儿童地方性斑疹伤寒30例临床分析

2002年1月～2004年12月，我们共收治地方性斑疹伤寒患儿57例．现对其中30例脑电地形图（BEAM）检查异常者分析如下。临床资料：本组男17例，女13例；年龄1．5岁～14岁，平均8．2岁。春、夏季发病各1例，秋季发病9例，冬季发病19例。病史3～20d，经院外不规则治疗1～15d。均有不规则发热．体温〉39℃。伴头痛、头晕、抽搐25例；伴咳嗽、咽痛14例；腹痛、恶心及不典型皮疹各2例；咽部充血或扁桃体肿大15例；颈部淋巴结肿大、肝脏肿大（肋下2～3cm）、心音低钝及心前区杂音、巴氏征阳性各3例；脑膜刺激征阳性2例。     

胎粪吸入综合征62例临床分析

胎粪吸入综合征 ( MAS)患儿的病死率高达 15 % ,存活者亦可遗留严重的神经系统后遗症。 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月我科治疗 62例 MAS患儿 ,报告如下。临床资料 :62例 MAS患儿中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;胎龄 3 6～ 43周 ,其中 <3 7周 10例 ,3 7～ 42周 19例 ,>42周 3 3例。出生体重 195 0～ 460 0 g,其中≥ 2 5 0 0 g者 47例 ,<2 5 0 0 g者 15例。经阴分娩 19例 (胎头吸引器吸引 4例 ,产钳助产 3例 ,顺产 12例 ) ,剖宫产 43例。新生儿 Apgar评分 :生后 1分钟≤ 3分 17例 ,4～ 7分 2 4例 ,≥ 8分 2 1例。羊水污染程度 : 度 3 1例 , 度 2…     

吡喹酮治疗儿童急性血吸虫病58例分析

1996- 2 0 0 0年以吡喹酮治疗儿童急性血吸虫病 (简称急血 ) 5 8例 ,现报告如下。1　临床资料5 8例急血中 ,男性 5 4例 ,女性 4例 ,最小年龄 5岁 ,最大15岁。感染方式 :嬉水、游泳 46例 ;捕鱼、摸虾、捉蟹 10例 ;打粽叶 2例。接触疫水时间长者 2 0次 ,每次 3 - 4h,短者 1次 ,10 - 2 0 min。其中 17例接触疫水部位出现红色小丘疹 ,伴搔痒。潜伏期 2 0 - 68d,发病后均畏寒、发热 ,出现干咳 14例 ,占 2 4.1% ;腹痛 6例 ,占 10 .3 % ,入院时体检肝肿大 (剑突下≥ 3 .5 cm,肋下≥ 1.0 cm)者 2 7例 ,占 46.6% ,有轻度压痛 10例 ,占 17.2 % ,无 1例…     

麻疹严重并发症2例报告

例 1:男 ,10月龄。因发热 5天伴皮疹 3天入院。患儿于 3天前出现发热 ,体温最高达 40 .4℃ ,伴轻度鼻塞、流涕、流泪。3天前始出现颜面、颈、躯干部密集红色皮疹 ,且渐增多。发病后曾使用青霉素 ,但未使用有肝毒性药物。 T38℃ ,P10 0次 /m in,R2 5次 / min,W9kg。急性热病容、颜面、颈、躯干、四肢均见密集红色斑丘疹 ,大小不一 ,疏密不均 ,疹间皮肤正常 ,手足心未见皮疹 ,睑结膜充血 ,巩膜黄染 ,颊粘膜粗糙 ,未见柯氏斑。咽部轻度充血。心肺听诊无异常。肝剑下 3.5 cm,肋下3.0 cm。血清麻疹特异性抗体 ( )。血常规 :RBC4.6 2× 10 1 2 …     

儿童感染性急性单纯红细胞再生障碍性贫血9例报告

自1957年Gasser提出感染引起儿童急性单纯红细胞再生障碍性贫血后,国内1983～1984年报道20例。我院近4年来收治9例,报告如下: 一、临床资料:男7例,女2例。1岁以下2例,最小者6个月,2～3岁4例,6～10岁3例。有明显苍白8例,轻度苍白1例。4例有皮肤出血点、瘀斑,3例眼眶瘀斑、鼻出血较重。浅淋巴结肿大者3例。肝肿大(肋下3cm以上)5例。脾肿大3例(肋下1.5cm2例,肋下5cm有压痛者1例为脾周炎)。     

儿童斑疹伤寒的临床特点

斑疹伤寒包括虱传流行性斑疹伤寒和蚤传的地方性斑疹伤寒 ,是由立克次体感染的自然疫源性疾病。我院儿科1999年首次收治 6例 ,继之在 2 0 0 0年又收治 10例 ,为引起临床医师的重视 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料病例均为我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月以发热待查收住入院患儿。男 11例 ,女 5例。 3岁～ 5岁 2例 ,7岁～14岁 14例。均来自农村和小城镇。其中有 10例有被虱子、跳蚤叮咬史。发病季节以秋、冬季为主 ,分别为 9例和 6例 ;春季仅为 1例 ,无夏季发病者。二、诊断标准外斐反应ＯＸ1 9凝集滴度≥ 1∶160为阳性。结果一、临…     

肺炎支原体感染患儿的耳聋性反应7例报告

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治支原体肺炎(MP)患儿 5 1例 ,其中 7例在治疗过程中出现耳毒性反应。报告如下。临床资料 :本组 5 1例 MP患儿中 ,男 2 4例 ,女 2 7例 ;年龄 4～ 13岁。均经胸部正位片、血清冷凝集试验及支原体抗体检查诊断。 5 1例均用红霉素 2 5～ 40 mg/ (kg.d)静滴。其中 7例在治疗 5～ 7天时出现耳鸣、耳痛、听力下降等耳毒性反应 ,耳科检查均见耳鼓膜充血。立即停用红霉素 ,换用非耳毒性抗生素治疗 ,10～ 15天上述症状消失。患者既往均无耳聋病史 ,1个月内无耳毒性药物使用史 ,其中 1例有耳聋家族史。同期收…     

中西医结合治疗胃石症27例

1996年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用中西医结合治疗胃石症 2 7例 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 2 7例胃石症患者均以胃镜检查确诊 ,其中男 1 1例 ,女 1 6例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 41岁 ;病程 2 d～ 3个月 ,平均 1 7.8d。病因由柿子引起者有 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ;山楂引起者 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;黑枣引起者 3例 ,均为女性。胃石 1枚者 2 1例 ,最多为 7枚 ;最大者为 1 1 cm× 8cm× 6cm;直径≥ 5 cm者 8例。1 .2　治疗方法 :本组对于胃石直径≥ 5 cm的 8例患者均在胃镜诊断过程中于内镜下采用异物…     

疟疾性肝炎与肾病并存2例报告

作者在援圣普医疗队工作期间 ,收治 2例恶性疟疾性肝炎与肾病并存的患儿 ,临床少见 ,现报道如下。例 1,男 ,4岁。因发热、咳嗽 3d,伴黄疸浮肿 1d住院。既往无黄疸、浮肿史。体检 :T39.2℃ ,R48次 / min,BP11/ 6 .5k Pa。神志清楚 ,皮肤及巩膜中度黄染 ,全身显著浮肿 ,心肺(- )。腹部轻微膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,肝右肋下 3cm,剑下5 cm,脾肋下 2 cm。阴囊明显水肿。神经系统未见异常。小便常规 :蛋白 ( ) ,红细胞 3～ 5个 /高倍 ,透明管型少许 ,血红蛋白尿 (- )。血常规 :Hb72 g/ L,WBC7.5× 10 9/ L,N0 .41,L 0 .5 6 ,M0 .0 3。肝功能…     

穿刺胸廓外锁骨下静脉和腋静脉安置永久起搏器电极

目的　评价穿刺胸廓外锁骨下静脉 (ESV)和腋静脉安置永久起搏器电极的方法。 1998年 8月～ 2 0 0 0年 1月 ,共 44例病人 ,男 2 6例 ,女 18例 ,年龄 37～ 82岁 ,病态窦房结综合征 33例 ,Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞 11例 ,其中双腔起搏器 2 8例。方法　X线下 ,用 18G针 ,于锁骨下第一肋外 2～ 3cm进针 ,与水平面成 45度 ,针头指向肋锁交界处锁骨下第一肋外缘至内缘间 ;若无回血 ,针头逐步向胸骨侧移动 ,范围 2cm ;针头始终触及第一肋是保证穿刺安全和成功的标志。另采用HP 5 5 0 0型彩色多谱勒血流显像仪 (CDFI)测定 2 5例正常成人ESV和腋静脉内径和解剖位置 ,探查部位在右上胸第一肋和第一肋以下。结果　 44例病人共穿刺 47例次均成功 ,其中ESV 46例次和腋静脉 1例次。每例穿刺次数 1～ 5次 ,平均 3次 ;进针深度 2～ 4cm ,平均 2 5cm。经皮穿刺点距锁骨 3～ 4cm ,针头入锁骨下静脉时距锁骨下 0 5～ 1 5cm。一例穿刺入锁骨下动脉 ,无其他并发症。CDFI测定ESV的走行在肋锁交界处第一肋上方 ,位置固定。结论　本方法安全、成功率高 ,避免了锁骨下和头静脉的缺欠和并发症 ,适于安置各种起搏电极。CDFI可指导穿刺ESV。本法远期效果尚待长期观察。     

不明原因长期发热61例临床分析

发热持续 3周以上 ,T>3 8.3℃ ,或住院后常规检查 1周不能明确诊断 ,称为不明原因长期发热 (FUO)。1999年 8月～2 0 0 1年 9月 ,我们收住院 61例 FUO患者。现报告如下。临床资料。本组 61例均符合 FUO诊断标准。男 3 2例 ,女 2 9例 ;年龄 14～ 70岁 ,平均 3 8岁。61例中 ,5 7例依据血清学或细菌学监测、骨髓穿刺、影像学检查、病理及临床治疗反应确诊 ,4例病因不明。病因分类 :感染性疾病 3 7例 ,其中细菌性感染 15例 ;伤寒 ,丹毒、泌尿系感染各 2例 ,肺部感染 5例 ,肝脓肿、感染性心内膜炎、多发性腹腔感染、地方性斑疹伤寒各 1例 ;结…     

婴幼儿心脏手术后全身毛细血管渗漏综合征5例报告

在体外循环 (CPB)下实施心脏手术的婴幼儿 ,术后易出现独特的并发症 ,即全身毛细血管渗漏综合征。 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,我们成功救治该病患儿 5例。现报告如下。临床资料 :本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2～ 16个月 ,平均 (10± 3.2 1)个月 ;体重 4 .5～ 10 kg,平均 (8± 2 .12 )kg。均患复杂先心病。全组患儿心脏畸形手术矫治满意。手术均在全麻深低温 CPB下进行 ,术后采用西门子 SV30 0定容呼吸机控制呼吸 ,吸气压 16～ 18cm H2 O;经皮血氧饱和度98%～ 10 0 % ,心率 138～ 15 0次 /min,血压 80～ 90 /5 0～6 0 mm Hg(1…     

新生儿闷热综合征65例临床分析

新生儿闷热综合症是指新生儿因保暖过度、捂盖过严 ,出现缺氧、高热及抽搐为主的征候群。严重者或治疗不及时可导致死亡或遗留神经系统后遗症。 1993年 12月～ 2 0 0 1年 12月我院收治 65例闷热综合症患儿 ,分析报告如下。临床资料 :65例中 ,男 40例 ,女 2 5例 ,足月儿 5 8例 ,早产儿 7例。日龄 <3天 3例 ,3～ 7天 ,3 0例 ,>7天 3 2例。发病季节 :春季 2 1例 ,夏季 8例 ,秋季 18例 ,冬季 18例。城镇患儿 11例 ( 16.9% ) ,农村患儿 5 4例 ( 83 .1% )。 65例患儿有如下临床症状及体征 :1高热、大汗、脱水 ,患儿体温 3 9～ 40℃ 18例( 2 7.7% )…     

胸腺肽皮试致严重过敏反应1例

患儿女 ,6岁。因皮肤出血点、瘀斑 ,牙龈出血 10余天于2 0 0 3年 3月 2 0日收入院。骨髓检查确诊为再生障碍性贫血。遂取 0 .1ml(2 .5μg)胸腺肽做皮肤过敏试验 (皮丘直径 0 .6 cm) ,2 0分钟后注射局部硬结 >1.2 cm,周围红润有伪足。患儿面部微红 ,有 2个直径 0 .6～ 1cm的红色皮疹 ,高出皮面 ,压之退色 ,自述无不适 ,确定为皮试阳性。 2小时后患儿出现胸闷、恶心、头晕。查体 :T37.9℃ ,R38次 / min,心率 10 2次 /min,Bp90 / 6 0 mm Hg,面部红肿加重 ,皮疹增多 ,四肢、颈部、前胸出现散在皮疹 ,瘙痒明显 ,呼吸困难 ,极度烦躁。立即吸氧 ,…     

吡喹酮治疗急性血吸虫病致全身急性荨麻疹2例

本站在采用吡喹酮治疗急性血吸虫病过程中 ,发生急性荨麻疹不良反应 2例 ,报告如下。1　病例资料例 1　患儿 ,男 ,10岁 ,生活于血吸虫病疫区 ,有疫水接触史。发热 7d,肝肋下 1.5 cm,血 WBC16 .6× 10 9/L,EC0 .2 ,血吸虫酶联免疫吸附试验 (EL ISA) ( ) ,环卵沉淀试验(COPT) 5 %     

两例黑热病患儿的护理体会

1999年 3月 ,我院收治了 2例黑热病患儿 ,鉴于该病近年来在我区各医院收治病例较少 ,护理人员对黑热病缺乏足够的认识和临床经验 ,因此 ,结合这 2例患儿的临床护理经过 ,简述护理体会。1　患儿的一般临床资料病例 1,古某 ,女 ,8岁 ,维吾尔族 ,疏附县人。患儿因纳差、消瘦、发热 ,腹部变大 15天来我院就诊。经骨穿和涂片检查找到杜氏利什曼原虫 ,确诊为“黑热病”,收住我院儿传科。查体 :T37℃ ,R2 1次 / min,P85次 / min,W2 0 kg;肝肋下 2 cm,剑突下 1cm,脾肋下 7cm。血常规化验 :WBC 2 .6× 10 9/ L ,RBC 3.84× 10 12 / L ,Hb 94 g/…     

阵发性室上性心动过速11例误诊分析

1999～ 2 0 0 0年 ,我们收治阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿 2 5例 ,其中 11例初诊时误诊 ,现将误诊原因分析如下。一般资料 :本组男 8例 ,女 3例 ;年龄 3月～ 5岁 ;病程 15分钟至 36小时。合并上感 6例 ,肺炎 2例 ,心肌炎 3例 ,维生素 D缺乏性佝偻病 1例 ,先心病 2例 ,预激综合征 1例。临床主要表现为烦躁不安 5例 ;面色苍白、口周发绀各 4例 ;一过性意识丧失、多汗、拒食及胸闷各 1例。合并发热 3例 ,咳喘 2例 ,枕突、周身紫绀伴杵状指趾各 1例 ,咽充血 8例 ,肺部干湿罗音 2例。 11例心率均明显增快 ,180～ 2 0 0次 / min3例 ,2 0 0～ …     

犬腹孔绦虫感染1例

患儿,男,8个月,山东菏泽人。患儿烦躁不安,易哭闹,大便带有蛆样虫5d。每天大便1～2次,每次便出10余段虫体。于2 0 0 3年8月12日就诊。查体:患儿一般情况可,发育正常,营养良好。心肺正常。腹软,无压痛、反跳痛。肝脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。肛门、生殖器未见异常。虫体鉴定:新鲜虫体可活动。虫体两端齐、呈白色、长1～2cm、宽0 .3～0 .4cm。经直接压片镜检,虫体内可见数个卵囊,每个卵囊内有数十个圆球形、透明、直径3 5～40 μm、内含六钩蚴的虫卵。鉴定为犬腹孔绦虫孕节片。临床诊断:犬腹孔绦虫感染。治疗:按吡喹酮15mg/kg顿服。服药后…     

噬血细胞综合征1例

患儿女 ,1岁 3个月 ,因发热 2 0余天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。患儿于 2 0天前无明显诱因出现发热 ,体温 3 8℃～ 40℃ ,无咳嗽 ,吐泻 ,无其他症状。既往史、个人史、家庭史均无异常。查体 :体温 40℃ ,一般情况好 ,面色苍黄 ,巩膜无黄染 ,皮肤无皮疹及出血点。双侧颈部、腋窝、腹股沟区可扪及数个淋巴结 ,直径 4～ 6mm,活动度好 ,无触痛。咽稍红 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ;心率 13 0次 / m in,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下 3 .5 cm、剑下 4cm、质韧、表面光滑 ,脾肋下 1.5 cm,质韧 ,肝脾均无触痛 ,余…     

平阳霉素加地塞米松治疗颌面部 淋巴管瘤57例临床分析

1995～ 2 0 0 0年 ,我院采用平阳霉素加地塞米松瘤体内注射治疗面部淋巴管瘤 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组共 5 7例 ,男 2 9例 ,女 2 8例 ;年龄 1～ 49岁。发病部位在舌部 8例 ,唇部 7例 ,颊部 12例 ,眶下 1例 ,颏下 2例 ,颌下 12例 ,颈部 15例 ;其中 5例为手术后复发。临床分型 :颈部 15例为囊状淋巴管瘤 ,余均为海绵型和毛细管型。均为单个病灶 ;瘤体直径 <3cm13例 ,3～ 5 cm36例 ,>5 cm8例。治疗方法 :平阳霉素 18m g溶于 5 ml生理盐水中 ,加入地塞米松 5 mg中备用。于瘤体表面常规消毒 ,用 2 %利多卡因局部浸润麻醉 ,尽量…