临床病理讨论——浮肿、少尿、发热

患者×××,女性,27岁,工人。浮肿、少尿一个月,发烧一周,于1980年10月6日入院。一个月前,无明显诱因首先出现双眼睑及颜面浮肿,无其它不适感,仍坚持工作,浮肿逐渐播及下肢及全身,伴有乏力,腹胀,尿少,食欲不振,活动后头晕、气短。在其工作单位的厂医院检查尿蛋白( )诊断为“急性肾炎”,服中药及对症治疗。入院前一周无诱因出现寒战,高烧,咽干,轻微咳嗽,腰酸痛及浮肿加重,于是来我院就诊。病人在2～3年前因阵发性心动过速而去某医院确     

1例心包原发性肿瘤二维超声图所见

病例报告：患者女，40岁。无任何诱因自觉胸闷、乏力、烈下肢浮肿．以站立时为重。经治疗无好转并出现多汗、呼吸困难、双下肢浮肿逐渐加重而来院就诊。体检：不能平卧．静脉怒张．可触及奇脉。心脏CT检查，诊断心包大量积液。经抗结核治疗无好转且加重。彩色多普勒心脏检查，二维超声图像：心脏各腔大小正常，     

系统性红斑狼疮伴甲状腺机能减退症1例

患者女性 ,4 1岁。因全身及腰部酸痛半年 ,加重伴浮肿、胸闷、心悸 2月入院。患者半年前出现全身关节及腰部酸痛不适 ,曾多次在我院及外院就诊 ,拟“类风湿性关节炎”,口服“布洛芬、芬必得”及中成药“追风透骨丸”等治疗 ,疗效不佳 ,病情无明显缓解。近 2月上述症状加重 ,伴全身浮肿、进行性腹胀、纳差、乏力 ,再次来我院就诊 ,拟“慢性肾炎”收住院。病程中无低热、盗汗、颈部肿痛 ,否认肝炎、血吸虫病史。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 / min,呼吸 18次 / m in,血压 15 .5 / 9k Pa(116 /6 7.5 mm Hg) ,神清 ,表情淡漠 ,懒言 ,脸面及双…     

嗜铬细胞瘤并发急性心肌梗塞1例

患者男,43岁,因“胸闷、心悸2天,加重4小时”于1994年5月5日急症入院。病人入院前因饮酒较多,心情激动后出现恶心、呕吐、头晕,剧烈头痛伴胸闷不适,心悸。曾在当地医院输液治疗(用药不详),治疗后恶心、呕吐消失,仍胸闷难忍、心悸,无心前区疼痛及后背疼痛,出汗,活动后乏力明显来院,门诊以“急性前壁、高侧壁心肌梗塞”收住院。既往有“高血压”史     

胸闷、心悸、紫绀、浮肿

病例报告患者,女,48岁,已婚,农民。心悸、胸闷27年,症状加重伴双下肢浮肿半月。患者27年前,因胸闷、心悸去当地医院就医,发现心率缓慢,平时约40～50次/分。近6～7年来,每遇劳累时口唇青紫。半月前无明显诱因,又胸闷心悸,心前区不适,并逐渐出现双下肢浮肿,尿少、纳呆、恶心、不咳、无夜间阵发性呼吸困难。曾服利尿剂,浮肿消退,但仍感胸闷心悸,而来院就诊。病程中无头昏、黑蒙、发作性晕厥等。于1985年9月28日入院。既往无咽痛或关节酸痛史,无反复咳嗽、咳痰史。自幼智力良好。体力比同年龄人差,尚能从事轻度农业劳动。体检:体温37.5℃,脉搏44,呼吸20,血压112/72。发育良好,消瘦,神清,自动体位,呼吸平稳,唇     

冠心病心力衰竭合并缺血性肝炎一例报告

患者,男性,76岁,因胸闷、憋气间作5年,加重伴咳嗽、咯痰10d人院.患者5年前,因“急性心肌梗死”,外院急诊于前降支植入支架1枚.近3年来,患者多次出现胸闷、憋气加重伴双下肢水肿以“冠心病心力衰竭”就诊我院门诊.10d前因“感冒”后胸闷、憋喘夜间尤甚伴发热、乏力、咳嗽、咯白色粘痰,体温37.5℃,自服头孢克肟0.1g,2/d,症状无明显缓解于2010年2月9日收入院.     

反复胸闷、心悸10个月,呼吸困难1日

1临床资料患者:李某,女性,27岁,汉族,农民。以“反复胸闷、心悸10个月,呼吸困难1日”为主诉于2005年7月22日入院。患者于10个月前因劳累后出现胸闷、心悸,伴乏力、食欲不振。在当地卫生院按“病毒性心肌炎、心律失常”治疗,效果欠佳。此后每于劳累后反复出现心悸、胸闷。多次在当地医院诊断为“心律失常,扩张型心肌病”等。于入院前一日心悸、胸闷加重,并伴有呼吸困难、下肢水肿、恶心、厌食。无呕吐,无胸痛,无咳嗽、咳痰及咯血。无发热及盗汗。为进一步明确诊治前来我院就诊。既往史及家族史无特殊记载。入院时查体:T36.0℃,P170次/分,R2…     

碘海醇注射液引起皮疹诱发荨麻疹发作1例

患者,女,67岁,既往无食物及药物过敏史。以反复腰酸、乏力、尿频、尿急5年余,皮疹,皮肤瘙痒,＂荨麻疹＂发作4 d于2011年9月26日来我院门诊就医。患者近一月因右侧腹部隐痛,于2011年9月20日在外院行上腹部增强CT检查,静脉注射碘海醇注射液[欧乃派克,通用电气药业（上海）有限公司,批号：11527945]40 ml。用药3 d后（2011年9月23日）出现皮肤瘙痒,以头面部为甚,同时反复＂荨麻疹＂发作,夜间明显。除上述症状外,近5 d（2011年9月22日起）还感腰酸、乏力、轻度尿频,但未用药。患慢性肾盂肾炎5年余,4年前曾出现＂荨麻疹＂,持续3月余,经治疗后消失,     

系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎1例

患者女，16岁，因“皮疹、光过敏2个月，腹痛1周”于2007年3月4日入院。患者在2月前无明显诱因面部、双手、双足趾出现暗红色皮疹，无瘙痒，日光照射后面部皮疹加重，脱发明显，并出现进行性乏力，间歇发热，有泡沫痰。2007年2月22日在外院皮肤科就诊，查血常规：     

双侧腮腺同时发生不同类肿瘤1例

患者 ,男性 ,5 3岁。因双侧耳垂下无痛渐增性包块十年余到我科就诊。自诉十年前偶然发现双侧耳垂下均有一蚕豆大小肿块 ,无痛 ,也无其它不适。曾在外院就诊 ,诊断为“腮腺炎”。口服抗生素两周后未见效 ,也未继续做任何治疗。直至肿物逐渐增大 ,到我科就诊 ,以“双侧腮腺区包块”收住。入院后全身一般检查无特殊 ;专科检查 :左侧耳垂前可扪及 4cm× 4cm× 3cm大小包块 ,质中、不活动、界限清楚、无压痛、表面结节感 ;右侧耳垂下可扪及 2cm× 2cm大小包块 ,中等硬、活动、界清、无压痛、表面光滑。无面瘫表现。超声诊断提示 :双侧腮腺区稍低…     

颈部淋巴结套细胞淋巴瘤1例

患者男，59岁，藏族，干部，西藏拉萨市人。因胸闷、气短、乏力1年，加重10天于2003年11月20日入院。1年前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力、双下肢浮肿，无夜间呼吸困难。2003年3月曾因上述症状伴咳嗽、脾肿大，诊断为间质性肺炎和脾亢，在我院呼吸科住院治疗。近10天症状加重，双下肢浮肿明显，尿量减少。体查：眼睑结膜苍白，皮肤和巩膜轻度黄染。右颈后三角区触及一蚕豆大小的淋巴结，无压痛，质软，可移动。     

静滴硝酸甘油引起尿潴留2例报告

例1患者男,52岁,2004年3月21日主因心悸、胸闷,心前区疼痛2小时以冠心病劳力型心绞痛入我院心内科。当时给予5%葡萄糖溶液250ml 硝酸甘油5.0mg闭光输液,滴速为5滴/min由输液泵控制。静脉点滴2小时后患者心悸、胸闷及心前区疼痛症状缓解。8小时后患者诉下腹部胀痛,排尿不能,即行B超检查提示:尿潴留,经导尿后症状缓解。例2患者男,60岁,2004年6月5日因反复咳嗽,咳痰十年,心悸、胸闷、气短、双下肢水肿五年,加重一周,到我院心内科住院治疗。经胸片、心电图、心脏超声心动图等检查,诊断为慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏…     

甲亢性心脏病房颤误诊为冠心病房颤1例

患者男，53岁。反复心悸、胸闷、气短、发作性心前区疼痛、心电图示房颤6年，曾多次在外院诊断为“冠心病房颤”，经反复治疗均无效，近6d感心悸、胸闷、气短加重人院。既往无高血压病史，无肾病史。人院查体：消瘦，无突眼征，皮肤温暖潮湿，颈部对称，甲状腺未触及肿大，心音亢进，     

晕厥 右心扩大 进行性心力衰竭

患者：女性,23岁。1年内反复于活动后出现晕厥发作,与劳累相关。并伴有逐渐加重的胸闷、胸痛、气促和乏力。入院前5天症状加剧,伴呼吸困难、咯血而急诊收治入院。既往无慢性咳嗽、咯血史。否认心悸、下肢浮肿和关节肿痛史。     

阿托品试验诱发心房扑动颤动1例

病例;女性,20岁,农民。主因腹泻2周,全身乏力3天,于1993年6月29日来队门诊。患者于两周前,无明显诱因,出现腹泻,为水样便,2～4次/日,未经任何治疗。近3日来腹泻停止,但全身乏力加重,自感活动后胸部不适。平素体健,无胸闷、心悸及晕厥病史。查体时发现心率35次/分,心电图     

口服更血停胶囊致肾小管性酸中毒一例

患．女，49岁．因患子宫肌瘤于1995年3月在外院妇产科经医师开处方服用更血停胶囊，每日1丸．共6mon。于8月30日来我院就诊．就诊1wk前感四肢肌肉酸胀．明显乏力．后伴心悸、胸闷ld。门诊心电图检查提示：窦性心动过速，广搓前壁下型心肌缺血及低血钾。拟诊“心肌炎”收入院。实验室检查血清钾为2．15mmol-L^-1。当天补钾3．5g．第二天复查血清钾为1．8mm01·L^-1。复查心电图示T波低平，Q—T间期延长。临床考虑心肌缺血加重系低血钾所致．经静脉     

1例嗜铬细胞瘤并高血压与低血压交替发作危象抢救成功报告

1　临床资料患者 ,女性 ,51岁 ,农民。因阵发性胸闷、心悸 1 3年 ,近来加重伴头痛、呕吐、发热 7天来我院就诊。缘于 1 3年前出现反复阵发性胸闷、心悸 ,每次持续数秒钟 ,发作时伴出汗、恶心、偶有头痛 ,每年发作 5～ 7次 ,均在活动或情绪激动时发病 ,多次到当地诊所予对症治疗。 7天前无明显诱因出现畏冷、发热 (最高体温达 38.5℃ ) ,随即出现胸闷、心悸、伴头痛、呕吐、大汗、乏力、四肢冰凉、面色苍白 ,经当地卫生院 ,按“心脏病”治疗未见改善而急诊入院。查体 :血压骤升骤降 ,高达 2 2～ 30 / 1 5～ 1 7k Pa,低达 8～ 1 0 / 5～ 7k P…     

腕部腱鞘结核一例

患者男,21岁,汉族,因左腕包块进行性增大2年,加重2个月,于2012年8月来我院就诊,患者于2年前臂掌侧刀砍伤痊愈后,左腕出现包块,随时间延长,进行性增大,左手持物渐无力。近2个月来,症状加重,提重物后,包块增大明显,休息后缓解,日趋影响手部功能,但局部无明显疼痛症状,亦无低热、盗汗。     

恶性胸膜间皮瘤1例

患者，男，2，4岁。因咯血丝痰伴低热、盗汗1个月，胸闷、憋气1周于2003年2月7日上午10：20入院。患者于入院1月前受风寒后出现咽痛，继之出现咳嗽、咯血丝痰，伴午后低热，体温波动在37-38℃之间，且伴有夜间盗汗、乏力，曾自服“严迪、环丙沙星”治疗，上述症状无明显改善。入院前1周出现胸闷、憋气，遂在外院静脉滴注青霉素治疗，亦无明显好转，为求进一步诊治而来我院。     

肾性高血压性视网膜视神经病变1例

肾性高血压性视网膜视神经病变１例漳州市医院庄鹏，许淑德，刘明玉患者男，３８岁。３年前因＂四肢浮肿＂在外院诊为＂肾病＂，中药治疗后症状缓解，但时有头昏。近一个月来头昏加剧，乏力、纳减、头痛、呕吐数次，视物模糊，卫生院治疗无好转，症状加剧一周而就诊我院眼...