35年狼疮性肾炎临床与基础研究

本研究在国内首次发现异常增高的循环白介素６ 可导致狼疮性全身性病理损害;白介素６ 异常增高在狼疮性小管间质损害过程中可能具有重要作用;白介素６ 及其信息传递中的 Ｇ Ｐ１３０ , Ｊｕｎ Ｂ 基因异常表达参与了弥漫性增生性狼疮性肾炎（ Ｌ Ｎ） 分子发病过程,并率先发现丹参通过增强ｃｍｙｃ 蛋白高水平表达而诱导细胞凋亡,从而对人肾成纤维细胞增殖产生抑制作用。在国内外首次证实巨噬细胞在 Ｌ Ｎ 的病人肾脏局部增殖,且和疾病严重程度呈正相关。首次发现白介素受体（ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ） 和 Ｆ Ｌ Ｃ Ｔ 增多是诊断早期活动 Ｌ Ｎ 的可靠指标。筛选并建立了一种本病活动性的计分方法;发现小管间质病变分级对 Ｌ Ｎ 肾小球病理、临床表现、治疗、疗效及复发的判断均有指导意义。在国内首先报道超大剂激素冲击疗法治疗严重的活动性 Ｌ Ｎ,率先提出适合我国国情的改进 Ｃ Ｔ Ｘ 冲击疗法治疗 Ｌ Ｎ。发现中药在促进骨髓造血,对抗 Ｃ Ｔ Ｘ 等致免疫功能过度抑制具有一定作用。首次在国内探讨了 Ｌ Ｎ 尿毒症的可逆性,并分析发现 Ｓ Ｌ Ｅ 死亡最主要原因并非尿毒症。     

儿童狼疮性肾炎48例分析

儿童狼疮性肾炎４８例分析姜红王淑兰（第一临床学院儿科，沈阳１１０００１）关键词狼疮性肾炎；临床研究近年，儿童系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的发病率有所增加，临床上诊断为狼疮性肾炎（ＬＮ）者约占５０％～７５％。现将我科１９７５年～１９９５年收治的６３例ＳＬＥ...     

儿童狼疮性肾炎35例临床病理分析

目的：探讨儿童狼疮性肾炎（LN）的临床特点及其与肾脏病理类型之间的关系。方法：回顾性分析35例LN患儿（其中30例有完整肾病理检查资料）的临床表现、实验室和病理检查资料。结果：35例LN患儿中，男11例，女24例，男：女=1：2．2，平均发病年龄为10．1岁，发病高峰为10—14岁女性患儿（占42．9％）。35例患儿以肾症状为首发临床表现者占42．8％，最常见的临床症候为肾病综合征（65．7％）；肾外症状以发热（60％）、皮肤损害（57．1％）、关节炎（40％）等多见；实验室检查以贫血（45．7％）、补体C3下降（77．1％）、抗核抗体（ANA）阳性（85．7％）、抗ds-DNA阳性（51．4％）常见。30例肾活检均异常，病理类型以Ⅳ型LN最多，占70％，其次是Ⅱ型占16．7％。其中3例重复肾活检，Ⅳ型转Ⅲ型2例，V型转Ⅳ型1例。结论：儿童期LN的临床表现及病理检查有其自身特点。     

狼疮性肾炎80例临床分析

肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)最常侵犯的器官之一,活检或尸解发现几乎100%(?)及肾脏,而临床有狼疮性肾炎(LN)表现者约50%～80%。现就我院1982年1月～1991年1月收治的99例 SLE 病人中的80例 LN总结分析如下。     

狼疮性肾炎42例临床分析

<正> 系统性红斑狼疮(简称SLE)所致狼疮性肾炎(简称LN),多数死于尿毒症。本院自1985年元月至1989年9月收治SLE56例,其中LN42例,占75%。因此LN的早期诊治有重要意义。兹将42例LN临床特征分析及治疗初步探讨如下: 临床资料一、一般资料本组男4例,女38例,男∶女为1.0∶9.5。年龄17～56岁,平均年龄30.2岁。17～30岁22例,31～40岁15例,41～50岁3例,51～56岁2     

狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的 了解狼疮性肾炎的临床与病理的关系。方法 对25例系统性红斑狼疮患者行肾活检检查，进行临床与病理分析，结果 临床表现为肾病综合征者病理多为Ⅳ型，急性肾炎综合征者为Ⅱ型，慢性肾炎综合征者为Ⅱ型或Ⅳ型，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型者临床常现狼疮活动，Ⅴ型呈临床非活动状态，临床活动指数与病理活动指数无相关性。结论 系统性红斑狼疮临床表现复杂，肾脏是主要受累器官，狼疮性肾炎临床与病理之间有一定关系。     

狼疮性肾炎31例临床观察

ＳＬＥ是一组多器官受累的免疫性疾病，肾脏是最常见受累器官，ＬＮ是ＳＬＥ主要致死原因之一。笔者在１９９７年上海市第六人民医院进修期间，对１９９２～１９９７年间３１例ＬＮ住院病人进行了回顾分析，以探讨ＬＮ的临床特点及治疗体会临床资料１．一般资料：１９９２...     

儿童狼疮性肾炎的临床与预后

本文通过 74例小儿狼疮性肾炎 (ＬＮ)回顾分析 ,探讨我国小儿ＬＮ的临床因素和治疗对预后的影响。1　资料与方法1 1　病人选择 　 1 987～ 1 999年我院收治 1 4岁以下ＬＮ患儿 74例 ,全部符合以下条件 :① 1 982年美国风湿病协会制订的系统性红斑狼疮诊断标准 4项或四项以上 ;②ＬＮ的诊断标准[1] ;③全部病人住院诊断治疗 ,有完整的临床和随访资料。1 2　治疗方法　强的松 1 5～ 2ｍｇ/(ｋｇ ｄ) ,8周诱导治疗 ,重症病例加用环磷酰胺 (ＣＴＸ ) 8～ 1 2ｍｇ(ｋｇ ｄ)冲击静脉滴注 ,连用 2天 ,每月 1次共 6次 ,以后每 3个月 1次 ,用至 2…     

免疫吸附治疗狼疮性肾炎临床分析

目的:应用DNA免疫吸附剂对狼疮性肾炎进行血液灌流治疗,以清除致病抗体及其免疫复合物.方法:选择30例狼疮性肾炎患者,运用DNA免疫吸附柱治疗.结果:30例狼疮性肾炎吸附后1～2天发热、关节痛消失,2周(86.8%)皮损消失,血常规示红细胞、白细胞、血小板无影响,所治疗30例狼疮性肾炎患者随访12～44个月,与未用此法治疗对照组30例狼疮性肾炎患者相比,生活质量明显提高,病死率显着下降(P＜0.01).结论:DNA免疫吸附剂对狼疮性肾炎效果好,并且安全无明显不良反应.     

狼疮性肾炎57例临床分析

报告狼疮性肾炎（ＬＮ）５７例临床分析，就其诊断与治疗作一初步探讨。系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）普遍合并有ＬＮ，本组占８０．２％。ＬＮ的诊断有时很困难，临床上易漏诊或误诊。在未开展肾活检的基层医院应根据临床表现选择合适的治疗方案，以提高疗效。     

狼疮性肾炎的治疗进展

狼疮性肾炎(LN)是临床上最常见的继发性肾小球肾炎。近年来本病的治疗,在改革旧疗法的同时,又不断开展了一些新的治疗措施。因此,了解对LN的治疗进展,将具有重要的临床意义。治疗一、肾上腺皮质激素(激素)疗法: 采用激素应根据临床表现或/和病理类型以及狼疮的活动指征决定治疗方案。     

要进一步研究狼疮性肾炎的凝血异常

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种常见病 ,发病率为 70 /1 0万。SLE累及肾脏称为狼疮性肾炎 (lupusnephritis,LN)。LN经常伴有血液凝血、纤溶紊乱 ,并易患血栓、栓塞性疾病 ,严重者可诱发急性弥漫性血管内凝血 (DIC) ,威胁患者生命。因此 ,判断、把握LN患者的凝血状态 ,并给予适当治疗 ,临床上非常重要。造成临床医生对LN的凝血异常缺乏足够认识的原因之一 ,是国内临床上缺乏有效地判断凝血状态的指标和方法。目前国内临床上广泛使用的诊断凝血异常的方法多为出、凝血时间 (TT,PT)和凝血酶原时间 (APTT)及纤维蛋白原及其降解产物 (FD…     

血浆置换术治疗狼疮性肾炎临床观察

我院采用血浆置换术（Plasmaoxchange，简称PE）治疗狼疮性肾炎（LN）4例，获得较好疗效，报道如下。1对象与方法1.1病例4例患者均有皮肤红斑、关节酸痛、全身浮肿、高血压、蛋白尿、贫血：抗d3-DNA抗体阳性，符合LN诊断标准。其中女性3例，男性1例，年龄34～53岁。4例患者均长期大剂量使用激素（强的松）和免疫抑制剂（硫唑嘌吟或环磷酰胺）治疗，不能有效地控制病情发展，其中1例大剂量使用强的松而发生双侧股骨头无菌性坏死。1.2治疗方法血浆置换术，是一项血液净化技术，采用Baxter公司CS3000plus血细胞分离机，将患者双侧肘静脉…     

狼疮性肾炎的临床与免疫学特征分析

目的：分析180例狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）的临床特点、肾脏病理类型和免疫学异常的联系。方法：1995年8月～2009年12月在我科住院的经临床检查及肾活检病理诊断为LN的患者共180例。肾活检病理类型按照2003年ISN/RPS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检时的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果：180例患者LN患者肾外脏器损害临床表现中,以发热症状最常见,共124例（68.9%）;合并高血压者56例（31.1%）,血肌酐升高者（Scr≥133umol/l）47例（26.1%）。病理以Ⅳ型最常见,共76例（42.2%）;Ⅱ型70例（38.9%）,Ⅲ型16例（8.9%）,Ⅴ型12例（6.7%）,Ⅰ型4例（2.2%）,Ⅴ型2例（1.1%）。LN不同肾脏病理类型的肾外表现中,Ⅱ型患者发热、皮肤粘膜损害发生率显著高于其它病理类型（P〈0.05）,Ⅳ型浆膜炎发生率高于其它病理类型（P〈0.05）。血清ANA阳性与发热、低C3血症相关（P〈0.05）,血清A-sm阳性与皮肤粘膜损害相关（P〈0.05）,血清A-dsDNA阳性与贫血显著相关（P〈0.05）。结论：本组LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型患者肾外表现较为突出,以发热、关节痛、皮肤损害等多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制。     

青少年狼疮性肾炎的临床与病理

系统性红斑狼疮(SLE)在我国是常见结缔组织病,多见于20～40岁的女性,多数患者肾脏受累,且肾脏病变的程度直接影响SLE的预后.本文分析我院1997-2000年有肾活检资料的22例<20岁狼疮性肾炎(LN)患者临床表现和病理特征,旨在对<20岁LN患者的治疗与预后提供依据,现将结果报告如下.     

狼疮性肾炎48例临床分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）以狼疮性肾炎（ＬＮ）为主要表现，几乎达８０％（１）。ＬＮ如能得到合理治疗预后较好，现将４３例ＬＮ治疗报告如下。１临床资料１．１一般资料：男５例，女３８例，年龄１６～５８岁，其中２０～４０岁２９例。病程最短２２天，最长１７年。１...     

狼疮性肾炎45例临床分析

狼疮性肾炎４５例因治疗方法不同分为３组：（１）激素加中药组１８例，缓解好转１４例，无效３例，死亡１例；（２）激素加免疫抑制剂组２０例，缓解好转１７例，无效１例，死亡２例；（３）激素冲击疗法７例，缓解好转６例，死亡１例，对隐匿型，类肾病综合征型，肾 病综合征Ⅱ型及急进性肾炎型ＬＮ根据病情采取不同的治疗方案。     

狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的了解狼疮性肾炎的临床与病理的关系.方法对25例系统性红斑狼疮患者行肾活检检查,进行临床与病理分析.结果临床表现为肾病综合征者病理多为Ⅳ型,急性肾炎综合征者为Ⅱ型,慢性肾炎综合征者为Ⅱ型或Ⅳ型.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型者临床常现狼疮活动,Ⅴ型呈临床非活动状态,临床活动指数与病理活动指数无相关性.结论系统性红斑狼疮临床表现复杂,肾脏是主要受累器官,狼疮性肾炎临床与病理之间有一定关系.     

儿童狼疮性肾炎73例临床分析

７３例儿童狼疮性肾炎好发，类型为无症状性蛋白尿和（或）血尿为无症状性蛋白尿和（或）血尿，ＬＮ仍以女童为主，以肾病综合征为表现时易出现肾功能损害，累及中枢神经系统及心脏少，但病死率高。