小鼠胚胎体外培养条件的研究

在绵羊妊娠后期通过宫内手术经胎羊腹主动脉少量多次注射微球悬液，微球经脐动脉进入胎盘循环，阻塞胎盘的小血管，从而建立胎儿窘迫的动物模型，并通过胎羊动脉血气分析及酸碱度检测和胎羊组织的病理学观察，对该模型进行评价。结果表明胎儿血气和酸碱度的变化符合胎儿窘迫的临床表现，母体因素对模型的建立没有影响。     

明胶微球阻塞胎羊胎盘后血气及生化指标的变化

目的 建立胎儿窘迫的妊娠羊动物模型并观察胎羊窘迫的动态过程。方法 妊娠晚期绵羊（湖羊）１６头，于妊娠１１６例～１２５ｄ进宫腔行胎儿手术，胎羊股动脉插管，使导管顶端达胎羊腹主动脉水平，留置导管于胎羊体内，经三通管接压力感受器，连续动态监测胎羊血压，定期采血。手术成功后经胎羊腹主动脉注射明胶微球颗粒，阻塞胎盘建立胎儿窘迫的动物模型。每次注射微球前后胎羊采血作血气分析，留置血清检测血乳酸、高密度脂蛋白（     

明胶微球阻塞胎羊胎盘后血气及生化指标的变化

目的建立胎儿窘迫的妊娠羊动物模型并观测胎羊窘迫的动态过程。方法妊娠晚期绵羊(湖羊)16头，于妊娠116～125d进宫腔行胎儿手术，胎羊股动脉插管，使导管顶端达胎羊腹主动脉水平，留置导管于胎羊体内，经三通管接压力感受器，连续动态监测胎羊血压，定期采血。手术成功后经胎羊腹主动脉注射明胶微球颗粒，阻塞胎盘建立胎儿窘迫的动物模型。每次注射微球前后胎羊采血作血气分析，留置血清检测血乳酸、高密度脂蛋白(HDL)和血糖等。结果16例中10例手术成功，经胎羊腹主动脉注射微球后，pH、p     

葡聚糖微球经微导管栓塞术中应用参数的实验研究

目的：探讨葡聚糖微球经不同微导管栓塞治疗时的应用参数。减少血管栓塞术中微导管的阻塞。方法：（1）光镜及电镜下观测葡聚糖微球，并测定葡聚糖微球栓子悬液的悬浮稳定性。（2）用注射器人工推注和高压注射器自动注射，测试5种不同内径的微导管注射2种不同规格（50-150μm，100-300μm）各3种不同浓度（25mg/ml,50mg/ml,100mg/ml)的葡聚糖微球，记录注射时使用的压力和导管阻塞情况。（3）应用SPSS9.0软件对结果作统计学处理。结果：（1）葡聚糖微球原液加入等量的造影剂悬浮稳定性好；（2）不同规格的注射器注射相同的葡聚糖微球产生的推注压力不同；（3）经不同的微导管注射相同的葡聚糖微球时推注压力不同。用内径通过≤0.014英寸导丝的微导管注射葡聚糖微球将会堵管。结论：提倡介入栓塞术中使用5ml的注射器透视下推注栓子，避免使用内径配≤0。014英寸导丝的微导管注射葡聚糖微球。     

胎儿宫内窘迫与胎盘病理变化的关系探讨

目的探讨胎盘病理改变与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系。方法对2006年3月—2009年3月住院分娩产妇403例的403个胎盘进行病理学检查,将其结果与临床资料对比分析。结果胎盘组织结构病理变化与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发病率呈正相关。结论胎盘、胎膜炎可引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。降低胎盘、胎膜炎症的发生率,可以降低胎儿及新生儿的危险。     

胎儿窘迫与胎盘钙化的关系

目的探讨胎盘钙化改变与胎儿窘迫的关系。方法根据胎儿宫内窘迫的诊断标准及胎儿窘迫的传统临床诊断、胎儿电子监测仪监测指标即胎心率变化、羊水污染状况，采用Apgar评分法并结合韩玉昆等方法加以综合，将27例单纯胎盘钙化的孕妇和无脐带绕颈且胎盘外观正常的孕妇出现胎心改变和羊水改变的情况进行对比研究。结果①随机发现单纯胎盘钙化者（A组）胎心改变27例；羊水Ⅱ～Ⅲ度污染14例；Apgar评分≤7分的7例。无胎盘形态改变和脐带绕颈者（B组）胎心改变13例；羊水Ⅱ～Ⅲ度污染9例；Apgar评分≤7分无。A组与B组在胎心改变、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染、Apgar评分≤7分卡方值分别为148．732、51．253、7．084（均P〈0．05）。②球状胎盘合、副胎盘、小胎盘各1例，均存在不同程度的胎盘钙化且有胎心改变、羊水Ⅱ度污染等。结论胎盘钙化和胎心改变，羊水污染有着密切的关系，且胎盘钙化显然增加了胎儿窒息的可能性。     

HCMV大小鼠眼组织损伤模型的初步研究

为探讨低温技术在胎羊体外循环中的应用,将12头孕齿120－140d的白山羊随机分为常温组（37℃,n=6)和低温组（28℃,n=6),建立胎羊体外循环模型,体外转流1h,监测胎羊和母羊的体温、血压、心率和血气值。结果显示,低温转流中胎羊心率减慢,血液PH值下降明显。转流后低温组胎羊较常温组出现更为严重的低氧,高碳酸血症和酸中毒（P＜0．05）,血压下降明显,心率减慢,其中2头胎羊心脏停跳。表明胎羊体外循环中低温对胎儿－胎盘单元更为不利。     

胎儿疾病的宫内药物治疗

胎儿疾病的宫内药物治疗雷慧中广东省清远市人民医院（５１１５００）胎儿疾病的宫内药物治疗有两条途径；一是经母体通过胎盘进入胎儿体内，这是目前用药的主要途径，如经母体投药治疗胎儿宫内感染，注射糖皮质激素促进胎儿肺成熟以防止新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的...     

胎儿宫内窘迫剖宫产50例分析

胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要表现的综合征，它是胎儿围产期死亡的主要原因。及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫（胎窘）是产科临床实践中的一个重要问题。若诊断处理不当，可使不必要的剖宫产率升高，增加与手术有关的并发症，或增加新生儿因缺氧造成的永久性脑神经后遗症，甚至死亡。为此，本文对我院1996年～1997年2年间有胎窘诊断的剖宫产病例50例进行了总结，就如何正确掌握胎窘诊断及手术指征做一分析。116床资料1．1资料来源我院1996年～1997年2年间有胎儿宫内窘迫者共206例。206例中行剖宫产50例，占同…     

妊娠高血压综合征孕妇细胞压积水平对胎儿的影响

本文作者对２６８例妊高征患者ＨＣＴ，尿Ｅ／Ｃ比值及羊水量大平段及对胎儿的影响进行分析。结果表明，随妊高征病情加重其ＨＣＴ值渐增高；当ＨＣＴ≥３５％时，尿Ｅ／Ｃ比值降低，羊水量减少，胎儿窘迫，新生儿窒息，低体重儿及围产儿死亡率增加。我们认为ＨＣＴ水平升高，降低了子宫胎流量，导致胎盘功能低下及影响胎儿预后。因此，监测妊高征患者ＨＣＴ水平对了解妊高征的发展，指导治疗及预测胎儿是非常必要的。     

胎心监测联合超声脐动脉血流监测对胎儿窘迫的诊断价值

目的 探索胎心监测联合超声脐动脉血流监测对胎儿窘迫的诊断价值.方法 对2015年1月至2017年1月于新乐市医院行胎心监测及超声脐动脉血流监测并分娩的孕妇240例进行回顾分析,其中经检测脐血p H值<7.0证实为胎儿窘迫者120例,非胎儿窘迫120例,入选孕妇分别行胎心监测及超声脐动脉血流监测检查;并采用平行(并联)试验对两种监测方法进行联合诊断结果判定,即胎心监测或超声脐动脉血流监测任意一项检测结果阳性,即诊断为阳性;最终将三种诊断结果与分娩后及脐带血pH诊断结果进行对照分析.结果 联合监测诊断胎儿窘迫灵敏度为77.50%,特异度为50.83%,假阳性率为22.50%,假阴性率为49.17%,Youden指数0.2833.联合监测诊断结果明显优于单独监测,差异有统计学意义(χ2=11.9070,P=0.0006).结论 胎心监测联合超声脐动脉血流监测对胎儿窘迫的诊断具有一定价值.     

胎儿宫内窘迫脐动脉血流动力学检测的临床意义

目的:探讨胎儿宫内窘迫脐动脉血流动力学检测的临床意义。方法:选自我院2011年2~6月的确诊为胎儿窘迫的100例孕妇,进行超声产科检查,检测胎儿脐动脉的血流动力学。结果:该100例孕妇中,有66例出现的新生儿窘迫,S/D值≥3.0,RI≥0.6是发生胎儿宫内窘迫的高危因素。结论:脐动脉血流动力学的检测异常的胎儿易发生窘迫,脐动脉血流动力学的检测对诊断胎儿窘迫的诊。     

胎儿宫内窘迫的监测及超声应用

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康者称为胎儿宫内窘迫,发生率为2.7%³8.5%。胎儿宫内窘迫严重影响胎儿预后,产前预测和诊断胎儿宫内窘迫缺乏单一、可靠的检测指标。临床上常见胎儿宫内窘迫的检测方法包括:胎儿电子监护、生物物理评分、羊水量检测、脐动脉血流、大脑中动脉血流等,该文针对这些常用检测方法的诊断标准、临床有效性、局限性等进行综述,并对超声在检测胎儿宫内窘迫中的应用价值及应用前景进行评价。     

胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫的研究

目的 对胎心变化及胎儿脐血流进行监测,以期寻找一种准确、有效的早期诊断胎儿宫内窘迫的方法。方法 对98名足月妊娠妇女或需提前终止妊娠、孕周〉36周的孕妇,分别行胎心率电子监护、彩超检查检测脐动脉血流变化,并应用统计学方法研究上述观察指标与胎儿宫内窘迫发生的关系。结果 98例入选产妇中临床确诊胎儿宫内窘迫16例。监测中二项检查均正常者共53例,出现假阴性4例,临床符合率为92．45％（49／53）;监测中一项检查异常者共24例,出现假阳性7例,临床符合率为70．83％（17／24）;二项检查异常者13例,假阳性l例,临床符合率为92．31％（12／13）,与一项检查异常（单项监测）的临床符合率进行x2检验,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论 胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫准确性高,可以祢补单一检查的不足,值得推广和应用。     

脐血流频谱改变对胎儿心脑血流动力学及预后影响

目的探讨脐血流频谱改变对胎儿心脑血流动力学及预后的影响。方法选取2008-01-2009-12间经超声检测脐血流频谱改变的76例孕妇,测量并观察脐动脉、脐静脉、大脑中动脉及胎心率,观察脐动脉及脐静脉血流频谱改变与胎儿宫内窘迫发生的关系。结果当脐动脉血流频谱形态表现为舒张期没有血流或出现反向血流时,脐静脉血流频谱异常明显增多;并且在该情况下,胎儿宫内窘迫发生率明显增多。结论应用彩色多普勒超声检测胎儿脐血流频谱改变对胎儿宫内窘迫诊断具有重要临床价值。     

彩色多普勒超声结合胎心监护诊断脐带异常及胎儿宫内窘迫

采用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，前瞻性地检测188例孕妇临产前胎儿的脐带形态，以诊断及排除脐带异常，包括脐带统颈、脐带搭颈和脐带先露。共诊断脐带异常34例、正常154例，并测定脐带异常者脐动静脉血液动力学变化，结合股心监护，以诊断因脐带异常所致的胎儿宫内窘迫。结果CDFI诊断脐带异常正确率为97．06％，而诊断脐带无异常之正确率为100％。脐带异常者中，胎儿宫内窘迫18例．发生率为52．94％，表现为胎心监护无激惹试验（NST）及脐动静脉血液动力学明显异常，新生儿窒息7例，发生率20．59％，并且剖宫产率高达82．35％。研究表明CDFI是诊断脐带异常最可靠的方法；脐带血液动力学检测结合胎心监护，提高了胎儿宫内窘迫的诊断率；且脐带血液动力学异常程度与胎儿宫内窘迫的程度成正比，并可预测胎儿预后。由此制定了CDFI诊断脐带异常及无创性产前诊断胎儿宫内窘迫的标准。     

彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床分析

目的：分析彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床价值。方法方便选取并回顾性分析在该院定期产检和分娩的90例孕妇的临床资料,依据胎儿是否存在宫内窘迫现象分为研究组(n=48)及对照组(n=42),使用彩超对孕妇的肾动脉血流相关指标进行检测,并统计新生儿Apgar评分。结果研究组的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为(3.24±0.51)、(6.47±2.03)、(1.24±0.14)、(0.74±0.11),均明显高于对照组的(2.13±0.31)、(5.33±1.22)、(0.95±0.09)、0.55±0.07),差异有统计学意义(P<0.05);研究组Apgar评分>7分为16例(33.33%),明显低于对照组的31例(73.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度,提高胎儿成活率。     

Fetal distress and the condition of newborn infants

In a prospective audit of the obstetric management of 1210 consecutive deliveries the association was investigated between the need for operative delivery for fetal distress during labour and the condition of the newborn infant. Operative delivery was performed for only 11.5% of the newborn infants with severe acidosis at birth (umbilical artery pH less than 7.12, base deficit greater than 12 mmol (mEq)/1), 24.1% of those with an Apgar score less than 7 at one minute, and 15.8% of those with both severe acidosis and a one minute Apgar score less than 7. Most of the infants delivered operatively were in a vigorous condition at birth and did not have severe acidosis. Fetal blood sampling was done in 4.0% of labours. As none of the fetal blood values were less than 7.20 and only three of the infants sampled in utero suffered severe acidosis at birth, fetal blood sampling would have had to be performed much more often to provide a useful guide to metabolic state at birth. While the large majority of "at risk" fetuses had continuous fetal heart rate monitoring in labour, this had not been provided in 48.7% of the labours of infants with severe acidosis, 38.7% of infants with a one minute Apgar score less than 7, and 47.4% of infants with both severe acidosis and a one minute Apgar score less than 7. Continuous fetal heart rate monitoring was associated with a much higher incidence of operative delivery for fetal distress than was intermittent fetal heart rate auscultation. These results suggest an urgent need to review present methods for assessing the intrapartum condition of the fetus, making the diagnosis of fetal distress, and assessing the condition of the infant at birth.     

胎儿心电信号的无创提取：基于时间卷积编解码网络

目的 实现从孕妇腹壁混合心电信号中提取微弱的胎儿心电信号,为准确估计胎儿心率、分析胎儿心电波形等提供基础。方法 利用深度卷积网络（deep CNN）优越的非线性映射能力,本文提出了一种基于时间卷积编解码网络的非线性自适应噪声消除（nonlinear ANC）提取框架,以实现胎儿心电信号的有效提取。首先构建适用于处理胎儿心电信号的深度时间卷积网络（TCED-Net）模型作为非线性映射工具;然后以孕妇胸部心电信号为参考,利用该模型估计孕妇腹壁混合心电信号中的母体心电成分;最后从腹壁混合信号中减去所估计的母体心电成分,以得到完整的胎儿心电信号。实验利用合成心电数据（FECGSYNDB）和临床心电数据（NIFECGDB、PCDB）对方法性能进行测试与对比。结果 本文方法在FECGSYNDB上的胎儿R峰检测精度（[F1]值）、均方误差（MSE）和质量信噪比（qSNR）分别达到98.89 %,0.20和7.84;在NIFECGDB上的[F1]值达到99.1%;在 PCDB 上的[F1]值达到 98.61%。在不同数据集中较之 EKF（[F1=]93.84%）、ES-RNN([F1] =97.20% )和 AECG-DecompNet（[F1]=95.43%）等现有性能最佳的算法,本文方法的R峰检测精度指标分别高出5.05%、1.9%和3.18%,均优于现有最佳方法。结论 与现有算法相比,本文方法可以提取出更为清晰的胎儿心电信号,对孕期进行有效的胎儿健康监护具有一定的应用价值。