腹腔镜下垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响。方法:对46例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分成研究组和对照组。研究组采用稀释的垂体后叶素注入到卵巢皮质与卵巢囊肿壁间隙后再行剥除,对照组采用常规剥除法。术前和术后超声检测卵巢窦卵泡数(AFC)和卵巢体积。结果:研究组术中出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组术后AFC值和卵巢体积均较术前明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。研究组术后AFC减少率[(14.34±1.17)%]少于对照组[(38.98±16.42)%],差异有统计学意义(P0.01)。研究组术后卵巢体积缩小率[(27.84±6.86)%]少于对照组[(53.46±9.92)%],差异有统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术会导致卵巢储备功能的降低,在术中增加使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响相对减少。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能的影响。方法:选择有手术适应证的卵巢子宫内膜异位囊肿患者117例,将患者分成两组:A组56例预先GnRH-a治疗2个周期后行腹腔镜手术,其中单侧卵巢子宫内膜异位囊肿33例(A1),双侧23例(A2);B组61例直接行腹腔镜手术,其中单侧卵巢子宫内膜异位囊肿38例(B1),双侧23例(B2)。记录患者的术中情况,检测治疗前及术后6月其基础性激素水平(FSH、LH、E2),阴道超声探测窦卵泡数(AFC)、卵巢体积。结果:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者中,术前先行GnRH-a(亮丙瑞林)治疗组与直接行腹腔镜手术组比较,手术时间短、术中出血量少(P0.05)。双侧卵巢内异囊肿剥除手术患者术后6月的FSH水平均较治疗前显著升高,E2显著下降(P0.05);直接行腹腔镜手术组的FSH的水平明显高于腹腔镜手术前先GnRH-a(亮丙瑞林)治疗组(P0.05),术后AFC、卵巢体积均明显小于腹腔镜手术前先GnRH-a(亮丙瑞林)治疗组(P0.05)。单侧卵巢内异囊肿剥除手术患者治疗前及术后6月FSH、E2比较,均无显著差异(P0.05),囊肿侧的AFC、卵巢体积较正常侧明显减少(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢内异囊肿剥除术可影响卵巢储备功能,以双侧卵巢内异囊肿更明显,术前使用GnRH-a治疗,可减少对卵巢功能的影响。     

抗苗勒管激素在评价卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能中的应用

腹腔镜卵巢囊肿剥除术是目前卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方式。卵巢子宫内膜异位囊肿患者本身存在卵巢储备功能的下降,手术亦不可避免地会损伤部分正常卵巢组织,因此卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术前后卵巢储备功能的评估尤为重要。血清抗苗勒管激素(AMH)可间接反映始基卵泡池内的卵泡数目,灵敏度高,且不受月经周期、内分泌激素等因素干扰,被广泛应用于卵巢储备功能的临床评价。复习总结AMH在评价卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜卵巢囊肿剥除术手术前后卵巢储备功能的相关文献,认为血清AMH水平是评价卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前、术后卵巢储备功能较为稳定且可信的指标。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的效果及对应激水平、卵巢功能的影响分析

目的探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果及对患者应激水平、卵巢功能的影响作用。方法采用回顾性的研究方法对河北省唐山市曹妃甸区医院267例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的诊治经进行研究分析,其中采用腹腔镜手术治疗150例(腹腔镜组)、开腹手术117例(开腹组),对比两组治疗效果。结果腹腔镜组患者的手术时间显著的长于开腹组(P0.05),腹腔镜组的的出血量、肛门排气时间、住院时间显著的低于开腹组患者(P0.05);术后,腹腔镜组患者的FSH、LH水平显著的低于开腹组患者(P0.05),腹腔镜组患者的E2、窦卵泡个数显著的高于开腹组患者(P0.05),腹腔镜组患者的血清生长激素、皮质醇水平显著的低于开腹组患者(P0.05),腹腔镜组和开腹组患者的血清生长激素、皮质醇较本组术前均显著的提高(P0.05)。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的具有创伤小、恢复快,术后患者卵巢功能恢复快的优势。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前使用GnRH-a预处理对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前预处理对卵巢储备功能的影响。方法:选择有手术指征的卵巢子宫内膜异位囊肿患者125例,将患者随机分成两组:术前GnRH-a治疗3个周期再行腹腔镜手术60例(研究组),其中单侧囊肿35例(研究组单侧组),双侧25例(研究组双侧组);直接行腹腔镜手术65例(对照组),包括单侧囊肿35例(对照组单侧组),双侧30例(对照组双侧组)。检测用药前、用药后和术后6个月基础性激素水平(FSH、E_2)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平,术后6个月经阴道彩色多普勒超声检测双侧卵巢基础窦卵泡计数(AFC)和卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV)。结果:与用药前比较,两组双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术后AMH水平明显下降,FSH水平明显升高,E_2水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);卵巢AFC、卵巢PSV均明显下降(P0.05)。术后研究组双侧组与对照组双侧组比较,AMH水平明显升高(P0.05),FSH水平明显下降(P0.05),E_2水平无明显变化(P0.05);术后卵巢AFC、卵巢PSV均明显升高(P0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术明显影响卵巢储备功能,术前行3个周期的预处理,可显著降低对卵巢储备功能的影响。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能恢复的研究

目的 探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后1年内卵巢储备功能恢复的情况.方法 选取2014年12月至2020年2月在首都医科大学附属北京妇产医院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的中重度患者171例,从患者年龄、囊肿单双侧、囊肿直径、术中止血方式、术中r-AFS分期5个因素观察卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后3、6、...     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的效果#br# 及对应激水平、卵巢功能的影响分析

【摘要】 目的 探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗 卵巢子宫内膜异位囊肿的效果及对患者应激水平、卵巢功能的影响作用。方法 采用回顾性的研究方法对河北省唐山市曹妃甸区医院267例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的诊治经进行研究分析,其中采用腹腔镜手术治疗150例（腹腔镜组）、开腹手术117例（开腹组）,对比两组治疗效果。结果 腹腔镜组患者的手术时间显著的长于开腹组（P<0.05）,腹腔镜组的的出血量、肛门排气时间、住院时间显著的低于开腹组患者（P<0.05）;术后,腹腔镜组患者的FSH、LH水平显著的低于开腹组患者（P<0.05）,腹腔镜组患者的E2、窦卵泡个数显著的高于开腹组患者（P<0.05）,腹腔镜组患者的血清生长激素、皮质醇水平显著的低于开腹组患者（P<0.05）,腹腔镜组和开腹组患者的血清生长激素、皮质醇较本组术前均显著的提高（P<0.05）。结论 腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的具有创伤小、恢复快,术后患者卵巢功能恢复快的优势。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术相关并发症分析

目的 研究腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术相关并发症的发生情况.方法 回顾性分析北京协和医院1994年1月至2006年1月收治的2 867例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者的近、远期并发症的发生情况.结果 总计并发症9例,发生率为0.3%.其中近期并发症包括术中髂血管损伤2例、肠损伤3例,术后盆腔脓肿1例;远期并发症有输尿管梗阻导致单侧肾积水进而肾功能丧失1例和卵巢功能早衰2例.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术存在肠道、输尿管与腹膜后血管损伤的风险,远期可发生卵巢功能早衰这种罕见并发症.     

卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式探讨

目的　通过对开腹和腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的比较 ,探讨腹腔镜在临床应用中的价值。方法　回顾性分析了 1 994年 1月～ 2 0 0 1年 8月于我院妇科施行的开腹和腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的手术经验。两组病人术后随访 1 2～ 36个月。并对两组患者围手术期情况 ,术后症状缓解 ,复发率及妊娠率进行比较。结果　 92例腹腔镜手术患者术中出血量 (1 1 0 5± 82 8)ml明显小于开腹组 (1 89 5± 96 8)ml,P <0 0 5。手术时间腹腔镜组 (1 36 5± 80 4 )min与开腹组 (1 4 8 5± 86 8)min相近 ,P >0 0 5。术后病率腹腔镜组 (4 92 ,4 3% )明显低于开腹组 (1 2 96 ,1 2 5 % ) ,P <0 0 5。术后下床活动及肛门排气时间腹腔镜组比开腹组明显缩短 ,P <0 0 5。随访术后妊娠率两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜在子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中具有安全、有效、微创的特点 ,适合于广泛开展     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术质量控制

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是子宫内膜异位囊肿手术治疗的首选术式。术中正常卵巢组织的丢失和能量器械的使用,可能导致卵巢储备功能减退,严重者可致卵巢功能早衰。因此,腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术中应有效剔除囊肿,合理使用能量器械,尽量保留正常的卵巢组织和保护正常的卵巢功能,以减少对卵巢功能的损害。     

两种止血方法对卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用二氧化碳激光消融止血、双极电凝止血两种不同的止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选择2014年9月至2016年11月在上海市嘉定区妇幼保健院住院治疗的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者128例,并随机分为两组,囊肿剥除术中采用二氧化碳激光消融术(研究组A组64例)、双极电凝止血(对照组B组64例);并于手术前、术后第1、3、6个月及12个月月经周期第3天查血FSH、LH及E2、超声测量双侧卵巢基础窦卵泡计数和卵巢体积等卵巢储备功能的指标。结果术后第1个月月经第3天两组LH、FSH水平、双侧卵巢基础窦卵泡计数、卵巢体积两组差异均无显著性(P0.05);术后第3个月、6个月及12个月A组LH、FSH水平均低于B组(P0.05),双侧卵巢基础窦卵泡计数、卵巢体积均大于B组(P0.05);术后第1、3、6个月及12个月,A组的E2水平均高于B组(P0.05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用二氧化碳激光消融术对于卵巢储备功能的影响低于双极电凝组。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性.方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素.比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况.结果:研究组手术成功率(95％)明显高于对照组(77％)(P＜0.01).研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P＜0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4 ml) (P ＜0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5％);研究组术后输卵管通畅率(69.4％)高于对照组(38.9％)(P＜0.05).结论:垂体后叶素“4点”注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗.     

子宫内膜异位症对卵巢功能的影响

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女常见的疾病,近年来其发病率明显增高,子宫内膜异位症和卵巢功能的关系正日益受到关注,子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,破坏卵巢正常解剖结构,影响卵巢排卵,并通过改变盆腔环境,释放大量过氧化物和一氧化氮影响卵子发育.子宫内膜异位症使盆腔积液中巨噬细胞增多.产生多种炎症介质和细胞因子损伤卵巢功能.针对卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗也会对卵巢功能造成损伤,从子宫内膜异位症疾病本身及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术两方面对卵巢功能的影响加以综述.     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)剥除术对卵巢储备功能可能造成的影响。方法:前瞻性对照研究,对照组:单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剥除术20例;实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术80例。实验组分为4组:A组:单侧巧囊35岁(27例),B组:单侧巧囊≥35岁(13例),C组:双侧巧囊35岁(28例)和D组:双侧巧囊≥35岁(12例)。比较各组手术前、手术后24h内血清FSH,LH,E2的变化并根据单侧巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后6月基础FSH的恢复情况,术后6月超声测量患者双侧卵巢的体积。结果:双侧各组(C,D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后24h内FSH较术前明显增高(P0.05),E2明显减低(P0.05),LH变化不明显。畸胎瘤组及单侧各组(A,B组)手术前后各激素水平均无统计学差异,分层分析单侧巧囊大小和类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后6月基础FSH恢复至正常范围内占72.22%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占55.56%,差异有统计学意义(P0.05)。单侧卵巢囊肿剥除术后6月患侧与对侧卵巢缩小率均有显著差异(P0.05),单侧卵巢囊肿剥除术后与双侧卵巢囊肿剥除术后患侧卵巢缩小率无统计学差异。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后6个月内恢复。     

子宫内膜异位症对卵巢功能的影响

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女常见的疾病,近年来其发病率明显增高,子宫内膜异位症和卵巢功能的关系正日益受到关注,子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,破坏卵巢正常解剖结构,影响卵巢排卵,并通过改变盆腔环境,释放大量过氧化物和一氧化氮影响卵子发育。子宫内膜异位症使盆腔积液中巨噬细胞增多,产生多种炎症介质和细胞因子损伤卵巢功能。针对卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗也会对卵巢功能造成损伤,从子宫内膜异位症疾病本身及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术两方面对卵巢功能的影响加以综述。     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染32例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染的临床特点及诊治策略。方法:回顾性研究2000年1月至2016年1月在北京协和医院住院且经手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染的32例患者,分析其临床特点、诊治经过及预后。结果:56.3%(18/32)的患者同时表现出发热、腹痛及盆腔包块。3例(9.4%)重症患者出现感染性休克。术前正确诊断率12.5%(4/32)。腹腔镜手术组较开腹手术组手术时间短、术中出血量少、术后肛门排气时间短(P0.05);急诊手术组和择期手术组患者手术过程及术后恢复差异无统计学意义(P0.05)。随访率71.9%(23/32),中位随访时间72月(7~191月)。1例患者术后8月盆腔脓肿复发,复发后保守治疗成功;3例患者术后6~12月卵巢子宫内膜异位囊肿复发。7例不孕患者,2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠至活产。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染半数以上患者可同时出现发热、腹痛及盆腔包块,严重者甚至出现感染性休克。术前诊断率低。手术是主要治疗方式,腹腔镜手术有一定的优势,必要时应行急诊手术。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

目的分析腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2012年4月~2015年4月我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者68例,随机分成实验组和对照组,各34例。实验组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用常规方法治疗。比较两组患者的疗效、术中出血量、手术时间以及患者治疗后的疾病复发情况。结果实验组治疗有效率明显高于对照组,实验组术中出血量和手术时间明显少于对照组,且治疗后,疾病复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,疗效十分显著,值得临床推广使用。     

腹腔镜卵巢内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能影响的研究进展

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可通过多个环节降低卵巢功能,主要是术中操作导致正常卵巢组织的丢失,止血方法引起卵巢组织的破坏、卵巢血供的减少。故术中尽量减少卵巢组织损失,注意电凝止血对卵巢功能的影响,改善手术方式、术后用适当的治疗方法帮助恢复卵巢功能,才能保护卵巢功能。     

不同止血方法对双侧卵巢储备功能的影响

目的探讨不同止血方法对双侧卵巢储备功能的影响。方法选取我院2013年8月~2014年9月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者78例,将其随机分为A组与B组,各39例。两组患者均行常规腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,A组采取超声刀止血,B组采取缝合止血。对两组患者术后窦卵泡计数(AFC)与促卵泡性腺激素(FSH)水平进行记录与分析,同时比较两组患者术后2年的自然妊娠情况。结果两组患者术后1个月、6个月及1年时的FSH水平较治疗前均有所升高,且B组与A组比较,差异有统计学意义(P0.05);B组术后6个月、1年时的AFC水平显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的自然妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者来说,在行腹腔镜剥除术时通过超声刀止血会影响到患者的卵巢储备功能,从而影响其自然妊娠能力,而缝合法对患者卵巢储备功能影响相对较小,安全性高,值得临床推广。     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用电凝止血方法对术后卵巢功能的影响.方法:选取有腹腔镜手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者39例,术中创面采用电凝法止血.于术前、术后及术后6个月抽血检测FSH、LH、E2及阴道B超探测窭状卵泡数(Fo)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)以判断卵巢储备功能.结果:术后及术后6个月较术前的PSH显著升高(P<0.05),E2、Fo、PSV显著降低(P<0.01);患者术前基础内分泌指标、窦状卵泡数及PSH/LH的比值均在正常范围.术后检查共发现8例(24.2%)卵巢储备功能下降的患者.结论:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血法易致卵巢储备功能降低.