单眼全眼外肌纤维化综合征一例

患儿 ,女 ,3岁。右眼上睑下垂 ,眼球小 ,不能转动 3年。于2 0 0 0年 12月 4日来院就诊。患儿为头胎、足月顺产 ,无眼外伤及眼病史。父母非近亲婚配 ,家族无类似疾病史。体格检查 :全身无异常。眼部 :视力 ,不合作未查。散瞳检影 :右眼 1 2 5ＤＳ 2 75ＤＣ× 15 0°,左眼 0 6 2ＤＳ 0 5 0ＤＣ× 173°。右眼上睑下垂 ,遮盖瞳孔 1/ 2 ,右眼球较左眼球小 ,内陷约 2ｍｍ。眼位 :固定性外斜视 15°,眼球各方向运动均不能。无Ｂｅｌｌ现象。眼底正常。被动牵拉试验阳性 ,新斯的明试验阴性。左眼未见图 1　患儿ＣＴ片　　作者单位 :4 30 0 1…     

牵牛花综合征合并内斜视1例

患者女　 4岁　以右眼视物不清伴向内偏斜 3年余 ,来我院就诊。体格检查 :全身发育及智力均正常。视力 :右眼 0 1× +1 2 5ＤＳ =0 1,左眼 0 6× +2 0 0ＤＳ =1 0。角膜映光 :右眼 +2 5° ,交替遮盖 :双眼均由内→正位 ,遮与不遮 :左眼为主用眼 ,左眼注视 :Ｏ Ｄ +3 0° ;右眼注视 :Ｏ Ｓ +2 5°。眼球运动 :右眼轻度外转受限。双眼屈光间质透明 ,右眼底(图 ) :视盘扩大约 4ＰＤ ,粉红色 ,中央呈漏斗形深凹陷 ,底部被无明显结构白色组织充填 ,如花蕊状 ,视盘周围灰白色隆起环形围绕 ,伴有散在色素沉着 ,环外可见视网膜、脉络膜萎缩区 ,…     

双眼先天性上睑下垂合并双下直肌缺如1例

患者男 ,1 1岁 ,出生后即发现双眼上睑不能上抬 ,伴外上斜视 ,于 1 998年 7月 1 2日收入院。患者系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,无外伤及手术史 ,体检无异常。父母健康 ,无血亲婚史。家族中无类似疾病。眼部检查 :视力右 1 0 ,左 1 2 ;散瞳检影双眼无明显屈光异常 ;双眼上睑下垂 ,正前方注视时 ,双上睑遮盖角膜约 1 /2 ,右眼略重于左眼。眼位检查 :(1 )角膜映光 :3 3ｃｍ右注视左眼 -1 0°Ｌ/Ｒ5° ,左注视右眼 -1 0°,向上下 2 5°注视 ,右眼注视 0°-1 0°Ｌ/Ｒ5°-3 5°Ｌ/Ｒ2 5°　左眼注视 0°-1 0°-3 5°Ｒ/Ｌ2 0°(2 )同视机检查他觉…     

准分子激光角膜切削术后发生共转性内斜一例

患者男 ,19岁 ,病案号 0 5 0 0。患者因左眼视物不清 5年 ,要求准分子激光角膜切削术 (ＰＲＫ)治疗近视。患者 7岁时右眼曾接受过内斜视矫正手术。右眼有弱视史。眼科检查 :视力右0 12 , 0 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 15 1° =0 12 ,左 0 12 ,-2 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 180° =1 2。双眼结膜不充血 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,对光反应灵敏 ,晶状体透明 ,眼底未见异常。眼位正。各方向活动正常。眼压 15ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。 2 0 0 0年 8月 30日左眼行ＰＲＫ术。术后第 5天 ,患者诉右眼歪斜。眼科检查 :视力右 0 12 ,左 1 2 …     

先天性固定性内斜视合并面神经麻痹一例

患儿张×× ,女 ,6岁。出生后发现双眼内斜视 ,眼球固定 ,不能外转 ,左侧口角偏斜。于 2 0 0 1年 1 2月 1 8日来我院就诊。患儿系第一胎 ,足月 ,出生时因难产采用产钳助产。父母身体健康 ,无类似眼病家族史。查体 :左侧鼻唇沟浅 ,口角向下偏斜 ,鼓颊时左侧漏气 ,闭眼时左睑裂闭合不全。眼部检查 :视力 ,右 0 1 5 ,左 0 1 2。检影 ,右眼 + 3 0 0ＤＳ =0 4 ,左眼 + 1 5 0ＤＳ =0 2。眼位 :角膜映光 ,左眼内斜2 0° ,右眼内斜 1 0°,Ｒ/Ｌ 5°。交替遮盖试验 ,双眼不动。眼球运动 :双眼内、外转均受限 ,上、下转正常。双眼前放置三…     

Marcus—Gunn综合征1例

Marcus- Gunn综合征是一种特殊的先天性上睑下垂 ,临床少见 ,2 0 0 1年 2月我院收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,女 ,9岁。自幼左眼上睑下垂 ,家长发现患儿在张口、咀嚼时 ,左眼上睑提高。患儿为第 2胎 ,足月顺产 ,既往体健 ,父母非近亲结婚 ,家族中无类似病史。全身检查未见异常。眼部检查 :视力 :右 1.0 ,左 0 .4。验光右眼平光 ,左眼 +1.75 DS○ +0 .75 DC× 95°=0 .6 ,平视时右眼睑裂高度8.3mm ,左眼睑裂高度 4 .3m m,上睑遮盖角膜 5 m m,当患儿张口、咀嚼、下颌向前移动时 ,左眼上睑同步上提 ,与右眼高度一致。左眼提上睑…     

Marchesani综合征一例

患者女 ,8岁 ,自幼双眼视力不好 ,曾多次到当地医院就诊 ,诊断为“双眼晶状体脱位”。于 2 0 0 0年3月来我院就诊。患儿系足月顺产 ,母亲在怀孕期间无疾病及用药史 ,其弟 (5岁 )及其他家庭成员无类似病症。该患儿在校学习成绩优秀 ,智力发育好。眼部检查 :视力 ,左、右眼均为 0 0 5。屈光检查 :右眼 ,-6 5 0ＤＳ ⌒⌒ -1 2 5ＤＣ× 90° =0 1 ;左眼 ,-6 2 5ＤＳ ⌒⌒ -1 0 0ＤＣ× 90° =0 1。角膜透明 ,横径1 0ｍｍ ,前房深 ,虹膜纹理清 ,瞳孔约 2ｍｍ ,对光反应灵敏。用复方托品酰胺眼水散瞳后见晶状体呈球形 ,向鼻下方半脱位 ,视乳…     

先天性下直肌缺如合并小角膜一例

先天性下直肌缺如系发育异常所致[1] 。临床报道较少 ,现将我院 1 999年 7月收治 1例报告如下 :临床资料患者刘×× ,男 ,2 0岁 ,自幼左眼上斜视 ,无家族史。视力 :ＯＤ 1 0 ,ＯＳＣＦ/ 30ｃｍ ;眼位 :角膜映光Ｌ/Ｒ 4 0° (图 1 ) ,原在位时左眼角膜下缘距下睑缘5ｍｍ ;眼球运动 ,左眼下转不过中线 ,上直肌亢进 ;角膜直径 :右眼 1 1 5ｍｍ ,左眼 9ｍｍ。第一次手术为左眼上直肌后退 9ｍｍ ;探查下直肌缺如 ,术后眼位Ｌ/Ｒ 1 5°,原在位时角膜下缘距下睑缘 2ｍｍ (图 2 )。1年后行第二次手术 ,将左眼下斜肌截除 5ｍｍ ,并转位至相当于下…     

先天性内、外直肌发育不全一例

先天性内、外直肌发育不全临床上极为罕见 ,至今为止国内未见报道 ,现将我院 2 0 0 0年 6月诊治一例报告如下。李× ,男 ,5 1 2 岁。主诉左眼外斜 5年。患儿生后 2月发现左眼外斜 ,3月时发现面向右转至今。患儿为第一胎 ,足月顺产 ,出生时无窒息抢救史 ,无外伤手术史 ,于 2 0 0 0年 6月到本院就诊 ,门诊以“左眼动眼神经不全麻痹”收入院手术治疗。体格检查 ,全身检查无异常。眼科检查 ,视力 ,右 0 7,+1 5 0ＤＳ⌒⌒ +0 5 0ＤＣ× 90° =0 9;左 0 1 ,+1 5 0ＤＳ⌒⌒ +3 5 0ＤＣ× 90° =0 1。眼位 ,3 3ｃｍ照影 ,右注视 ,左 2 5° ;…     

真性内斜、假性外斜一例

患儿王×× ,女 ,9岁。 2 0 0 1年 8月 5日就诊。主诉生后外斜视 ,要求手术矫正眼位。其母述患儿生后双眼均外斜 ,4岁时始戴眼镜 ,戴镜后斜视度无变化 ,视力略有提高。家长要求手术治疗 ,改善外观。患儿为第一胎足月顺产。其母在妊娠期间无患风疹及用药史 ,父母及家人健康 ,家庭中无类似患者。查体 :一般检查未见异常。眼科检查 :裸眼视力右眼 0 3 ,左眼 0 2 ;矫正视力右眼 0 7,左眼 0 6;眼镜 :右眼 +2 0 0ＤＳ ⌒⌒ +1 5 0ＤＣ× 85°,左眼 +3 0 0ＤＳ ⌒⌒ +1 5 0ＤＣ× 90°。双眼睑及睑裂大小正常。结膜无充血。角膜透明 ,前房…     

小睑裂综合征一家系

1　病例简介　　先证者男 ,15岁 ,因出生后双眼睁不大入院 ,否认眼部红痛、外伤史。眼部情况 :右眼裸眼视力 0 0 6,矫正视力0 12 ( - 0 75ＤＳ( ) - 5 5 0ＤＣ× 170°) ;左眼裸眼视力 0 1,矫正视力 0 12 ( - 7 0 0ＤＳ( ) - 5 5 0ＤＣ× 90°)。睑裂宽度 :双眼均为 1ｍｍ。睑裂长度 :双眼均为 17ｍｍ。内眦间距 5 5ｍｍ ;提上睑肌肌力 0ｍｍ ,双下睑轻度外翻 ,眼球震颤 ,球结膜无充血 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射灵敏 ,晶状体、玻璃体透明 ,眼底未见异常。眼外异常 :圆脸 ,鼻梁低平。先后在局麻下行睑裂开大…     

先天性内直肌缺如伴上睑下垂、下直肌发育异常一例

患者男性 ,1 3岁 ,自幼左眼上睑抬不起 ,外下斜视。患者为第三胎 ,足月顺产 ,否认产伤史 ,无外伤及手术史。于 2 0 0 2年 8月来我院就诊 ,门诊以“左眼先天性上睑下垂、左外下斜视、形觉剥夺性弱视”收入院。体格检查 :全身检查无异常。眼科检查 :视力 ,右 1 0 ,左 0 0 5 ,不能矫正 ;左眼上睑下垂 ,遮盖上方 2 /3瞳孔 ;眼位 :3 3cm照影 ,右眼注视 ,-2 5°R/L >45°,左眼角膜被上眼睑遮盖 1 /2 ;眼球运动 :左眼球完全不能内转 ,上转能过中线。被动牵拉实验 :左眼内直肌、上直肌均无抵抗感 ,下直肌张力较强。眼底 :左视盘边界清 ,黄斑中心…     

双眼Duane综合征并DVD一例

患者 ,接×× ,女 ,1 5岁。自幼内斜视伴歪头视物。于 2 0 0 0年 3月 8日收入院。全身检查未见异常。眼部检查 :视力 ,右眼 1 0 , 1 0 0ＤＳ =1 0 ;左眼0 8, 1 0 0ＤＳ =1 0。双眼前节、屈光间质及眼底无异常。眼位用角膜映光法检查∶右眼注视左眼内斜1 0° ,上斜 8°。交替遮盖时双眼均从内上方向正中移动 ,双眼在被遮时都向上方偏斜 ,向侧方转动时亦可见上飘 ,Ｂｉｅｌｓｃｈｏｗｓｋｙ现象 ( )。双眼外转仅能达到中线 ,外转时伴有睑裂开大 ,内转正常但睑裂变小并伴有眼球后退。用三棱镜中和 :33ｃｍ右眼注视 , 2 5△ Ｌ/Ｒ 1 6△ …     

LASIK术中部分游离性碎瓣1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因双眼复性近视散光到我院就诊。专科检查 :裸眼视力 :右眼 0 .1,左眼 0 .1。检影验光 :右眼 - 5 .5 0DS⌒⌒ - 0 .5 0DC× 30° =1.0 + 3 ,左眼 - 4 .5 0DS ⌒⌒ - 0 .75DC× 16 5°=1.2。角膜曲率 (ORBSCAN)右眼 4 6 .4D/ 4 5 .7D×14°,左眼 4 6 .8D/ 4 5 .5D× 2°。角膜横径双眼均为 11.5mm。角膜厚度 :右眼 5 0 3μm ,左眼 5 0 5 μm。非接触性眼压计测双眼眼压 :右眼 2 .3kPa(1kPa =7.5mmHg) ,左眼 2 .0kPa。预行双眼LASIK手术。术中使用法国产Moria气动式旋转角膜板层刀。开睑器撑开右眼睑…     

斜视矫正术后巨大结膜下上皮囊肿一例报告

斜视矫正术后有时发生结膜下上皮囊肿 ,一般直径都在 3ｍｍ左右 ,我院今年遇到 1例囊肿直径大至7ｍｍ ,十分少见 ,现报告如下 :患者男 ,年龄 2 8岁。病史 :8岁时发现右眼内斜视 ,无复视 ,斜视随年龄增长无变化。 1 8岁时于当地医院行右眼内斜视矫正手术 ,术后仍残留有内斜视。 2 2岁时再次行右眼内斜视矫正术 ,术后 1个月发现右眼鼻侧球结膜长出水泡样小肿物 ,且逐渐增大 ,劳累后发红 ,无疼痛 ,无眼球突出。眼部检查 :右眼 ,视力 0 0 5 ,+3 5 0ＤＳ ⌒⌒+0 75Ｃ× 5 0° =0 0 5 ;左眼 1 2 ,+2 5 0ＤＳ ⌒⌒+1 2 5ＤＣ× 90° =1 2。…     

分离性水平斜视1例

患者 ,男 ,2 1岁。因发现双眼视物时常有双眼交替向外偏斜 10余年 ,于 2 0 0 2年 4月 15日来我院就诊。体检 :未见异常。眼部检查 :视力双裸眼 0 .8,戴 - 1.0 0 DS矫正到 1.0 ,双眼眼睑轻度下垂 ,右眼上睑缘遮盖 1/ 3瞳孔 ,左眼上睑缘遮盖 1/ 2瞳孔。结膜、屈光间质无异常 ,眼底呈豹纹状眼底改变。眼位 :双眼交替遮盖 :左眼注视 - 15°R/ L10°- 15°,右眼注视- 10°- 15°L/ R5°- 15°,遮盖一眼 ,该眼向外上方漂浮 ,去遮盖下移 ,运动无异常。多次三棱镜 +遮盖 :33mm:L EF:- 2 0△～ -4 5 △ R2 5 / L 30 △ - 4 5 △ ,REF:- 15 △ -…     

周期性外斜视

周期性外斜视是比较少见的病例 ,我们将治疗的1例报告如下。患者男性 ,5岁 ,生后两个月发现正位与外斜视无规律交替出现 ,3岁时无诱因情况下外斜视发生渐频繁。 2 0 0 1年 2月 2 0日就诊 ,诊断 :共同性外斜视 ,随后连日观察 ,发现外斜视有周期变化 ,周期为 4 8小时。视力 :右眼 + 1 5ＤＣ× 90° =0 6;左眼 :+ 2 0 0ＤＣ× 90° =0 6。正位日 ,角膜映光原在位正位 ;三棱镜加交替遮盖 :33ｃｍ -8△ 、 5ｍ -2 △ 。同视机检查 ( 3°画片 ) :重合点 -4° ,重合范围 :+ 6°～-6°,有立体视。Ｔｉｔｍｕｓ立体图 :4 0 0″。辐辏近点 :8…     

安钠咖治疗青光眼术后脉络膜脱离致白内障一例

患者 ,男 ,60岁 ,因双眼慢性闭角性青光眼于 1994年 12月 7日入院 ,入院时视力右眼 0 15 + 2 2 5ＤＳ→ 0 5 ,左眼 0 1-2 0 0ＤＳ　 1 0 0ＤＣ× 90→ 0 2 5。双眼角膜透明 ,ＫＰ(-) ,前房轴深2 5ＣＴ ,周边 1/ 3ＣＴ ,瞳孔圆 3ｍｍ ,光反射存在。晶状体皮质不均匀轻度浑浊 ,杯 /盘比右 0 6,左 0 7。视野双眼弓形暗点 ,眼压双眼均为 17 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。前房角右窄Ⅲ ,左窄Ⅳ(粘连闭合 >1/ 2 )。因左眼时常出现虹视现象 ,故于 12月 2 0日在局麻下进行左眼小梁切除术 ,手术顺利 ,无并发症 ,术后前房较浅 ,眼…     

额叶底眶尖上脑膜瘤误诊一例

患者 ,男 ,18岁 ,学生 ,病例号 30 3977。无诱因自觉右眼视力下降 4天于 1998年 6月 2 5日来眼科就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右 0 8,左 1 0 ,近视力 ,右ｊ1,左ｊ1。右眼球不充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,虹膜纹理清 ,瞳孔 3 0ｍｍ× 3 .0ｍｍ大小 ,直、间接光反射正常。眼底 :视乳头边界清 ,颜色、血管、黄斑正常。屈光 :右眼 0 5 0ＤＳ 0 5 0ＤＣ× 90 =0 .8 2 ,右眼视野周边缺损 ,左眼正常。诊断 :右眼球后视神经炎。经球后注射妥拉苏林 12 5ｍｇ ,全身口服皮质类固醇及维生素类药物。 1周后复查右眼视力 :眼前 1尺指数…     

眼外肌部分纤维化综合征二例

眼外肌广泛纤维化综合征是一种双眼或单眼全部眼外肌的先天性肌肉筋膜分化异常,所有或几乎所有眼外肌肉纤维全被纤维组织所代替[1]。该病临床上极少见。最近我科遇到2例为母女发病、病变累及部分眼外肌的纤维化综合征患者,经手术治疗,疗效满意,现报告如下。病例资料例1　田××,女,39岁。出生后即发现双上睑下垂、双眼下斜视、抬颏视物。查体无异常。眼部情况:正前方视力不能查及,取代偿头位,远视力右06,左10;近视力右Ｊ2,左Ｊ1。散瞳检影:右 175ＤＳ-525ＤＣ×180°=08,左 100ＤＳ=10。双眼上睑下垂,正前方注视时,双上睑遮盖角膜1/2,睑裂高…