不同评估方法在T2DM心血管病风险评估中的应用

目的 分析Framinghan、ADVANCE-Risk评分表与糖心风险评估、CV风险评估模型评估对T2DM患者未来10 a心血管疾病死亡风险评估的一致性.方法 回顾性收集昆明医科大学第二附属医院内分泌科2018年1月至2020年12月符合2型糖尿病诊断标准住院患者527例:(1)使用糖心风险评估模型与Fr...     

蛋白质组学技术在2型糖尿病研究中的应用

蛋白质组学作为一门新兴学科,已经广泛地应用于医学的各个领域。本文着重介绍了目前蛋白质组学的主要技术对糖尿病动物模型及糖尿病患者组织、血清和体液等进行分析的新进展,通过检测出一些与糖尿病及其并发症发生发展相关的标志物,为研究2型糖尿病提供了新的视角,以更好的指导临床。     

清热解毒法在2型糖尿病中的应用

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其它类型糖尿病。而2型糖尿病占糖尿病患者总数的90%以上,本文着重讲述清热解毒法在2型糖尿病中的应用。     

芬兰版和中国版糖尿病风险评估量表在新疆社区糖尿病筛查中的应用价值比较研究

目的　比较芬兰版和中国版糖尿病风险评估量表在新疆社区糖尿病筛查中的应用价值,为新疆社区糖尿病筛查提供理论依据。方法　于2017年5月采用多阶段随机抽样法,在新疆乌鲁木齐市抽取18~75岁社区居民1 680例。分别采用芬兰版和中国版糖尿病风险评估量表对纳入居民进行筛查,并以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果作为诊断糖尿病的“金标准”,比较两种评估量表的灵敏度、特异度、约登指数等指标以及受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果　完成量表评价和OGTT的社区居民共1 649例,OGTT共检出2型糖尿病患者402例（24.38%）,非糖尿病患者1 247例（75.62%）。芬兰版（9分）和中国版（25分）糖尿病风险评估量表在诊断切点时的灵敏度分别为88.81%、79.85%,特异度分别为61.59%、40.66%,约登指数分别为0.50、0.21。芬兰版和中文版糖尿病风险评估量表在社区糖尿病筛查中的ROC曲线下面积分别为0.833〔95%CI（0.813,0.854〕、0.634〔95%CI（0.604,0.663）〕,芬兰版高于中国版,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　芬兰版糖尿病风险评估量表在新疆社区糖尿病筛查中的诊断准确性较中国版量表高,是评估新疆社区居民糖尿病患病风险的可靠筛查工具。     

不同BMI的2型糖尿病患者心血管等靶器官功能损伤的风险评估

目的 探讨不同体质量指数(BMI)的2型糖尿病患者心血管等靶器官功能损伤的风险.方法 自2014年1月至2016年1月前瞻性收集该院收治的2型糖尿病患者126例,其中研究组(BMI≥25 kg/m2)57例,对照组(18.5 kg/m2≤BMI＜25kg/m2)69例.分析两组患者的临床特征,并分析BMI与靶器官损伤相关指标[颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、动脉硬化指数、冠心病指数和肾小球滤过率]的相关性.结果 两组患者空腹血糖差异无统计学意义(P=0.953),研究组患者BMI显著高于对照组(P=0.000).与对照组比较,研究组患者年龄显著增加(P=0.038);收缩压显著增加(P=0.000);糖尿病家族史显著增加(P=0.000);总胆固醇显著增加(P=0.012);三酰甘油显著增加(P=0.000);高密度脂蛋白显著降低(P=0.003);HOMA-IR水平显著升高(P=0.000);HOMA-β水平显著降低(P=0.000);IMT水平显著升高(P=0.000);动脉硬化指数显著升高(P=0.000);冠心病指数显著升高(P=0.001);肾小球滤过率显著降低(P=0.000).Pearson直线相关分析显示BMI与IMT、动脉硬化指数、冠心病指数和肾小球滤过率相关,r值分别为0.234、0.257、0.294和0.211(均P=0.000).结论 2型糖尿病患者BMI水平与心血管和肾功能损伤有关.     

瑞格列奈在基层医院2型糖尿病患者中的应用研究

目的观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法入选38例2型糖尿病患者,此前,血糖控制不满意,给予瑞格列奈,餐前口服,观察12周。治疗前后分别测空腹血糖、餐后2小时血糖,并记录不良反应。结果治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显降低,差异有显著性（P〈0.01）,未观察到低血糖及其它严重不良反应。结论瑞格列奈能有效控制血糖,降低心血管病危险因子,是治疗糖尿病的理想药物。     

整体护理在2型糖尿病患者中的应用研究

目的：观察整体护理对2型糖尿病患者的降糖效果。方法：将86例2型糖尿病患者随机分成对照组和整体护理组，两组患者在接受药物治疗的同时，对照组给予传统护理，进行一般的健康指导，整体护理组在心理、饮食、运动和并发症方面针对每位患者进行个体指导。结果：整体护理组患者血糖控制率（76．74％）明显高于对照组（55．81％），两者有显著性差异（P〈0．05）。结论：对2型糖尿病患者应加强整体护理措施，以提高其生活质量。     

磁共振波谱在2型糖尿病中的应用

<正>磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一种利用磁共振现象和化学移位技术,对特定原子核及其化合物进行分析的方法,是目前惟一的活体组织物质无创检测技术,能够即时、动态和定量测定组织内某些代谢物质的水平,从而反映细胞内物质的能量代谢状态,这些是常规穿刺活检技术无法实现的,正在逐渐广泛地应用于基础医学及临床研究。约30年前,国外学者开始使用MRS研究人体内糖代谢与2型糖尿病之     

甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用

目的 检测并分析甲状腺功能与心血管病相关指标的关系,探讨T2DM患者未来10a心血管病发生及死亡风险的评估中是否需考虑纳入甲状腺功能.方法 回顾昆明医科大学第二附属医院内分泌科2018年1月至2020年12月符合2型糖尿病诊断标准住院患者527例,从中收集有2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者100例,既往无心脏瓣膜病或心肌病史,作为病例组(DM+SCH组);从527例2型糖尿病患者中分层随机选取既往无心脏瓣膜病或心肌病史的甲功正常者100例作为对照组(DM组),收集所有患者的基础资料及生化、影像学检查结果,并进行组间比较,应用Pearson相关分析促甲状腺激素分别与血脂如总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacyl glycerol,TG),心功能指标如左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)及二尖瓣口舒张早期和晚期充盈速度的比值(E/A比值)等的相关性,评估甲状腺功能与心血管病相关指标的相关性.结果 研究对象中合并亚临床甲状腺功能减退症者共100例,患病率为18.98％.DM+SCH组女性病例数高于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).DM+SCH组较DM组TSH水平明显升高,TT3、FT3、TT4、FT4、RT3水平均降低,TG-Ab水平明显升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).DM+SCH组血清中TC、LDL-C水平及LDL-C/HDL-C较DM组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).DM+SCH组CO、LVEF、E峰、E/A比值降低,血管阻力增高,差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).Pearson相关分析TC、LDL-C水平与TSH水平呈正相关(P＜ 0.05、P＜ 0.01);CO、LVEF、E峰、E/A值与TSH水平呈负相关(P＜ 0.05、P＜ 0.01),血管阻力与TSH水平呈正相关(P＜0.05).结论 (1)2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者血脂及部分心功能与TSH相关;(2)2型糖尿病患者未来10a心血管疾病发生风险及心血管相关死亡风险的评估中应纳入甲状腺功能.     

未病学思想在2型糖尿病中的应用

2型糖尿病作为21世纪对人类最具威胁力的疾病之一,应引入中医治未病思想。根据2型糖尿病的发病特点及未病的4种状态(传变未病态、潜病未病态、前病未病态、健康未病态),设计不同的治未病方法:未病养生;欲病救萌、防微杜渐;已病早治,防其传变;瘥后调摄、防其复发。借助现代诊察手段,充分发挥中医药身心调养、卫生保健在糖尿病治疗中的作用,将对2型糖尿病的预防、治疗有极其重要的意义,可以最大程度减少糖尿病的发病率、致残率和死亡率。      

胰岛素信号传导与2型糖尿病

胰岛素与其受体结合，通过一系列细胞内信号分子的作用，引起细胞内信号转导，最终到达效应器产生各种生理效应。胰岛素信号转导在胰岛素生理作用发挥中起着重要的作用。胰岛素信号转导障碍，使胰岛素生理作用减弱，导致胰岛素抵抗和2型糖尿病。     

参地益阴胶囊治疗2型糖尿病疗效观察

目的：观察参地益阴胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选定气阴两虚的2型糖尿病患者63例,随机分为中西药治疗组（简称治疗组）43例和西药治疗对照组（简称对照组）20例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗同时加服格列本脲2．5mg;治疗组在常规治疗与对照组基础上加服参地益阴胶囊。结果：治疗组显效35例,有效7例,总有效率97．5％;对照组显效8例,有效6例,总有效率70．0％;两组患者总有效率比较有极显著性差异（P〈0.01）。在血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标方面,治疗组均有明显改善。结论：参地益阴胶囊对2型糖尿病的疗效确切．且未发现明显毒副作用,值得临床推广应用。     

AHSG基因SNPs与2型糖尿病相关性研究

目的 研究AHSG基因SNPs在重庆地区T2DM患者和正常健康对照中的基因型频率、等位基因频率、单体型频率以及分布特征,以及AHSG等位基因、基因型及单体型与T2DM的相关性.方法 (1)采用等位基因特异PCR(Allele-specific PCR,AS-PCR)技术检测T2DM患者及对照组AHSG基因2个位点的SNP.(2)应用聚类分析方法分析基因多态性特征.结果 1、SNPrs1071592(C/A)(1)rsi071592基因型频率分布:T2DM组与对照组分别为C/C基因型为0.7167/0.6225,C/A基因型为0.1667/0.2000,A/A基因型为0.1166/0.1375.两组间等位基因型分布频率无显著差异(P值为0.1763 8).(2)rs1 071 592(C/A)等位基因频率:rs1 071 592的优势等位基因是C,其在T2DM组与对照组分别为0.8000/0.7225;A等位基因在两组中分别为0.2000/0.2375,P值为0.0237,分布差异显著.2、SNPrs2248690(A/T)(1)rs2248690基因型频率分布:T2DM组与对照组分别为:A/A基因型为0.7000/0.6825,A/T基因型为0.1583/0.1500,T/T基因型为0.141 7/0.1625.两组间等位基因型分布频率无差异(P值为0.21351).(2)rs1071592(C/A)等位基因频率:rs1071592的优势等位基因是A,其在T2DM组与对照组分别为0.78/0.76;T等位基因在两组中分别为0.22/0.24,P值为0.08,分布无显著差异.3、患者组和正常对照组单体型频率的分布SNPrs1071 592与SNPrs2248690的等位基因可构成四种单体型,其中CA型在中国汉族中最常见.T2DM患者及对照组分别为0.6250/0.5625,CT型为0.175/0.175,AA型为0.158/0.200,最少的是AT,只有0.0420/0.0625.其中AA单体型和AT单体型的分布具有统计学差异(P值分别为0.016及0.013).结论 重庆地区T2DM患者和正常人AHSG基因2个位点SNP基因型频率、等位基因频率及单体型频率的分布特征为认识T2DM患者提供了信息;rs1071592等位基因A与T2DM有较强的相关性,携带AA及AT单体型人群罹患2型糖尿病的风险可能较正常人群高.     

探讨2型糖尿病患者的心脏结构与心功能的变化

目的：探讨2型糖尿病患者心脏结构和功能的变化特点。方法：选择2型糖尿病患者30例，健康体检者26例，应用彩色多普勒超声心动图仪对比分析两组间心脏结构和功能的检查结果。结果：糖尿病组的室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心房前内径（LAD）、左心室重量（LVM）与对照组比较均增加（P〈0．05，0．01），E／A、LVEF与对照组比较均降低（P〈0．05，0．01）；相关分析显示IVS、LVPW、LVM与体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）及甘油三酯（TG）均呈正相关，LVEF、E／A与BMI、FBG及TG均呈负相关。结论：2型糖尿病者的心脏结构和功能已存在一定的改变，并与BMI、血糖、血脂水平相关，提示2型糖尿病患者应尽早控制体重、血糖、血脂，延缓心脏病变的发生和发展。     

Ficolin-3、TRF及hs-CRP联合检测在2型糖尿病早期诊断中的价值

目的 检测2型糖尿病(T2DM)患者,T2DM的期人群及健康人群血清中纤维凝胶蛋白-3 (Ficol-in-3)、转铁蛋白(TRF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,来探讨血清中Ficolin-3、TRF及hs-CRP水平与T2DM的关系.方法 选择大连医科大学附属第一医院T2DM患者33例,T2DM前期组41(包括29例糖耐量减低者和12例空腹血糖受损者)及健康对照组30例,比较各组间Ficolin-3、TRF及hs-CRP的水平,分析3者与T2DM间的关系.结果 (1)血清Ficolin-3水平:在T2DM前期组(26.1±10.5) μg/mL及T2DM组(28.1±8.5)μg/mL均高于正常对照组(20.8±11.7 μg/mL,P＜0.05),T2DM前期组与T2DM组无显著性差异(P＞0.05);(2)血清TRF水平:T2DM前期组(261.3±51.1) mg/dL明显高于正常对照组(236.5±31.9 mg/dL,P＜0.05),T2DM组(242.0±57.7) mg/dL与正常对照组、T2DM组与T2DM前期组均无显著性差异(P＞0.05);(3)血清hs-CRP水平:T2DM组(3.12±3.47) mg/L明显高于正常对照组(1.19± 1.41) mg/L和T2DM前期组(1.70±1.97mg/L,P＜ 0.05),T2DM前期组与正常对照组无显著性差异(P＞0.05).结论 血清Ficolin-3、TRF和hs-CRP的水平可以有助于2型糖尿病的早期诊断,对T2DM的早期预防及病情发展有一定的预测价值.     

祛胰抵方对2型糖尿病大鼠肝脏IRS-2蛋白表达的影响简

目的：观察2型糖尿病大鼠血糖、血清胰岛素浓度和胰岛素受体底物-2（insulin receptor substrate 2,IRS-2）的蛋白表达变化及祛胰抵方对其变化的影响。方法：以小剂量链脲佐菌素（30 mg/kg）腹腔注射合并高脂饮食诱导2型糖尿病大鼠模型,给予不同剂量祛胰抵方治疗12周。分别测定其血糖、血清胰岛素浓度、肝脏组织的IRS-2蛋白表达。结果：造模后2型糖尿病大鼠的血糖、血清胰岛素升高,肝脏组织的IRS-2蛋白表达下降;祛胰抵方能降低模型大鼠的血糖和血清胰岛素,并能显著升高肝脏组织IRS-2的蛋白表达。结论：祛胰抵方治疗2型糖尿病可能与其提高肝脏组织IRS-2的蛋白表达从而改善胰岛素信号传导有关。     

临床教学中对2型糖尿病的辩证思维

通过讨论辩证思维方法在糖尿病临床诊疗中的运用,认识到掌握好辩证思维方法可以更好地了解2型糖尿病的内在特点,对于糖尿病的教学可以起到重要的指导作用。     

防御方式问卷在2型糖尿病患者中的应用

目的研究防御方式问卷(DSQ)在2型糖尿病(2DM)患者中应用的信度、效度。方法采用方差分析、因子分析、多元回归分析的方法,对随机取样的2DM患者和健康人进行研究,同时选用舒良等人修订的状态-特质焦虑问卷(STAI-Formy)的状态焦虑(S-AI)量表为效标,分析防御方式问卷的效标关联效度。信度通过克郎巴哈α系数来分析DSQ的内部一致性为0.9040;折半信度经SPSS统计分析,做SpearmanBrown校正公式的结果为0.8023。效度检验从结构效度、效标关联效度和区分效度三个方面进行分析。KMO统计量为0.797,各变量间的相关程度无太大差异,数据较适合做因子分析。为了检验DSQ在2DM患者中应用的结构效度,对DSQ各防御机制进行因子分析。主成分列表显示需要提取出7个主成分,方可解释总变异的59.9%。由于样本数量较少,为变量数的7.41倍,未达到理想的10倍以上。因此在提取公因子分析时,我们选用了“α因子法”;在进行因子分析时用“方差最大化正交旋转”的方程以简化对因子的解释。结果DSQ在2型糖尿病患者的应用中有较好的信度、效度。结论DSQ在2DM中的应用,可以反应患者的心理防御功能水平,但在某些防御方式条目上,应进行修订,如“期望”、“抱怨”。     

骨髓单个核细胞移植治疗2型糖尿病小鼠急性心肌梗死的研究

目的 研究骨髓单个核细胞(BMMNCs)对T2DM小鼠心肌梗死的疗效.方法 小鼠分为4组:正常小鼠注射盐水组(NS组),正常小鼠注射细胞组(NM组),糖尿病小鼠注射盐水组(TM组),糖尿病小鼠注射细胞组(TS组).取材后通过HE、Masson's、vWF、Isolectin、WGA免疫染色观察疗效.结果 正常组和糖尿病组细胞移植后VEGF表达水平相当,差异无统计学意义(P＞0.05);细胞组梗死面积较盐水组小,胶原面积较盐水组的少,血管密度较盐水组大,心肌细胞肥大较盐水组轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨髓单个核细胞对心肌损伤组织的修复、梗死边缘区细胞的肥大增生、血管新生方面有明显的改善作用.     

2型老年糖尿病患者左心血液动力学特征

目的 :观察 2型老年糖尿病患者左心血液动力学变化。方法 :应用超声心动力检测并计算患者左房内径(L AD) ,左室舒张血液频谱 E峰与 A峰比值 (E/ A) ,左室短轴收缩率 (FS) ,左室泵血分数 (EF) ,并与老年健康组比较。结果 :184例 2型老年糖尿病患者 L AD较对照组增大 (33.0± 3.5 ) mm和 (30 .0± 2 .3) mm,P<0 .0 1,E/ A较对照组减小 (0 .81± 0 .0 8和 1.0 2± 0 .10 ,P<0 .0 1) ,FS较对照组减低 (2 3.8± 3.6 ) %和 (2 7.3± 2 .1) % ,P<0 .0 1) ,EF较对照组降低 (5 0 .9± 4 .8) %和 (5 3.3± 6 .9) % ,P<0 .0 1)。结论 :2型老年糖尿病患者因心血管受累致左心血流动力学明显降低 ,超声心动图检查有助于发现其左心血液动力学的异常改变