综合疗法加芒硝外敷治疗急性重症胰腺炎临床观察

急性重症胰腺炎(acute severe pancreatitis,ASP)是常见的危重急腹症之一,病情凶险,并发症多,病死率高,早期手术可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死,并增加手术并发症及感染机会,目前认为早期积极的非手术治疗能降低ASP 病死率[1].1999-01-2005-12,我们采用内科综合疗法加芒硝外敷治疗急性重症胰腺炎34例,并与单纯内科综合疗法治疗34例对照观察,现报告如下.     

芒硝外敷配合中药胃肠灌注治疗重症急性胰腺炎13例

重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%,死亡率高达17%左右。近年来,笔者在内科常规治疗的基础上采用芒硝外敷配合中药灌肠治疗SAP13例,疗效较为满意。现报道如下。1一般资料     

芒硝外敷治疗重症胰腺炎的护理体会

重症胰腺炎为消化内科危重病之一，笔者护理了42例采用芒硝外敷的重症胰腺炎患者，现将护理体会介绍如下。     

芒硝腹壁外敷治疗重症胰腺炎所致腹胀60例

急性胰腺炎是一种胰腺及其周围组织被胰腺分泌的酶消化的化学性炎症。按病理组织学改变 ,分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎 ,后者虽少见但病情危重 ,并发症多 ,如休克、腹膜炎等 ,伴随并发症的同时 ,可出现明显腹胀症状。消除腹胀除禁食、胃肠减压、应用抑制胰液分泌药物外 ,我病区应用芒硝腹壁外敷配合治疗重症胰腺炎所致的腹胀患者 60例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料1.1　一般情况　 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1,我病区共收治重症胰腺炎病人 60例 ,其中男 32例 ,女 2 8例 ;年龄最大 81岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 ( 57± 7…     

芒硝外敷腰部辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：研究芒硝外敷腰部辅助治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法：对62例入住我科的重症急性胰腺炎患者,随机分成治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予芒硝外敷双侧腰部,主要观察两组患者在第1、3、7、14天的APACHEII评分变化;测量入院时以及入院第1～7天的腹围与膀胱内压（ICP）计算差值来评价腹内压的变化;观察肠呜音恢复时间。计算两组患者中转手术率及病死率。结果：两组在第1、14天的APACHEII评分无统计学差异,在第3、7天有统计学差异。治疗组在第3、7天的评分值明显低于对照组。治疗组的腹围在第3天之后差值与对照组相比有统计学差异,P〈0．05。膀胱内压在第3天之后差值与对照组相比有统计学差异,P〈0．05。在肠鸣音恢复时间上具有统计学差异,P〈0．05;在中转手术率及病死率上没有统计学差异,P〉0．05。结论：芒硝外敷腰部有减少胰腺炎症的进一步发展,降低重症急性胰腺炎腹内压、促进肠功能恢复的作用。     

芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗早期重症急性胰腺炎临床疗效

目的:观察与分析重症急性胰腺炎患者采用芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗临床疗效。方法:62例重症急性胰腺炎患者按照患者入院时间先后顺序分组为治疗组和对照组。对照组采用生长抑素治疗;治疗组于对照组治疗基础上采用芒硝外敷与清胰汤治疗。观察两组患者治疗前、后病情评分和实验室指标恢复时间及临床症状、体征恢复时间、临床疗效、不良反应情况。结果:治疗第3 d、7 d、10 d,治疗组APACHEII评分分别为(7.02±1.21)分、(5.67±0.99)分、(4.52±0.75)分,对照组分别为(7.04±1.19)分、(6.47±1.07)分、(5.48±0.98)分;两组较治疗前均明显下降(P<0.05);治疗第3天,两组APACHEII评分比较(P>0.05);治疗第7天和第10天后,两组APACHEII评分比较(P<0.05)。两组实验室指标恢复时间及临床症状、体征恢复时间、临床疗效、不良反应比较(P<0.05)。结论:与单纯采用生长抑素治疗相比,应用芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗重症急性胰腺炎效果显著,促进患者临床症状改善,且不良反应少,具有安全有效优点。     

冰片加芒硝外敷佐治急性重症胰腺炎24例

1996年 1月～ 1999年 12月 ,我院对 48例急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)分别采用内科综合治疗加冰片、芒硝外敷辅助治疗和单用内科综合治疗进行观察 ,现介绍如下。临床资料　本组 48例患者均有ＡＳＰ的临床症状体征 ,血、尿、腹腔穿刺液淀粉酶升高 ,Ｂ超、部分ＣＴ检查阳性 ,根据Ｒａｎｓｏｎ及Ｂａｎｋ判断急性胰腺炎严重程度的标准 ,均属ＡＳＰ。随机分为两组 ,治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 17～ 74岁 ,平均 45岁 ;对照组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 47岁。发病至入院时间为 6～ 72ｈ ,94%的患者为起病后 12ｈ内急…     

急性胰腺炎外敷芒硝治疗的护理分析

目的:探讨急性胰腺炎外敷芒硝治疗的护理方法与效果。方法:急性胰腺炎患者100例根据入院顺序分为治疗组与对照组各50例,两组病例均采用西医内科常规治疗与外敷芒硝治疗,对照组在治疗期间予常规护理,治疗组予积极的行为干预。结果:两组干预后的血淀粉酶值都明显低于干预前(P0.05),同时在干预前后的组间对比差异都无统计学意义(P0.05)。干预前两组的腹痛和恶心呕吐评分对比差异无统计学意义(P0.05),干预后治疗组的腹痛和恶心呕吐评分明显低于对照组(P0.05)。结论:急性胰腺炎外敷芒硝治疗能有效降低血淀粉酶含量,而行为护理应用能有效改善症状,提高预后效果。     

中药芒硝配合西医综合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的探讨西医内科综合疗法联合中药芒硝治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将101例SAP患者随机分为2组,对照组49例给予西医内科综合疗法,治疗组52例在此基础上加用芒硝鼻饲及腹部外敷。比较2组症状体征消失时间、住院时间,治疗前后血尿淀粉酶和炎症指标的变化,治疗后胰腺炎性渗出吸收情况、并发症发生率、转手术率以及病死率。结果治疗组临床症状和体征消失时间、住院时间均显著短于对照组(P均0.01)。治疗组治疗3 d、5 d后血尿淀粉酶和炎症指标下降幅度均大于对照组(P均0.01)。2组均在治疗后第2—3周胰腺炎症渗出完全吸收率最高,治疗组第1—2周完全吸收率显著高于对照组(P0.05)。治疗组胰腺假性囊肿的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在西医内科综合疗法基础上联合应用芒硝鼻饲+外敷治疗SAP患者,有利于炎性渗出液的吸收,有效预防全身性炎性反应,缩短疗程,降低并发症发生率,且安全性较好,值得推广应用。     

大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的 观察早期应用大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将67例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,治疗组39例在常规西医治疗的基础上采用大承气汤联合芒硝辅助治疗,对照组28例采用常规西医治疗,比较两组疗效.结果 治疗组在腹痛缓解时间、首次恢复排便时间、血淀粉酶恢复时间、C反应蛋白恢复正常时间、并发症发生率、住院时间上均短于对照组,治疗组治疗7d与14d后血液淀粉酶、白细胞计数和C反应蛋白水平明显低于对照组,治疗组总有效率明显高于对照组.结论 采用大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎可有效提高治疗效果,缩短疗程,改善患者预后.     

芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗早期 重症急性胰腺炎的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探究芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗早期重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取博罗惠博医院 2018 年 12 月至 2020 年 12 月期间收治的 112 例早期重症急性胰腺炎患者,随机分队对照组与观察组,各 56 例。观 察组给予采用芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗,对照组单纯给予西药治疗,比较两组患者临床疗效。结果：观察组治 疗总有效率 98.21 %,高于对照组的 82.14 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的呼吸功能、肠鸣音、 腹部不适、体温恢复正常用时均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：应用芒硝外敷与清胰汤联合 西药对早期重症急性胰腺炎患者开展治疗,可优化临床疗效,提升患者康复速度。     

大黄内服配合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎患者43例

目的：观察大黄泻下配合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将83例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组40例给予常规治疗,治疗组43例在常规治疗的基础上加用大黄泻下配合芒硝外敷治疗,观察对比2组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数及死亡率。结果：与对照组相比,治疗组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数均明显缩短（P〈0.05）,死亡率显著降低（P〈0.05）。结论：在综合治疗的基础上加用大黄泻下配合芒硝外敷治疗可显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数,从而降低死亡率。     

中药芒硝外敷治疗胰腺炎刍议

胰腺炎是一种由多种因素导致的胰腺局部产生出血、水肿、坏死等炎症反应的急性炎症,疾病发展后期可出现全身炎症反应综合征。临床上有芒硝外敷治疗胰腺炎的研究,但是缺少严谨的科学依据。为此本篇文章通过分析中药芒硝药理作用以及芒硝外敷治疗胰腺炎方法的产生历史和引用参考文献,参阅近期芒硝外敷治疗胰腺炎的期刊论文,对急性胰腺炎相关指南和共识中推荐芒硝外敷治疗方法提出疑问,建议对该法治疗胰腺炎的疗效做进一步研究论证。     

大黄联合芒硝治疗重症急性胰腺炎34例

近年来,笔者对在本院住院治疗的34例重症急性胰腺炎（SAP）患者给予大黄鼻饲联合芒硝外敷上腹部治疗,取得显著疗效,现报道如下。     

芒硝外敷与大黄承气汤联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:探究芒硝外敷与大黄承气汤联合常规疗法对重症急性胰腺炎患者疗效、免疫功能及临床症状的影响。方法:将86例重症急性胰腺炎患者,分为对照组(n=43)及治疗组(n=43),两组均纠正血液动力学异常,加强监护、抗炎,抗感染,防治休克、肺水肿等常规治疗。对照组在此基础上予以芒硝外敷治疗,治疗组在对照组基础上加用大黄承气汤治疗。比较分析两组临床疗效、免疫功能、临床指标恢复时间及其症状改善情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者CD4+及CD4+/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前下降(P0.05),且治疗组患者CD4+及CD4+/CD8+较对照组增加,CD8+较对照组降低(P0.05)。治疗组血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞恢复时间均低于对照组(P0.05)。治疗组APACHEⅡ评分、肛门排便时间、腹痛消失时间均少于对照组(P0.05)。结论:芒硝外敷与大黄承气汤联合常规疗法可改善重症急性胰腺炎患者的免疫功能及临床症状。     

大黄灌肠联合芒硝腹部外敷治疗重症急性胰腺炎伴腹胀临床研究

目的：观察大黄灌肠联合芒硝腹部外敷治疗重症急性胰腺炎（SAP） 伴腹胀的临床疗效。方法：选取80 例SAP 伴腹胀患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40 例。对照组给予常规西药对症治疗及护理干预,研究组在对照组基础上给予大黄灌肠联合芒硝腹部外敷治疗,2 组均干预7 d。比较2 组腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次排便时间,心率（HR）,氧合指数,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）、改良CT 严重指数（MCTSI） 评分,腹内压（IAP）,胃残余量,空腹胃窦收缩频率,肠鸣音频率,血清脂肪酶（LPS）、胰淀粉酶（PAMY） 水平,以及不良反应发生率。结果：干预后,研究组腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次排便时间均短于对照组（P＜0.05）。2 组HR,APACHEⅡ、MCTSI 评分,IAP,胃残余量,血清LPS、PAMY 水平均较干预前降低（P＜0.05）,研究组HR,APACHEⅡ、MCTSI 评分,IAP,胃残余量,血清LPS、PAMY 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组氧合指数、空腹胃窦收缩频率、肠鸣音频率均较干预前升高（P＜0.05）,研究组氧合指数、空腹胃窦收缩频率、肠鸣音频率均高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：大黄灌肠联合芒硝腹部外敷治疗对SAP 伴腹胀患者的胃肠道功能恢复具有积极作用,能有效缓解临床症状,安全性好。     

大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎92例

目的探讨大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择近两年我院急性胰腺炎患者184例,随机分为对照组和治疗组,每组各92例,对照组给予生长抑素治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予大承气汤加味经胃管注入联合芒硝外敷治疗,观察两组患者的疗效有无差异。结果治疗后第3d试验组腹痛程度、排气、排便改善情况与对照组比较无统计学意义(P0.05),但试验组患者腹胀程度、炎症指标改善情况优于对照组(P0.05);治疗后第5d、第7d试验组患者腹痛程度、排气、排便情况、腹胀程度、各项炎症指标改善情况均优于对照组(P0.05)。结论大承气汤加味联合芒硝外敷能明显减轻患者炎症反应,减轻患者痛苦,促进急性胰腺炎患者康复。     

生大黄联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹胀护理研究

目的：观察生大黄联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹胀的护理效果。方法：将 89 例急性胰腺炎患者,依据随机数字表法将其分为 2 组,对照组 44 例予以常规对症治疗,观察组 45 例在对照组的基础上予以生大黄联合芒硝外敷治疗。对比 2 组干预前后腹胀积分、腹内压变化情况以及干预后腹痛缓解时间,肠鸣音、排气恢复时间,肛门首次排便和平均住院时间。结果：观察组治疗 1 d、7 d 及 14 d,腹胀积分低于对照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组治疗 1 d、7 d 及 14 d,腹内压低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后,腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、肛门首次排便时间及平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：生大黄联合芒硝外敷及护理可以有效改善急性胰腺炎患者腹胀、腹痛症状,降低腹内压,缩短肠鸣音和排气恢复时间、肛门首次排便时间和平均住院时间。     

芒硝外敷联合生大黄保留灌肠治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：观察芒硝外敷联合生大黄保留灌肠治疗重症急性胰腺炎（SAP） 的临床疗效。方法：选取144 例SAP 患者,按随机数字表法分为常规组和联合组各72 例。常规组给予常规治疗,联合组在常规组基础上给予芒硝外敷联合生大黄保留灌肠治疗。2 组均治疗7 d。比较2 组肠鸣音恢复、腹胀缓解、总住院时间,以及血清淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT） 水平。结果：联合组肠鸣音恢复、腹胀缓解、总住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组血清AMS、LPS、IL-6、PCT 水平均较治疗前降低,联合组血清AMS、LPS、IL-6、PCT 水平均低于常规组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：芒硝外敷联合生大黄保留灌肠治疗SAP 能够缓解患者的临床症状,降低血清AMS、LPS、IL-6、PCT 水平。     

大黄内服、芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎23例

2000年9月—2003年3月,我们对23例重症急性胰腺炎(下简称胰腺炎)患者行内科综合治疗的同时予大黄内服,芒硝腹部外敷等辅助治疗,并与单行内科综合治疗的22例作对照,现报告如下。