Barrett食管癌变发病机理相关研究进展

Barrett食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种病理现象。内镜下表现为食管下段红色的柱状上皮，伴有或无消化性溃疡或狭窄。正确区分胃食管连接线（GEJ）、鳞一柱状上皮交接线（SCJ），对内镜下识别Barrett食管非常重要。正常情况下胃食管连接线（GEJ）与鳞一柱状上皮交接线（SCJ或Z线）位于同一位置，发生Barrett食管时，SCJ（Z线）上移与GEJ分离，此时在Z线下方与GEJ间活检取材可检出化生的柱状上皮，而Z线上方取材为鳞状上皮。     

Barrett食管诊断标准问题的探讨

目的目前关于Barrett食管（BE）的内镜和病理组织学标准存在不同的观点,本研究旨在采用不同的诊断标准定义BE,从而探讨国人中BE的诊断标准问题。方法以内镜下疑似BE的患者为研究对象,进行病理组织学检查。研究前统一内镜下鳞柱状上皮交界处和胃食管结合处内镜检查标志的判断标准。内镜下疑似BE是指胃食管结合处的近端出现橘红色柱状上皮,即鳞柱状上皮交界处与胃食管结合处分离。食道粘膜活检取材使用四象限活检法,病理标本使用H＆E染色,观察柱状细胞和特殊肠化上皮,同时观察BE的不典型增生情况。结果共收集到内镜下疑似BE者共209例,其中长段BE4例、短段BE205例;在209例内镜下疑似BE者中,食管远端共检出存在柱状上皮化生者171例;同时检出特殊肠上皮化生即病理发现杯状细胞者21例,检出率为10．0％（21／209）;在21例特殊肠上皮化生患者中,长段BE1例、短段BE20例;仅1例发现不典型增生。结论BE的诊断需根据内镜检查和食管黏膜活检,可能以组织学上发现特殊肠化上皮为准更合适。     

内镜下食管乳头状瘤的表现与临床诊治

食管乳头状瘤(esophageal papillomas,EP)是一种被覆鳞状上皮的食管息肉样良性肿瘤,其病因及发病机制目前仍不清楚.我院采用内镜诊断和治疗食管乳头状瘤患者30例,且随访均未见复发,疗效满意,现总结分析如下.     

Barrett食管的内镜表现及临床分析

Barrett食管（BE）特指食管末端的正常鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮取代的病理现象。为长期慢性胃食管反流病（GELID）的严重并发症。其中部分患者可发展成食管鳞状细胞癌。由于BE位置结构的特殊性,临床上易漏诊、误诊。为了总结经验,吸取教训,现就我院2000年1月～2003年1月经内镜及病理组织学诊断的26例BE的临床及内镜表现分析如下：     

内镜诊断Barrett食管65例临床特点分析

目的探讨Barrett食管的内镜诊断的临床特点。方法选取2006年1月—2008年1月间在我院确诊的Barrett食管65例,总结分析Barrett食管内镜诊断的临床特点以及病理特征。结果内镜下BE上皮呈均匀、粉红色或灰白的食管黏膜,出现橘红色胃黏膜,长度平均(3.6±1.1)cm。其中短段BE 51例,长段BE 14例。形态分型:岛型39例(60.0%),全周型14例(21.5%),舌型12例(18.5%)。病理学证实食管复层鳞状上皮均被柱状上皮取代;组织分型:贲门型10例(15.4%),胃底型21例(32.3%),特殊肠化生型34例(52.3%);伴有低度异型增生12例,未发现食管腺癌病变。本组成功随访63例,经治疗所有患者Barrett食管均有不同程度的改善。结论内镜及黏膜活检仍是诊断BE的主要手段。     

食管上皮不典型增生的内镜下硬化治疗

目的 研究内镜下注射无水乙醇硬化治疗食管上皮不典型增生的价值.方法 将85例食管上皮中、重度不典型增生患者分为内镜下硬化治疗组(A组)41例和口服增生平治疗组(B组)44例.A组患者经内镜直视下沿病灶周边0.1～0.2 cm处分4～6个点注射无水乙醇,每个点注入0.2～0.3 ml,总量不大于2 ml;B组口服增生平2.4 mg·次-1,2次·d-1,连续服用1年.结果 A组和B组的治愈率分别为95.1%和20.9%,A组明显高于B组(P＜0.01).结论 内镜下硬化治疗食管上皮不典型增生是一种安全、有效、方便、经济的治疗方法.     

Barrett食管及早期食管腺癌染色粘膜形态评价

Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)是指食管下段粘膜复层鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种病理现象,内镜下发现食管下段任何长度的柱状上皮改变以及活检病理发现肠化生(intestinal metaplasia,I M)即诊断为BE1。肠化生是指病理发现绒毛样肠型上皮伴杯状细胞,也称作特     

Barrett食管的内镜诊断新技术

Barrett食管（Barrett esophagus,BE）是指食管下段复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代的一种病理现象。由于BE被认为是食管癌的癌前状态之一,与食管腺癌的发生有密切关系,随着BE及其相关的食管腺癌发病率不断增加,对这些患者进行定期的内镜监测非常必要。BE通过化生-异型增生-肿瘤的顺序导致食管腺癌的发生,内镜监测的目的是为了早期诊断和治疗异型增生及早期食管癌,     

ESD术前病理提示食管LGIN病人术后出现病理升级的相关因素分析

目的分析内镜黏膜下剥离术（ESD）术前病理提示食管低级别上皮内瘤变（LGIN）病人术后出现病理升级的相关因素。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月83例ESD术前病理提示食管LGIN病人的临床资料,通过单因素及多因素logistic回归分析病人ESD术后出现病理升级的相关影响因素。结果83例ESD术前病理提示食管LGIN病人中,ESD术后出现病理升级44例（53.01%）,其中升级至早期食管鳞癌8例,高级别上皮内瘤变（HGIN）36例;术后病理仍提示食管LGIN者35例（42.17%）,提示食管慢性炎症4例（4.82%）。其中,ESD术前行窄带成像放大内镜诊断35例,准确判断浸润深度者30例,准确率为85.71%（30/35）。经单因素分析结果发现,伴有结节样改变、黏膜表面发红的病人ESD术后病理升级的发生率较无结节样改变、无黏膜表面发红者升高（P < 0.01和P < 0.05）;而不同性别、年龄、内镜分型、病变范围、病变部位及病变形态的病人ESD术后病理升级发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素logistic回归分析结果发现,结节样改变（OR=3.86,95%CI:1.63~9.14）、黏膜表面发红（OR=2.95,95%CI:1.60~5.41）是食管LGIN病人ESD术后出现病理升级的影响因素（P < 0.01）。结论ESD术前病理提示食管LGIN病人术后出现病理升级的情况并不少见,且结节样改变、黏膜表面发红是ESD术后出现病理升级的危险因素,临床中对此类病人应提高警惕,行窄带成像放大内镜诊断辅助病理检查对提高ESD术前病理评估的准确性具有重要临床意义。     

Barrett食管患者内镜下氩离子凝固术治疗的护理

Barrett食管(BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化,其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变[1].BE已被证实与食管腺癌的发生密切相关,超过80%的食管腺癌发生于BE,作为食管腺癌的癌前期病变,BE发生食管腺癌的危险性为普通人群的125倍.然而,临床上无论是抑酸治疗还是抗反流折叠术都不能完全阻断黏膜上皮化生[2].内镜下氩离子凝固术治疗是内科治疗BE的新技术,既能缓解BE患者的临床症状,同时又可使食管下段正常鳞状上皮再生,减少了食管腺癌的发生率.2006年3月至2008年2月,本科共收治50例BE患者,经内镜下行氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗,取得了良好效果,现将护理经验介绍如下.     

内镜急诊套扎38例食管静脉曲张出血分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症及死亡原因,首次出血的死亡率可达30％～50％,内镜下食管静脉曲张套扎治疗是控制食管静脉曲张破裂出血的有效方法,我院于1998年开始行急诊内镜下套扎术共38例,效果显著现报导如下:     

乙酸染色结合放大内镜对Barrett食管诊断的临床价值

Barrett食管（Barrett’s esophagus BE）是指食管下移的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所取代的病理现象。因BE是食管癌的癌前病变之一，与食管腺癌的发生有密切关系，如何提高对BE的检出率受到内镜医师广泛重视。染色结合放大内镜指导活检有助于提高对BE的诊断率，我们在2007年3-12月应用乙酸染色结合放大内镜检查法进行了相关研究，证实该检查法对帮助诊断Barrett食管有确切的临床价值，现将结果报告如下：     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血33例的护理

目的 探讨内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理方法. 方法 对33例食管静脉曲张破裂出血的患者应用内镜下套扎术治疗及采取术前心理护理、术中配合及术后的饮食护理等有效措施. 结果 30例(90.9%)1次治疗止血成功,3例继续静脉滴注善得定等降低门脉压力的药物,48h内出血停止.结论 内镜下套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法     

胃食管反流病的分类、临床表现及生活质量

GERD的分类 GERD主要分为3种：①非糜烂性反流病（NERD）：是指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损。②糜烂性食管炎（EE）：是指内镜下可见食管远端黏膜破损。③Barrett食管（BE）：是指胃食管连接处近端的食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代。     

内镜诊断Barrett食管33例临床分析

Barrett食管（BE）是指食管粘膜在修复过程中，食管贲门交界处齿状线2cm以上的上皮细胞被胃内单层柱状上皮细胞替代的一种病理现象，是长期慢性胃食管反流病的严重并发症。由于本病与食管腺癌的关系密切而作为癌前病变引起高度关注，其腺癌发生率较正常成人高30～50倍。本文回顾我院自1998年1月至2005年1月经内镜及病理组织学诊断的BE患者33例，就其内镜特征、临床表现及病理特点进行分析。     

14例Barrett食管内镜下射频治疗的护理配合

<正>Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的病理现象.它最早于20世纪50年代由Barrett描述为存在柱状上皮的食管[1-2],目前认为Barrett食管是食管正常的鳞状上皮被化生的柱状上皮代替的癌前状态[3-4],发生食管癌的危     

内镜粘膜下剥离胃食管连接部上皮内瘤变的有效性及安全性研究

背景：在胃不同部位内镜粘膜下剥离（ESD）中胃食管连接部手术技术难度最大。Siewert将胃食管连接部腺癌依据起源分为三种类型。目前仅有日本学者报道了胃食管连接部Siewert’s二型病变ESD研究,尚未见将三种类型病变ESD治疗效果统一分析的报道。Objective：评价应用ESD切除胃食管连接部上皮内瘤变的有效性和安全性。方法： 2008年10月至2013年1月期间,73例患者应用ESD技术切除胃食管连接部病上皮内瘤变。本研究前瞻性的评估ESD技术的可行性,短期结果,完整切除率,治愈性切除率,并发症,以及ESD术后的补充治疗及随访结果。结果：73例患者中,68例 (93.2%) 完整切除。切除粘膜最大径平均33.7mm。达到治愈性切除标准的61例患者中,成功随访57例(93.4%)。随访时间为1-56个月,平均24.1个月。1例患者出现高级别上皮内瘤变的再发。12例患者未达到治愈性切除。其中有3例水平切缘残留,1例垂直切缘有残留,4例存在印戒细胞癌或未分化的腺癌,1例病人存在脉管或淋巴管浸润,垂直切除残留印戒细胞癌的有1例,未分化腺癌且合并脉管或淋巴管浸润的有2例。在非治愈性切除患者中,1例失访,7例病人补充外科手术,4例病人定期随访未发现复发及远端转移。3例出现并发症仅为延迟出血,经过保守治疗或内镜下止血后治愈。结论：ESD是治疗胃食管连接部上皮内瘤变的安全有效方法,完整切除以及治愈性切除是完全可行的,且在一定程度上可以避免局部复发。     

Barrett＇s食管

Barrett＇s食管（Barrett＇s Esophagus,BE）是指食管下段复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代的病理现象.是食管腺癌（Esophageal Adenocarcinoma）的癌前病变,因此在临床上受到广泛重视.近二十多年来,由于BE发病率的增高,导致西方国家AC的发病率也迅速增高,AC成为现在西方国家食管肿瘤中的最主要病理类型之一.     

超声内镜对食管及胃黏膜下病变临床诊断价值分析

目的分析超声内镜对食管及胃黏膜下病变的临床诊断价值。方法选择该院2018年1月至2018年12月收治的食管及胃黏膜下病变患者70例,全部患者均接受超声内镜检查,对影像学特征进行总结分析,并与病理检查结果进行对比,对超声内镜的临床诊断价值进行分析。结果全部70例患者经病理检查结果显示,共检查出上消化道隆起性病变80个,具体包括25个食管病变,48个胃部病变,7个十二指肠病变;病理类型主要为间质瘤、平滑肌瘤以及息肉等。全部80例病变中,超声内镜检查共检出73例,诊断符合率为91.3%。结论选择超声内镜能对食管及胃黏膜下病变的性质进行明确,还能对病变和邻近组织结构的相互关系进行了解,能为疾病的诊断和临床治疗提供重要依据。     

内镜技术治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）在亚洲的发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量。质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）一直被公认是治疗GERD的首选内科药物。约有30%的患者属于PPI难治性GERD,胃底折叠术是治疗GERD的首选术式,但手术创伤较大,术后并发症较多。随着内镜技术的发展,目前内镜下微创技术通过改善抗反流屏障成为治疗GERD的新思路。本文主要就内镜技术调节食管下段括约肌收缩功能,改善His角角度,修复胃食管阀瓣紧密性三个方面进行综述,主要包括射频消融技术,内镜下胃底折叠术,内镜下黏膜切除术。