嵌顿性腹股沟斜疝58例临床分析

腹股沟斜疝若发生嵌顿则危害性极大,如果不在肠管发生绞窄、坏死之前将被嵌顿的肠管回复到腹腔,则后果相当严重.本文回顾分析2001年1月至2005年12月手术治疗58例嵌顿性腹股沟斜疝,报告如下.     

嵌顿性斜疝22例诊断及治疗体会

六、七十年代,嵌顿疝是导致肠梗阻最常见的原因之一,随着患者就诊意识的提高,绝大多数斜疝在发现早期即接受手术治疗,嵌顿疝的发病率已明显降低.腹股沟斜疝若发生嵌顿则危害性极大,如果不在肠管发生绞窄、坏死之前将被嵌顿的肠管还纳到腹腔,则后果相当严重.收集江城县医院2003～2009年间共收治腹股沟嵌顿性斜疝的22例患者,现将诊治过程报告如下.     

复发性斜疝并发腹内疝双重嵌顿疝1例

腹股沟斜疝后，因各种因素造成疝颈部肌肉紧缩，使腹壁肌层通道近乎堵死，疝出的肠管被卡在疝颈部，不能还纳回到腹腔。这些肠管因肠腔堵塞和血液供给不良，而出现肠梗阻，即肠管中内容物不能下行，是急腹症一种；严重时会发生肠管坏死。与此同时，疝出的肠管所形成的肿物增大、发紧而有触痛，出现阵阵腹痛、呕吐、腹胀、便秘等症状，为腹股沟斜疝嵌闭，简称嵌顿疝。这种由斜疝突然发展成嵌顿疝的机会占全部病例的1／6。腹内脏器或网膜经腹腔内正常或异常的孔道、裂隙转离原有位置即构成腹内疝。[第一段]     

腹股沟嵌顿性疝23例的临床治疗与分析

目的 分析研究腹股沟嵌顿性疝的临床治疗效果.方法 婴幼儿嵌顿疝,采取单纯疝囊高位结扎术.儿童及青年,则采取疝囊高位结扎及加强腹股沟管前壁的Ferguson法修补术;对于中老年则采取高位结扎加腹股沟管后壁的Bassini法修补术.对于绞窄性嵌顿疝,根据疝内容物是否坏死,决定手术方式.结果 本组23例,全部治愈.甲级愈合20例,乙级愈合3例;并发症：腹腔感染1例,不全性粘连性肠梗阻2例;经随访10个月,无复发病例.结论 嵌顿性腹股沟疝一旦发生嵌顿,就会导致血循环障碍,进而引起绞窄、肠管坏死.手术是治疗嵌顿性疝的有效方法.准确判断疝内容物的活力是提高治愈率,降低并发症的关键.     

腹股沟嵌顿疝肠坏死发生时间的探讨

目的探讨腹股沟嵌顿疝肠坏死的发生时间。方法采用回顾性分析4年间收治的腹股沟嵌顿疝157例,其中23例肠坏死行肠切除术,对其发病特点及诊断治疗方法进行总结。结果腹股沟嵌顿疝超过8h后肠管坏死。结论应早期诊断并治疗腹股沟嵌顿疝,以降低肠管坏死切除率,减少并发症。     

嵌顿绞窄性疝应用无张力疝修补术32例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗嵌顿绞窄性腹股沟疝、股疝的价值。方法回顾性分析无张力疝修补术治疗32例嵌顿绞窄性疝患者的临床资料。结果 32例嵌顿绞窄性疝患者5例切口稍红肿,1例切口积液,无1例化脓感染,均Ⅰ期愈合,术后无疝复发。结论无张力疝修补术治疗嵌顿疝效果满意,当嵌顿疝发生肠绞窄时,只要坏死肠管未破裂,疝囊未积脓,同样具可行性,且可避免患者二次手术。     

外科应试要点--腹外疝(第17单元)

腹外疝的成因一是腹压增高 ,二是腹壁薄弱。典型的腹外疝由四部分构成 :疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖。临床常见的腹外疝分四类 :①易复性疝 :疝内容物可以完全还纳腹腔。一般应手术 ,但 1岁以内或老年人可以保守治疗。②难复性疝 :疝内容物不能完全还纳腹腔 ,局部包块不能完全消失。一般应尽早手术治疗。③嵌顿性疝 :疝内容物因腹腔内压突然增加而被迫挤入狭窄疝环 ,不能还纳腹腔。一般应紧急手术治疗。④绞窄性疝 :嵌顿性疝伴发局部血液循环障碍必须紧急手术治疗。1　腹股沟疝腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损突出体表形成的疝 ,称为腹股…     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝治疗

目的：探讨影响新生儿嵌顿疝治疗的因素。方法：对我院1995年至2003年收治的39例新生儿嵌顿疝进行回顾性研究。结果：手术治疗28例，肠管坏死12例，睾丸坏死8例，手法，复位11例，无死亡病例。结论：早期诊断和治疗及正确的围手术期处理是新生儿腹股沟嵌顿疝治疗的关键。     

婴幼儿嵌顿疝治疗体会

目的 讨论婴幼儿腹股沟斜疝嵌顿后易并发肠管坏死、睾丸坏死等并发症的原因及疗效.方法 回顾性分析106例经手术治疗的婴幼儿嵌顿疝,分析发生并发症的主要原因.结果 106例患儿7例发生肠坏死,行肠切除、肠吻合术;4例回盲部嵌顿行阑尾切除术;5例女婴卵巢嵌顿行还纳术;4例睾丸坏死,予切除;术后均痊愈出院,随访6个月至2年,2例发生睾丸萎缩.结论 对有腹股沟包块,一经确诊或不能排除嵌顿疝者,应放宽手术指征,尽快手术探查,以减少并发症的发生.     

经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的体会

2006年1月～2007年6月我们用经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝9例，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组9例，均为男孩，年龄8个月06岁。右侧8例，左侧1例。嵌顿时间最长48h，最短4h。9例患者疝内容物经手术证实均为肠管，其中于麻醉后嵌顿疝内容物自行还纳者2例；9例患者除2例因嵌顿时间长而发生肠管坏死行坏死肠管切除及端口吻合术外，均行嵌顿松解及疝囊高位结扎术。     

中西医结合保守治疗嵌顿疝12例临床分析

患腹股沟斜疝的患者,当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而凸入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔,此情况称为腹股沟斜疝嵌闭,简称嵌顿疝.其主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况.嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安,上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝.此情况的治疗方法通常是进行外科手术,将疝出的肠管还纳回腹腔即可.但有些患者因慢性咳嗽、心力衰竭、前列腺肥大、妊娠、大便秘结等原因暂不宜手术,2006～2010年针对12例此类患者采取中西医结合保守治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下.     

疝环填充式无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝35例临床分析

目的探讨疝环填充式无张力修补术(PMTFHR)治疗嵌顿性腹股沟斜疝的疗效和操作要点。方法回顾分析我院2001年6月~2005年6月行PMTFHR治疗嵌顿性腹股沟斜疝35例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点。结果本组随访6~36个月无手术死亡、无伤口感染、无复发。结论PMTFHR是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术。     

老年人腹外疝嵌顿致肠破裂12例原因分析

目的 老年人腹外疝嵌顿不易手法复位，主张早期手术。方法 12例均采取手术治疗，4例切除坏死肠行端端吻合，8例作肠壁修补，术后置腹腔引流管。结果 切口Ⅰ期愈合8例，切口感染2例；术后康复10例，术后死亡2例。随访7例无任何不适症状，3例有肠粘连现象。结论 老年因神经退性，感觉迟钝。肠管嵌顿损伤程度不易掌握；老年人器官功能衰退，合并症多，手术适应性低，易被患者和经验不足医生忽视而延误认治时间，是造成肠壁坏死致破裂的根本原因，主张早期手术、杜绝肠管坏死破裂，降低病死率，减少并发症机会。     

腹腔镜与开放手术治疗嵌顿性腹股沟疝的临床疗效对比

嵌顿性腹股沟疝是常见的腹壁外科急症之一,发病率约0.29％～2.90％,死亡率达3.19％[1-2].对于嵌顿时间较短的(嵌顿时间在3～4 h、没有出现明显急性腹膜炎)患者,一般可采用手法复位治疗.而对于嵌顿时间较长或是手法复位失败的患者,目前的最佳治疗方案是急诊手术治疗[3].传统的手术治疗方法是开放性手术,但开放性手术存在无法观察腹腔内情况、可能导致部分逆行性嵌顿坏死肠管遗漏、术后更易发生切口感染、复发以及术后慢性疼痛等缺点.腹腔镜下嵌顿性疝修补逐渐被广大学者认可并应用,本研究旨在通过回顾性研究2010-01/2020-10月作者医院收治的223例接受嵌顿性腹股沟疝修补术患者的临床资料,探讨腹腔镜下嵌顿性腹股沟疝的优势及缺陷,为腹腔镜下嵌顿性腹股沟疝的临床应用提供依据.     

嵌顿性腹外疝的诊治

目的：总结嵌顿性腹外疝的诊治经验;方法：回顾性分析我院1990年1月－2000年6月10年间收治嵌顿性腹外疝96例,其中嵌顿性腹股沟斜疝90例,嵌顿性股疝5例,嵌顿性脐疝1例,疝内容物为：小肠,大网膜,回盲部;手法复位成功15例,手术治疗81例,手术组中27例已有部分小肠坏死,5例有部分小肠和大网膜坏死,8例单纯大网膜坏死,另有18例疝囊内仅有炎性渗液;手术采用坏死大网膜或坏死肠段切除肠吻合及一期疝修补术;手术治疗81例中,除一例术后2天死于心肺疾患发作外,余80例术后切口均甲级愈合,随诊无疝复发;结论：嵌顿性腹外疝腹部查体最具有诊断价值,如手法复位失败,应尽早手术,切除坏死的肠管及大网膜,行一期肠吻合及疝修补术是绞窄疝修补的较好的选择治疗方法。     

腹腔镜行小儿腹股沟嵌顿疝手术的护理配合

<正>小儿腹股沟斜疝是小儿外科的常见病、多发病,是由于天性腹膜鞘状突未闭所致。当小儿啼哭、排便等引起腹内增高时,腹腔内的肠管、大网膜等可进入鞘状突形成疝。有疝由于疝环较小,疝内容物不能回纳腹腔而形成嵌顿疝,对嵌顿疝,如试行手法复位无法还纳需行急诊手术治疗。我     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝（附56例报告）

目的观察腹腔镜手术处理小儿腹股沟嵌顿疝的效果。方法腹腔镜辅助下对56例小儿腹股沟嵌顿疝进行嵌顿肠管还纳，检查肠管有无缺血、坏死、破溃，并行内环口高位结扎。结果56例均于腹腔镜下完成手术，其中6例行肠修补术，2例行小肠部分切除术。结论经腹腔镜处理小儿嵌顿疝损伤小、安全系数更大。     

腹股沟嵌顿疝肠坏死原因分析及手术时机把握

目的:总结腹股沟嵌顿疝肠坏死原因,探讨腹股沟嵌顿疝手术时机的选择.方法:回顾性分析78例腹股沟嵌顿疝临床资料.结果:46例行手法复位后行择期手术;32例发生肠坏死行急诊手术,其中18例行肠坏死切除行Ⅰ期吻合,14例经保守治疗肠管活力恢复后,返纳腹腔;32例中股疝14例、腹股沟斜疝12例、腹股沟直疝4例、闭孔疝2例.嵌顿...     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝25例体会

目的探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的效果。方法对25例腹股沟嵌顿疝无张力疝修补术患者于连续硬膜外麻醉下,取腹股沟区斜切口,探查腹腔,2例行坏死大网膜切除,15例肠管绞窄经松解后血运恢复;处理疝囊后行无张力疝修补。结果本组25例全部治愈,无术后感染发生,7例伤口疼痛需予止痛药处理,阴囊肿胀3例,经局部处理后均治愈,随访4～29个月无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、效果好。     

男性股疝“W”形嵌顿并美克尔氏憩室一例

患者,男性,60岁,因右腹股沟区局限性隆起2年伴阵发性腹痛、肛门停止排气排便6h入院,体检:腹平坦,右腹股沟韧带中点偏内有一半球型隆起,约8×8×4cm~3,压痛(±),不能回纳,以右侧腹股沟嵌顿性斜疝行急诊手术。术中发现疝囊自腹股沟韧带下通过股管突出,疝内容物为回肠,约25cm,肠壁淤血水肿无坏死穿孔,切断腹股沟韧带松解疝环后,分离粘连欲将内容还纳腹腔时发现进入疝囊为两并列肠曲,呈“W”形嵌顿,中间腹腔内一段肠管约20cm,已变黑坏死。扩大腹膜切口,探查嵌顿之肠管远侧距回盲部约18cm,坏死段肠管两侧嵌顿的肠管亦水肿严重,为保证肠吻合口的愈合,行整个“W”段肠曲切除,向近端处理系膜时,又发现距嵌顿近侧6cm处回肠的对系膜缘有一凸起约8cm长的指状憩室,直径约1.5cm,末端游离,遂将切除肠段