二甲双胍治疗妊娠合并多囊卵巢综合征和妊娠期糖尿病的有效性及安全性

以往,孕期不推荐使用口服降糖药物,因为口服降糖药可以通过胎盘导致胎儿畸形或新生儿期并发症的发生.多囊卵巢综合征(PCOS)和妊娠期糖尿病(GDM)均以胰岛素抵抗为特征,因此,应用胰岛素增敏剂如二甲双胍治疗有潜在的益处.本文将最新的关于二甲双胍治疗妊娠合并PCOS和GDM的有效性和安全性综述如下.     

二甲双胍对多囊卵巢综合征妇女妊娠期糖尿病发病率的影响及安全性评价

胰岛素抵抗(IR)常见于多囊卵巢综合征(PCOS)和妊娠期糖尿病(GDM)。二甲双胍应用于PCOS的治疗,可减轻IR,促进排卵,提高妊娠率。二甲双胍能否应用于PCOS妇女妊娠期以降低GDM的发生风险,以及其孕期应用的安全性,尚不明确。     

二甲双胍在卵巢癌中的应用及研究进展

正二甲双胍是临床最常用的降糖药物之一,其主要的降糖机制为:抑制肝脏糖异生、抑制小肠对葡萄糖的重吸收。早在18世纪70年代中期法国学者就指出二甲双胍是重要的降糖药,并推动其作为2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗药物~([1])。美国食品药品管理部门在1995年正式认可二甲双胍作为降糖药物用于临床。二甲双胍因其相对安全、价格低廉等特点,自上市以来,被广泛用于2型糖尿病的治疗。近年来,二甲双胍被证实对于心脑     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的生殖内分泌疾病.由于胰岛素抵抗在其发病中起重要作用,胰岛素增敏剂二甲双胍被用于PCOS的治疗.随着临床的广泛应用,对其作用机理和临床效果有了更深入的认识.二甲双胍可以恢复规律月经,改善多毛,降低体质量,促进排卵,改善妊娠结局,改善子宫内膜的胰岛素抵抗,避免远期并发症,特别是对青春期PCOS患者有较好的疗效.不同剂量的二甲双胍具有不同的治疗作用.对二甲双胍在治疗PCOS中的新进展做.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的研究进展

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征 (PCOS)的主要发病机制之一。用胰岛素增敏剂二甲双胍可治疗与PCOS有关的月经失调、雄激素过多症状、不排卵及不育。而且 ,二甲双胍可用于治疗各年龄段多囊卵巢综合征 ,能有效降低PCOS中的早期自然流产 ,并有保护心血管、降低II型糖尿病危险的作用。     

二甲双胍在2型糖尿病患者社区治疗中的应用

目的：本文主要研究二甲双胍在2型糖尿病社区治疗中的主要影响。方法：选取砖桥社区卫生服务中心2011年2月至2012年4月间收治的50例糖尿病患者病例进行研究，并对患者在采用二甲双胍治疗中胰岛素水平、空腹血糖、餐后血糖、血脂及糖化血红蛋白指标进行观察。结果：50例糖尿病患者在采用二甲双胍持续治疗30周后，38例患者指标趋于正常，12例者出现血糖不稳定以及胰岛素分泌不足等情况，治疗有率达76％。结论：二甲双胍在社区糖尿病持续治疗方面具有显著效果，其治疗副作用和不良反应较轻，价格低廉，具有较好的治疗安全性和依从性，可以进行社区推广。     

二甲双胍治疗高胰岛素血症所致无排卵的临床观察

目的了解高胰岛素对血睾酮水平和排卵功能的影响,二甲双胍治疗高胰岛素血症无排卵的临床效果.方法对29例高胰岛素血症患者,进行12周的二甲双胍治疗,其中19例在二甲双胍治疗前后均接受氯米芬治疗1个周期.观察治疗前后血睾酮水平和排卵功能的变化.结果二甲双胍治疗前血睾酮水平为(2.7±1.6)nmol/L,治疗4周后为(1.9±1.0)nmol/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).自发排卵,二甲双胍治疗前有3例,治疗后有10例(其中8例为原无排卵者)(P＜0.05);19例在二甲双胍治疗前后均服用过氯米芬,促排卵成功在二甲双胍治疗前有8例、治疗后有15例(P＜0.05).结论高胰岛素血症可引起血睾酮水平升高,排卵功能障碍.应用二甲双胍后胰岛素水平降低,睾酮水平下降,排卵功能有改善.     

二甲双胍在妊娠期应用的研究进展

近年研究不断证实二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的有效性。在近期安全性上,研究发现二甲双胍不增加不良妊娠结局的发生率,且较胰岛素相比,可减少母体孕期增重和低血糖发生率;在远期安全性上,随访研究尚未发现二甲双胍相关的不良结局。本文主要介绍二甲双胍妊娠期使用的有效性和安全性证据,并对国内外指南的建议进行总结,以及对二甲双胍具体用药方案进行说明。     

二甲双胍对PCOS合并高胰岛素血症患者血清胰岛素及性激素的影响

目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症患者血清胰岛素、性激素及性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响及其作用机制,了解二甲双胍治疗的临床效果。方法:给予2 4例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍5 0 0mg ,每日3次,8周治疗,对治疗前后血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数、性激素及性激素结合球蛋白水平进行检测。结果:二甲双胍可降低血清空腹胰岛素及睾酮水平(P <0 .0 1) ,提高胰岛素敏感性指数(P <0 .0 1) ,治疗前后血清SHBG水平差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论:二甲双胍是治疗PCOS的重要手段。     

二甲双胍与出生缺陷的关系——Meta分析

二甲双胍(metformin)为双胍类药物,是FDA药品妊娠用药分级中的B类.该药是最常用的抗高血糖药物,可用于2型糖尿病[1]和多囊卵巢综合征(polyeystic ovary syn-drome,PCOS)引起的不孕症[2-3].因其增加胰岛素受体的数量而不增加其分泌,所以治疗过程中孕妇低血糖的发生率相对低.     

二甲双胍治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合征23例临床分析

目的探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的作用.方法对23例耐克罗米酚PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,比较二甲双胍治疗前后各项内分泌代谢指标的变化及其对恢复月经、促排结局及妊娠的影响.结果二甲双胍治疗前后比较,血清睾酮、空腹胰岛素水平下降,胰岛素敏感性指数上升(P<0.01).6例(26.09%)的患者恢复月经,4例(17.39%)恢复自然排卵,2例妊娠. 二甲双胍加促排治疗共26个周期,排卵周期率为61.54%(16/26),妊娠周期率为23.08%(6/26). 结论二甲双胍可以降低雄激素水平及胰岛素水平,改善PCOS妇女对克罗米酚促排的反应.     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性

多囊卵巢综合征（PCOS）导致生殖和代谢功能紊乱的同时也增加罹患2型糖尿病及代谢综合征的危险。认识到胰岛素抵抗在PCOS发病中起到的作用后,以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂在临床广泛应用。最近一个以胎儿活产率（live-birth rate）为终点的随机对照试验（RCT）表明,单用二甲双胍治疗由PCOS引起的不孕症,其效果不及氯米芬。无证据证明应用二甲双胍能防止PCOS的妊娠妇女发生自然流产和妊娠期糖尿病。有研究噻唑烷二酮（TZD）类药物可能会增加心血管事件发生率。长期用药安全性的问题重新引起关注。     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性

多囊卵巢综合征（PCOS）导致生殖和代谢功能紊乱的同时也增加罹患2型糖尿病及代谢综合征的危险。认识到胰岛素抵抗在PCOS发病中起到的作用后,以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂在临床广泛应用。最近一个以胎儿活产率（live-birth rate）为终点的随机对照试验（RCT）表明,单用二甲双胍治疗由PCOS引起的不孕症,其效果不及氯米芬。无证据证明应用二甲双胍能防止PCOS的妊娠妇女发生自然流产和妊娠期糖尿病。有研究噻唑烷二酮（TZD）类药物可能会增加心血管事件发生率。长期用药安全性的问题重新引起关注。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的生殖内分泌疾病。由于胰岛索抵抗在其发病中起重要作用．胰岛素增敏剂二甲双胍被用于PCOS的治疗。随着临床的广泛应用，对其作用机理和临床效果有了更深入的认识。兰甲双胍可以恢复规律月经，改善多毛，降低体质量，促进排卵，改善妊娠结局，改善子宫内膜的胰岛素抵抗，避免远期并发症．特别是对青春期PCOS患者有较好的疗效。不同剂量的二甲双胍具有不同的治疗作用。对二甲双胍在治疗PCOS中的新进展做综述。     

胰岛素、二甲双胍单独及联合治疗妊娠期糖尿病的效果及对母婴结局的影响

目的 探讨胰岛素、二甲双胍单独及联合治疗妊娠期糖尿病（GDM）的效果及对母婴结局的影响。方法 选取海南现代妇女儿童医院2019年9月至2022年9月收治的GDM患者,随机分为A、B、C三组各40例。三组均采取饮食、运动等基础措施,除基础干预外,A组采用二甲双胍治疗,B组采用胰岛素治疗,C组采用胰岛素、二甲双胍联合治疗。三组患者均连续治疗至分娩。比较三组的血糖水平、血糖波动指标水平、患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血浆胰淀素（Amylin）、脂联素（ADPN）水平及同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C(Cys C)水平、母婴结局和不良反应的差异。结果 治疗后,C组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（Hb A1C）水平,日内血糖平均波动幅度（MAGE）、血糖水平标准差（SDBG）、日内血糖平均绝对差（MODD）、HOMA-IR、HCY及Cys C水平均明显低于A组和B组（P <0.05）,而Amylin、ADPN水平均明显高于A组和B组（P <0.05）,以上指标A、B两组差异均无统计学意义（P>0.05）;C组母婴不良事件的发生率均明显...     

二甲双胍与卵巢癌关系的研究进展

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线口服药。除了有效发挥降糖作用外,流行病学研究和动物实验表明,二甲双胍还具有抗卵巢癌等抗肿瘤的作用,其可以降低卵巢癌发病率、提高患者生存率。二甲双胍发挥这些作用的机制尚不确定,可能包括降低空腹血糖和胰岛素水平、激活AMP活化蛋白激酶（AMPK）通路、抑制线粒体呼吸链复合物Ⅰ、导致细胞周期停滞、选择性杀灭卵巢癌干细胞、促进细胞凋亡等。但在设计最佳的临床试验之前,有很多关键问题亟待解决。今后仍需要进一步的实验室研究以及大样本、前瞻性的临床试验来阐述二甲双胍的抗卵巢癌作用。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素样生长因子-1的影响

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）水平的影响及其作用机制，明确二甲双胍治疗的临床效果。方法2002年1—11月对山西医科大学第二医院24例PCOS患者给予二甲双胍500mg，一日3次，8～24周治疗，比较治疗前后血清IGF-1、IGFBP-1、空腹胰岛素及睾酮水平，并对月经恢复、排卵、妊娠情况进行分析。结果二甲双胍可降低血清空腹胰岛素及睾酮水平，能显著升高IGFBP-1水平，治疗前后血清IGF—1水平差异无显著性。单纯二甲双胍治疗后月经恢复率为41．67％（10／24）；自然排卵率为25．00％（6／24），自然妊娠率为12．50％（3／24）。二甲双胍加促排卵治疗共18个周期，排卵周期率66．67％（12／18），妊娠周期率为11．11％（2／18）。结论二甲双胍可以降低血清空腹胰岛素及睾酮水平，增高IGFBP-1水平，可以改善卵泡微环境，有助于月经恢复，提高促排卵和妊娠率．是治疗PCOS的重要手段。     

二甲双胍治疗2型糖尿病患者罹患妇科恶性肿瘤风险Meta分析

目的评估二甲双胍治疗2型糖尿病患者罹患妇科恶性肿瘤的风险。方法从Pubmed、CNKI、万方数据库获得2型糖尿病女性患者使用二甲双胍与妇科恶性肿瘤发生风险的文献,评估二甲双胍治疗2型糖尿病患者中发生宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的风险。结果共纳入8篇文献9项研究,其中治疗组876 809例,对照组704 965例。Meta分析结果,二甲双胍组与未使用二甲双胍组相比,发生妇科恶性肿瘤的风险差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI 0.52~1.05,P=0.09]。对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌3种妇科恶性肿瘤进行亚组分型,Meta分析结果发现:二甲双胍组与未使用二甲双胍组发生宫颈癌的风险差异无统计学意义[OR=0.59,95%CI 0.25~1.37,P=0.22];两组患者发生子宫内膜癌的风险差异无统计学意义[OR=0.97,95%CI 0.60~1.55,P=0.88];但二甲双胍组发生卵巢癌的风险低于未使用二甲双胍组[OR=0.71,95%CI 0.55~0.92,P=0.01]。结论在2型糖尿病患者中,使用二甲双胍作为降糖药物,不能减少宫颈癌和子宫内膜癌发生风险,但可降低患者发生卵巢癌的风险。     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效比较

目的:比较罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:80例氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,随机分为罗格列酮组40例和二甲双胍组40例,疗程为6个月,比较两组用药前、后体重指数、月经周期、生殖激素水平、排卵率、妊娠率、血糖和胰岛素水平的变化。结果:①罗格列酮和二甲双胍均可降低血LH/FSH比值和雄激素水平(P<0.05),恢复卵巢排卵功能;②罗格列酮可降低HomaIR指数和Homaβ指数(P<0.05),二甲双胍降低BMI评分(P<0.05)。结论:罗格列酮和二甲双胍均可改善氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者生育功能;但罗格列酮改善胰岛素抵抗优于二甲双胍,而降低体重作用二甲双胍优于罗格列酮。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征的应用

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要病理生理改变,应用二甲双胍治疗PCOS患者可以改善月经状况,恢复排卵,并且增加不孕PCOS患者的妊娠率,对提高IVF的成功率和减少反复流产的发生也非常有益。本文对二甲双胍作用机制,二甲双胍对PCOS及不孕的PCOS患者的治疗作用进行了综述。