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重症肌无力 (myasthiagrsvis,MG)是以乙酰胆碱受体为靶子的自身免疫性疾病 ,胸腺异常是其特征性改变。胸腺扩大切除术是是目前公认有效治疗MG的首先方法 ,其疗效可达 81.8%~ 91.5 % [1~ 3 ] 。现将MG手术治疗进展综述如下。胸腺与MG的关系及其手术适应证MG主要是由抗乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病。MG病人的胸腺增生活跃 ,为滤泡型增生 ,特点是淋巴滤泡内有激活的生发中心。生发中心由B淋巴细胞组成 ,这些B淋巴细胞可分泌抗乙酰胆碱受体抗体[4] 。辅助性T淋巴细胞有助于这些抗体的产生。胸腺是免疫系统的中心器官 ,此类患者… 相似文献
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重症肌无力(Myasthcnia graves,MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,发病率为8~20/10万,估计我国有60万左右的MG患者,病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。全胸腺切除+前纵隔脂肪清扫术是迄今公认的外科治疗MG较为有效的方法,手术有效率达70%,减少MG危象发生率、病死率的重要措施,因此应重视术前、术中及术后护理是关键。我科于2003年6月-2008年7月收治86例MG患者,进行了围手术期护理,现报道如下。 相似文献
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重症肌无力外科治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 了解胸腺切除术治疗伴有或不伴有胸腺肿瘤的重症肌无力(MG)病人1、3、5年有效率。方法 对26例重症肌无力病人(伴发胸腺肿瘤者19例)行胸腺切除术,浸润型胸腺肿瘤的病人同时要切除扩散的病灶及浸润了邻近组织,手术前后并用辅助治疗。观察同期单纯内科保守治疗的MG病人43例。结果 1、3、5年有效率外科治疗组优于内科治疗组的病人。结论 重平肌无力采用综合治疗疗效较满意。 相似文献
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我院自 1 979~ 2 0 0 0年 1 2月采用胸腺切除治疗重症肌无力 (myasthemia gravis,MG) ,共 1 6例 ,其中并发胸腺瘤者 7例 ,现总结如下。1 资料及方法本组男性 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 5 5~ 4 2岁 ,平均年龄 2 3 8岁。按moden改良的Osserman临床分型 :Ⅰ型 (单纯眼肌型 ) 3例 ;Ⅱ型 (轻度累及全身者为ⅡA 型 3例 ,严重累及全身者为ⅡB 型 7例 ) ;Ⅲ型 (急性暴发者 ) 3例 ;Ⅳ型 (慢性重症型 )。全组病人均在术前做X线片检查 ,发现胸腺瘤者 4例 ;3例做CT扫描 ,2例诊断为胸腺瘤。手术均采用气管插管静脉… 相似文献
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本文综述了胸腺切除术治疗重症肌无力的适应症、疗效、方法和机理,介绍了扩大的胸腺切除术的优越性以及并用类固醇疗法的重要价值。 相似文献
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重症肌无力的外科治疗8例张赋(广西区南溪山医院心胸外科桂林市541002)关键词重症肌无力;治疗;手术重症肌无力是累及神经肌肉衔接处突后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病[1],国内外文献有大量关于应用胸腺切除治疗重症肌无力患者取得较好疗效的报道,我院自... 相似文献
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目的探讨外科治疗对胸腺瘤伴重症肌无力患者的重要性。方法所有10例患者均经过充分的术前准备,在全麻下彻底切除肿瘤及胸骨后的淋巴脂肪组织,术后继续应用抗胆碱酯酶药物,糖皮质激素,适时的气管切开。结果1例死于呼吸衰竭,9例顺利出院,平均住院14.5天,随访5年,1例1.5年后复发,2例症状好转,药量减少,6例痊愈。结论胸腺瘤伴重症肌无力患者均需手术治疗,充分的术前准备,彻底的手术切除和术后良好的药物治疗及管理是决定手术效果的三大因素。 相似文献
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目的 总结重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗经验。方法 1992年5月~2003年lO月行扩大胸腺切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤病人4l例,按改良osseITnan标准分为Ⅰ型9例、Ⅱa型17例、Ⅱb型12例、Ⅲ型3例。随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果 手术后完全缓解22.0%,部分缓解65.8%,无效12.2%,l例术后2年死亡。结论 合理选择病例,及早手术彻底,完善围术期管理,外科治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效。 相似文献
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重症肌无力(MysteniaGravis,MG.)是一种自身免疫性疾病。目前国内外大部分学者主张胸腺切除治疗本症。1980年10月~1996年10月行胸腺切除治疗重症肌无力35例,取得疗效。本文重点讨论手术适应证与围手术期的处理。1临床资料本组男21... 相似文献
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我科自 1993年以来对 2 7例胸腺瘤及重症肌无力外科治疗 ,回顾分析 2 2例 ,现将体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者共 2 2例 ,男 6例 ,女 16例 ,年龄 10~ 6 0岁 ,其中合并重症肌无力 6例 (占 2 7.3% ) ;胸腺增生合并重症肌无力 5例。单纯胸腺肿瘤切除 10例 ,全胸腺 (及肿瘤 )切除及纵隔脂肪组织清除术 11例 ,肿瘤基本切除 4例 ,姑息性切除 2例。1.2 手术方法 手术采用全麻下胸骨正中劈开切口 ,其目的是彻底切除胸腺组织及其周围的所有脂肪组织 (即可能存在的所谓生发中心 ) ,此组病人几乎都有胸腺组织增生 ,对此清除得彻… 相似文献
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目的 探讨重症肌无力(MG)外科治疗的围手术期处理方法及疗效.方法 158例患者,男65例,女93例,年龄3~61岁,Osseman Ⅰ型93例,Ⅱa型38例,Ⅱb型17例,Ⅲ型10例.术前正确处理合并症,使用药物控制肌无力症状,术中完整切除胸腺并清扫前纵隔脂肪;术后联合使用抗胆碱酯酶药、激素及免疫抑制剂,应用呼吸机进行人工辅助呼吸,防治重症肌无力危象.结果 全组患者均无手术或住院死亡,Ⅰ型MG患者术后早期症状缓解26例,明显改善19例,改善27例;Ⅱ、Ⅲ型MG患者术后早期症状缓解33例,明显改善21例;总有效率为76.6%.结论 重症肌无力患者经充分的围手术期处理,可安全接受手术治疗,手术疗效好. 相似文献
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目前,胸腺切除术联合药物治疗是治疗全身性重症肌无力的公认疗法,但就手术径路而言,采用哪一方法最理想,至夸仍有争议.本的主要目的是介绍我们所采用的视频辅助胸腔镜胸腺切除术技术,井报道手术后的中期随访结果。 相似文献
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目的评价重症肌无力手术治疗的临床特点及疗效。方法回顾分析350例经胸腺切除术治疗重症肌无力患的临床特点、治疗的基本原则、手术方式及疗效。以临床绝对评分及相对评分为治疗前后疗效主要判断标准。结果全组无手术死亡,术后直接手术并发症8.9%(31/350)。术后病理检查,异位胸腺发生率149例,发生率为42.6%(149/350),胸腺增生达87.4%(306/350)。术后随访3个月以上324例(随访率92.6%)。术后长期随访1年以上289例(随访率82.6%),平均随访5.4—38个月。痊愈9.3%(27/289)、基本痊愈13.8%(40/289)、显效47.4%(137/298)、好转39.4%(114/289)、无效11.1%(32/289),总有效率88.9%。结论胸腺切除是治疗重症肌无力一种较为有效的方法,积极手术治疗的合理性在于手术很可能显改善患的生活方式,阻断病情恶化并减少长期药物治疗带来的并发症及经济费用等问题。 相似文献
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