布比卡因腰麻在下肢骨折手术的应用

<正> 我院下肢手术比较多,麻醉以往多选用硬膜外麻醉,自1999年以来,应用0.5％布比卡因等比重液腰麻行下肢骨折手术,取得了较好的效果。现报告如下。1 临床资料 本组共980例,男910例,女70例,年龄14～76岁,手术种类包括:股骨头无菌坏死全髋置换、股骨颈骨折人工股骨     

布比卡因复合芬太尼腰麻在老年患者的应用

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的麻醉效果,探讨其应用于老年患者短小手术的有效性和安全性。方法 60例老年手术患者随机分为2组,每组30例,分别注入不同配方的腰麻液。A组（布比卡因组）：0.75%布比卡因1 mL;B组（布比卡因＋芬太尼组）：0.75%布比卡因1 mL＋芬太尼25μg.注药时2组均回吸脑脊液至3 mL.观察记录用药后的循环功能、感觉阻滞平面情况、运动阻滞程度、不良反应等。结果 2组患者麻醉前后血压,心率变化情况,术中、术后并发症情况等差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后运动阻滞评分大部分为1-2分,B组感觉阻滞效果更完善,与A组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对血流动力学影响较小,感觉阻滞完善,运动阻滞程度轻,不良反应少,能为老年患者短小手术提供满意的麻醉。     

小剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在下肢手术中的应用

腰麻效果确切 ,是下肢手术常用的麻醉方法。但因全脊麻及低血压等副作用的影响 ,使其应用受到一定制约。我院试用小剂量局麻药物以减少腰麻并发症 ,提高麻醉的安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择我院 2 0 0 3年 1— 3月住院的下肢手术患者 6 0例 ,ASA 1～ 2级 ,其中男 4 1例 ,女 19例 ,年龄 14～ 6 1岁。随机分为观察组 (布比卡因 5mg +芬太尼 2 0 μg)和对照组 (布比卡因 10mg) ,每组各 30例。1.2.　麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,入室后快速补林格液 8ml/kg ,测血压 3次取平均值作为基础血压…     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人中的临床应用

资料与方法一般资料:2003年2月~2004年10月,在我院行下腹部、盆腔、下肢短小手术病人40例,ASA I~Ⅱ级,择期行腹股沟斜疝修补11例,内外踝骨折内固定术6例,胫腓骨骨折内固定8例,阑尾切除术5例,髌骨骨折内固定4例,下肢钢板螺丝钉取出6例。随机将病人分为布比卡因组(BU组,20例)和小     

布比卡因腰麻在525例剖宫产术中的应用

我院自1995—1996年对525例剖宫产者应用布比卡因腰麻取得满意效果，报告如下。1临床资料本组525例产妇一般状况良好，无心肺疾患；年龄23～38岁。术前肌注鲁米那钠0．1g，有胎儿宫内窒息的产妇术前药免用。局麻药：0．5％布比卡因1．2ml加50％葡萄糖0.1ml（重比重），产归入室后用监护仪持续监测生命指征，开放静脉，手术床头高15°，待术者洗手毕，左侧卧位，选L2～L3间隙穿刺，将配制好的局麻药10～12mg在5～8秒钟内向头方向注入，注毕后平卧，调节麻醉平面至T8，手术开始。2结果1分钟后即能测出麻醉平面，5分钟左右平面固定，其中有13…     

单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中的应用

目的 通过比较探讨单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术的可行性.方法 60例高龄老年患者随机分成三组:轻比重液单侧腰麻,复合硬膜外麻醉组(A组)、重比重液单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)、重比重液腰麻复合硬膜外麻醉组(C组),分别以0.375%布比卡因轻比重(A组)和重比重(B组和C组)液各2ml,以15～20s的时间注入.记录麻醉前后5、10、15、20、30min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及运动神经阻滞评定.结果 C组注入麻药后15分钟MAP与麻醉前(P<0.05)及AB两组(P<0.05)比较有显著差别;且C组局麻药后20分钟运动阻滞评分与AB两组(P<0.01)比较有非常显著差别.结论 单侧腰麻应用于老年患者的下肢手术具有麻醉效果好,循环稳定,早期活动,0.375%轻比重布比卡因单侧腰麻操作更简便且麻醉后无需改变体位,可作为比较适合高龄老年患者下肢手术麻醉的一种较好选择.     

小剂量布比卡因腰麻在肛肠手术中的应用

目的 观察小剂量布比卡因腰麻用于痔疮手术的临床效应及其并发症.方法 择期痔疮手术患者90例,年龄20～50岁,随机分成3组,每组30例:A,B,C 3组腰麻药依次用0.3%,0.4%,0.75%布比卡因1.4 ml.比较3组痛觉、运动阻滞及恢复的异同,并观察用药后的不良反应.结果 3组患者麻醉效果均能满足手术要求,但A,B组的运动阻滞明显轻于C组(P＜0.01).A,B组术后尿潴留的发生率明显低于C组(P＜0.01).结论 0.3%布比卡因1.4 ml腰麻能满足痔疮手术要求,不良反应少.     

小剂量布比卡因复合芬太尼用于腰麻临床应用

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻临床效应.方法 28例行择期手术患者,随机双盲分为两组,0.75%布比卡因1.6ml组(a组,n=14)和0.75%布比卡因0.8ml加0.05%芬太尼0.8ml组(b组,n=14).观察两组用药后MAP.HR变化,运动阻滞及不良反应.结果 a组MAP比b组下降更加显著,两组分别有4例和1例需麻黄碱处理(P＜0.05).结论 小剂量布比卡因复和芬太尼腰麻对患者血液动力学影响小,术后患者能及早运动,不良反应少.     

罗哌卡因腰麻在急诊剖宫产手术中的应用

目的比较0．5％重比重罗哌卡因与0．5％重比重布比卡因腰麻用于急诊削宫产手术的麻醉效果。方法选择急诊ASAⅠ-Ⅱ级患者比例于腰麻下行刮宫产手术,随机,双盲均分为两组：A组用药0．5％重比重罗哌卡因2．4ml（12mg）,B组用药0．5％重比重布比卡因2．4ml（12mg）。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期不良反应的发生及新生儿情况。结果两组最高阻滞平面,术中运动神经阻滞级别,T11感觉阻滞消失时间,腰麻的感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无显著性差异;两组腹腔牵拉反应时VAS评分比较无显著性差异（P〉0．05）;低血压发生率A组为30％,B组为32．3％。患者满意率A组86％,B组88％。新生儿Apger评分为1分,5分的两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论与0．5％重比重布比卡因的比较,0．5％重比重罗哌卡因腰麻用于刮宫产手术同样安全有效。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果。方法将择期行剖宫产术孕妇62例分为罗哌卡因组（32例）与布比卡因组（30例）。给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL,给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL。比较两组感觉、运动阻滞情况,VAS评分评估患者疼痛程度,评定腹壁松弛度及不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及腹壁松弛度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组,感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组（P〈0.05）;两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效,能够满足剖宫产手术的需要,罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短,更有利于临床恢复。     

布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于小儿下肢畸形矫正术(附108例报告)

我们从1989年以来应用国产布比卡因做蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)600余例,其中小儿108例,取得了满意效果,现总结如下.     

利多卡因对布比卡因蛛网膜下腔麻醉的影响

目的：布比卡因蛛网膜下腔麻醉作用时间对一些短小手术来讲,相对较长。本研究主要观察利多卡因对布比卡因蛛网膜下腔麻醉作用时间的影响。方法60例行膝关节镜手术的患者随机分为2组,分别接受2mL 0．5%布比卡因＋0．6ml 2%利多卡因或2mL 0．5%布比卡因＋0．6mL 0．9%生理盐水,观察其感觉和运动阻滞完全恢复的时间。结果两组患者可以开始手术的时间差异无统计学意义,利多卡因感觉阻滞的最高平面高于生理盐水组,感觉和运动阻滞的时间利多卡因组长于生理盐水组。结论对行膝关节镜手术的患者,0．6ml 2%利多卡因会延长2ml 0．5%布比卡因蛛网膜下腔麻醉感觉和运动阻滞的时间。     

不同浓度布比卡因腰麻对妇科手术麻醉效果的影响

目的比较不同浓度的布比卡因对妇科手术麻醉效果的影响。方法选择在腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ,按布比卡因不同浓度随机均分成4组（0.75%、0.56%、0.45%、0.38%布比卡因组）。所有病人行腰段第2、3椎间隙穿刺,并行蛛网膜下腔阻滞。注药后分别于5、10 min行改良bromage评分及针刺法检查双侧疼痛感觉阻滞平面。记录最低血压及出现时间。评价腹肌松弛效果。结果0.38%布比卡因组5、10 min感觉阻滞平面与0.75%布比卡因组比较,差异有显著性（P〈0.05）,最低血压出现时间：0.38%布比卡因组短于0.75%布比卡因组（P〈0.05）。0.38%布比卡因组肌松满意度最差。结论在腰麻中,相同剂量布比卡因随浓度下降麻醉平面扩散快,但运动神经阻滞起效时间长,肌松持续时间短,以浓度为0.5%左右（0.45%～0.56%）布比卡因为最佳。     

较小剂量布比卡因一芬太尼腰麻行急诊剖宫产术

目的:探讨较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行剖宫产术的临床效应。方法:40列行急诊剖宫产术的临产妇,随机双盲分为两组:BF组腰麻用药为布比卡因8mg加芬太尼20ug(n=20);BS组布比卡因10mg(n=20)。观察两组用药后的MAP、SBP和HR变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应。结果:BS组MAP比BF组下降更加显著,BS组低血压发生率明显高于BF组(P<0.01);两组新生儿APgar评分无差异(P>0.05);BF组麻醉效果明显优于BS组(P<0.01);两组不良反应无明显差异。结论:较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行急诊剖宫产术,麻醉效果确切,低血压发生率低且不良反应少。     

麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞剖宫产的血压影响

目的 观察麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞(脊麻)剖宫产手术期间血压的影响。 方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成对照组和研究组,各60例。于L_3～4间隙行腰-硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入等比重的布比卡因(0.5%,10 mg)。研究组在蛛网膜下腔注射药物、左倾体位回正、胎儿取出的同时静脉注射0.1 mg/kg麻黄碱,对照组按常规处理。观察记录4个时间期的最低收缩压(SBP):T₀(入室后麻醉开始前),T₁(蛛网膜下腔注射药物完毕后5 min内),T₂(左倾体位回正后5 min内),T₃(胎儿取出后5 min内); 新生儿出生后行脐动脉血气分析,记录1,5,10 min的新生儿Apgar评分; 记录产妇麻醉术中麻黄碱及阿托品用量、出血量、尿量、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生情况。 结果 2组SBP的血压下降值在T₁,T₂及T₃ 3个时间期与T₀比较,差别均有统计学意义(P<0.001); 2组新生儿脐动脉血气分析结果及Apgar评分比较,差别无统计学意义(P>0.05); T₁,T₂及T₃ 3个时间期2组恶心呕吐严重程度比较,差别均有统计学意义(P<0.001)。 结论 T₁,T₂,T₃是剖宫产期间易出现低血压的时间,恶心、呕吐发生率高; 予麻黄碱提前干预后血流动力学更平稳,恶心、呕吐的发生率明显降低。     

腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用。方法择期下肢手术老年患者60例随机分为布比卡因腰麻-硬麻联合麻醉组（A组）和利多卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉组（B组）,每组30例进行手术。观察两组麻醉起效、完善时间,局麻药用量,麻醉前后血流动力学变化。结果A组局麻药用量明显少于B组,感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于B组。两组血流动力学变化比较差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术安全可行。     

硬膜外-蛛网膜下腔麻醉中应用芬太尼和氯胺酮的临床观察

目的：观察芬太尼、氯胺酮在硬膜外－－蛛网膜下腔麻醉中的临床效果。方法：８０例择期行子宫手术的病人，承机分成４组（每组２０例），蛛网膜下腔分别加入１０％葡萄糖溶液（Ｃ组）、芬太尼３０μｇ（Ｆ组）、氯胺酮１０ｍｇ（Ｋ组）或芬太尼２０μｇ＋氯胺酮１０ｍｇ（Ｆ＋Ｋ组）。在脊麻后及术中记录血压、心率、麻醉平面及牵拉反应情况；比较各组麻醉超效时间（Ｔｉ）及维持时间（Ｔｍ）。术终请外科医师和病人对麻醉情况行评分     

罗哌卡因腰硬联合阻滞在老年下肢手术中的应用

目的探讨低浓度小剂量罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉在老年患者下肢手术中应用安全性。方法选择50例老年患者下肢择期手术，穿刺点L2～L3或L3-L4局麻药10％葡萄糖配制的0．5％罗哌卡因重比重液1．0—1．5mL，头置管平面控制T10以下。结果SBP、MAP、HR、SpO2与麻醉前比差异无显著性，麻醉效果满意，术中术后无恶心、呕吐、头痛，尿潴留发生率为8％。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中是安全可靠的。     

小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉于剖腹产手术的可行性及安全性。方法:选择40例产科手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰一硬联合麻醉(CSEA)组,每组20例,观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果,术中血压变化及牵拉反应的有无。结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少;术中血流动力学变化无显著性差异。结论:小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术病人。     

单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察

目的 观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法 选择年龄80-99岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组（A组）和常规腰麻组（B组）,均以0.375%重比重布比卡因2mL为麻醉药,分别评定麻醉效果,记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果 两组患者术中麻醉效果均满意。A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组（P〈0.05）,A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢（P〈0.05）,两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,不良反应少,是一种可行而效果好的麻醉方法。