氟哌利多、地塞米松联合防治丁丙诺啡术后镇痛并发恶心呕吐

丁丙诺啡属于阿片受体激动拮抗剂，可注入硬膜外腔发挥镇痛作用，但副作用如恶心、呕吐发病率高。笔观察了我院妇科95例患，采用氟哌利多、地塞米松联合防治丁丙诺啡术后镇痛并发恶心呕吐的效果，现报告如下。     

地塞米松、氟哌利多预防术后芬太尼镇痛引起恶心呕吐效果观察

目的：地塞米松、氟哌利多预防芬太尼用于病人自控镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄16—65岁、体重40-70k的四肢、脊柱及腹部手术病人200例，术前1周无抗呕吐药服用，分为两组：A组，用芬太尼1．00mg＋地米塞松10mg＋2％利多卡因30ml＋生理盐水出100ml；B组，用芬太尼1．00mg＋氟哌利多5mg＋2％利多卡因30ml＋生理盐水出100ml。结果：在用芬太尼自控镇痛治疗过程观察发现有2／3患者发生恶心；有1／3患者发生呕吐。我自2003年12月以来应用芬太尼镇痛治疗中加入地塞米松或氟哌利多，收到了较好效果。结论：两组疼痛评分，呼吸频率无统计学差异。两组镇静评分A组低于B组。平均动脉压B组低于A组。从镇静和平均动脉压、两项来说用芬太尼镇痛中加入地塞米松优于氟哌利多。     

地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐

目的观察地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果。方法200例连续硬膜外阻滞下手术患者随机分为4组,每组50例:对照组在手术结束时静脉注射生理盐水2ml;地塞米松组在手术结束时静脉注射地塞米松10mg(2ml);氟哌利多组在镇痛药液中加入氟哌利多5mg;联合组在手术结束时静脉注射氟哌利多2.5mg(1ml)和地塞米松5mg(1ml)。术毕所有患者均行硬膜外镇痛。观察术后24h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生率。结果对照组恶心呕吐率(22.4%),明显高于氟哌利多组(10%)、地塞米松组(12%)和联合组(10.2%),P<0.05;处理组三组组间比较恶心呕吐率无明显差异,P>0.05。结论地塞米松与氟哌利多单独或联合应用都能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐。     

地塞米松联合氟哌利多防治术后静脉镇痛并发恶心呕吐

目的 观察地塞米松联合氟哌利多防治术后静脉镇痛并发恶心呕吐效果.方法 42例择期行胸部或上腹部手术病人随机分为两组,镇痛方法:曲马多50 mg 氟哌啶2 mg作为首剂负荷量.配方为曲马多1000 mg 氟哌利多3 mg 芬太尼0.10 mg,观察组镇痛泵另加地塞米松10 mg.观察内容:分别记录术后24 h、48 h的疼痛评分(VAS评分)、对恶心呕吐疗效.结果 两组24 h、48 h镇痛效果VAS评分比较差异无显著性(P＞0.05),24 h恶心、呕吐评分对照组与观察组比较分别为P＜0.05、P＜0.01;48 h出现恶心或呕吐对照组共有3例(14.2%)、观察组共2例(9.5%),两组评分无显著性差异(P＞0.05).结论 两药合用时可产生协同又相加作用,使镇吐作用增强,效果确切,有效预防术后病人呕吐发生,且价格便宜,能减轻病人经济负担.     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心、呕吐

术后镇痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应，有效的镇痛不仅仅意味医疗技术的人道精神，而且具有极重要的生理学意义。自脊髓后角发现吗啡受体后，硬膜外注药镇痛便成为一种实用有效的术后镇痛方法。但在使用该镇痛方法的同时，又不可避免地出现术后镇痛诸多并发症，其中恶心、呕吐在临床病例中多见，     

地塞米松和氟哌利多减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

0　引言　硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛简易安全的有效方法 [1 -3 ] .但恶心呕吐发生率较高 .应用地塞米松或氟哌利多在提高镇痛效果的同时可减少恶心呕吐的发生率 .1　临床资料　选择 ASA - 级、下肢或下腹部手术患者1 2 0例 ,年龄 2 3～ 62岁 ,体质量 48～ 82 kg,经 L 2～ 3/ L3～ 4间隙穿刺行硬膜外麻醉 .手术结束后经硬膜外吗啡镇痛前 ,随机分为 3组 , 组 iv地塞木松 1 0 mg, 组 iv氟哌利多 2 .5mg, 组为对照组 iv生理盐水 2 m L.注药后 1 min,3组均给予同样镇痛药物和方法 ,即硬膜外腔注入吗啡 3mg(用生理盐水稀释到 1 0 m L…     

地塞米松联合氟哌利多对术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐的影响

目的研究地塞米松静脉给药联合小剂量氟哌利多硬膜外给药对降低术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐（PONV）的作用。方法随机双盲选择90例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性病人进行观察。所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡联合小剂量氟哌利多镇痛。地塞米松（D）组病人在手术后静注地塞米松10mg，对照组（C）组病人则给予等量生理盐水。结果7例患者因故退出此观察。在手术后48h内D组病人手术后总的恶心呕吐发生率为19．0％，明显低于C组病人的36．6％（P〈0．05）。两组病人之间手术后皮肤瘙痒的发生率无明显差异，组间镇痛效果亦无明显差异。结论地塞米松联合氟哌利多是一种减少与硬膜外吗啡镇痛有关的恶心呕吐并发症的有效方法。     

氟哌利多联合地塞米松防治术后镇痛致恶心呕吐、皮肤瘙痒的观察

目的观察氟哌利多联合地塞米松对术后病人自控静脉镇痛(PCIA)并发恶心呕吐、皮肤瘙痒的防治效果。方法随机将160例行剖宫产术的产妇分为四组。Ⅰ组：镇痛泵配方为芬太尼1mg、吗啡10mg；Ⅱ组：Ⅰ组 氟哌利多5mg；Ⅲ组：Ⅰ组 地塞米松10mg；Ⅳ组：Ⅰ组 氟哌利多5mg 地塞米松10mg。观察术后48小时内镇痛效果和不良反应发生情况。结果各组间镇痛效果无明显差异。Ⅰ组恶心和呕吐发生率明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组；Ⅳ组明显低于Ⅲ组。Ⅰ组和Ⅱ组皮肤瘙痒发生率均明显高于Ⅲ组和Ⅳ组。结论氟哌利多和地塞米松单独应用对术后PCIA所致恶心呕吐有防治作用，前者效果优于后者；但氟哌利多对皮肤瘙痒无效，而地塞米松用于防治皮肤瘙痒效果显著；两药联合应用，在有效控制PCIA相关恶心呕吐的同时，明显降低皮肤瘙痒发生率。     

地塞米松氟哌利多联合防治芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐

目的　观察地塞米松、氟哌利多联合应用对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的影响。方法　将 60例ASAⅠ Ⅱ级的胆囊手术病人随机分为三组 ,每组各 2 0例。Ⅰ组在镇痛液中加氟哌利多 5mg ,Ⅱ组术毕从静脉推注地塞米松 8mg ,Ⅲ组除术毕从静脉推注地塞米松 8mg外 ,在镇痛液中再加氟利多 5mg ,术后镇痛均用芬太尼 ,观察术后恶心呕吐的情况。结果　Ⅲ组术后恶心呕吐的发生率最低 ,明显优于Ⅰ组和Ⅱ组 ,且无其它不良反应。结论　地塞米松、氟哌利多联合应用能明显减轻芬太尼术后镇痛所造成的恶心呕吐 ,且安全有效 ,值得在临床上推广。     

恩丹西酮、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将恩丹西酮、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛患者,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛患者恶心、呕吐发生率的影响。     

小剂量地塞米松复合氟哌利多对妇科腔镜术后恶心呕吐的防治

目的 观察分析小剂量地塞米松复合氟哌利多对妇科腔镜术后恶心呕吐(PONV)防治中的作用、优势.方法 选择经Apfle评分法评定PONV的发生率大于或等于39%、行妇腔镜手术的患者120例.随机分成小剂量地塞米松复合氟哌利多组、氟哌利多组和对照组,每组40例.记录麻醉时间、气腹时间及芬太尼的用量.记录3组术后4h及4～24h PONV(Ⅲ～Ⅳ)的发生率.结果 小剂量地塞米松复合氟哌利多组与氟哌利多组及对照组相比PONV(Ⅲ～Ⅳ)的发生率显著降低(P<0.01).3组麻醉时间、气腹时间、芬太尼用量相比差异无统计学意义.结论 小剂量地塞米松和氟哌利多联合应用能显著降低PONV的发生,无锥体外系反应,且具有较高效价比.     

吗啡术后镇痛并发恶心呕吐的处理

硬膜外腔应用吗啡行术后镇痛效果确切，但恶心呕吐副作用的发生率可高达30％～100％。如何降低吗啡引起的恶心呕吐发生率是一项重要课题。为此，我院从2002年10月至2003年8月，将胃复安、东莨菪碱用于吗啡术后镇痛病人，观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人的恶心呕吐发生率的影响，现报道如下。     

地塞米松与氟哌利多防治妇科腹腔镜术后恶心呕吐

目的:观察地塞米松与氟哌利多联合用于防治妇科腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)效果.方法:60例患者随机分为二组,各30例.实验组术前5min静脉予5mg地塞米松并于手术结束时静脉予0.025mg/kg氟哌利多,对照组同时点给予生理盐水.观察术后24h PONV评分.结果:二组相比24h内PONV评分具有统计学意义.结论:联合应用小剂量氟哌利多和地塞米松能提高预防PONV的效果,且安全,性价比高.     

地塞米松、氟哌利多预防剖宫产术后镇痛恶心呕吐113例效果比较

目的:探讨地塞米松与氟哌利多用于预防术后恶心呕吐的临床效果。方法:将113例临产妇随机分为3组:地塞米松组38例术后予8mg地塞米松静脉注射,氟哌利多组38例予1.25mg氟哌利多静脉注射,盐水组37例予生理盐水2ml静脉注射,并对其疗效进行比较。结果:3组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),地塞米松组、氟哌利多组恶心呕吐发生率与盐水组比较差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论:地塞米松能有效预防剖宫产术后吗啡镇痛引起的恶心呕吐。     

氟哌利多与地塞米松联合防治术后硬膜外吗啡镇痛并发的恶心呕吐

目的：观察氟哌利多与地塞米松联用防治术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果。方法：接受手术患者200例,均选用硬膜外麻醉。术毕将患者分为四组,每组50例。Ⅰ组：硬膜外腔注入吗啡3mg;Ⅱ组：硬膜外腔注入吗啡3mg、氟哌利多2.5mg;Ⅲ组：硬膜外腔注入吗啡3mg、地塞米松5mg;Ⅳ组：硬膜外腔注入吗啡3mg、伍氟哌利多2.5mg、地塞米松5mg。都在手术结束前10min硬膜外腔一次性注入。结果：镇痛期间,Ⅳ组恶心呕吐发生率显著降低,与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：氟哌利多与地塞米松联用防治术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐有显著效果。     

氟哌利多对芬太尼术后镇痛中恶心呕吐的影响

目的研究氟哌利多对芬太尼术后镇痛中恶心、呕吐的影响。方法选择择期行腹部手术并自行要求术后镇痛的患者印例，随机分为观察组（A组）：氟哌利多复合芬太尼镇痛；对照组（B组）：单纯用芬太尼镇痛。观察记录2、4、8、12、24、48小时恶心、呕吐等不良反应，并行视觉模糊平分（VAS）。结果A组恶心、呕吐3例，B组恶心、呕吐28例。     

曲马多、氟哌利多硬膜外镇痛效果观察

目的　观察术后硬膜外注入曲马多、氟哌利多复合液的镇痛效果。方法　外科、妇产科手术患者 90例 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 ,或留管需要时注药 ;Ⅱ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 +氟哌利多 ;Ⅲ组 3 0例 ,均为妇产科手术 ,术毕行硬膜外自控镇痛 ,药液为曲马多 +氟哌利多 +布比卡因 +生理盐水 ,镇痛 48～ 60h。镇痛效果采用视觉模拟评分 (VAS) ,VAS评分在术后 12h内进行。结果　Ⅰ组镇痛时间为 4～ 7h ,VAS评分为 4～ 5分 ;Ⅱ组镇痛时间为 (14 2± 5 8)h ,VAS评分在 3～ 5分 ;Ⅲ组镇痛时间为 48～ 60h ,VAS评分均在 3分以下。 12h内恶心呕吐Ⅰ组 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组各 1例。结论　曲马多、氟哌利多复合液硬膜外注入术后镇痛 ,以妇科、产科、外科下腹部手术镇痛效果较好 ,恶心呕吐的发生率低 ,合用布比卡因可提高镇痛效果     

氟哌利多不同给药途径对硬膜外镇痛恶心、呕吐的影响

目的观察氟哌利多不同给药途径对硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治的效果。方法选择下肢内固定手术患者90例,均采用硬膜外麻醉,随机分为A、B两组,手术结束前30 min,A组静脉注射氟哌利多15μg/kg,然后硬膜外负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg,生理盐水稀释至4 ml;B组硬膜负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg+氟哌利多1 mg,生理盐水稀释至4 ml。观察术后镇痛的恶心、呕吐及副作用的发生情况。结果两组呕吐的发生率差异无统计学意义,A、B组呕吐的发生率分别为11.1%和24.4%,但差异仍无统计学意义(P>0.05)。B组发生锥体外系反应2例。结论氟哌利多用于硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治,静脉用药可能比硬膜外给药更为有效、安全。     

氟哌利多与地塞米松联用对甲状腺术后恶心呕吐发生率的影响

①目的 比较氟哌利多和地塞米松联用与二者单独应用对甲状腺手术后恶心呕吐（ＰＯＮＶ）发生率的影响。②方法 选择ＡＳＡ体格状况分类Ⅰ～Ⅱ级，择期连续硬膜外或颈丛阻滞麻醉下行甲状腺手术病人９０例，术毕随机分为３组，每组３０例，分别静注氟哌利多１．２５ｍｇ（Ｄ组），地塞米松１０．００ｍｇ（Ｍ组），氟哌利多１．２５ｍｇ与地塞米松１０．００ｍｇ混合液（ＤＭ组）。观察记录术后２４ｈ内恶心、干呕、呕吐以及嗜睡和锥     

地塞米松复合氟哌利多预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜手术由于具有创伤小术后恢复快等优点已在临床上广泛开展，但术后恶心（PONV）的发生率较高，增加了病人的痛苦，影响病人的康复质量。本文就联合应用地塞米松和氟哌利多预防PONV进行临床观察。