多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵治疗临床分析

目的:探讨应用盐酸二甲双胍配合促排卵药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)引起不孕的临床效果。方法:选择该院不孕症门诊就诊的患者,分成PCOS组102例,调月经周期同时服盐酸二甲双胍2～3个月后,促排卵治疗;非PCOS组490例,对月经不调和有内分泌疾病的患者调月经周期同时治疗内分泌疾病2～3个月后,促排卵治疗。观察治疗后的妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎妊娠和早期流产发生情况。结果:PCOS组的妊娠率、OHSS发生率明显高于非PCOS组,P<0.01;多胎发生情况也高于非PCOS组,P<0.01;早期流产的发生无明显差异,P>0.05。结论:盐酸二甲双胍配合促排卵治疗多囊卵巢综合征引起不孕的临床效果较好,能明显提高妊娠率,OHSS发生率在15%～16%,且程度较轻,结局良好。但是PCOS不孕患者促排卵时OHSS的发生和多胎妊娠很难完全避免。     

妇科急腹症219例临床分析

目的分析妇科急腹症的诊断和鉴别效果.方法通过了解病史、症状、体征和B超检查,对219例妇科急腹症手术进行回顾性分析.结果异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前诊断和病理诊断符合率为100%;17例卵巢黄体破裂中有6例术前误诊为异位妊娠,误诊率35.3%;5例出血性输卵管炎有3例误诊为异位妊娠,误诊率60%.结论卵巢黄体破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率有待提高,同时需重视异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿扭转前的诊断和积极处理.     

妇科急腹症219例临床分析

目的:分析妇科急腹症的诊断和鉴别效果。方法:通过了解病史、症状、体征和B超检查,对219例妇科急腹症手术进行回顾性分析。结果:异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前诊断和病理诊断符合率为100％;17例卵巢黄体破裂中有6例术前误诊为异位妊娠,误诊率35.3％;5例出血性输卵管炎有3例误诊为异位妊娠,误诊率60％。结论:卵巢黄体破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率有待提高,同时需重视异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿扭转前的诊断和积极处理。     

妊娠合并卵巢肿瘤52例临床分析

目的:研究妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征、手术时间及对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性分析方法对52例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料进行分析。结果:妊娠合并卵巢肿瘤发生率为1∶145,常见的卵巢肿瘤类型依次为成熟型畸胎瘤、黄体囊肿、巧克力囊肿;妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转发生率为13.46%,扭转的肿瘤中71.43%为畸胎瘤。11例选择在孕1622周手术者均妊娠至足月,8例因急腹症手术者发生流产3例,早产1例,两组足妊娠率比较有显著性差异。结论:妊娠合并卵巢肿瘤以成熟型畸胎瘤最常见,为减少不良妊娠结局的发生,应在孕早、中期常规B超检查,尽早发现和确定卵巢肿瘤,选择在孕1622周手术治疗。减少孕期的急诊手术,降低流产、早产的风险。     

妊娠中晚期合并巨大卵巢黄素囊肿13例临床分析

卵巢黄素囊肿(theca iutein cyst,TLC)常发生于滋养叶细胞疾病及卵巢过度刺激综合征(OHSS),正常妊娠极少发生,有关妊娠合并巨大卵巢黄素囊肿国内少见报道,中晚期发生者临床上更易引起漏诊、误诊且造成不良预后.故将我院1996～2002年发生的正常中晚期妊娠合并巨大卵巢黄素囊肿共13例进行临床分析如下.     

辅助生殖技术中卵巢高反应者行冻融或新鲜单囊胚移植的结局

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕控制性超排卵(CHO)周期中卵巢高反应患者实施新鲜单囊胚移植与冻融单囊胚移植的临床结局。方法:回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心2013年1~12月行IVF助孕的卵巢高反应患者404例临床结局。其中,新鲜周期有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险,行首个冻融周期单囊胚移植145例(冻融周期组);新鲜周期单囊胚移植259例(新鲜周期组)。比较两组获卵数、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、活产率等相关指标。结果:冻融周期组与新鲜周期组获卵数分别为24.3±5.7枚、19.3±3.8枚,生化妊娠率分别为78.6%、50.6%,临床妊娠率分别为74.5%、50.6%,种植率分别为74.5%、50.6%,晚期流产率分别为0,6.1%,活产率分别为64.8%、40.2%,差异均有统计学意义(P0.05);而早期流产率分别为11.1%、11.5%,单卵双胎率分别为0.9%、0.8%,异位妊娠率分别为1.9%、3.1%,差异均无统计学意义(P0.05)。404例中OHSS发生率为3.0%,其中冻融周期组9例(6.2%),均为中、重度早发型OHSS;新鲜周期组3例(1.2%),均为中、重度迟发型OHSS。结论:IVF-ET中卵巢高反应行新鲜单囊胚移植及有OHSS高风险者选择冻融单囊胚移植均可有效降低OHSS发生率,而且冻融周期单囊胚移植比新鲜囊胚移植有更高的临床妊娠率及活产率。     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转17例临床分析

妊娠合并卵巢肿瘤临床较少见,但其发生卵巢肿瘤蒂扭转发生率较非孕期高,可致卵巢坏死及诱发流产、早产,因此危害较大,故早期诊断,及时治疗、降低发生率就非常重要.现将我院9年来收治的妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转17例的临床资料总结分析如下.     

卵巢过度刺激综合征行全胚胎冷冻后首次冻融胚胎移植结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)日发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者行全胚胎冷后择期冻融胚胎移植(FET)的临床价值。方法:将2008年5月～2011年6月接受长方案IVF助孕患者286例分为2组:A组ET日未发生OHSS行新鲜周期移植者246例;B组ET日发生OHSS行全胚胎冷冻后择期首次FET者40例。对两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率进行比较分析。结果:两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率比较P>0.05;但A组有5例妊娠后发生晚发中重度OHSS,B组无中重度OHSS发生。结论:对OHSS患者行全胚胎冷冻择期FET可避免妊娠后晚发OHSS的发生及有效减少早期中重度OHSS发生,且不显著降低单一取卵周期的成功率。     

卵巢过度刺激综合征患者胚胎发育及临床妊娠结局研究

目的探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)患者的胚胎发育及临床妊娠结局。方法对2019年8月至2021年8月期间在安徽医科大学第一附属医院妇产科行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗的4 080个周期的病例资料进行回顾性队列研究。按照是否发生OHSS分为OHSS组(n=524)与对照组(未发生OHSS患者, n=3 556);524个OHSS周期依据是否合并多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)分为OHSS合并PCOS亚组(n=231)和OHSS合并非PCOS亚组(n=293)。比较各组之间的基础资料、胚胎发育结局及临床结局。结果①OHSS组患者年龄[(30.7±3.6)岁]小于对照组[(31.5±4.8)岁, P<0.001]、获卵数[(28.2±5.7)枚]、优质胚胎率[52.7%(4 982/9 463)]、优质囊胚率[54.0%(5 059/9 371)]、生化妊娠率[75.0%(393/524)]、临床妊娠率[69.5%(364/524)]...     

240例重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠结局分析

目的：分析重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）妊娠结局及其影响因素。方法：对2010年1月—2016年9月南京医科大学第一附属医院生殖医学中心收治的240例妊娠合并重度OHSS患者的妊娠结局进行分析，以同期510例年龄、体质量指数（BMI）匹配的体外受精（IVF）后妊娠且未发生OHSS的患者为对照组。结果：①与对照组相比，重度OHSS组基础窦卵泡数（AFC）和抗苗勒管激素（AMH）水平明显升高，促排卵方案中长方案比例较高。重度OHSS组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌激素水平明显升高，优势卵泡数及获卵数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②重度OHSS组平均移植胚胎数、双胎率高于对照组，分娩孕周及新生儿出生体质量均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；2组早产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（PIH）、胎膜早破（PROM）的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。③对单胎妊娠及双胎妊娠的妊娠结局分别进行分析发现，2组GDM及PROM发生率、剖宫产率、新生儿出生体质量、分娩孕周、早产率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单胎重度OHSS组PIH的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但双胎重度OHSS组PIH的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重度OHSS妊娠后分娩孕周及出生体质量降低，可能与重度OHSS妊娠患者中双胎比例增高有关。控制新鲜周期移植胚胎数有利于减少OHSS的发生，改善OHSS患者妊娠结局。     

93例中重度OHSS的影响因素及妊娠结局

目的:探讨辅助生殖技术中中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特征、妊娠结局及预防方法。方法:回顾性分析同济医院生殖中心2005年5月～2008年5月期间行体外受精-胚胎移植(包括ICSI)中93例中重度OHSS的临床资料。结果:①尽管OHSS的发生与基础窦卵泡数目相关,但OHSS发生的程度与基础窦卵泡、Gn用量及采卵个数无相关性;②妊娠加重OHSS的病情,极重度OHSS的发生可能只与妊娠相关。③妊娠组患者采卵个数明显低于其他组,总病程、白蛋白用量明显高于其他组,发病时间明显晚于其他组。④对于OHSS的患者,冷冻所有胚胎以备复苏,并不降低妊娠率。结论:对OHSS高危患者应及早进行严密观察,采取适当的预防措施,以减少严重并发证的发生率。     

卵巢高反应性不孕患者拮抗剂超促排卵应用探讨

目的探讨拮抗剂方案在卵巢高反应人群中的应用及临床妊娠结局。方法回顾性分析84例使用拮抗剂方案超促排卵的卵巢高反应患者,根据获卵数和年龄分别进行分组,比较各组的临床用药、胚胎质量及妊娠结局。结果(1)拮抗剂添加后LH较添加之前显著性降低;(2)随着获卵数的增加,优质胚胎率降低;(3)随着获卵数的增加,临床妊娠率和胚胎着床率逐渐降低、流产率逐渐增加。结论拮抗剂方案应用于卵巢高反应患者可以获得良好的妊娠结局,避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生;有效控制获卵数有利于改善胚胎质量,提高妊娠率。     

卵巢过度刺激综合征20例分析

近年来,由于助孕技术的发展和应用促排卵药物治疗不孕症,提高了临床妊娠率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率也随之增多。OHSS是在促排卵治疗中卵巢对促性腺激素刺激超生理反应而导致的一种严重医源性并发症,其病理生理特点为大量血管外渗物积聚伴血容量极度耗竭及血液浓缩。我院妇科自2000年10月～2002年1月共收治OHSS20例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组20例,应用药物促排卵治疗发生OHSS18例,在外院行体外受精一胚胎移植发生HOSS2例。年龄25岁～36岁,平均年龄30.5岁。病程1周～4周,最长     

体外受精后卵巢扭转14例临床分析

目的:探讨体外受精后卵巢扭转的临床特点并结合阴道超声进行早期诊断,为临床工作提供一些参考。方法:回顾性分析2012年1月—2014年12月于河北医科大学第二医院生殖医学科实施体外受精后发生卵巢扭转的14例患者资料。结果:14例发生卵巢扭转患者中,6例行经阴道双合诊手法复位,8例行腹腔镜手术,其中4例行患侧附件切除术,1例因双侧卵巢扭转行一侧卵巢切除及对侧卵巢复位术,另3例行手术复位术。14例患者中9例妊娠,其中8例活产,1例早期流产。结论:结合卵巢扭转的临床表现和体征,超声检查是卵巢扭转早期诊断的有效方法;早期诊断,试行经阴道双合诊手法复位可降低手术率。     

全胚冷冻后行冻融胚胎移植预防卵巢过度刺激综合征的临床观察

目的:比较全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)和常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠结局,探讨预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床应用。方法:回顾性分析IVF-ET过程中为防止中、重度OHSS而行FET的124例患者和常规长方案IVF-ET987例患者的临床资料,比较其胚胎种植率、临床妊娠率。结果:2组的年龄、不孕年限、体重指数差异无统计学意义(P>0.05),移植胚胎个数、胚胎种植率、临床妊娠率差异亦无统计学意义(P>0.05)。IVF组移植后有25例患者因重度OHSS发生而住院治疗,冷冻组无一例住院治疗。结论:全胚冷冻后行冻融胚胎移植可以获得良好的妊娠结局,是一项安全的预防中、重度卵巢过度刺激综合征的临床应用方案。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探究体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取进行IVF-ET助孕的394例PCOS患者,按照体重指数分为体重正常组233例和肥胖组161例,两组患者均接受卵巢刺激,比较两组患者的促排卵天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数、移植前OHSS的发生率以及妊娠率。结果:两组患者的促排卵的天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数以及移植前OHSS的发生率组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:通过降低体重、减小体重指数的预处理,可降低PCOS患者体内胰岛素和雄激素水平,起到改善生殖和代谢异常的作用,减少卵巢刺激Gn的用量和时间,降低患者的经济负担,提高患者的临床妊娠率。     

卵巢过度刺激综合征发病因素分析

目的 分析卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的发病因素.方法 对广东省计划生育专科医院2011月至2020年住院的68例OHSS者,以及同期正常早期妊娠的非OHSS对照者80例资料,进行回顾性分析.结果 多因素logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=0.81)是OHSS发病保护因素;有多囊卵巢病史(PCOD)...     

IVF-ET术后宫颈妊娠同时合并卵巢妊娠一例

宫颈妊娠同时合并卵巢妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,其发生率远低于输卵管妊娠,但风险极大,诊治不及时可能造成严重不良后果,需尽早识别,力争做到早诊断、早治疗。近年随着辅助生殖技术的快速发展,宫颈妊娠同时合并卵巢妊娠的发生率均较前升高,但彩色超声技术的进步有助于此种类型异位妊娠的早期诊断。现回顾中国人民武装警察部队特色医学中心妇科2022年收治的1例体外受精-胚胎移植术后宫颈妊娠同时合并卵巢妊娠的病例,该患者同时发生两种类型的异位妊娠,极为罕见和特殊,由于该病例早期诊断及时,通过个体化的药物治疗+宫颈管搔刮,避免了有创手术、动脉栓塞等操作,做到了患者副损伤、费用及痛苦的最小化,结局满意。     

自发性卵巢扭转16例临床诊治分析

目的：探讨自发性卵巢囊肿扭转的临床特点、诊断及手术治疗效果。方法回顾性分析16例自发性卵巢扭转患者的临床资料。结果5例患者行患侧附件切除术,2例行卵巢切除术。9例行卵巢复位术,复位术中5例复位前先高位结扎卵巢动静脉,1例复位术后行卵巢悬吊术。单纯复位者术后15天患侧血流接近正常,术后1～3个月内患侧卵巢可见优势卵泡,血雌、孕激素水平恢复正常。复位前结扎卵巢动静脉者术后1周患侧卵巢均有少量血流,术后1个月血流接近正常,术后2～3个月患侧卵巢可见优势卵泡,血雌、孕激素水平恢复正常。3例合并妊娠者结局良好。结论早发现、早诊断、早治疗是治愈本病,保留卵巢功能的关键,采用先高位结扎卵巢动静脉再将扭转的卵巢复位的方法简单易行、安全有效,值得临床推广。     

45例中重度卵巢过度刺激综合征临床分析

目的:探讨在辅助生育治疗过程中中重度卵巢过度刺激综合征的特征以及防治疗方法。方法:回顾性分析我院生殖中心自2001年10月-2005年6月发生的45例中重度OHSS的临床资料。结果:在653个超排周期中有45例发生中重度OHSS(发生率为6.89%),临床表现主要为卵巢体积增大、体重增加、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻,重者出现胸腹水、呼吸因难、血液浓缩等,OHSS患者和无OHSS患者FSH的用量分别是(26.42±9.90)支和(29.67±9.63)支,P<0.05;HCG日E2水平分别是(3 302.53±1 944.05)pg/m l和(2 487.72±1 901.19)pg/m l,P<0.01;获卵数分别是(16.82±7.83)个和(12.37±7.27)个,P<0.01;临床妊娠率分别是66.7%(30/45)和28.9%(176/608),P<0.01。妊娠组患者中重度OHSS的发生率显著高于非妊娠组,发生率分别是14.6%(30/206)和3.4%(15/447),P<0.01。结论:在促排卵治疗过程中,要注意OHSS,及早采取防治措施,保护患者的生命安全。