胃嗜酸性肉芽肿六例误诊为胃癌

胃嗜酸性肉芽肿 (GEG)在临床上较少见 ,其临床和影像学表现易与胃癌混淆 ,且术中所见也极为相似 ,因而容易误诊为胃癌。现将我院收治的 11例 GEG中 6例(5 4 .6 % )误诊为胃癌的临床特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ;平均年龄 31岁。平均病程 5年。1.2　临床表现　 6例均有上腹疼痛 ,有反酸、恶心、呕吐 4例 ,排柏油样便及有过敏病史各 3例 ,血中嗜酸性粒细胞升高均 >0 .0 4。 1例因上消化道大出血急诊手术治疗。 4例行 X线钡剂造影 ,5例接受胃镜检查 ,4例发现胃小弯溃疡 ,直径为 3.6～ 4 .8cm,溃疡周边粘膜…     

胃嗜酸性肉芽肿7例误诊分析

胃嗜酸性肉芽肿是一种较少见的疾病 ,其临床症状、X线、胃镜方面的表现常与胃溃疡及胃癌相似 ,不易区分 ,确诊常依赖于组织病理学诊断。我们在 1986～ 1996年收治的 15 0 0例胃溃疡、胃癌、胃肿瘤性疾病中发现 7例 ,术前均未明确诊断 ,现对误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 6 9岁 ,其中35～ 45岁 5例 ,占 71.3%。病程 3个月～ 9年1.2　临床症状　。主要症状有上腹部不适 ,伴腹痛、纳差、呕吐、营养不良等。上腹部包块 2例 ,幽门梗阻 1例。1.3　辅助检查　术前经 X线钡餐检查 6例 ,其中 4例拟诊…     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

提高胃镜下取材技术是防止胃癌误诊的重要因素

本文收集我院 1984年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院胃镜下误诊的胃癌 32例 ,占同期胃镜下检出胃癌的 3.6 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 4 7.2岁。1.2　胃镜误诊情况　本组有 2 1例胃镜下活检误诊 ,占误诊病例的 6 5 .6 %。活检结果 :胃溃疡 6例 ,浅表性胃炎9例 ,萎缩性胃炎伴肠化生 3例 ,萎缩性胃炎伴中度不典型增生 3例。未经活检误诊为十二指肠溃疡 5例 ,胃溃疡 3例 ,浅表性胃炎 2例 ,萎缩性胃炎 1例。1.3　病理　 32例均经手术切除病理诊断。病变部位 :胃窦 9例 ,胃角 7例 …     

小儿肱骨远端全骨骺分离误诊24例分析

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。由于小儿肘部骨骺未完全骨化 ,未骨化的骺板及骨骺在 X线片上均不显影 ,同时肘部一些损伤 X线表现甚为相似 ,往往造成诊断困难、漏诊及误诊 ,延误治疗导致关节畸形及功能障碍。我院自 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治此类患者 4 9例 ,其中误诊 2 4例(包括院外误诊 ) ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 9例。其中 1岁以内 8例 ,1～ 2岁 6例 ,2～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。左侧 7例 ,右侧 17例。误诊为肱骨踝上骨折 6例 ,肱骨外踝骨折 9例 ,肱骨内踝骨折 1例 ,肘关节脱位 8例。 2 4例…     

醛固酮瘤误诊26例分析

自 1995 - 0 4至今 ,我科共收治醛固酮瘤 2 6例 ,入院前均被误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 3.2 5岁。其中 4 0岁以下者 6例 ,4 0～ 4 9岁者 12例 ,5 0～ 5 9岁者 7例 ,6 0岁以上者 1例。发病时年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 31.2 6岁。其中 30岁以下者 11例 ,30～ 39岁者 13例 ,4 0岁以上 2例。病程 5～ 2 5a,其中 10 a以下者 8例 ,10～ 2 0 a12例 ,2 0 a以上者 6例。本组均为单侧单个腺瘤 ,左侧 15例 ,右侧 11例。直径 0 .5～ 2 .1cm,其中直径小于 1.0 cm者 14例 ,1～ 2 cm者 10例 ,>2 .0 cm者2例…     

颈心综合征误诊15例分析

颈心综合征最易误诊为冠心病.现将我科近5 a来误诊的15例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女6例,年龄44～69岁,病程1～6 a,平均2 a 3个月. 本组均有不同程度的胸闷、心悸、心前区不适,其中心前区疼痛7例,阵发性心悸、气短4例,发作性胸骨后疼痛2例,伴胸闷、眩晕者2例. 本组均有典型的颈椎病X线表现.     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

痛风误诊26例分析

现将我院 1995年至今收治的痛风性关节炎误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 2例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 4岁 ,男女之比为 12∶ 1。侵犯足第一跖趾关节者 19例 (其中单侧 15例 ,双侧 4例 ) ,侵犯踝关节 5例 ,侵犯手指关节者 1例 ,侵犯四肢关节者 1例。病程 5个月～ 18a,平均 4 .2 5 a。血尿酸 4 2 8～ 85 7μmol/ L,平均 6 5 4 μmol/ L(我院血尿酸正常值 14 2～ 4 16 μmol/L)。本组均有不同部位的关节红、肿、热痛及活动受限的急性发作病史 ,而且均有反复发作史。X线片示关节周围软组织有不同程度的肿胀 2 0例 ,关节周…     

肾癌误诊为肾囊肿11例分析

肾癌误诊为肾囊肿在临床上时有发生 ,1987- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治误诊 11例 ,均经病理证实 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 39～ 70岁 ,平均 5 7岁。右侧 7例 ,左侧 4例。上极 7例 ,中上极 2例 ,下极 2例。至入院前 2例出现患侧腰痛 ,1例出现肉眼血尿。误诊时间 2个月～ 6 .5 a,平均 3a。术前 B超检查 :低回声肿物 3例 ,囊实性占位 8例。 CT检查 :肿物有增强 10例 ,囊性占位主要为肿物边缘及分隔 ;有钙化灶 1例 ,肾动脉造影提示肾癌可能 1例。 3例实性肿物 ,直径首诊时 2 .0～ 3.7cm,平均 2 .9cm,确诊时 4 .9～ 6 .0 c…     

右半结肠肿瘤误诊11例分析

1994 - 0 7～ 2 0 0 1- 10我们收治了 11例右半结肠肿瘤患者 ,在院外或院内都有程度不同的误诊、误治。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。误诊时间最长 2 5个月 ,最短 2 8d,平均 5 .6个月。误诊为胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、脂肪肝共计 6例 ,误诊为胃十二指肠溃疡 2例 ,误诊为急性阑尾炎 1例 ,误诊为阑尾周围脓肿 2例。给予抗炎、保肝治疗 4例 ,盲目行胆囊切除 3例 ,其中 1例系腹腔胆囊切除术 ,行阑尾切除 1例 ,按溃疡病内科治疗 2例 ,行阑尾周围脓肿引流 1例。本组肿瘤位于结肠肝曲 4例 ,升结…     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

交感型颈椎病误诊为嗜铬细胞瘤8例分析

交感型颈椎病是颈椎退行性变的一种特殊类型 ,约占颈椎病的 3.7% ,因其发病表现为发作性交感神经兴奋而引发的各种症状 ,故临床上易造成误诊。现将我院 10 a交感型颈椎病来误诊为嗜铬细胞瘤 8例 ,报告分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 6 3岁 ,平均 5 4 .8岁 ,病程 5h～ 3a。全部病例均有发作性头晕、心悸症状。发作时血压较发作间期均有不同程度增高 (2 0～ 5 0 mm Hg,平均 32 .5 mm Hg)。头痛 6例 ,胸闷 3例 ,心前区隐痛 2例 ,燥热面红 7例 ,眩晕 2例 ,出汗 6例 ,双上肢麻木 4例 ,颈部不适 5例。实验室检查 :2 4 h尿…     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

肺内球形病灶误诊28例分析

本文统计我院 1990～ 2 0 0 0年肺内球型病灶误诊为周围型肺癌 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组肺内球型病灶经 X线片、CT检查误诊为周围型肺癌 ,其中男 19例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。经手术及病理证实炎性假瘤 11例 ,结核瘤 17例。发热 4例 ,咳嗽 18例 ,胸痛 12例 ,咯血 9例 ,无肺部症状体检发现 8例 ,消瘦 12例。X线表现 :病灶位于上叶 16例 ,下叶 14例 ,中叶 8例 ,最大直径 4 .5cm,最小 1.0 cm,肿块密度不均 11例 ,均匀 17例 ,可见空洞 6例 ,其中炎性假瘤 2例 ,结核瘤 4例 ,边缘模糊 6例 ,分叶征 12例 ,局部胸膜增厚 …     

胃嗜酸性肉芽肿10例临床病理分析

胃嗜酸性肉芽肿是胃肠道以嗜酸性粒细胞浸润为特征的一种炎性疾病,临床上不多见。由于缺乏特殊的症状和体征,常被临床误诊为胃癌、胃溃疡恶性变、胃溃疡。收集我科1987年1月～1996年6月间经手术后病理确诊的胃嗜酸性肉芽肿10例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 10例患者均为男性,年龄38～65岁,平均52.3岁;胃病史1～15年,平均8.5年。 1.2 临床表现 主要症状为上腹部疼痛10例,嗳气5例,返酸4例,呕血2例,便血4例。实验室检查:5例轻度贫血。 1.3 诊断 胃镜检查9例,多为巨大溃疡,4例位于胃角,2例位于胃体小弯,3例位于胃窦部,溃疡直径2.5～5.5cm。溃疡深凹陷,覆灰黄色苔或白苔,周边隆起,组织较硬,蠕动差。胃镜诊断:胃溃疡2例,胃癌6例,胃溃疡恶性变1例。胃镜多块组织活检均为坏死组织和少量肉芽组织,未发现肿瘤细胞。X线钡餐造影6例,其中胃癌4例,穿透性溃疡1例,胃小弯巨大溃疡恶变1例。临床术前诊断:胃癌6例,胃溃疡恶变3例,穿透性溃疡1例。     

肠白塞病误诊8例分析

从 1 995～ 2 0 0 1 - 0 8我院共收治白塞病 (BD) 89例 ,合并肠道损害 2 5例 ,误诊 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例。年龄 1 9～ 42岁 ,平均 2 6岁 ,病程 0 .5～ 1 1 a,死于肠穿孔弥漫性腹膜炎 1例 ,死于合并腹水 1例 ,无明显禁忌证行胃肠镜检查 6例。发现多发性胃、十二指肠溃疡 5例 ,结肠多发溃疡 4例 ,食管下段溃疡 1例。以溃疡综合治疗无效 ,加用激素治疗好转至痊愈 ,死亡 2例行活检最终确诊为肠白塞病。本组均有腹胀、纳差、消瘦 ,大便不规则 ,右下腹隐痛不适 4例 ,间断便血 2例 ,不同程度发热 6例 ,出现肠穿孔 1例 ,…     

小儿胸腺增生误诊纵隔肿瘤16例分析

对我院1976-10～2003-10小儿胸腺增生误诊为纵隔肿瘤16例分析如下. 1 临床资料 本组男9例,女7例.年龄6月龄～9岁,平均6岁.本组均以纵隔肿瘤收(转)入我科.手术探查4例,术中证实无肿块存在,术后病理报告均为胸腺组织增生;5例保守治疗(抗生素 激素),观察6～8个月后复查X线正侧位片及CT检查,纵隔肿块影明显缩小或消失,随访1～ 2 a未见胸腺增大;另7例经皮穿刺活检及胸腔镜检查确诊为胸腺组织增生,未予特殊治疗出院,随访1～6 a,纵隔肿块阴影消失.     

易误诊为脑血管病的低血糖发作10例分析

老年低血糖发作致偏瘫 ,临床上貌似急性脑卒中 ,如病史不详 ,或缺乏警惕性 ,易误诊 ,现将误诊的 1 0例分析报道如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 7.5岁 ,均有糖尿病史 ,病程 0 .5a～ 1 5a。既往有冠心病 3例 ,高血压病 6例 ,高脂血糖 3例 ,发病前     

真菌性上颌窦炎误诊为上颌窦癌原因分析

真菌性上颌窦炎在临床上近年来日趋增多。经常以鼻塞、血性涕、面部麻木、窦壁骨质破坏 ,而被误诊为鼻窦恶性肿瘤。我科从 1994～ 2 0 0 0年共收治 18例 ,误诊为上颌窦恶性肿瘤 6例 ,误诊率为 30 % ,误诊率之高 ,值得分析。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 8例 ,均有不良控鼻习惯 ,年龄 2 4～ 48岁 ,平均 38.5岁 ,病史 3个月～ 3a不等 ,其中误诊 6例中男 4例 ,女 2例 ,均表现为鼻塞、流脓性涕 ,涕中带血 ,头痛 ,4例有面部不适或麻木感 ,1例出现复视 ,3例嗅觉减退。CT及 X线片表现 :误诊 6例中瓦氏位 X线片检查示患侧上颌窦密度增…