改良立体定向软通道微创介入治疗高血压性壳核出血46例

我科于2010-07～2011-06应用改良立体定向软通道微创介入治疗高血压性壳核出血46例,取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料男27例,女19例,年龄38～90岁,平均67.2岁,既往有高血压史38例。     

经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血76例临床分析

目的 探讨经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的技术方法 和临床疗效.方法 对山东省邹城市红十字会急救中心神经外科自2005年3月至2008年4月收治且符合条件的76例高血压性基底节区脑出血患者,选择血肿侧距眉间7～9 cm、旁开中线3.5～4.5cm的额部为穿刺点,根据头颅CT影像资料计算确定适宜的穿刺方向和穿刺深度,以软通道行血肿腔的微创穿刺引流术清除脑内血肿.结果 术后引流管留置时间36～120h,平均(70±5.6)h.术后再出血3例,均无气颅或颅内感染发生.76例患者中30 d内基本痊愈11例,显著进步35例,进步16例,无效或恶化4例,死亡10例,病死率为13.2%.总有效率为81.6%.结论 经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血是一种切实有效的治疗方法 ,能最大限度的减少术后并发症发生,从而改善患者预后,且创伤小、操作简单,易于在基层医院推广应用.     

高血压壳核出血的超早期微创治疗

目的评价应用微创血肿碎吸和大剂量尿激酶溶解引流,超早期治疗高血压壳核出血的临床效果。方法依据CT定位,采用YL—1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针钻颅血肿碎吸、大剂量尿激酶溶解引流,超早期治疗高血压壳核出血32例。结果血肿基本清除2d 5例,3 d 19例,7d 8例。对侧肢体瘫痪6 h内好转4例,3 d内明显恢复11例,3周内明显好转19例。3个月后ADL分级:ADL I级8例,ADL Ⅱ级10例,ADL Ⅲ级8例,ADL Ⅳ级1例,ADL V级1例。死亡4例,死亡率为12.5％。结论应用微创血肿碎吸、大剂量尿激酶溶解引流,超早期治疗高血压壳核血血具有脑损伤轻微、操作简便、起效快、手术时间短、并发症少及费用低的特点,它弥补了开颅手术和保守治疗的不足,便于在基层医院推广应用。     

软通道微创引流术治疗高血压脑出血42例

目的探讨软通道微创引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对42例高血压脑出血患者行软通道微创引流术治疗,并对临床资料进行回顾性分析、总结。结果 42例中,存活39例,0.5 a后均得到随访,日常生活能力分级评定:Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。死亡3例中,1例合并肺部感染,2例再出血。结论软通道微创引流术治疗高血压颅脑出血简便易行,可使大部分血肿于1~6 h内得到清除,能有效降低颅内压,解除血肿对重要脑组织、神经中枢的压迫,以防患者继发性脑损害,微创治疗脑出血已成为治疗脑出血的主要方法。     

微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血50例临床体会

高血压脑出血是中老年人的常见病、多发病,是致残和死亡的主要病因之一。随着微创治疗的应用以及各种改良手术方法的应用,使得病死率得到下降[1]。我院2005-01~2010-08采用CT辅助定位导向微创软通道穿刺液化引流术治疗高血压脑出血50例,取得满意效果,现报告如下。     

软通道微创手术治疗高血压性脑出血56例临床分析

目的探讨应用软通道穿刺血肿引流术治疗56例高血压脑出血患者的经验体会。方法对56例患者根据脑出血后意识状况,分级在Ⅱ～Ⅳ级,出血量>30ml,出血部位深在的高血压脑出血患者,选择不同时机进行软通道穿刺,抽吸部分血肿,术后辅助于尿激酶灌注,进行血肿腔引流。结果高血压脑出血56例患者,术后CT复查均提示血肿排空满意,局部脑结构恢复良好。大部分预后良好,其中ADL分级法Ⅰ级15例(26.8%),Ⅱ级20(35.7%),Ⅲ级11例(19.6%),Ⅳ级4例(7.1%),Ⅴ级6例(10.7%)。结论软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,手术操作简便,反应轻,手术效果好,术后康复快,值得推广。     

CT定位微创软通道钻孔引流治疗高血压性丘脑出血25例临床分析

丘脑出血是高血压性脑出血中较为常见的类型,由于丘脑位于颅内中线深部,可造成中心疝直接压迫脑干,当血肿破入脑室可阻断脑脊液通道形成急性脑积水,病情极其凶险,可迅速威胁患者生命,保守治疗预后极差［1］。我科近5 a在C T引导下微创软通道钻孔引流治疗高血压丘脑出血25例,现报告如下。     

软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效分析

目的 分析软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取我院2011-01-2012-01收治的高血压脑出血患者48例为研究对象,随机分为2组,对照组24例采取内科保守治疗,观察组24例在对照组基础上采用软通道微创穿刺引流术治疗,观察2组患者治疗前和治疗后3、6个月的神经功能缺损程度和日常生活活动能力.结果 2组治疗前神经功能缺损程度和日常生活活动能力,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3、6个月,观察组患者神经功能缺损程度低于对照组,日常生活活动能力高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效较好,值得临床推广使用.     

定向软通道微创治疗高血压脑出血的临床疗效

目的对定向软通道微创术在高血压脑出血治疗中的临床疗效进行探讨,研究并评价其临床应用价值。方法选择2010-03-2015-02收治的72例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组采用定向软通道微创术治疗,对照组采用定向硬通道微创术治疗,比较2组患者术后2周临床疗效及并发症情况。结果观察组临床总有效率86.11%高于对照组63.89%,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生感染2例,再出血3例,气颅5例,其他2例,对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论定向软通道微创在高血压脑出血治疗中临床疗效确切,且可减少并发症,值得推广应用。     

超早期微创显微外科治疗高血压壳核出血

目的探讨超早期微创显微外科治疗高血压壳核出血的效果。方法回顾性分析超早期微创显微外科治疗的76例高血压壳核出血患者的临床资料。结果术后复查CT示血肿清除率在90%以上。病人预后按GOS分级,恢复良好24例,占38.1%;中残30例,占47.6%;重残7例,占11.1%;死亡13例,死亡率17.1%。结论超早期微创显微外科治疗高血压壳核出血是较理想的方法。     

微创术配合神经因子腔内用药治疗超早期高血压壳核出血分析

目的研究应用微创术配合神经生长因子(NGF)腔内用药治疗超早期高血压壳核出血临床疗效。方法治疗组及对照组均行超早期软通道技术-微创颅内血肿液化引流术,破入脑室者同时行侧脑室额角穿刺脑脊液外引流术。治疗组术后在常规治疗的基础上给予NGF 2ml/d血肿腔内注射,4d后改为NGF 2ml/d,肌内注射。对照组在常规治疗的基础上给予胞二磷胆碱治疗。2组疗程均为14d。采用日常生活活动量表(ADL)评分标准对治疗3个月后进行疗效评定。结果治疗组86例病人除1例出血破入脑室死于多器官功能衰竭外,余85例均存活,ADL133例,ADL227例,ADL322例,ADL43例,优良率(ADL1 2 3)95.4%,致残率(ADL4 5)4.6%。与对照组比较有显著性差异(P<0.01),明显提高了病人的生存质量。结论NGF能提高微创术后高血压壳核出血的临床疗效,降低致残率,明显提高病人的生活质量,血肿腔内用药效果更好。     

高血压性基底节脑出血微创软通道引流治疗的体会

目的探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道引流手术的治疗经验。方法回顾性分析42例高血压性基底节区脑出血患者应用软通道微创血肿穿刺外引流术的治疗方法及效果。结果术后恢复正常12例,轻残18例,重残4例,死亡8例。结论微创软通道引流治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术时间短、创伤小、不需要全麻等特点,可取得较好的治疗效果。     

高血压壳核出血的外科治疗

目的探讨高血压壳核出血手术适应证、手术方式、手术技巧及疗效评价。方法回顾我院4年间收治的97例病历资料。根据出血部位、出血量、中线移位情况及意识状况,选择手术方式。结果全组97例,日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ～Ⅴ级分别为34％、23．7％、15．4％、9．2％、3%。结论正确选择手术方式,娴熟的操作技巧是提高治愈率及生存质量的关键,超早期手术和微侵袭技术的应用可显著改善患者的生存质量。     

微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的效果观察

目的观察微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的临床效果。方法抽取2014-08—2016-01我院收治的76例自发性高血压脑出血患者,根据手术方式不同分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组行开窗血肿清除术,研究组行微创钻孔软通道引流术。对比2组手术情况及治疗前后2组血压(舒张压、收缩压)水平、神经功能缺损程度评分(NIHSS)变化情况。结果研究组手术时间(28.13±4.61)min、住院时间(14.12±3.91)d明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前2组舒张压、收缩压、NIHSS评分对比差异无统计学意义(P0.05),术后研究组舒张压(83.62±7.03)mmHg及收缩压(121.26±10.56)mmHg、NIHSS评分(18.01±6.55)分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血效果显著,可有效减少手术及康复时间,改善患者血压水平,提高神经功能。     

软通道微创介入治疗老年高血压脑出血临床观察

目的探讨软通道微创介入治疗老年高血压脑出血(HICH)的疗效。方法将黄河中心医院神经内科和重症医学科2014-01—2016-12收治的124例老年HICH患者随机分为研究组和对照组各62例。对照组采用硬通道微创术治疗,研究组采用软通道微创术介入治疗。观察2组临床疗效、术后并发症发生情况及生存质量(QOL)评分。结果研究组治疗总有效率略高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);术后随访6个月,研究组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬通道微创与软通道微创介入治疗老年HICH的效果相当,但软通道微创介入治疗的并发症发生率低,在减少组织损伤、恢复神经功能、改善患者生活质量方面更具优势。     

微创软通道穿刺引流治疗高血压脑出血50例临床分析

目的探讨微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对我科近3a来应用微创软通道穿刺引流术治疗50例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,观察疗效。结果本组患者中死亡5例,存活45例,存活者在术后3个月后使用ADL(日常生活能力)分级法评估患者神经功能,Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级9例,Ⅴ级5例。结论微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血安全、简便、疗效满意,适于在广大基层医院推广应用。     

3D-Slicer辅助定位微创软通道引流术治疗中等量高血压脑出血的疗效观察

目的探讨3D-Slicer辅助定位下微创软通道置管外引流术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效。方法阜阳市第二人民医院神经外科2016年5月—2018年5月行微创软通道置管外引流术治疗的,出血量在30～60 m L的幕上高血压脑出血患者52例。依据确定脑血肿体表穿刺点的方法不同,将患者分为3D-Slicer辅助定位组(3D-Slicer定位组)和CT定位组(对照组),每组各26例。对比两组患者脑血肿穿刺满意率、尿激酶冲洗次数、术后1 d、3 d血肿清除率、拔管时间、术后并发症及神经功能恢复状况。结果 3DSlicer定位组患者的血肿穿刺满意率、血肿清除率明显高于对照组,尿激酶冲洗次数及拔管时间小于对照组,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。两组再出血及颅内感染方面并发症之间差异无统计学意义(均P0. 05)。术后3个月时,3D-Slicer定位组患者的日常生活能力显著优于对照组(P 0. 05)。结论 3D-Slicer可为高血压脑出血微创软通道置管血肿引流手术,提供更加精准的体表定位;并可在术后较短时间内彻底引流血肿,临床疗效显著。     

软通道微创术治疗高血压脑出血临床研究

随着微侵袭神经外科技术的发展,高血压脑出血的微创治疗在临床得到越来越广泛的应用。我们应用软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血32例,同时与36例采用开颅血肿清除术治疗的患者作对比,近、远期疗效满意,现报告如下:一、对象与方法1.一般资料:68例脑出血患者均为我科2007年6月至2009年12月住院患者,其中男40例,女28例,年龄33～88岁,平均年龄60.9岁。     

经翼点锁孔显微手术治疗高血压性壳核出血

目的 探讨经翼点锁孔显微手术治疗高血压性壳核出血的临床治疗效果。方法 近两年来，我科采用经翼点锁孔，分离外侧裂，经岛叶皮层造瘘，显微手术清除高血压性壳核出血所致脑内血肿50例。结果 依据GOS评分，恢复良好者35例（70％，35／50），中残10例，重残3例，植物状态生存1例，死亡1例。结论 经翼点锁孔显微手术治疗高血压性壳核出血是一种微创、安全、有效的方法，值得推广。