3种激素制剂用于绝经后骨质疏松的临床疗效观察

7甲基异炔诺酮、结合雌激素、尼尔雌醇3种激素制剂目前被广泛应用于临床防治绝经后骨质疏松症及改善围绝经期症状。本研究通过对绝经后骨质疏松患者服药前及服药6个月后桡骨骨密度(ＢＭＤ)、骨代谢指标、血清性激素水平及外周血单核细胞白细胞介素6(ＩＬ6)的测定,探讨3种激素制剂对绝经后骨质疏松的疗效。一、资料和方法1.研究对象:为1996年10月至1999年5月间就诊于南京铁道医学院及我院妇科门诊、年龄55～65(60.2±5.4)岁、绝经1～8年的48例健康妇女,其中自然绝经44例、人工绝经4例,经单光子骨密度仪测定桡骨ＢＭＤ诊断为骨质疏松,志愿参加…     

雌激素替代疗法与牙齿脱落的关系

雌激素替代疗法对围绝经期及绝经期妇女的益处已逐渐被妇女接受,多数妇女只了解其对更年期综合征,骨质疏松症及心血管疾病等有好处,关于雌激素对牙齿保健的作用知之尚不多。雌激素缺少时发生全身骨质疏松,下颌骨发生骨质疏松可使牙槽嵴吸收,导致牙槽骨萎缩,牙齿脱落,此外,牙齿脱落还与其他因素有关,如牙周炎,牙齿保洁不佳等。     

绝经妇女雌激素补充疗法治疗骨质疏松症的研究

目的 :探讨绝经后妇女骨质疏松的治疗方法。方法 :将 86例绝经后骨质疏松患者随机分成 A组 (实验组 ,口服利维爱加钙尔奇 - D片 )、B组 (对照组 ,单服钙尔奇 - D片 ) ,比较两组的更年期症状与骨密度 (BMD)、血清降钙素 (h-CT)、血清骨钙素 (BGP)和甲状旁腺素 (PTH)等指标的变化情况。结果 :A组的临床有效率为 79.0 7% ,明显高于对照组(5 8.14 % ,P<0 .0 5 )。A组 BMD明显增加 (P<0 .0 5 ) ,BGP、h- CT水平显著增高 (P<0 .0 1) ,PTH水平显著降低 (P<0 .0 5 )结论 :口服利维爱加钙尔奇 - D片 ,是治疗绝经后妇女骨质疏松较好的方法     

同型半胱氨酸测定在绝经后妇女激素补充治疗中的意义

同型半胱氨酸 [ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ,Ｈ(ｅ) ]是蛋氨酸脱甲基代谢中产生的一种含硫氨基酸。早在 1975年 ,ＭｃＣｕｌｌｙ和Ｗｉｌｓｏｎ在对有高胱氨酸血症儿童的尸体检查 (尸检 )和病理学检查的基础上 ,提出Ｈ(ｅ)的变化与动脉粥样硬化有关。在最近的 5年里 ,Ｈ(ｅ)与动脉粥样硬化的关系才同高胆固醇、吸烟、肥胖等危险因素一样受到重视。近十年来 ,由于检测血浆中总Ｈ(ｅ)技术的进展以及对微量营养素与人类健康认识的提高 ,发现Ｈ(ｅ)可能为心血管、脑血管、周围血管疾病的独立危险因素[1] 。一、Ｈ(ｅ)的代谢过程及存在形式Ｈ(ｅ)来…     

绝经后牙齿脱落与激素补充疗法

老年人的生活质量随牙齿的脱落会有所下降.老年人牙齿脱落的主要原因是牙龈炎、牙周炎等炎症导致的牙根支撑结构的破坏.随着骨密度与雌激素的相关性研究取得一定进展,发现雌激素水平下降会导致牙槽骨骨质疏松.研究者对老年人牙齿脱落与骨密度的关系进行了临床研究,旨在明确针对绝经后牙齿脱落的激素补充疗法的意义.     

绝经后牙齿脱落与激素补充疗法

目前早期宫颈癌多行保留神经的广泛全子宫切除术,尽管该手术有利于膀胱功能恢复,但许多患者术后仍有不同程度的排尿障碍.为确定传统的保留神经广泛全子宫切除术中行电刺激盆腔脏器神经并监测膀胱收缩,是否有助于术后膀胱功能恢复,选择Ⅰ b及Ⅱa期宫颈癌患者17例,平均年龄49(27～70)岁.患者均行传统的保留神经的广泛全子宫切除术,其中8例术后接受辅助化疗,1例接受放疗.术中因电刺激时间增加30 min,平均手术时间为272 min.首先行盆腔淋巴清扫,在处理主韧带时,仅分离并钳夹主韧带的血管部分,并在输尿管下分离和识别下腔神经.另外:在切断宫底韧带时注意不要损伤盆腔神经丛,按常规处理膀胱子宫韧带的前支.术中生理盐水100 mL充盈膀胱后,用双极电刺激盆腔脏器神经的根部、膀胱子宫韧带后鞘和韧带背侧.膀胱内压力增加至少增加3 cm H2O.子宫切除之后,再次电刺激盆腔脏器神经根部.术后3个月随访,通过尿动力学检查评价其膀胱功能.如果逼尿肌压力＜15 cm H2O,残余尿＞100 mL被认为有膀胱功能障碍.     

绝经后小剂量激素补充治疗的有效性和安全性

绝经过渡期和绝经后激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)已有数十年历史,经历过数次大起大落。因其对更年期综合征的极佳治疗效果,同时大量观察性研究提示可以预防一些老年性退化性疾病,并因成功     

绝经后妇女激素替代治疗

女性绝经前后，因卵巢功能减退，体内激素水平失调，有些人对此变化一时不能适应，出现症状不一、轻重不等、时间长短各异的全身或局部表现，如潮热、心慌、性情急躁、失眠、多梦、多疑、抑郁等症状，严重者影响正常生活，应用适当的激素治疗(HRT)，可改善上述症状，提高生活质量。     

绝经后妇女性激素补充治疗过程中的子宫出血

1　性激素补充治疗 (ＨＲＴ)与子宫内膜癌1975年以来 ,许多流行病学观察性研究已肯定有子宫而曾用单一雌激素治疗 (ＥＲＴ)的绝经后妇女 ,子宫内膜癌发病风险平均增加 4 4倍 ,长期应用则平均增加 8 4倍 ,停药后这种作用仍可持续数年 ,但致死率不增加。复习了1985～ 1995年间 6篇ＥＲＴ的研究 ,发现疗程 1年者子宫内膜增生率为 2 0 % ;2年者为 5 0 % ;3年者为 6 2 % ,说明与雌激素的疗程成正比。为防止子宫内膜癌变 ,有子宫的妇女行ＥＲＴ时必须加用孕激素。已知子宫内膜非典型增生患者有 2 3%癌变 ;单纯及复合增生的癌变率仅 1 6 %。因此 ,…     

绝经后激素相关治疗与认知功能改变

对绝经后应用激素补充治疗(HRT)的认识,及HRT对老年妇女认知功能的影响,在近十几年中发生了很大变化。在20世纪90年代初期,大多数人认为,HRT可以改善绝经后妇女的认知功能,预防和治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)。但最近的研究表明,对上述观点还存在争议。本文综合有关文献,对绝经后应用激素相关治疗与认知功能改变的关系,作一综述。     

绝经后激素治疗与骨健康

雌激素有促进肠钙吸收,抑制破骨细胞活性的功能。绝经后由于雌激素骤然缺乏使破骨细胞活跃,骨吸收增加,骨转换加快,导致骨量迅速丢失。因此,绝经后妇女是骨质疏松的高危人群。激素治疗是60岁以下绝经妇女防治骨质疏松的一线选择。     

绝经后应用激素补充治疗子宫内膜变化与阴道出血

目的：观察绝经后激素补充治疗（ＨＲＴ）子宫内膜变化及阴道出血。方法：对８５例绝经后妇女（对照组）和１０１例绝经后ＨＲＴ妇女（ＨＲＴ组）经阴道超声观察内膜厚度、吸管吸取内膜细胞学检查,并分析与ＨＲＴ后阴道出血的关系。结果：ＨＲＴ组较对照组内膜增厚（Ｐ＜０．０１）,内膜细胞增殖期型比例增加（Ｐ＜０．０５）。ＨＲＴ组内膜≤５ｍｍ与≥６ｍｍ的各型内膜细胞比例无显著性差异,ＨＲＴ组与对照组最厚和最薄内膜的细胞类型不一致。连续联合用药的非计划性出血占３６．２％,绝经≤１０年出血率高于绝经＞１０年者（Ｐ＜０．０１）。间断联合用药的计划性出血占７２．２％,内膜细胞萎缩型均无阴道出血（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＲＴ妇女内膜增厚、增殖期型比例增加。内膜厚度不能完全反映其功能状态。ＨＲＴ妇女的阴道出血与绝经时间、ＨＲＴ用药方法、内膜细胞功能状况有关。     

绝经后妇女雌孕激素连续联合补充治疗一年对乳腺的影响

长期 (5年以上 )性激素补充治疗 (ＨＲＴ) ,乳腺癌危险性有所增加 ,相对危险性 (ＲＲ)为 1 2 6[1] 。因此 ,ＨＲＴ中乳腺的监测倍受关注。有报道 ,ＨＲＴ使用的近期 (1～ 2年 )约有17%～ 3 0 %的妇女Ｘ线平片检查乳腺密度增高[2 ] 。而超声下乳腺结构的改变报道很少。本研究就此进行探讨。一、资料与方法1.研究对象 :为 1997年 3～ 9月在我院就诊的绝经后妇女 ,60例 ,平均年龄 5 8 7岁 (48～ 64岁 ) ,平均绝经 8 3年(1～ 2 1年 ) ,身体健康 ,知情同意 ,由非研究方提供的随机表随机分组进入安慰剂和ＨＲＴ组 ,两组间各参数比较 ,差异均无显著…     

选择性雌激素受体调节剂与绝经后骨质疏松

补充雌激素可有效地预防绝经后雌激素降低所致的骨质疏松并骨折的危险性。然而 ,在补充雌激素的同时 ,也带来了一些不可避免的副作用 ,如体重增加、不规则阴道流血 ,以及长期应用可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险性等。因此 ,人们力图寻找一种既保留雌激素对骨的保护作用 ,又可避免长期应用可能对某些器官和组织产生副作用的药物 ,用于绝经后妇女防治骨质疏松。选择性雌激素受体调节剂(ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒｍｏｄｕｌａｔｏｒ,ＳＥＲＭ)因具有上述特征而引起了人们的普遍关注 ,现对ＳＥＲＭ作一综述。一、…     

雌激素受体与绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松的发生与多种因素有关，其中雌激素水平下降．雌激素受体（ER）在骨组织的表达减少是其重要发病机制之一。雌激素通过ER介导直接刺激成骨细胞形成新骨．抑制破骨细胞吸收旧骨，调控骨再建周期。ER途径在绝经后骨质疏松的发生中起了重要作用．ER基因的多态性与绝经后骨质疏松的发生也密切相关。选择性ER调控剂的研制和应用是绝经后骨质疏松治疗的新进展。     

绝经后补充雌激素对女性血脂代谢的影响机制

临床试验研究表明,绝经后激素治疗尤其是雌激素治疗能够改善血脂代谢,但相关机制研究尚不充分,可能机制包括直接影响脂蛋白代谢、降低胰岛素抵抗、改善血管内皮功能、抗氧化作用、降低卵泡刺激素,以及基因多态性产生作用效果的差异等。雌激素通过受体作用调节脂蛋白代谢相关基因的表达可能是影响血脂代谢的核心机制,可直接影响血脂水平。而雌激素降低胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性利于血脂代谢,提高内皮功能为血脂代谢提供良好环境。抗氧化作用抑制高密度脂蛋白、低密度脂蛋白氧化,降低卵泡雌激素诱导的LDL增加,间接影响血脂代谢。此外,雌激素受体基因多态性在雌激素作用中表现出个体和群体的差异,不同的基因型也影响血脂代谢平衡。     

绝经后妇女激素替代治疗中孕激素剂量与子宫内膜癌的发生危险

绝经后妇女无孕激素拮抗地应用雌激素会造成子宫内膜癌的发生危险增高，若结合应用孕激素可明显降低这种风险。许多研究提示子宫膜癌的发生危险随每月应用孕激素的时间而变化．但是很少有研究关注孕激素的剂量在激素替代治疗（HRT）中与子宫内膜癌发生的关系，对此进行临床研究。     

绝经后激素治疗与皮肤结缔组织变化

绝经和衰老导致皮肤的改变如干燥,皱纹增加,伤口不易愈合及松弛等。雌激素通过雌激素受体调节皮肤的表皮角质化细胞、真皮成纤维细胞、黑色素细胞和毛囊等对皮肤产生影响。激素治疗能增加皮肤水合作用、皮肤厚度、皮肤弹性,减少皱纹,而且增加皮肤胶原含量和质量等,延缓衰老导致的皮肤改变。     

雌激素及白细胞介素6与绝经后骨质疏松的关系

雌激素及白细胞介素６与绝经后骨质疏松的关系关秀娟林丽香庄维特研究表明，妇女绝经后雌激素（Ｅ２）水平下降，骨矿物质丢失增加，Ｅ２替代治疗可有效阻止或延缓骨丢失［１］。然而，Ｅ２对骨骼自稳定的作用机理尚不清楚。近年来认为，细胞因子白细胞介素６（ＩＬ６）...     

雌激素受体与绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松的发生与多种因素有关,其中雌激素水平下降,雌激素受体(ER)在骨组织的表达减少是其重要发病机制之一.雌激素通过ER介导直接刺激成骨细胞形成新骨,抑制破骨细胞吸收旧骨,调控骨再建周期.ER途径在绝经后骨质疏松的发生中起了重要作用,ER基因的多态性与绝经后骨质疏松的发生也密切相关.选择性ER调控剂的研制和应用是绝经后骨质疏松治疗的新进展.