大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤32例临床分析

【目的】评价大骨瓣减压术治疗闭合性创伤性脑损伤（TBI）所致恶性脑水肿的临床效果。【方法】选择本院收治的重型创伤性颅脑损伤后难治性颅内高压32例为观察组,采用大骨瓣减压术,以本院前期收治的重型颅脑损伤后难治性颅内高压26例为对照组,采用保守治疗,比较两组病死率及病例出院时的GOS评分。【结果】两组间病死率及出院时G0s评分有显著差异（P〈0．05）,观察组疗效显著优于对照组。大骨瓣减压早期手术疗效与晚期手术无显著性差异（P〉0．05）。【结论】大骨瓣减压术对治疗创伤性重型颅脑损伤后难治性颅内高压效果较好。     

正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效分析

【目的】探讨正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效。【方法】选取重症颅脑损伤患者60例,根据患者意愿分成对照组和观察组各30例,对照组行单纯正中神经电刺激,观察组在对照组的基础上加用针刺。测定治疗前、治疗2周后脑脊液中β-内啡肽水平和格拉斯哥昏迷（GCS）评分,在治疗一个月后测定患者的格拉斯哥结果（GOS）评分、语言功能和运动功能,综合评估患者的生活质量。【结果】两组治疗前GCS评分和β-内啡肽水平比较无显著性差异（P〉0．05）,两组治疗后GCS评分和β-内啡肽水平与治疗前比较、两组治疗后比较均有统计学差异（P〈0．05）,治疗一个月后,观察组GOS评分、语言功能评分、运动功能评分、生活质量评估优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤疗效满意,值得临床推广。     

外伤性颅脑损伤昏迷患者术后BIS监测及其意义

【目的】研究脑电双频指数（BIS）监测在颅脑损伤术后昏迷病人预后评估中的应用,分析BIS值与昏迷病人预后的相关性。【方法】随机选择42例颅脑损伤昏迷患者,分别于手术前进行GCS评分,手术后进行GOS评分并于麻醉手术前、手术中和手术后不同时段监测并记录BIN值,将术前GCS评分、术后GOS评分与BIS值进行相关性分析。【结果】手术前与手术后相比,BIS有明显差异（P〈0．05）。手术前GCS评分与手术前BIS有正相关关系（r=0．783）。手术后GOS评分与术后BIS有正相关关系（r=0．797）。【结论】BIS值与昏迷病人预后有正相关关系。     

三七总皂苷治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的　观察三七总皂苷 (PNS)治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法　按标准选取急性重型颅脑损伤病人 89例 ,并随机分成对照组和PNS治疗组。对照组行常规治疗 ,PNS治疗组在常规治疗的基础上加PNS治疗。观察治疗早期颅内压和头颅CT变化 ,治疗前后测血清髓鞘碱性蛋白 (MBP)水平和行格拉斯哥昏迷评分 (GCS) ,3个月后行格拉斯哥预后分级 (GOS) ,比较两组的疗效。结果　PNS治疗组颅内压显著升高和重度脑水肿者较对照组明显减少 (P <0 0 5 ) ,治疗后血清MBP水平低于对照组 ,GCS高于对照组 ,GOS优于对照组 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,无明显不良反应。结论　PNS对急性重型颅脑损伤病人具有较好的临床治疗效果 ,且无明显副作用。     

亚低温联合依达拉奉治疗颅脑外伤后脑水肿的疗效

【目的】探讨亚低温联合依达拉奉对颅脑外伤后患者脑水肿的疗效及预后的影响。【方法】将62例中重度颅脑外伤患者随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组按照脑外伤常规治疗,治疗组在此基础上给予应用亚低温治疗并依达拉奉注射液静滴,记录患者治疗前后的颅脑CT中脑水肿的面积和治疗期间GCS、GOS评分和死亡率。【结果】两组患者伤后脑水肿逐渐加重至第7d达高峰期,之前比较两组差异无统计学意义,从第14d开始两组脑水肿程度明显减轻,治疗组优于对照组组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后GCS评分、GOS评分和死亡率比较,差异有显著性。【结论】应用亚低温联合依达拉奉治疗中重度颅脑外伤患者可以提高疗效,改善预后并降低患者的死亡率和伤残率。     

盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效观察

【目的】探讨盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效。【方法】选择本院2013年1月至2013年10月收治的50例急性颅脑损伤患者的临床资料,其中,观察组25例患者采用盐酸纳洛酮进行治疗,而对照组25例患者采用常规治疗措施,比较两组患者的临床疗效。【结果】治疗后,观察组患者的总有效率为92．00％,明显高于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05）,治疗15 d后,观察组患者的颅内压较对照组明显下降,组间差异具有明显统计学意义（ P＜0．05）,治疗6 d、8 d、11 d、15 d后,观察组患者的GCS评分均较对照组明显改善,组间差异均具有明显统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者具有十分显著的效果,大大降低了伤残率和病死率,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。     

神经生长因子治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的对神经生长因子（NGF）在重型颅脑损伤患者中的应用效果进行临床观察。方法63例重型颅脑损伤的患者分为NGF治疗组（n=33）和常规治疗对照组（13=30）,观察治疗后患者生命体征、意识转归、CCS评分变化、伤后半年GOS评分情况。结果NGF治疗组的GCS评分从治疗第7天起明显好于对照组,伤后半年门诊随访GOS评分NGF治疗组（4．31±1．05）明显优于对照组（3．12±0．97）（P〈0．05）,未观察到与NGF有关的药物不良反应。结论NGF对重型颅脑损伤患者的神经功能及改善预后起到明确、肯定的作用。     

早期音乐护理联合高压氧治疗重度颅脑损伤的疗效观察

目的观察早期音乐护理联合高压氧治疗重度颅脑损伤的疗效。方法符合标准的重度颅脑损伤患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组在常规治疗的基础上20d后开始高压氧治疗;观察组在常规治疗的基础上伤后7d开始进行高压氧治疗并联合音乐护理干预。记录2组患者治疗后1周的脑水肿程度、治疗前和治疗后第14天的GCS评分及治疗后3个月的GOS评分。结果治疗前后2组患者脑水肿程度有显著性差异,2组GCS评分均有改善,但观察组更为明显(p<0.01);3个月后的GOS评分有显著差异(p<0.05)。结论早期音乐护理干预联合高压氧治疗重度颅脑损伤患者疗效显著高于晚期单纯高压氧治疗。     

不同时期应用纳洛酮治疗重症颅脑损伤的效果对比

目的探讨不同时期应用纳洛酮治疗重症颅脑损伤的疗效比较及临床分析。方法选取2012年4月至2013年4月长葛市卫校附属医院诊治的80例重症颅脑损伤患者,根据随机数字法将其分为对照组（早期常规治疗,未应用盐酸纳洛酮）和观察组（早期应用盐酸纳洛酮）,每组各40例,对两组伤后5d内呼吸、心律异常情况,伤后3d脑水肿程度,以及伤后2周GCS评分进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组伤后5d内呼吸、心律异常发生率显著降低,伤后3d脑水肿程度明显改善,伤后2周GCS评分明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤的疗效显著,明显改善患者的预后质量。     

依达拉奉对中、重型颅脑损伤患者脑水肿及预后的影响

目的 观察依达拉奉对中、重型颅脑损伤(TBI)患者脑水肿及预后的影响。方法 选取2011年2月—2014年2月住院治疗的124例中、重型TBI脑水肿患者,随机分成治疗组63例、对照组61例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上予依达拉奉静脉滴注。观察治疗前及治疗后第3、7、14、28天的脑水肿面积、治疗第28天的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及随访6个月后的Glasgow预后评分(GOS)。结果 2组治疗后第3、7天脑水肿面积均较治疗前显著扩大(P<0.01);第14、28天脑水肿面积显著减小(P<0.01);治疗组显著小于对照组(P<0.01)。治疗第28天,2组GCS评分均较治疗前显著升高(P<0.01);治疗组显著高于对照组(P<0.01)。随访6个月后,治疗组GOS评分良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论 依达拉奉可显著减轻中、重型TBI患者的脑水肿,改善预后。     

盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤的疗效观察

目的：探讨盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤的临床疗效。方法：120例急性重型脑外伤病人随机分为盐酸纳洛酮治疗组（以下简称治疗组）62例和对照组58例，观察并比较病人的颅内压（ICP）和GCS评分，同时比较伤后6个月时病人的神经功能恢复情况。结果：治疗组ICP低于照组（P〈0.05）；GCS评分治疗组优于对照组（P〈0．05）；6个月后神经功能恢复优于对照组（P〈0．05）。结论：盐酸纳洛酮可降低急性重型脑外伤病人ICP增高的幅度，缩短昏迷时间，促进病人神经功能的恢复，改善预后。     

门冬氨酸鸟氨酸加甘露醇联合钠洛酮治疗重度急性酒精中毒的疗效分析

【目的】观察门冬氨酸乌氨酸加甘露醇联合纳络酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效。【方法】172例急性酒精中毒患者分为观察组92例和对照组80例。观察组给予纳洛酮、甘露醇和门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗;对照组给予纳洛酮治疗。比较两组的临床疗效即神志清醒时间、肝功能损害情况及并发症发生率（P〈0．05）。【结果】观察组患者苏醒时间、肝功能损害情况及并发症的发生率显著少于对照组（P〈0．05）。【结论】纳洛酮联合甘露醇、门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗急性酒精中毒,对重度酒精中毒者可明显缩短神志清醒时间并减轻酒精对肝脏的损害。     

重度颅脑损伤后急性期血浆内皮素及经颅多普勒超声的变化及意义

【目的】观察重度颅脑损伤后急性期血浆内皮素（ET）及经颅多普勒超声（TCD）的变化对病情判定及预后估计的意义。【方法】重度颅脑损伤患者55例为观察组,25例健康体检者为对照组,观察重度颅脑损伤后急性期血浆ET水平及TCD的变化。【结果】观察组55例重度颅脑损伤患者急性期血浆ET水平明显升高,与对照组有明显差异（P〈0．001）。TCD急性期检测值MCA—PI在观察组中高于对照组（P〈0．01）,而MCA—Vm明显下降,与对照组相比有统计学差异（P〈0．05）。【结论】重度颅脑损伤后急性期血浆ET水平测定及TCD检测对于伤情判定指导治疗及预后估计有重要的临床意义。     

选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤44例临床分析

【目的】统计总结选择性亚低温治疗44 例重型颅脑损伤患者的临床应用方法及经验。【方法】对本院外科2001年6月至2003年6月收治的84例重型颅脑损伤患者中的 44 例患者实施了选择性亚低温治疗,其余40例作为对照组未行亚低温治疗。【结果】通过临床的治疗效果观察,根据GOS预后评分,两组比较证明选择性亚低温治疗效果优于常规治疗(P<0 .05)。【结论】对重型颅脑损伤患者在综合治疗的基础上早期行选择性亚低温治疗可明显减少其死亡率和改善预后。     

硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤的疗效分析

目的研究硫酸镁对急性重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法51例急性重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁治疗组(n=25)和对照组(n=26),观察临床效果,并对治疗后第7天脑水肿带、第10天GCS、伤后半年COS和死亡率等指标进行统计学分析。结果两组第7天脑水肿带、第10天GCS评分、半年后COS评分比较均有统计学意义(P＜0．05)。结论早期硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤能减轻脑水肿、促进清醒及改善预后。     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的疗效比较

目的比较标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣治疗术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法选取88例重型颅脑损伤患者,按照随机双盲法分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组患者采用常规骨瓣减压术治疗,观察组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗。比较2组患者临床疗效、并发症发生率以及治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分和颅内压变化。结果观察组总有效率显著高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后,观察组GCS评分和颅内压水平显著优于对照组(P 0. 05);观察组患者脑水肿体积和中线移位情况均显著优于对照组(P 0. 05)。结论标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者安全有效,可改善预后,降低死亡率和并发症发生率。     

高压氧治疗重型颅脑损伤临床疗效观察

【目的】探讨高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。【方法】选择2017年3月至2018年3月本院收治的70例患者,依据不同治疗方式,将其分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予常规治疗,观察组于常规治疗基础上展开高压氧治疗。比较两组患者超氧化物歧化酶-1(SOD-1)、内皮素(ET)水平,通过格拉斯哥预后评分(GOS)评价两组预后。【结果】治疗后,两组血清S0D-1水平均高于治疗前,ET水平均低于治疗前,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前,两组颅内压、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组颅内压、NIHSS评分均下降,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GOS评分良好率较对照组高.植物生存、重度残疾率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高压氧可较好改善重型颅脑损伤患者氧化应激反应、血管内皮功能,降低颅内压、神经功能缺损评分,进而改善其预后,降低病死率、残疾率。     

纳洛酮血肿腔内注射对中重度颅脑损伤患者血浆β-内啡肽的影响

目的探讨血肿腔内注入盐酸纳洛酮治疗中重度颅脑损伤的疗效及安全性。方法86例中重度颅脑损伤患者随机分成对照组（n＝26）、静脉滴注纳洛酮组（n＝30）和血肿腔内灌注纳洛酮组（n＝30）,观察各组生命体征、意识复苏时间、血浆β-内啡肽（β-EP）的变化,3个月后进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果纳洛酮治疗组患者的血液及呼吸循环恢复稳定较快。腔内注入纳洛酮组的意识复苏时间比对照组和静脉滴注纳洛酮组明显缩短（P＜0．01）。治疗后第10天,纳洛酮治疗组比对照组的 GCS 上升,且血肿腔内灌注组较静脉滴注纳洛酮组升高明显（P＜0．05）。而血肿腔灌注纳洛酮组β-EP 含量显著低于静脉滴注组及对照组（P＜0．05）。随访3个月后静脉滴注组患者 GOS 比对照组升高,而且血肿腔内灌注组较静脉滴注纳洛酮组升高明显（P＜0．05）。结论血肿腔内灌注纳洛酮可能通过拮抗β-EP 的作用,缩短中重度颅脑损伤昏迷时间,促进患者神经功能恢复,改善预后。     

早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤48例疗效观察

目的观察早期应用纳洛酮对急性颅脑损伤的疗效。方法将急性颅脑损伤患者随机分成两组 ,纳洛酮治疗组 48例 ,对照组 5 0例 ,并观察近、远期疗效。结果纳洛酮治疗组近远期疗效优于对照组。意识转清醒时间 (取中位数 )缩短 ( P<0 .0 1) ,GCS评分 (第 11天 )高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,伤后 3个月恢复良好率高于对照组 ,伤残率降低 ( P<0 .0 5 )。结论早期应用纳洛酮能促进急性颅脑损伤患者意识及神经功能恢复 ,降低伤残率。     

尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

【目的】观察尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血（〉SAH）的,1盘床疗效。【方法】将86例t-SAH患者随机分为两组,每组43例。对照组采用快速静点甘露醇脱水降颅内压和营养神经等治疗;治疗组在对照组基础上于入院后立即给予静脉泵入尼莫地平注射液,治疗两周后改为尼莫地平片口服,疗程一周。观察创伤后和治疗后格拉斯哥昏迷评分指数（GCS）,颅内压变化,检测伤后和治疗后大脑中动脉（MCA）收缩期峰值流速（VP）变化,并于治疗后三个月随访记录格拉斯哥预后评分（GOS）。【结果】治疗组脑血管痉挛（CVS）发生率低于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）,两组不同时间的VP值、GCS和颅内压差异有显著性（P〈0．05）,随访三个月后治疗组预后不良发生率明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】尼莫地平能够有效降低GCS、VP,对t-sAH有较好的疗效。