阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤缺损

目的探讨一种操作简便而有效地修复阴茎皮肤缺损的手术方法.方法自1995年1月以来,应用阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤感染坏死所致皮肤缺损8例.其中6例为阴茎全周皮肤缺损,2例为2/3周皮肤缺损.手术切除创面肉芽组织,显露正常的阴茎海绵体或尿道海绵体筋膜,使阴茎充分伸展,设计、解剖、形成阴囊皮瓣,旋转转移至阴茎皮肤缺损区,边缘缝合固定.对阴囊皮肤缺损较大者,同期应用股内侧局部皮瓣转移修复阴囊皮肤缺损.结果本组8例手术全部成功,术后3～12个月随访,阴茎外形良好,生理功能恢复正常.结论阴囊皮瓣转移是一种较好的修复阴茎皮肤缺损的手术方法,具有操作简便、手术Ⅰ期完成、术后阴茎外形和生理功能恢复均佳的优点,值得推广应用.     

阴茎阴囊电烧伤创面的修复

阴茎阴囊电烧伤少见,处理棘手。1990年以来,我科收治阴茎阴囊电烧伤患者16例,依其损伤程度不同,主要采用阴茎海绵体延伸及皮瓣修复创面,效果满意。1　临床资料　本组患者16例,年龄5～46岁,致伤电压1000～6600伏,15例急诊入院,1例伤后16天入院。阴囊皮肤部分及完全缺损各1例,分别采用阴囊皮肤推进皮瓣和阴股沟皮瓣修复,术后效果好,性生活正常,阴茎皮肤及部分海绵体缺损8例均行阴囊纵隔皮瓣修复和阴茎海绵体延伸,排尿功能恢复;阴茎海绵体完全缺损6例,均采用阴茎海绵体延伸及邻近皮瓣修复,创面愈合良好(图1)。术前术后6个月图1　会阴、阴茎、阴…     

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤撕脱缺损一例

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤撕脱缺损一例朱德庆，高荣患者３２岁。阴部皮肤部分被电钻撕脱１小时入院。检查：阴茎皮肤部分撕脱缺损５ｃｍ×６ｃｍ，阴茎海绵体裸露；左侧阴囊皮肤撕脱缺损２．５ｃｍ×２．５ｃｍ。手术彻底清创后，利用剩余阴茎皮肤覆盖裸露的海绵体，尚有４ｃ...     

阴茎离断显微再植术式的问题探讨

目的 探讨阴茎离断显微再植术,只吻合尿道海绵体和阴茎海绵体再植与一并吻合阴茎动脉、静脉和神经再植的临床效果. 方法 2例阴茎离断病例,其中1例只吻合阴茎海绵体和尿道再植,另1例吻合动脉、静脉和神经. 结果 2例再植均成活.2例病例随诊6个月～2年.排尿、勃起、阴茎皮肤感觉均正常. 结论 对阴茎离断的病例,应用显微外科技术再植,术后疗效优于只吻合尿道、阴茎海绵体阴茎再植术.     

埋藏性阴茎

埋藏性阴茎是一种罕见的先天性畸形。部分型指阴茎近端1/2埋藏在皮下组织中,形成“树桩”样阴茎;完全型指阴茎完全看不到,包皮上接腹壁,下连阴囊。后者占多数。埋藏性阴茎的龟头和海绵体均发育正常,主要畸形是复盖阴茎腹侧的皮肤缺损。这种缺损是由于胚胎发育期间肉膜肌异常附着于阴茎海绵体,使阴茎皮肤束缚在腹壁上,阻碍了阴茎皮肤的正常发育所致。     

阴茎、阴囊皮肤撕脱伤五例

1995年～ 1999年 7月 ,我院共收治阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 5例 ,采用回植、皮瓣、皮片移植的方法一期覆盖阴茎、阴囊创面 ,均获成功。1　临床资料本组 5例 ,年龄 18～ 37岁 ,已婚 4例 ,未婚 1例。致伤原因 :外裤被机器、船用缆绳及收割机缠绕致伤 4例 ,车祸致会阴部皮肤碾挫伤 1例。受伤至手术时间 :4～ 4 0ｈ ,其中 1例因在远海作业 ,4 0ｈ后来院 ,阴茎海绵体及两侧睾丸表面覆盖一层黄绿色脓苔 ,并有恶臭。受伤类型 :阴茎、阴囊部撕脱的皮肤完全毁损、精索及睾丸完全暴露、阴茎海绵体完整。会阴部皮肤缺损伴有阴茎海绵体远端断裂毁损 1例 ,阴…     

阴茎完全离断再植二例报告并文献复习

目的 探讨阴茎完全离断再植的方法. 方法 回顾性分析2例阴茎完全离断再植患者资科并复习文献.例1,34岁.被入以利刃切断阴茎3.5h后入院.查体:阴茎断端距根部2.5 cm.端端吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道,显微外科技术吻合阴茎背动脉、背深静脉、背神经.例2,25岁.自行用菜刀将阴茎砍伤后15h入院.查体:距阴茎根部3 cm处阴茎完全离断,距阴茎根部2 cm处阴茎2/3部分离断.因阴茎被断为两处,不易分离吻合,仅吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道. 结果 例1术后阴茎充血、红润、恢复血供;术后阴茎皮肤坏死,出现尿道海绵体吻合口瘘.经清创减压,换药,修补尿瘘,阴茎埋入阴囊皮瓣;2个月后再次手术,将埋入的阴茎阴囊断蒂处理.伤口愈合良好,排尿正常.随访2年,阴茎外观良好,能自主勃起,无感觉异常.例2术后阴茎皮肤坏死严重,彩色多普勒超声检查阴茎未见血流,清创未见鲜活组织,伴有全身感染症状,切除移植物. 结论 阴茎离断伤早期及时治疗十分重要,静脉回流是阴茎离断再植成功的关键.阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经显微外科手术吻合是阴茎再植的“标准”方法,阴囊双蒂皮瓣是阴茎再植术后并发症良好的修补材料.     

阴茎根部离断再植成功一例

患者,24岁,已婚。于1991年1月8日上午被人击昏后用利刀将阴茎从根部连同下腹壁部分皮肤及阴囊大部分皮肤割断。伤后2小时就诊。体检BP14/8 kPa,神清,面色苍白,Hb70g/L。头顶部有长4～5 cm伤口。下腹壁及会阴伤面皮肤缺损约10×12cm,阴茎残留约0.5cm,残留阴茎的皮肤缺如,海绵体外露。找回离断之阴茎,见离断阴茎皮肤撕脱至冠状沟,海绵体外露,断面创缘较整齐。     

阴茎毁损性电烧伤的治疗时机与方法

目的 探讨治疗患者阴茎毁损性电烧伤的时机与适宜方法. 方法 1998年9月-2013年8月笔者单位收治13例阴茎毁损性电烧伤患者,通过换药清除坏死组织后,根据阴茎损伤程度,分别选择阴囊或腹部的局部皮瓣或瓦合皮瓣、前臂预制瓦合皮瓣、前臂游离皮瓣修复缺损或再造阴茎. 结果 采用阴囊或腹部局部皮瓣修复的2例患者,皮瓣成活,伤口愈合良好;阴囊瓦合皮瓣修复的2例患者术后6～9个月发生尿道炎,经药物治疗而愈.该4例患者排尿和阴茎勃起功能均正常.以腹部瓦合皮瓣或前臂预制瓦合皮瓣修复的5例患者,皮瓣全部成活,2例伤口愈合良好;3例伤口发生不同程度裂开,经二三次修整缝合,伤口愈合.该5例患者阴茎均有勃起功能,但排尿时尿线欠流畅,3例已婚者能正常进行性生活.以前臂游离皮瓣行阴茎再造的4例患者,皮瓣成活,伤口愈合良好,其中1例发生尿瘘,经Ⅱ期修复治愈.该4例患者排尿均正常,其中2例阴茎残存部分海绵体者有一定的勃起功能,但4例患者均不能正常进行性生活.术后随访6～13个月,常态下阴茎长5.9～9.3 cm、周径8.4 ～10.0 cm,伤口瘢痕均不明显,9例患者自述勃起时有牵拉感. 结论 阴茎毁损性电烧伤宜在清除坏死组织后进行皮瓣修复,其中阴茎海绵体和/或尿道海绵体小部分坏死,或伴尿道部分缺损者,采用阴囊或腹部局部皮瓣、阴囊瓦合皮瓣修复;尿道海绵体大部分或完全坏死伴尿道缺损者,采用腹部瓦合皮瓣或前臂预制瓦合皮瓣修复;阴茎与尿道海绵体大部分坏死伴尿道缺损或阴茎完全缺损者,采用前臂游离皮瓣行阴茎再造.     

股内侧游离皮片修复阴茎皮肤大面积缺损

我们采用股内侧游离皮片植皮修复1例因阴茎根部钢环嵌顿造成阴茎皮肤大面积坏死缺损;疗效满意,现予介绍.患者15岁.阴茎根部钢环嵌顿10天,伴疼痛、排尿困难就诊.检查:阴茎极度肿胀,皮肤变黑,根部钢环已陷入皮内.当即用16号针头穿刺阴茎海绵体放血减轻肿胀.然后用台钳夹碎钢环,解除嵌顿.为     

阴囊前侧双蒂肉膜皮瓣移植覆盖在阴茎皮肤坏死早期处理中的应用

目的探索阴囊前侧双蒂肉膜皮瓣覆盖在阴茎坏死早期处理中的重要性。方法自2003—2019年,南方医科大学珠江医院整形美容外科共治疗了11例行包皮环切术后阴茎皮肤坏死缺损的患者,局部清创后即刻应用阴囊前侧双蒂肉膜皮瓣覆盖创面,供区直接缝合。结果 11例患者术后均未出现皮瓣坏死。其中9例就诊及时,患者对治疗后阴茎外观恢复较满意;1例就诊时尿道海绵体已严重缺损,伴有尿管外露,采用阴囊皮瓣修复后仍遗留尿瘘,但患者对阴茎外观基本满意;1例就诊时阴茎体前2/3组织坏死,因缺损严重,采用阴囊皮瓣手术治疗2周后,阴茎头部出现坏死脱落,但残余阴茎体形态尚可。结论阴囊前侧双蒂肉膜皮瓣的血运及皮源丰富,色泽、质地与阴茎皮肤相近,修复阴茎皮肤缺损后的感觉和形状均良好,故应用于包皮环切术后阴茎皮肤坏死缺损的早期覆盖,可阻止创面的进一步恶化,挽救阴茎,提高患者的生活质量。     

阴茎皮肤撕脱伤后两种修复方法临床效果的比较

目的 比较阴茎皮肤撕脱伤采用中厚皮片植皮修复与皮瓣移植修复临床效果的差别。方法 2002年5月至2017年12月,共收治阴茎皮肤完全撕脱5例,均为机器绞伤,海绵体及尿道无损伤。3例采用中厚皮片植皮,2例采用髂腹股沟皮瓣带蒂移植,修复阴茎软组织缺损。术后定期复查。结果 3例植皮大部分成活,遗留少量创面,经换药后2期愈合。2例皮瓣移植成活良好,1期愈合。术后随访1~3年,植皮3例患者自感外形差,常有不适感,排尿功能受影响,阴茎勃起时受瘢痕牵拉;皮瓣修复2例患者自感外形较满意,阴茎皮肤柔软、松弛,日常无不适,排尿功能正常,阴茎可充分勃起。结论 采用髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复阴茎软组织缺损,手术操作简便易行,临床效果优于中厚皮片植皮。     

阴茎折断7例诊治报告

自 1 994年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院共收治阴茎折断 (海绵体破裂 ) 7例 ,全部经手术治愈 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,年龄 2 2～ 40岁 ,平均 30岁。 7例均为勃起状态下损伤 ,受伤至就诊时间为 2～ 2 8h。损伤原因为性交过猛、体位不当 5例 ,手淫按压勃起阴茎 1例 ,勃起状态下不慎碰撞折断 1例。除碰撞折断 1例外 ,其余 6例当时均有阴茎折断响声 ,阴茎剧痛 ,迅速疲软 ,弯曲变形 ,皮肤青紫肿胀 ,其中 1例伴有尿道外口流血。经手术证实 ,4例为右侧阴茎海绵体破裂 ,2例为左侧阴茎海绵体破裂 ,另 1例为尿道海绵体破…     

阴茎离断不吻合血管再植成功1例

患者,30岁,因精神异常,包皮环切手术后不满意,自用菜刀切断阴茎半小时于一九九七年十二月八日急诊入院。查体,面色苍白,意识清楚,情绪激动,阴茎海绵体及尿道海绵体自冠状沟下2.5 cm处完全离断,近端残留2cm,皮肤缺损约0.5cm,海绵体裸露,断端可见出血,阴茎背动脉、静脉严重毁损,离断阴茎被病人自己浸泡在盐水玻璃杯中,断面整齐,呈暗紫色。在硬膜外麻醉下行阴茎再植术。彻底清洗消毒创面。用肝素等渗盐水反复冲洗,阴茎近端及离体阴茎残端、挤压海绵体内瘀血。经尿道外口插     

静脉性阳萎的综合治疗

我院在静脉性阳萎施行阴茎背深静脉结扎术或/和阴茎海绵体松解术后,辅以血管活性药物海绵体内注射(ICI),能在术后保证取得性交成功,患者满意,现报告如下.材料和方法本文收集我院1990～1992年23例静脉性阳萎患者,年龄25～40岁.其中单纯性阴茎背深静脉漏15例;阴茎背深并阴茎脚静脉漏3例;海绵体间漏2例;阴茎背深、海绵体脚静脉、海绵体间漏三者共存者3例.原发性阳萎2例,继发性阳萎21例.2例原发性阳萎中,例1系初次结婚,婚后3年无成功性交史.例2二次结婚,均无成功性交史.     

阴茎大部分缺损的治疗

目的　探讨修复阴茎大部分缺损的最佳方法。方法　 1984年 6月至 2 0 0 3年 8月 ,采用阴茎海绵体延长结合下腹带蒂皮瓣转移术修复 49例阴茎大部分缺损。随访 0 .5～ 19年 ,平均 13年。结果　术后阴茎常态下、勃起时长度及周径均得到明显增加。阴茎头感觉恢复迅速 ,术后 3个月即达 10 0 % ;皮瓣区感觉恢复较缓慢。随访见再造阴茎均保留了术前的勃起功能 ,术后 5年阴茎头及皮瓣区两点分辨觉分别为 (5 .3± 0 .8)mm、(7.7± 1.5 )mm ,远期未见皮瓣萎缩。结论　阴茎海绵体延长结合下腹带蒂皮瓣转移术 ,具有方法简便、疗效确切及并发症少的优点 ,是目前修复阴茎大部分缺损的较好方法。     

阴茎海绵体白膜破裂九例报告

2001-2010年采用海绵体白膜修补术治疗阴茎海绵体破裂9例,效果满意. 对象与方法 本组9例.平均年龄32(18～46)岁.病程5 h～2个月.性交所致7例,手淫所致2例.2例入院时以阴茎海绵体包块收入,经追问病史考虑为阴茎海绵体破裂引起的血肿肌化,手术探查证实诊断.     

儿童隐匿性阴茎30例诊治体会

隐匿性阴茎是一种阴茎发育正常,但显露异常的先天发育畸形.我院自2002年至2007年收治隐匿性阴茎30例,均行手术治疗,效果满意,报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组共30例,年龄2～14岁,平均6.5岁.所有患者均以"阴茎外观短小"为主诉就诊.体检发现包皮口狭小,龟头不能显露,阴茎短小.25例包皮内仅能触及长度小于0.5 cm的阴茎海绵体.5例仅能触及阴茎皮肤而触不到阴茎.推压阴茎皮肤牵拉阴茎头则可触及到阴茎体,松手后阴茎体迅速回缩.     

彩色多普勒超声对急性阴茎海绵体破裂的诊断价值

目的 探讨急性阴茎海绵体破裂的超声声像图特点及其相关血管动力学参数的改变.方法 回顾性分析22例急性阴茎海绵体破裂患者的临床资料及彩色多普勒超声声像图特点.结果 22例患者年龄18～68岁,平均年龄39岁.闭合性阴茎海绵体破裂11例,其中单纯单侧阴茎海绵体破裂8例,单侧阴茎海绵体破裂合并Buck筋膜破裂2例,双侧阴茎海绵体破裂合并尿道断裂1例.开放性阴茎海绵体破裂11例,其中单纯单侧阴茎海绵体破裂5例,单侧阴茎海绵体破裂合并尿道断裂1例,双侧阴茎海绵体破裂合并其他复合性损伤5例.探及破裂口的位置:阴茎海绵体单一破裂口位于阴茎远侧1/3部位12例,阴茎海绵体单一破裂口位于阴茎近侧5例,阴茎海绵体有多处破裂口的有5例.探及海绵体裂开的形状:基本为横形的有16例,斜形或其他复杂形的有6例.以上所有患者均在受伤后4～12h内进行手术治疗,术中探查结果与彩超检查基本一致.结论 彩色多普勒超声检查简便、迅速、安全、准确率高,可以有效指导手术方式方法的选择,因此是本病的首选检查诊断方法.     

超声造影技术在静脉性勃起功能障碍诊断中的应用

目的:探讨超声造影技术用于静脉性ED诊断的有效性及安全性。方法:2015年6月至2016年3月在南京鼓楼医院泌尿男科通过阴茎海绵体造影确诊为阴茎海绵体静脉漏患者23例、无阴茎海绵体静脉漏患者20例,43例患者行阴茎海绵体活性药物注射+超声造影检查。结果:23例阴茎海绵体静脉漏患者中21例在超声造影过程中显示明显静脉漏,准确率为91.3%;其中双静脉漏型12例,单静脉漏型2例,阴茎脚静脉漏型5例,海绵体混合型静脉漏2例。2例超声造影未见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。20例无阴茎海绵体静脉漏患者2例超声造影见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。结论:超声造影技术诊断静脉性ED具有一定准确性;超声造影技术用于静脉性ED的诊断具有创伤小,安全性高等优点。