芬太尼腰麻对老年股骨颈骨折病人血流动力学影响

目的:探讨芬太尼腰麻对老年股骨颈手术血流动力学的影响。方法:ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的40名老年股骨颈骨折患者随机分为两组,选择L2~3间隙穿刺,一组(B)腰麻使用0.75%布比卡因15mg(2ml)+10%葡萄糖(1ml),另一组(BF)使用0.75%布比卡因7.5mg+10%葡萄糖+芬太尼20μg 3ml(各1ml),术中观察并记录病人SBP、DBP、MBP、HR例及麻醉效果,记录麻黄素的使用例数。结果:BF组患者SBP、DBP、MAP、HR和B组相比变化较小(P<0.05),使用麻黄素的例数也较少(P<0.05),麻醉效果和B组相比没有明显的变化。结论:在蛛网膜下腔使用20μg芬太尼对老年患者股骨颈手术的血流动力学影响较小,患者循环相对稳定,麻醉效果确切,能提高手术的安全性。     

布比卡因复合芬太尼腰麻在老年患者的应用

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的麻醉效果,探讨其应用于老年患者短小手术的有效性和安全性。方法 60例老年手术患者随机分为2组,每组30例,分别注入不同配方的腰麻液。A组（布比卡因组）：0.75%布比卡因1 mL;B组（布比卡因＋芬太尼组）：0.75%布比卡因1 mL＋芬太尼25μg.注药时2组均回吸脑脊液至3 mL.观察记录用药后的循环功能、感觉阻滞平面情况、运动阻滞程度、不良反应等。结果 2组患者麻醉前后血压,心率变化情况,术中、术后并发症情况等差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后运动阻滞评分大部分为1-2分,B组感觉阻滞效果更完善,与A组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对血流动力学影响较小,感觉阻滞完善,运动阻滞程度轻,不良反应少,能为老年患者短小手术提供满意的麻醉。     

布比卡因用于剖宫产手术的临床观察

目的:探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖腹产手术中的应用。方法:单胎急诊产妇40例,随机分为布比卡因10 mg(A组)和布比卡因15 mg(B组)。药物分别为0.75%布比卡因10 mg和0.75%布比卡因15 mg。两组产妇均在右侧卧位下于L2-3间隙用针内针方法行腰穿,留置硬膜外导管备用。记录麻醉等待时间、最高平面、硬膜外追加药物的情况,术中心率、血压变化和麻黄碱的使用情况,并记录术中恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应;记录术后下肢肌力完全恢复所需时间。结果:所有患者手术均成功。A组低血压发生率和麻黄碱使用率明显少于B组。恶心、呕吐、胸闷的发生率明显低于B组;下肢肌力恢复到正常的时间短于B组。结论:0.75%布比卡因10 mg腰-硬联合麻醉能为急诊剖腹产提供满意的麻醉。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者(人工股骨头及髋关节置换),年龄65～90岁,随机平分为两组:A组,左旋布比卡因5mg加芬太尼25!g与10%葡萄糖水配成2.5mL溶液。B组,左旋布比卡因7.5mg与10%葡萄糖水配成2.5mL溶液,实施腰-硬联合麻醉。观察并记录:感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组(P<0.01)。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求,且副作用明显减少。     

不同浓度布比卡因腰-硬联合阻滞在重度妊高征剖宫产术中的观察

目的 观察不同浓度布比卡因腰-硬联合阻滞用于重度妊高征剖宫产术的麻醉效果及其对产妇的不良影响.方法 80例重度妊高征患者在腰-硬联合阻滞下行剖宫产术,随机分为两组:A组40例,腰麻药为0.5%布比卡因1.6～1.8 ml;B组40例腰麻药为0.75%布比卡因1.1～1.2 ml.术中连续监测呼吸、循环变化情况,评价麻醉效果,并观察不良反应.结果 两组起效时间、最高平面及达最高平面时间相似(P＞0.05).两组麻醉效果优良率均达100%,A组血压较B组平稳(P=0.0035),使用麻黄素者比B组少(P=0.0016).副作用发生率B组高于A组.结论 0.5%布比卡因用于重度妊高征剖宫产术效果可靠,对循环影响少,安全性优于0.75%布比卡因.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产中的麻醉效果

目的:探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产中的麻醉效果。方法:选取100例急诊剖宫产患者均为我院单胎病例,随机分为观察组和对照组。两组患者进入手术室后给予心电图、心率、血压、血氧饱和度等监测,建立静脉通道。均取右侧卧位,在腰2和腰3间隙进针实施蛛网膜下腔麻醉,观察组患者给予0.75%布比卡因5 mg复合芬太尼20μg,对照组患者给予0.75%布比卡因7.5 mg,用生理盐水注射液稀释到2 ml,以上推注时间为10 min。留置硬膜外导管备用。结果:两组患者均麻醉成功,手术顺利进行。观察组低血压发生率、麻黄碱使用率、恶心呕吐低于对照组,观察组麻黄碱使用量低于对照组,观察组下肢肌力恢复到Bromage评分0分时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产中的麻醉效果显著,并发症发生率低,下肢肌力恢复快,值得借鉴。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床麻醉效果.方法随机选取我院2011年5月~2012年5月收治的单胎行急诊剖宫产术的124例患者,随机均分为随机均分为实验组(布比卡因复合芬太尼组BF组)和对照组(布比卡因组B组),每组各62例,两组产妇均在左侧卧位下于L2~3间隙用针内针方法行腰麻联合硬膜外麻醉, BF组药物为0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+芬太尼25ug;B组0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+注射用水0.5ml,留置硬膜外导管备用,观察各组的临床麻醉效果.结果两组患者BF组的麻醉效果明显好于B组(P<0.05), BF组硬膜外追加药物次数明显低于B组(P<0.05), BF组低血压发生率和恶心呕吐的发生率与B组无明显差异(P>0.05).结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合用于急性剖宫产手术,起效快能提供满意的麻醉效果,值得在临床上推广应用.     

左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因与0.75%布比卡因腰麻的麻醉效果。方法:选择A SA I-Ⅱ级患者120例于腰麻下行下腹部及下肢手术,随机分成两组,左旋布比卡因组(L),布卡比因组(B),L组用药0.75%左旋布比卡因(15m g),B组用药0.75%布比卡因(15m g)。术中连续监测呼吸和循环状况。用针刺皮肤测试感觉阻滞。运动阻滞评估采用改良B rom age标准。结果:两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均无显著性差异(P>0.05),两组的感觉阻滞最高平面平均为T8(P>0.05)。结论:与0.75%布比卡因的比较,0.75%左旋布比腰麻用于下腹部及下肢手术同样安全有效。     

小剂量布比卡因复合吗啡腰麻在剖宫产的应用

目的:探讨小剂量布比卡因复合吗啡腰麻在剖宫产手术中应用的麻醉效果。方法:单胎急诊产妇80例,随机均分为布比卡因复合吗啡组(A组)和布比卡因组(B组)。药物分别为0.75%布比卡因7mg加吗啡0.2mg和0.75%布比卡因7mg。两组产妇均在左侧卧位下于L2~3间隙用25G细腰穿针行腰麻。记录心率、血压变化和麻黄碱的使用情况,并记录恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应;记录产妇对术毕6小时后的疼痛评分。结果:所有患者成功完成手术,无需改变麻醉方式或静脉辅助用药。两组术中心率,血压变化及麻黄碱使用情况无明显差异(P0.05),恶心呕吐和胸闷的发生率也无明显差异(P0.05),产妇术毕6小时后的疼痛评分A组明显好于B组。结论:0.75%布比卡因7mg复合吗啡0.2mg腰麻能为剖宫产提供满意的麻醉,术后带来良好的镇痛,是一种非常有效的麻醉方式。     

芬太尼鞘内注射预防腰麻后寒战的观察

为观察芬太尼鞘内注射用于预防剖宫产术麻醉后寒战的临床效能,选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为两组,每组各30例。芬太尼组(F组):0.75%布比卡因1.5mL 芬太尼25μg(0.5mL) 注射用水1mL。对照组(B组):0.75%布比卡因1.5mL 注射用水1.5mL;观察术中产妇寒战的发生情况,并连续监测呼吸和循环功能,观察围手术期血流动力学变化及不良反应的发生,评估麻醉效能。结果,两组患者寒战发生率F组(2例)与B组(27例)比较差异有统计学意义(P<0.05)。感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面、平面固定时间、运动阻滞起效时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应:发生恶心呕吐F组9例,B组3例;皮肤搔痒F组7例,B组0例,差异均有统计学意义。说明芬太尼鞘内注射可以有效预防产妇腰麻后寒战的发生,但不良反应发生率相应增加。     

小剂量布比卡因腰部麻醉在剖宫产术中的麻醉效果分析

[背景]观察小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞(腰部麻醉)在剖宫产术中的麻醉效果.[病例报告]选择50例剖宫产术患者,随机分成观察组和对照组.每组各为25例.观察组注入药物为7.5 g/L布比卡因1.0 mL加脑脊液1.0 mL,对照组为7.5 g/L布比卡因1.5 mL加250 g/L葡萄糖溶液0.3 mL加脑脊液0.2 mL.观察患者术中最高麻醉平面、血压变化、镇痛效果及恶心呕吐等表现.所有患者镇痛效果良好,未使用镇痛药等其他辅助药物,与麻醉前比较观察组及对照组患者血压均下降,但观察组患者收缩压维持在13.3 kPa以上,不需升压处理,而对照组患者血压较低,收缩压下降至13.3 kPa以下,需行快速补液或静脉推注麻黄碱等升压药.[讨论]给剖宫产术患者实施小剂量布比卡因行蛛网膜下腔阻滞可获得满意的镇痛效果,且对血压的影响较小,恶心及呕吐等副作用较少见,是比较安全且有效的麻醉方法.     

三种不同处理方法对剖宫产脊麻后低血压的疗效观察

目的观察单纯胶体扩容法、胶体扩容合并分次推注麻黄碱法、胶体扩容合并负荷量+微泵去氧肾上腺素法对产科脊麻后低血压及其伴随症状的治疗效果。方法将美国麻醉协会Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产产妇150例随机分三组:扩容组(A组)、扩容+麻黄碱组(B组)、扩容+去氧肾上腺素组(C组),各50例。所有产妇建立静脉通道后,快速输入羟乙基淀粉注射液15 mL/kg,以10 mL/(kg.h)维持。A组产妇视血压变化,在原输液速度的基础上,适当加快输液;B组产妇腰麻完成后,立即给予麻黄碱10 mg,术中收缩压(SBP)<80 mm Hg时,追加麻黄碱,每次5～10 mg;C组产妇则在腰麻完成后,立即给予去氧肾上腺素100μg,并以5μg/(kg.min)静脉维持。观察患者腰麻后2、5、10、20、30 min的SBP、心率(HR)及术后并发症的发生率。结果三组SBP、HR不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);C组产妇SBP均高于A、B组,HR均低于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);C组产妇心悸胸闷、恶心呕吐症状的发生率均低于A、B组(P<0.05)。结论胶体扩容联合去氧肾上腺素微泵维持法治疗产科麻醉脊麻后低血压效果更好、对HR影响更小,心悸胸闷及恶心呕吐的发生率更低。     

罗哌因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的比较

目的：比较0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因在腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部手术的可行性和有效性。方珐：择期行下腹部手术及下肢手术患者40例。20～60岁,ASA1～2级。随机分成两组：Rop组局麻药为0．75％罗哌卡因2mL（15mg）＋无菌注射用水1mL;Bup组局麻药为0．75％布比卡因2mL（15mg）＋无菌注射用水1mL,配成等比重溶液。于L3-4椎间隙穿刺,注入3mL局麻药。术中麻醉效果不佳时经硬膜外腔导管补充2％利多卡因维持麻醉效果。观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、恢复时间上的异同,并观察围术期的不良反应。结果：两组最高阻滞平面及时间相似（P〉0．05）,Rop组感觉及运动阻滞起效慢且维持时间较Bup组短（P〈0．05）,下肢运动阻滞程度Rop组显著低于Bup组（P〈0．01）,运动恢复时间Rop组短于Bup组（P〈0．05）。术中主要的不良反应为低血压,临床对症处理效果佳。结论：0．75％罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉是安全、有效的,术后运动恢复快。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（腰-硬联合麻醉）在剖宫产手术中的临床应用及其并发症。方法单胎剖宫产手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄19～45岁,按随机数字表法分为A、B两组,每组40例。A组（实验组）采用4．5mg布比卡因复合20斗g芬太尼腰-硬联合麻醉,B组（常规剂量组）采用9nag布比卡因腰-硬联合麻醉,观察2组患者的血流动力学变化,最高阻滞平面,新生儿出生后1、5minApgar评分,肌力恢复时间及不良反应。结果术中A组低血压发生率、麻黄素使用率、寒战发生率和恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．05）;A组较B组最高阻滞平面到达时间长（P〈0．01）;2组最高阻滞平面及术后新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉是剖宫产手术较理想的麻醉选择。     

小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因在改良颈丛阻滞中的应用

目的:探讨小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因用于改良颈丛阻滞,能否提高颈丛阻滞效果,减少心血管副作用。方法:择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术患者70例,ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分为两组,每组35例。两组用改良颈丛阻滞(患侧阻滞深丛,双侧阻滞浅丛),观察组(A组)用0.25%的布比卡因20ml含芬太尼1μg/kg;对照组(B组)用0.25%的布比卡因20ml。两组局麻药均加入地塞米松5mg。连续监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏、血氧饱和度(SpO2),记录阻滞起效时间、作用持续时间、麻醉效果、心血管副反应(BP升高、HR增快)情况。结果:研究组阻滞效果达优率高于对照组,感觉阻滞起效时间比对照组缩短,作用时间比对照组延长(P<0.05),研究组中高血压、心动过速的发生率,明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因可提高颈丛阻滞效果,减少心血管副作用。     

0．5％布比卡因复合舒芬太尼腰一硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的：探讨0.5%布比卡因复合舒芬太尼和单纯布比卡因腰-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床效果。方法60例需急诊行剖宫产产妇随机分为两组（A组和B组）,各30例,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,穿刺点均为L 2～3。A组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.3 mL和0.005%舒芬太尼0.5 mL混合液1.8 mL,B组为蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.5 mL。记录两组麻醉效果,血压、心率变化情况,新生儿阿氏评分,术中和术后的不良反应等。结果两组均取得了满意的麻醉效果,新生儿1 min、5 min阿氏评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;低血压发生率,麻黄碱使用次数和用量明显低于B组（P＜0.05）;A组发生恶心、呕吐、胸闷、寒战发生率低于B组（P＜0.05或P＜0.01）;A组术后下肢肌力恢复到Bromage评分为0分时间少于B组（P＜0.05）;但A组发生皮肤瘙痒率高于B组（P＜0.01）。结论0.5%布比卡因1.0 mL复合0.005%舒芬太尼0.5 mL腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中应用效果满意,副作用少。     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的比较

目的:旨在观察并比较鞘内注射舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于择期剖宫产手术中的有效性及安全性。方法:60名施行择期剖宫产手术患者被随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例。S组:0.75%布比卡因1 ml+舒芬太尼5μg+脑脊液稀释至2 ml,蛛网膜下腔注射;F组:0.75%布比卡因1 ml+芬太尼20μg+脑脊液稀释至2 ml,蛛网膜下腔注射,于注药前及注药后各时点记录术中的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2)。分别评估两组感觉阻滞起效时间以及持续时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞程度,术后24 h内VAS评分以及不良反应情况。结果:两组在注药后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min的收缩压,舒张压,心率,呼吸频率以及血氧饱和度无明显差异(P>0.05)。S组感觉阻滞起效时间较F组缩短(P<0.01),感觉阻滞持续时间延长(P<0.01);S组感觉阻滞最高平面高于F组(P<0.05),S组术后镇痛时间长于F组(P<0.05)。两组在运动阻滞,不良反应方面无明显差异。结论:小剂量布比卡因复合20μg芬太尼或者5μg舒芬太尼腰硬联合麻醉可以为剖宫产手术提供足够的镇痛与肌松,较少的血流动力学波动,提高麻醉的安全性与精准性。舒芬太尼易于使麻醉平面扩散并产生更好的术后镇痛效应,其麻醉效果优于芬太尼。     

不同药方腰麻用于腰椎间盘镜下髓核摘除术比较

目的：比较罗哌卡因复合芬太尼腰麻与单纯布比卡因腰麻用于腰椎间盘镜下髓核摘除术的麻醉优缺点。方法：选择单节段腰椎间盘突出手术患者100例,随机罗哌卡因芬太尼腰麻组（A组）与布比卡因组腰麻组（B组）,观察两组的镇痛效果,运动神经阻滞的程度,麻醉前后生命体征的变化。结果：两级组镇痛效果对比无统计学差异;运动神经阻滞程度A组低于B组：B组注药血压下降20％发生率高于A组。结论：两种方法用于腰椎间盘镜下髓核摘除术镇痛都很完善,而罗哌卡因芬太尼组具有对运动神经阻滞更轻,麻醉后生命体征更平稳的优点。     

硬膜外持续泵注罗哌卡因阻滞的临床研究

目的:探讨硬膜外持续泵注新型长效酰胺类局麻药罗哌卡因的可行性.方法:将60例拟行妇产科手术的患者随机分为0.75%罗哌卡因组持续泵入给药组(A组)和0.75%罗哌卡因组间断给药组(B组).两组均在L2～3硬膜外穿刺成功并给予实验量后,A组(30例)硬膜外注入0.75%罗哌卡因12mL,然后以6mL/h的速度用微泵持续输入;B组(30例)注入0.75%罗哌卡因15mL,在80min后时追加6mL.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的平均动脉压(MAP)、心率(HR);首次注药后至手术结束时针刺皮肤测阻滞平面,同时记录改良Bromage评分,术中肌松质量由手术者评定(手术者为同一组人),分为很满意、满意和不满意;记录术中麻黄素使用情况.结果:B组在90min左右时血压出现明显下降,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组术中麻黄素使用病例数较少(P＜0.05).两组间皮肤阻滞平面、Bromage评分和术中肌松情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硬膜外微泵持续泵入罗哌卡因的给药方法既可以达到间断给药法同样的麻醉效果,又避免了间断法造成血压大幅波动的缺点,是一种较为安全的给药方法.     

Intrathecal fentanyl for prevention of shivering in spinal anesthesia in cesarean section

Background

Shivering is one of the common problems in spinal anesthesia. The objective of the present study was to evaluate the effect of intrathecal fentanyl (25 µg) on incidence and severity of intraoperative and postoperative shivering.

Methods

A double-blind randomized controlled study was conducted in eighty healthy women (ASA Physical status I) scheduled for elective cesarean section under spinal anesthesia. Subjects were randomly divided into two equal groups. The patients received 12.5 mg (2.5ml) of 0.5% hyperbaric bupivacaine combined with 25 µg (0.5 ml) fentanyl in Group F as a study group and 12.5 mg (2.5ml) of 0.5% hyperbaric bupivacaine combined with 0.5 ml normal saline in Group S as a control group. Incidence of shivering during 30 and 60 minutes of surgery and recovery and complications were evaluated.

Results

The total incidence of shivering in Group F was significantly lower than Group S (10% in group F; 75% in group S, p< 0.0001). Almost all patients started shivering in the first hour after spinal anesthesia and the rate of shivering especially in second 30 minutes was higher than first 30 minutes in both groups. None in Group F but 22 patients (55%) in Group S had shivering during recovery and all of them reported shivering at the first 30 minute at recovery. The severity of shivering in Group F was significantly lower than Group S (p <0.0001).

Conclusion

Intrathecal bupivacaine combined with fentanyl is associated with a lower incidence and severity of shivering.