腹腔镜下活体亲属供肾移植的临床观察及护理

肾移植术目前已是终末期肾病的常规有效的治疗方法，接受活体供肾的手术病人，移植肾长期存活率明显高于尸体供肾移植病人。1995年Ratner等报道了世界上第1例腹腔镜活体供肾取肾术。我院移植中心自2005年3月-2006年1月共开展6例腹腔镜下活体供肾切取肾移植术，术后取得了满意的效果。现报告如下。     

腹腔镜下活体供肾切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜下活体供肾切除术的手术配合经验。方法回顾性分析18例腹腔镜下活体供肾切除手术的临床资料。结果本组患者手术均顺利完成,无因手术配合原因出现严重并发症。结论细致的心理护理、完善的术前准备和熟练的术中配合,以及相关的健康知识教育对保证腹腔镜下活体供肾切除术的成功具有积极意义。     

改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术85例

目的 介绍改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术的临床经验,探讨其临床价值及安全性.方法 对85例活体亲属供肾者行改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术,后腹腔操作通过腰部置入的3个套管完成,供肾及其输尿管和动静脉的游离均在传统腹腔镜下完成,阻断肾血流前向下延长腋前线穿刺孔至6～7 cm,术者左手或右手置入后腹腔内,手助下离断肾血...     

活体供肾肾移植排斥反应1例

我院自2004年4月-2005年10月行活体供肾肾移植23例，均采用手助腹腔镜下取肾，其中1例受者发生急性排斥反应，经治疗后完全恢复。现结合文献资料及诊疗体会，报道如下。     

手辅助腹腔镜活体供肾切除术2例护理配合

2007年8月，我们行手辅助腹腔镜活体供肾切除术（HLDN）2例，经密切护理配合，效果满意。现将护理配合体会报告如下。     

供者肾切取术新旧术式效果的比较

目的通过比较后腹腔镜活体供肾切取术与传统开放活体供肾切取术的术后效果,探讨后腹腔镜活体供肾切取术的安全性和优越性。方法选择本院2007年8月至2009年12月间组医生完成的活体供肾切取术45例,分为腹腔镜组25例和开放手术组20例,比较两组术后护理特点。结果两组患者手术及恢复均顺利。术后腹腔镜组的引流管和尿管留置天数、术后禁食天数、术后卧床时间、术后住院天数均少于开放手术组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论后腹腔镜活体供者。肾切取术具有创伤小、术后恢复快、术后住院天数少等优越性,值得临床推广应用。     

巨大积水肾后腹腔镜下肾切除术56例经验总结

【目的】总结巨大积水肾行后腹腔镜下肾切除术的经验。【方法】分析了2004年至2008年56例因巨大肾积水接受了后腹腔镜下肾切除术的病例资料。[结果]56例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为70～180min，平均121min。所有患者均未输血，术中及术后未发生明显并发症。检查标本发现36例存在肾盂输尿管交界处梗阻，另20例巨大肾积水继发于输尿管上段结石。【结论】尽管巨大积水肾占据了大部分腹膜后腔，后腹腔镜下肾切除术仍可以安全有效地完成。     

供者肾切取术新旧术式效果的比较

目的 通过比较后腹腔镜活体供肾切取术与传统开放活体供肾切取术的术后效果,探讨后腹腔镜活体供肾切取术的安全性和优越性.方法 选择本院2007年8月至2009年12月同组医生完成的活体供肾切取术45例,分为腹腔镜组25例和开放手术组20例,比较两组术后护理特点.结果 两组患者手术及恢复均顺利.术后腹腔镜组的引流管和尿管留置天数、术后禁食天数、术后卧床时间、术后住院天数均少于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 后腹腔镜活体供者肾切取术具有创伤小、术后恢复快、术后住院天数少等优越性,值得临床推广应用.     

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术患者的护理

随着现代微创外科技术的不断发展，腹腔镜缝合技术逐渐娴熟，有效的腹腔镜器械的应用，以及长期手术经验的积累，使得后腹腔镜下施行复杂切除手术成为可能。对于直径〈4cm的肾肿瘤行保留肾单位手术已成为新的趋势^[1]。我院2005年5月-2007年10月采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗患者13例，短期随访效果满意，现报道如下。     

小切口后腹腔镜下根治性肾切除术的手术配合

小切口后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾及肾盂、输尿管肿瘤,具有腹腔镜和开放手术双重优点,是一种创伤小、安全可靠、非常实用的手术方法[1].2003年1月至2005年11月,本院采用小切口后腹腔镜下根治性肾及肾盂、输尿管肿瘤患者34例,手术顺利.现将手术配合报告如下.     

后腹腔镜亲属活体供肾切除术(附2例报告)

目的 介绍一种新的后腹腔镜活体供肾取肾手术方法。方法 总结该院自2002年12月—2003年3月进行2例后腹腔镜活体供肾取肾的术前准备、手术步骤及效果。结果 2例手术均较顺利，手术时间分另1为110min和130min，术中估计出血约80—100ml，供肾热缺血时间均不足3min，受肾者术后2，3d肾功能恢复正常。供肾者术后第2天可下床活动，并开始进食，术后4d出院。除1例穿刺口周围皮下气肿外，无其它并发症发生。结论 我们的初步经验显示，后腹腔镜活体供肾取肾术是一种微创，安全的手术方式。     

后腹腔镜活体供肾切除在亲属肾移植中的应用

目的　探讨后腹腔镜活体供肾切除的安全性、实用性 ,及在亲属肾移植中的应用前景。方法　对比分析 10例开放式活体供肾切除与 2例腹腔镜活体供肾切除肾移植 ,均随访半年以上。结果　 12例活体供肾切除均获成功 ,在手术时间、移植肾取出时间上腹腔镜手术均较开放手术长 ,而腹腔镜组住院时间短、恢复快、麻醉药物时间短 ,术中及术后二组均未输血。开放手术组热缺血为时间 (1.8± 0 .2 )min ;腹腔镜组热缺血为时间小于 3min ,1例术后局部皮下气肿。移植肾功能恢复两组无明显差异。结论　腹腔镜手术与传统的开放式相比同样具有安全和可靠的特点 ,而腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、住院时间短、伤口较美观等优势 ,并能增加供肾来源 ,促进亲属肾移植的开展。     

腹腔镜下肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效。方法:随机抽取2015年1月至2016年1月本院收治的120例肾肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,各60例。其中对照组的60例患者给予开放性肾部分切除术,研究组的60例患者给予腹腔镜下肾部分切除术。观察两组患者的手术情况及术后恢复情况。结果:两组患者的平均出血量、手术切口、引流管放置时间、手术时间、住院时间经对比分析,P <0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜下肾部分切除术的治疗效果好,创伤小,恢复快。     

后腹腔镜下小肾癌肾部分切除术

目的 探索后腹腔镜下肾部分切除术的应用范围和经验.方法 2008年4月和10月,对2例小肾癌患者施行后腹腔镜下肾部分切除术.结果 手术顺利完成,肿瘤直径分别为2.5和3.3 cm.手术时间分别为180和210min.肾动脉阻断时间分别为40和50min.术中出血量量分别为200和300 mL,均未输血.病理报告为肾细胞癌,切缘均阴性.结论 后腹腔镜下肾部分切除术对体积较小的肾肿瘤病变是一种有效和微创的治疗方法,远期效果有待进一步观察.     

腹腔镜根治性肾切除术19例报告

探讨经腹腹腔镜根治性肾切除术的技术要点及临床应用价值。本次研究采用经腹腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤19例,均获成功。现报道如下。     

后腹腔镜下肾切除术患者的护理

近年来，泌尿外科一些传统开放手术，已逐渐被腹腔镜手术所取代，相应的护理技术亦不断拓展。本院2002年3月至2004年12月，实施后腹腔镜单纯肾切除术35例，对其术前术后的护理报道如下。     

后腹腔镜下肾切除25例报告

目的 探讨后腹腔镜下肾切除术的操作技术及临床效果.方法 采用腹腔镜经腹膜后途径对25例患者行肾切除术.结石导致的无功能肾9例,其中感染肾9例;肾盂输尿管交界处狭窄导致的无功能肾2例,肾结核肾14例.结果 除1例脓肾因与肠道粘连紧密中转开放外,其余病例均在后腹腔镜下顺利完成手术.手术时间65～170 min,平均95 min;术中出血50～300 mL,平均185 mL,无1例输血,术后24～48 h肠功能恢复,平均住院时间(6±0.5)(6～8) d.结论 后腹腔镜下无功能肾切除术因其微创、疗效确切,可取代大部分无功能肾开放切除术.     

后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术配合

肾错构瘤是肾脏较常见的良性肿瘤，一般早期并无明显的临床症状，但随着B超及CT的广泛应用，早期偶发肾错构瘤越来越多，这种肿瘤一般体积较小且多为外生性生长，可发生破裂出血。首例腹腔镜下肾部分切除术是Winfield于1993年完成的，此后腹腔镜在肾肿瘤手术中的应用越来越广泛。后腹腔镜下肾错构瘤剜除术对患者具有创伤小、出血少、感染机会少、住院时间短、恢复快等优点。我院2006年8月-2007年4月共对50例肾错构瘤患者成功实施了后腹腔镜下错构瘤剜除术，手术均取得成功，现报道如下。     

腹腔镜下肾切除术的护理配合

通过介绍11例腹腔镜下肾切除术的护理配合，总结出做好腹腔镜下肾切除术的护理配合应包括：术前做好病人的心理护理，术中准备物品齐全，护士熟练的配合，术后切实做好腹腔镜特殊操作器械、仪器设备的保养和清洁消毒工作等。现将腹腔镜下肾切除术的护理配合介绍如下：     

新型腔镜手助器LAP DISC在腹腔镜下肾输尿管切除术中的应用

目的报告2例手助腹腔镜肾输尿管切除术的初步体会。方法应用新型腔镜手助器LAP DISC辅助腹腔镜肾输尿管切除术。结果手助腹腔镜下肾输尿管切除术2例均获得成功,患者未发生任何并发症。腔镜手助器LAP DISC易于连接腹壁,并利于手快速地伸出和伸入。结论初步结果显示采用新型封口器手助腹腔镜下肾输尿管切除术安全有效,比开腹性肾输尿管切除术创伤性小。