从指南看肥厚型心肌病的诊断及治疗

2011年美国ADDF/AHA推出的肥厚型心肌病(HCM)诊断指南对临床HCM诊断和治疗提出了规范的参阅意见,再次强调临床应对HCM引起足够的重视.本综述就指南中涉及到的HCM诊断方法及治疗手段进行概括及解读.     

肥厚型心肌病诊断和治疗新概念

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）已不是少见病,世界范围人群发病率为0.2%即1：500（200人/10万）,我国成人HCM的患病率为80人/10万.HCM是青少年和运动员心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）的主要原因,近年受到国际上心脏病专科学会的关注.2003年美国心脏病学学会（American College of Cardiology,ACC）/欧洲心脏病学学会（European Society of Cardiology,ESC）专家们对HCM的临床和治疗方面提出了新的共识,涉及HCM的定义、诊断、药物及非药物治疗选择、SCD及心房颤动（AF）的防治等,由于缺乏大规模随机临床试验,主要基于小规模的观察性研究和大多数专家的共识意见,但内容与1995年世界卫生组织（WHO）/世界心脏病协会（ISFC）心肌病的定义和分类相比,变化较大.     

系统性淀粉样变性的诊断治疗及预后

<正>系统性淀粉样变性是组织器官内积聚大量具糖蛋白性质的纤维物质,导致组织器官出现功能损害的一类疾病。轻链型淀粉样变性(AL)是其中最常见的类型。AL发病率为每年8¹0/100万,确诊的中位年龄为63岁,其中50岁以下的患者约占10%,未治患者的中位生存期为12个月。1诊断与分期系统性淀粉样变性的确诊需要病理学依据,     

2014欧洲心脏病学会肥厚型心肌病诊断及治疗指南更新要点

2014年9月欧洲心脏病学会发表了新版肥厚型心肌病的诊治指南。该版指南最大的亮点是对疾病的风险评估基于绝对风险而不是相对风险。同时,指南也对肥厚型心肌病的诊断标准以及非药物治疗手段选择(如植入心律转复除颤器、室间隔化学消融等)的推荐进行了部分更新。     

扩张型心肌病的诊断与治疗体会

<正>扩张型心肌病主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍产生心力衰竭,本病常伴有心律失常,病死率高。近年来扩张型心肌病的发病呈增长趋势,男性多于女性,平均年龄为40～45岁。现将我院从2001年1月至2010年10月共收治126例扩张型心肌病进行临床分析。     

扩张型心肌病的诊断与治疗临床探讨

<正>1临床资料作者在临床观察41例心肌病,扩张型33例,现作回顾性对比分析,提出结合临床特点用排他法作出治疗。1.1临床观察41例心肌病,扩张型33例,其起病缓慢,尤其农村患者到症状明     

康达心口服液对缺血性心肌病NT-proBNP及心肌纤维化治疗的效果分析

目的分析康达心口服液在缺血性心肌病患者治疗中的运用。方法选择我院于2018年2月至2019年7月收治的96例ICN(缺血性心肌病)患者为研究对象,分为对照组、干预组,给予患者常规心肌纤维化治疗,干预组增加康达心口服液治疗。结果干预组治疗后N端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量低于对照组(P <0.05);干预组治疗后生活质量优于对照组。干预组总有效率高于对照组(P <0.05)。干预组治疗后心肌纤维化治疗均优于对照组(P <0.05)。结论康达心口服液用于缺血性心肌病的治疗,疗效显著,可改善患者的心肌纤维化状况,修复心功能。     

扩张型心肌病52例临床诊断治疗分析

目的探讨扩张型心肌病的心律失常的特点及临床治疗。方法对2002年2月至2007年1月本科诊治的52例扩张型心肌病(DCM)患者的心电图进行分析,并进行临床治疗。结果扩张型心肌病的心电图特点有多样性和复杂性,可导致严重心律失常;52例扩张型心肌病患者经对症处理和抗心力衰竭治疗后,45例病情缓解,4例行双腔心脏起搏器(DDD)治疗,3例死亡。结论尽早发现有临床意义的心律失常,对发现有恶性心律失常的患者,及时进行处理,同时配合药物治疗以改善预后,降低患者死亡率。     

儿童及青少年双相情感障碍的诊断和治疗进展

本文综述儿童及青少年双相情感障碍(BPD)的诊断、共病问题,以及国外近期诊断和治疗的研究进展.     

药物治疗肥厚型心肌病合并冠心病

肥厚型心肌病（HCM）和冠心病（CAD）是临床上常见的两种疾病。然而,两病并存的临床诊断较为困难。本研究分析了HCM合并CAD的临床及冠状动脉特点及药物治疗,以供诊治参考。     

学习障碍儿童基本能力特征、临床诊断及治疗

通过对儿童学习障碍的历史简单回顾及现状分析,指出学习障碍是医学、教育学、心理学等多学科共同探讨的课题.通过探讨学习障碍的病因.总结学习障碍的临床特点,详细描述其临床表现症状.探讨学习障碍的基本能力特征的不足,阐述这些基本能力与学习能力的关系,指出一个或多个基本能力不足的均可导致学习障碍.总结、归纳学习障碍的诊断方法和标准.提出治疗的方法目标.指出主要通过感觉--动作综合训练、视--动综合训练、语言训练等特殊训练、治疗方法来提高学习能力,改善学习成绩,这将成为目前这一领域的主要研究方向.     

围生期心肌病的发生与诊断及治疗

围生期心肌病的发生机制尚不清楚,研究者发现既往健康的妊娠妇女不明原因地出现心力衰竭,大多是以急性心力衰竭起病,发病时间多在妊娠后期3个月或产后5个月内,是妊娠期特发疾病,既往无心脏病、高血压或肾炎等病史,无特殊诱因出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭.病理改变与原发性扩张型心肌病相似,心内膜增厚,常有附壁血栓,这种特殊的心脏疾病被称为围生期心肌病.围生期心肌病在临床上虽不常见,但可直接威胁母婴生命安全.最早的研究报道围生期心肌病的死亡率接近50%,这与最近欧美国家的报道死亡率在0%～5%存在-定的偏差[1].目前,我国对围生期心肌病的发生及死亡率尚无多中心的临床统计分析,由于各级医院对本病的认识程度及治疗水平存在较大差异,其死亡率可能远高于欧美发达国家.因此,本文对近年来围生期心肌病的可能发病机制、诊断方法及治疗手段综述如下.     

慢性心力衰竭的药物治疗和进展

目前人们比较通用的心力衰竭的概念是：心力衰竭是指在静脉血回流正常情况下，由于心肌收缩和（或）舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢需要的综合征。临床上可出现肺及体循环淤血的症状及体征。     

扩张性心肌病合并心力衰竭的临床诊断与治疗

目的探讨扩张性心肌病合并心衰的临床诊断与治疗体会。方法回顾性分析笔者所在医院2008年6月～2010年12月收治的50例扩张型心肌病合并心衰患者的临床资料。结果心功能提高1～2级40例(80%),心衰症状及心功能无改变5例(10%),心衰加重、死亡5例(10%)。结论早期诊断和治疗,除去心力衰竭诱发因素,联合强心苷、利尿剂(间断)、ACEI、β阻滞剂,能较快地控制病情,提高患者的生活质量,改善预后。     

血管性痴呆的诊断及治疗进展

血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是神经科学领域的一个热点问题。血管性痴呆的本质是因脑血管性疾病引起的认知功能丧失。65岁以上人群痴呆患病率约为5%,其中Alzheimer病约占50%,VaD约占20%,Alzheimer病合并VaD占10%～20%。我国VaD的患病率为1.1%～3.0%,年发病率为5‰～9‰。本文主要介绍目前常用的几种诊断标准及治疗药物。     

退变性腰椎侧凸的诊断及治疗进展

退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis)主要是由椎间盘、关节突的退变所致的腰椎退变性疾患,临床主要表现为腰背疼痛及下肢神经压迫症     

酒精性脂肪肝的诊断及治疗进展

近年来,随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高,脂肪肝及其相关疾病的患病率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,平均人口发病率约5%～10%,肥胖、糖尿病、酗酒者发病率达25%～75%[1],严重威胁着人类健康,其诊断治疗已成为人们日益关注的公共健康问题.     

强直性脊柱炎的诊断治疗进展

虽然对强直性脊柱炎致病机制仍未完全明了,临床诊治还有很多困惑,但近年其治疗的新策略取得了可观的新经验,2009年第73届美国风湿病学会报道了强直性脊柱炎的最新诊断标准,本文详细叙述了强直性脊柱炎的治疗方案及原则。     

儿童脑积水的诊断及外科治疗进展

脑积水可以导致颅内压升高,儿童神经外科许多疾病的发生发展都与是否合并脑积水密不可分。如今,随着各种辅助技术的进步,儿童脑积水的诊断已相对容易,治疗也有多种方法,但对积水的进展、预后的判断尚属难题,治疗方法的选择也存在不少争议。如何准确诊断脑积水及病变发展的阶段,以及如何选择行之有效的治疗方案仍然是目前神经外科医师努力探索的方向。本文就儿童脑积水的诊断及外科治疗进展进行综述。     

原发性肝癌诊断及治疗进展

由于慢性乙型肝炎在中国的高发病率，在未来的几十年内原发性肝癌仍将是严重危害人民生命健康的重大疾病。目前全球每年新患肝癌病人中（626，000），有55％发生在中国。故中国肝癌诊治形势十分严峻，进一步研究提高原发性肝癌诊治的效果十分必要，就此笔者谈以下几点个人意见。