28例肺结核治疗中X线恶化现象分析

<正> 自从有效的抗痨药问世以来,肺结核常能收到良好的疗效。但有少数病人在治疗中出现X线恶化现象。由于抗结核治疗需要的疗程长,故有必要弄清结核X线恶化是否均系抗痨失败所致,我们将临床资料的分析结果作一简要的报道。临床资料收集1983年～1990年在我院住院及门诊病人病案共84例。符合以下条件者作为本次n线恶化现象的选例对象:(1)临床及以痰结核菌细菌学检查为主、以X线为辅助检查确定为肺结核的患者。(2)在治疗中症状无明显改善或痰菌未转阴,以及X线显示有病灶增大或     

胎儿疾病的药物治疗

“胎儿是病人”这一概念的出现，使胎儿医学作为一门新兴学科迅速崛起，并在产科领域内显示出了良好的发展前景。随着生物化学、分子生物学及影像学技术的发展及在产科的广泛应用，我们对胎儿疾病的认识有所提高，胎儿疾病的药物治疗包括经母体给药及经羊膜腔给药治疗。     

微卡治疗耐多药肺结核43例疗效观察

耐多药肺结核是当今世纪肺结核治疗的难点，也是肺结核传播的源头，为进一步探讨耐多药肺结核的治疗方法，我们应用微卡(治疗用母牛分枝杆菌，系Mvaccal经高温灭活纯化制成的无细胞母牛分枝杆菌菌苗)治疗耐多药肺结核43例，其症状改善、X线病灶吸收或空洞闭合、痰菌转阴率明显高于对照组，经统计学处理二者有显著性差异，现报道如下。     

86例耐药肺结核的胸部X线影像与疗效比较

目的探讨耐药肺结核病人的胸部X线表现特点及其疗效。方法对86例耐药肺结核病人(Ⅰ组)的X线表现与同期不耐药的肺结核79例(Ⅱ组)的胸部X线表现进行对比分析。结果两组病人病变部位无明显不同。耐药肺结核病人胸部病灶播散程度、空洞形成、纤维化程度及毁损肺发生率比初治肺结核高。Ⅰ组病人病情进展重于Ⅱ组,治疗效果Ⅰ组不明显,而Ⅱ组明显。结论耐药肺结核胸部X线表现病情严重,活动灶明显,治疗效果差。     

浅谈肺下野结核的X线诊断（附12例报告）

肺结核是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性传染病，也是一种漫性消耗性疾病。肺结核在X线透视或拍片检查中经常发现。其发病部位多见于两肺中上野，下野肺结核相应少些。下面将临床确诊的12例下野肺结核报告如下。     

怎样治疗耐药肺结核病

耐药肺结核是指肺结核病人的结核菌对某些抗结核药物已产生耐药性。如果同时对异烟肼和利福平或更多的药物耐药，则称为耐多药肺结核。耐药肺结核形成的原因，主要是不规则用药，不合理的治疗促使耐药产生，造成治疗失败。也有部分病人在治疗之前已属耐药病例，叫做初始耐药。肺结核耐药问题一旦发生，主要是造成了抗结核治疗的困难，和一般病人比较，病情容易进展、变化，抗结核治疗效果很差，痰菌不容易阴转，病灶难以吸收好转，空洞闭合困难，而治疗费用远远高于一般病人。对于耐药肺结核或耐多药病人，临床治疗有一定的困难，但绝对不是…     

初治肺结核DOTS疗程结束后X线跟踪观察

在采用标准化疗方案，直接面视下短程化疗（DOTS），疗程结束后并达到临床治愈的病人，X线检查显示肺部病灶一般不会完全吸收或硬结钙化，由于基层医生经验不足及病人的担心，经常会出现过诊的现象。2005年我科对25例初治肺结核临床治愈后进行了2年X线跟踪观察，现报告如下。[第一段]     

118例糖尿病合并肺结核胸部X线表现特点分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的胸部X线表现特点。方法将118例糖尿病肺结核Ⅰ组及120例单纯肺结核Ⅱ组患者进行治疗前、治疗中及治疗后胸部X线动态检查并对照比较。多，治疗中及治疗后病灶吸收Ⅰ组较Ⅱ组差，Ⅰ组病人血糖浓度高者治疗中及治疗后病灶吸收又较血糖浓度较低者为差。Ⅰ组病人空洞闭合程度较Ⅱ组病人缓慢。结论糖尿病肺结核病人病灶分布较广泛、干酪灶及融合病灶明显，空洞并发高，临床症状重，血糖浓度越高的糖尿病肺结核病人尤为严重，疗效慢、疗程长。单纯肺结核病人胸部X线病灶多局部，融合空洞相对较少，临床症状轻，疗效快，病程短。     

初治肺结核强化期矛盾反应5例分析

矛盾反应是初治肺结核病人在强化期治疗过程中出现的伴有或不伴有排菌，X线表现有一过性病灶增大增多、胸膜炎等临床表现。我所从１９９６年８月～２００１年１０月发生５例出现矛盾反应肺结核病人，现报道分析如下。１临床资料出现矛盾反应的５例肺结核病人。男３例，女２例。年龄在３２～４５岁之间，全部为Ⅲ型结核，痰菌阳性２例（抗酸菌均为＋＋＋），阴性３例。阴性者均经PPD试验结合临床证实诊断。用药及X线表现：用药全部采用复合利福平（RFP），异烟肼（INH），吡嗪酰胺（PZA），乙胺丁醇（EMB），链霉素（SM）等药物治疗…     

住院精神病人伴发肺结核X线特点及动态研究——60例临床资料对照分析

目的：了解精神病伴发肺结核患与正常肺结核患X线片影像动态变化与特点。方法：回顾、分析精神病伴发肺结核患的一般情况，X线影像变化并与正常肺结核进行对照。结果：精神病病伴发肺结核患病灶较常人肺结核发现晚，肺部X线表现较常人同类病人严重，治疗后不同时期X线影像变化恢复较慢，并发症较多，应引起临床医师的重视。结论：对住院精神病人伴发肺部结核应早检查、早诊断、早科学正规治疗、早康复回归社会。     

中西医结合治疗肺结核体会

肺结核是一种慢性消耗性疾病,其疗程长药多量大,长期用西医药治疗会引起耐药性及不良反应,而用中西药治疗疗效慢,这是临床医师们所遇到的棘手问题,     

利福平治疗肺结核所致暂时恶化的X线征象

肺结核是一种常见呼吸系统疾病,X线检查对肺结核诊断极为重要,但在药物治疗中出现“暂时性”X线恶化征象,往往不被认识。本文就肺结核病人服用抗痨药物中出现“暂时恶化”的X线表现进行分析,以求提高对肺结核的正确诊断和治疗。肺结核治疗首选三联药物,即口服利福平、雷米封,加肌肉注射链霉素,口服药物吸收后对结核菌有很强的杀菌作用,痰中结核菌也随之减少或转阴性。但从开始用药10～15天内,少数病人出现肺内病变进展,在X线上病灶有不同程度“恶化”,如出现胸膜炎或淋巴肿大,周围病灶增多增大。其发生率国     

肺癌误诊为肺结核1例分析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，在临床上部分病例因X线表现不典型与肺结核不易区分，常导致诊治的延误。笔者最近接触了几例病人，因X线表现较特殊，都曾被误诊为肺结核治疗。现将一典型病例报道如下，冀对同道提高鉴别诊断能力有所裨益。     

胎儿体表造影（附16例报告）

胎儿体表造影是将造影剂注入羊膜囊内使之流散于胎体表面而显示胎体轮廓的一种X线诊断方法。早在1930年,Menees等就把水溶性造影剂注入羊膜囊内以确定足月妊娠胎盘附着部位,1940年又将油剂造影剂注入羊膜囊内使之流散于胎体表面以诊断胎儿畸     

涂阴培阴肺结核523例临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和诊断及治疗时限。方法回顾分析5年间诊断菌阴肺结核523例，对其临床表现、X线特征等动态观察及治疗全程，每月痰涂检查3次，疗前、疗末痰菌培养各1次。结果菌阴肺结核占同期初治肺结核78．1％，临床症状以咳嗽、咯血为主，但症状轻微，另2．7％无任何症状在体检时发现。常规剂量抗痨治疗全程后，疗末症状改善及X线显示吸收好转率100％。结论菌阴肺结核临床症状轻微，以咳嗽、咯血、低热、盗汗为诊断线索，结合X线、实验室检查并排除其它疾病而综合判定。X线是诊断菌阴肺结核重要手段之一，强调集体读片作为常规。治疗这部分菌阴病人4月方案足可取的，以6～9月方案为宜。     

左氧氟沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的观察左氧氟沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法收治的68例耐多药肺结核采用以左氧氟沙星联合阿米卡星为主的化疗方案治疗作为治疗组,与同期收治的68例耐多药肺结核常规四联抗结核治疗作为对照组,观察两组痰菌阴转率及X线吸收、好转率。结果治疗组的痰菌阴转率和X线吸收、好转率显著高于对照组(P<0.01)。结论以左氧氟沙星联合阿米卡星为主的化疗方案是治疗耐多药肺结核的有效方案之一。     

关于涂阴肺结核病临床研究

目的涂阴肺结核病临床特征和诊断及疗程的研究。方法回顾分析3年期间,诊断涂阴肺结核676例,对其临床表现、X线特征等动态观察及治疗全程,第2、5、6个月末痰涂片检查。结果涂阴肺结核88.9%,临床症状以咳嗽、咯血为主,但症状稍微,另11.1%无任何症状,在体检时发现。常规剂量抗痨治疗全程后,疗程末症状改善,X线显示吸收好转率100%。结论涂阴肺结核临床症状稍微,以咳嗽、咯血、低热、盗汗为诊断线索,结合X线、实验室检查并排除其它疾病而综合判定。X线是诊断涂阴肺结核重要手段之一[1]。这部分涂阴病人给予6个月治疗方案,以6～9个月治疗方案最为多见。目前国内外有关材料表明：有相当数量,约50%～70%痰涂片阴性病例存在[2],在结核病控制工作中,这部分病人是否是传染源,是否需要治疗,是值得探究的新问题,回顾3年间收治涂阴肺结核676例,就其临床特征、诊断和治疗分析如下。     

菌阴肺结核活动性的临床判定

肺结核病人在治疗前需要有一个客观、准确的诊断和病情及患者各器官功能的综合评估，特别是结核活动性的判定是对患者是否进行化疗的重要指征。菌阴肺结核是指至少三次痰涂片及一次培养阴性的活动性结核，约占肺结核的70％，其临床诊断存在一定的难度，需要结合临床、X线表现、临床检验的辅助综合判定。以下复习文献对菌阴肺结核活动性常用的临床判定方法进行简要归纳总结。     

应用3CDThZ／18DOTh治疗耐多药肺结核的临床效果观察

目的 探讨应用3CDThZ／18DOTh化疗方案治疗MDR—TB的临床效果。方法 2004年12月～2006年12月我院感染科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者28例，采用3CDThZ／18DOTh方案，方案中的C是卷曲霉素，D是帕斯烟肼，O是氧氟沙星，Th是丙硫异烟胺，Z是吡嗪酰胺。先用CDThZ做规范化疗3个月，再用DOTh治疗18个月，治疗过程中每月检查肝功能、痰结核菌、血常规、尿常规，每3个月拍胸部X线片或胸部CT片。结果 28例完成治疗后痰菌阴转率为92．857％。结论 本方案治疗耐多药肺结核效果满意，可用于临床治疗耐多药肺结核患者。     

肺结核非典型表现X线诊断分析

肺结核是呼吸系统的一种慢性传染病，现在仍比较常见。临床诊断肺结核，痰中查到结核杆菌为确诊依据，但化验检查一般都为阴性，阳性率大约10～30%，X线检查为临床诊断肺结核的主要依据。CT、纤支镜也可以用于检查肺结核，但不常用。各型肺结核都有比较典型或明显的X线征象，根据X线征象与临床表现，容易作出肺结核的诊断。然而，对于X线表现不典型的肺结核诊断，X线容易误诊，因而应提高非典型表现肺结核的X线认识。