内镜诊断Barrett食管33例临床分析

Barrett食管（BE）是指食管粘膜在修复过程中，食管贲门交界处齿状线2cm以上的上皮细胞被胃内单层柱状上皮细胞替代的一种病理现象，是长期慢性胃食管反流病的严重并发症。由于本病与食管腺癌的关系密切而作为癌前病变引起高度关注，其腺癌发生率较正常成人高30～50倍。本文回顾我院自1998年1月至2005年1月经内镜及病理组织学诊断的BE患者33例，就其内镜特征、临床表现及病理特点进行分析。     

Barrett食管的内镜表现及临床分析

Barrett食管（BE）特指食管末端的正常鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮取代的病理现象。为长期慢性胃食管反流病（GELID）的严重并发症。其中部分患者可发展成食管鳞状细胞癌。由于BE位置结构的特殊性,临床上易漏诊、误诊。为了总结经验,吸取教训,现就我院2000年1月～2003年1月经内镜及病理组织学诊断的26例BE的临床及内镜表现分析如下：     

Barrett食管的诊断及治疗对策

Barrett食管(BE)是食管下端复层磷状上皮被单层柱状上皮取代的病理现象,我院近4年来检出BE 44例,现对其诊断及治疗进行分析探讨如下:1资料与方法1.1临床资料我院2003年2月至2006年10月行胃镜检查2 095例,诊断BE 44例,检出率2.1%。其中,男34例,女10例,年龄34~82岁,平均68.4岁,60     

Barrett食管20例临床分析

Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象。随着诊断技术的不断提高，本病的发现日渐增多，因其与食管腺癌发生的相关性而受到广泛重视。本文收集1990—2003年资料较为完整的20例患者，就其临床表现、诊断与治疗等方面作一分析，旨在提高Barrett食管的诊治水平，现报告如下。     

Barrett食管的诊断

1概况 Barrett食管（Barrett esophagus，BE）是胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）最重要的一种并发症，其与食管腺癌的发生有着密切的关系。大量流行病学和病理学研究表明，食管下段腺癌唯一公认的癌前病变是BE，BE发展到食管腺癌的年发病率为0．5％～1．0％。     

Barrett食管内镜诊断的研究进展

Barrett食管(Barrett′s esophagus,BE)是胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)的一种特殊类型,在蒙特利尔GERD定义和分类的全球专家共识中BE也被认为是GERD的一种并发症.流行病学调查显示GERD中约有5%～10%患者是BE,约2%～5% BE患者最终可发展为食管腺癌[1].目前研究认为,BE是食管腺癌的癌前病变.近年来中国和西方国家食管腺癌的发病率呈上升趋势,因此,BE的及时诊断对预防和减少食管腺癌发生有重要的意义[2].     

Barrett食管的内镜诊断进展

Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）是食管腺癌最重要的危险因素。除目前常规内镜检查加病理活检诊断之外，近年来出现了一些新的内镜诊断技术。该文主要针对其内镜诊断及新的内镜成像技术方面作一综述。     

Barrett食管

Barrett食管(Barrett's esophgus, BE)即正常的食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,临床上并非罕见,国内系统报道很少,现就有关问题综述如下。 1 基本概念 1950年Barrett首次描述了1例慢性溃疡性食管炎,而溃疡周围不是鳞状上皮而是柱状上皮。通常累及远端食管的全周,是胃柱状上皮的延续,偶然也可呈岛状,周围绕以鳞状上皮。     

Barrett食管(BE)的内镜和临床特征

目的探讨宁夏地区BE的内镜检查特点和临床特征。方法依据2005年重庆BE诊断标准和1994年洛杉矶反流性食管炎(RE)诊断标准诊断BE和RE,分析BE和RE患者的年龄、性别、症状、内镜和病理特征的异同及其与RE的关系。结果BE检出率为2.78%,男女之比为1.42:1,40岁以上占73.86%。BE有典型反流症状比RE显著为少(P<0.05)。BE常见主诉为上腹痛或不适。SSBE较LSBE更多;岛型为主。食管病理活检为肠化型者占20.18%,异型增生者占11.01%。BE伴食管炎症程度为A级 B级的占80.00%。BE和RE病理活检均未见食管癌。结论宁夏地区BE检出率较高,40岁以上检出率明显增多。多为SSBE,以岛型为主。BE患者的临床症状与其胃镜下的食管黏膜改变并不完全一致。BE可能是一种独立的疾病。     

Barrett食管的诊断与内镜下治疗

Barrett食管（Barrett,sesophagus,BE）足食管下段正常的鳞状上皮被化生的单层柱状上皮取代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化。BE为胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的严重并发症,是食管腺癌的癌前病变。BE的癌变过程为特殊的肠上皮化生（specialized intestinal metaplasia,SIM）-     

内镜诊断Barrett食管65例临床特点分析

目的探讨Barrett食管的内镜诊断的临床特点。方法选取2006年1月—2008年1月间在我院确诊的Barrett食管65例,总结分析Barrett食管内镜诊断的临床特点以及病理特征。结果内镜下BE上皮呈均匀、粉红色或灰白的食管黏膜,出现橘红色胃黏膜,长度平均(3.6±1.1)cm。其中短段BE 51例,长段BE 14例。形态分型:岛型39例(60.0%),全周型14例(21.5%),舌型12例(18.5%)。病理学证实食管复层鳞状上皮均被柱状上皮取代;组织分型:贲门型10例(15.4%),胃底型21例(32.3%),特殊肠化生型34例(52.3%);伴有低度异型增生12例,未发现食管腺癌病变。本组成功随访63例,经治疗所有患者Barrett食管均有不同程度的改善。结论内镜及黏膜活检仍是诊断BE的主要手段。     

Barrett食管的内镜诊断现状

Barrett食管（Barrett＇s Esophagus,BE）是指食管下段复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代的病理现象。过去BE在临床上较少见,近年发病率呈上升趋势,它可通过化生一异型增生一肿瘤的顺序导致食管腺癌的发生,是目前已知导致食管腺癌（Esophageal Adenocarcinoma,AC）的最危险因素之一。近二十多年来,由于BE发病率的增高,导致了西方国家AC的发病率的迅速增高,AC成为现在西方国家食管肿瘤中的最主要病理类型之一翻。     

Barrett食管的诊断与治疗

Barrett食管(BE)是目前所知的唯一的食管腺癌癌前病变,近20年来,尤其在西方国家,食管腺癌的发病率逐年升高,因此Barrett食管越来越受到关注。普遍认为,在致病因素的作用下(如胃食管反流病),从正常食管发展到食管腺癌要经过Barrett食管-异型增生-腺癌3个阶段,因此对Barrett食管早发现、早治疗十分重要。     

Barrett食管症状、内镜下分型与病理特征探讨

目的 研究Barrett食管（BE）患者的症状、内镜下分型与病理特征的关系。方法 采用胃食管反流病（GERD）问卷（GerdQ）调查7 150例因上消化道症状而行胃镜检查的患者,GerdQ总分≥8分诊断为GERD。将胃镜检查诊断为BE的患者,根据胃镜下形态分为长节段BE （LSBE）组（n=27）和短节段BE （SSBE）组（n=65）;并以贲门肠化（CIM）组（n=78）作为对照,记录各组内镜下齿状线位置及有无食管炎症。取各组食管活检标本,采用HE、AB及Giemsa 染色观察组织病理学特征、不典型增生和幽门螺杆菌（H.pylori）感染等情况。结果内镜检查者中BE患者共92例,检出率1.29%。LSBE、SSBE和CIM组中GERD和食管炎发病率分别为92.59%、69.23%、41.03%和100.00%、78.46%、29.49%,不典型增生发生率分别为66.67%、24.62%和10.26%,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。LSBE组肠上皮化生（IM）的发生率为74.07%,高于SSBE组的50.77%（P<0.05）。LSBE组和SSBE组Hp感染率分别为18.52%、21.54%,均显著低于CIM组的47.44%（P<0.05）。与CIM组比较,BE患者更易见隐窝萎缩紊乱、鳞状上皮叠压于柱状上皮、肠化、食管导管及多层上皮（均P<0.05）;鳞状上皮叠压于柱状上皮和食管导管仅见于BE患者。结论 BE患者容易产生GERD和食管炎症状以及发生IM和不典型增生,其中LSBE患者更明显;BE患者的Hp感染率较低。隐窝萎缩紊乱、鳞状上皮叠压于柱状上皮、肠化、食管导管及多层上皮与BE诊断有关,其中鳞状上皮叠压于柱状上皮和食管导管为BE患者特有。     

Barrett食管的内镜诊断新技术

Barrett食管（Barrett esophagus,BE）是指食管下段复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代的一种病理现象。由于BE被认为是食管癌的癌前状态之一,与食管腺癌的发生有密切关系,随着BE及其相关的食管腺癌发病率不断增加,对这些患者进行定期的内镜监测非常必要。BE通过化生-异型增生-肿瘤的顺序导致食管腺癌的发生,内镜监测的目的是为了早期诊断和治疗异型增生及早期食管癌,     

144例Barrett食管内镜诊疗体会

巴雷特食管（Barrett’s esophagus,BE）是指食管的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮取代的一种病理现象,是由反流性食管炎的修复过程所致的。BE是一种具有重要临床意义的食管疾病,是主要的食管腺癌癌前病变。BE的发病率逐年增加。根据研究报道BE癌变率每年约1%～1.5%,较一般人群高出90%。而80%的食管腺癌与BE有关。40%的胃食管交界处腺癌与BE有关[1]。笔者收集我院2005年1月-2009年5月资料较为完整的144例病例,现将其诊治及发展做一分析。     

Barrett食管诊断标准问题的探讨

目的目前关于Barrett食管（BE）的内镜和病理组织学标准存在不同的观点,本研究旨在采用不同的诊断标准定义BE,从而探讨国人中BE的诊断标准问题。方法以内镜下疑似BE的患者为研究对象,进行病理组织学检查。研究前统一内镜下鳞柱状上皮交界处和胃食管结合处内镜检查标志的判断标准。内镜下疑似BE是指胃食管结合处的近端出现橘红色柱状上皮,即鳞柱状上皮交界处与胃食管结合处分离。食道粘膜活检取材使用四象限活检法,病理标本使用H＆E染色,观察柱状细胞和特殊肠化上皮,同时观察BE的不典型增生情况。结果共收集到内镜下疑似BE者共209例,其中长段BE4例、短段BE205例;在209例内镜下疑似BE者中,食管远端共检出存在柱状上皮化生者171例;同时检出特殊肠上皮化生即病理发现杯状细胞者21例,检出率为10．0％（21／209）;在21例特殊肠上皮化生患者中,长段BE1例、短段BE20例;仅1例发现不典型增生。结论BE的诊断需根据内镜检查和食管黏膜活检,可能以组织学上发现特殊肠化上皮为准更合适。     

Barrett食管的内镜治疗进展

Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,其发展为食管腺癌的风险较普通人明显增高。目前主要的治疗方式有药物抑酸治疗、外科手术行食管切除和内镜下治疗。由于抑酸治疗的局限性、食管切除手术本身的高风险、术后诸多并发症、高费用等因素,以及随着近10余年来消化内镜的飞速发展和普及,内镜下治疗Barrett食管变得越来越普遍,也成为了研究的热点。该文就Barrett食管治疗方式的原理、疗效、安全性等方面进行综述。