患者血清Ⅲ型前胶原,IV型胶原和透明质酸及层粘连蛋？…

检测９例急性乙型肝炎，１４例慢性乙型肝炎（轻度），１２例慢性乙型肝炎（中重度）和１７例乙型肝炎肝硬变患者的血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）ＩＶ型胶原（Ｃ－ＩＶ），透明质酸（ＨＡ）和层粘连蛋白（ＬＮ）的水平，并与２００例正常人作对照，结果表明，各型乙型肝炎患者的血清ＰＣⅢ，Ｃ－Ⅳ和ＬＮ均显著高于正常人，ＨＡ水平在慢性肝炎患者（中重度）和肝炎肝硬变组明显高于正常人，且ＰＣⅢ，Ｃ－Ⅳ和ＨＡ随病情的进展而升高，因     

肝病患者血清前Ⅲ型胶原和透明质酸检测的临床意义

目的 探讨肝病患者血清前Ⅲ型胶原(PⅢP)和透明质酸(HA)的含量变化及其意义。方法 放射免疫法检测201例肝病患者、30例正常人血清的PⅢP和HA含量,同时检测慢性肝炎组患者血液生化指标。结果 与健康对照组比较,除脂肪肝组外,急性肝炎、慢性肝炎轻中重度三型、肝炎后肝硬化和肝癌各组的PⅢP和HA含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),其中PⅢP在慢性肝炎(重度)为最高,HA在肝炎后肝硬化组为最高。慢性肝炎组随着病情的加重PⅢP、HA、γ-球蛋白和胆汁酸含量随之增高,而血清白蛋白(A)、白/球比例(A/G)和纤维蛋白原(FIB)水平逐渐下降,凝血酶原时间(PT)则延长。其中PⅢP、HA在轻度慢性肝炎患者就有明显改变。结论 血清PⅢP、HA在多种肝病中均有显著升高,在慢性肝炎轻型,其含量变化已很明显地高于正常值,较生化指标能更敏感地反映肝细胞损害程度。检测其含量可反映肝脏损害程度、炎症活动程度及纤维化增生程度,有助于慢性肝炎、肝硬化和肝癌的诊断,尤其对慢性肝炎轻型的诊断有较好的临床价值。     

胃癌患者血清透明质酸的变化

目的：研究胃癌患者血清透明质酸的变化。方法：采用ＲＩＡ法测定胃癌患者４８例，胃良性病变患者４０例和健康人４０例，血清透明质酸水平。结果：胃癌患者血清ＨＡ水平（１３５．４±９２．６μｇ／Ｌ）明显高于胃良性病变患者和健康人（８０．７±２８．４，μｇ／Ｌ，７９．６±２１．３μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。结论：透明质酸可反应胃癌的生物学特征，并用于胃癌的诊断     

甲状腺激素对Ⅲ型前胶原和透明质酸的影响

Ⅲ型胶原组织主要存在于皮肤、滑膜、心血管系统、脾脏、淋巴结及骨髓。Ⅲ型前胶原（PcⅢ）为Ⅲ型胶原的前身,由成纤维和细胞合成,后者的功能受多种激素的调节,如甲状旁腺激素、肾上腺糖皮质激素、胰岛素、儿茶酚胺、T_3等。透明质酸（HA）也由成纤维细胞分泌,是体内分布最广、最丰富的氨基葡聚糖（GAG）。为了解甲状腺激素对PcⅢ和HA的影响,我们观察了甲状腺功能亢进（甲亢）及甲状腺功能减退（甲减）患者治疗前后血清PcⅢ和HA的变化。     

肝病患者血清Ⅳ型胶原、透明质酸和TNFα的变化意义

目的探讨Ⅳ型胶原（ＣⅣ）、透明质酸（ＨＡ）和肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）在肝病中的临床意义．方法对９４例不同类型肝病应用一步夹心固相酶免疫法检测血清ＣⅣ活性，并应用放射免疫法检测血清ＨＡ和ＴＮＦα活性．结果不同类型的肝炎、肝硬变、原发性肝癌（ＨＣＣ）患者的血清ＣⅣ，ＨＡ和ＴＮＦα含量较对照组明显升高（Ｐ＜００５），ＣⅣ以重症肝炎的含量（μｇ／Ｌ）最高（７７３±４７５），ＨＡ（μｇ／Ｌ）以硬化型ＨＣＣ的含量最高（１３１１±９８０），ＴＮＦα（ｐｍｏｌ／Ｌ）以重症肝炎的含量最高（２２５±５０）．血清ＣⅣ，ＨＡ含量与ＴＮＦα含量呈正相关．结论血清ＣⅣ和ＨＡ升高反映早期肝纤维化程度，ＴＮＦα参与肝纤维化的形成．     

血清Ⅲ型前胶原和透明质酸联合检测对慢性肝病的诊断价值

目的:研究血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和透明质酸(HA)联合检测的临床诊断价值。方法:采用放射免疫分析法测定166例慢性肝病患者血清PCⅢ和HA。结果:PCⅢ值在慢活肝组(242.9±57.6μg/L)和肝硬化组(242.4±86.4μg/L)显著升高(P<0.01),但该两组间几无差异。HA在正常人(78.5±40.5μg/L)、慢迁肝(126.6±51.3μg/L)、慢活肝(274.2±120.3μg/L)、肝硬化(451.7±132.3μg/L)4组间依次呈递增趋势(P<0.05)。按Child-Pugh分级法,PCⅢ和HA在肝硬化A、B和C3级间依次呈递增趋势(P<0.05)。PCⅢ值与血清白蛋白水平呈负相关,与球蛋白水平呈正相关,HA与血清ALT、总胆红素呈正相关。结论:本研究结果说明PCⅢ与HA联合检测能同时反映肝纤维化的严重性、活动性和肝细胞的变性坏死。