医疗机构质量管理常见问题与对策

良好的医疗质量不仅可以保证医疗机构的诊疗行为安全,有效减少医疗不良事件的发生,还可以提升患者就医体验,降低治疗成本和时间。本文主要探讨我国现有医疗机构的医疗质量管理情况,针对存在的问题进行深入剖析并提出相应管理策略,即主要从医疗质量管理制度、多层级体系、动态管理目标以及多元化就医需求方面提出相应管理策略,为医疗机构的医疗质量管理提供参考。     

完善医院不良事件报告机制

目的:不断提升医疗质量、保障医疗和患者安全是医务工作者追求的永恒主题,而医疗、护理、药物不良反应、可疑医疗器械等不良事件的发生无疑会降低医疗质量、危害患者的生命安全。因此,加强对医院不良事件的监督与防范成为医院管理的重要课题。我院自2012年9月开始推行医疗安全(不良)事件报告管理机制,获得较好成效,保障了医疗安全。     

完善医院不良事件报告机制

目的：不断提升医疗质量、保障医疗和患者安全是医务工作者追求的永恒主题,而医疗、护理、药物不良反应、可疑医疗器械等不良事件的发生无疑会降低医疗质量、危害患者的生命安全。因此,加强对医院不良事件的监督与防范成为医院管理的重要课题。我院自2012年9月开始推行医疗安全（不良）事件报告管理机制,获得较好成效,保障了医疗安全。     

检验结果危急值报告制度的建立与临床应用

检验结果危急值报告制度是中国医院协会在“患者安全目标”中提出来的。该制度的建立与应用既是检验科实施《医疗机构临床实验室管理办法》的目标之一,也是保障患者医疗质量和医疗安全的需要^[1]。我院自2007年建立和应用检验结果危急值报告制度以来,有效地防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生。     

追踪方法学在患者用药安全中的应用体会

众所周知,药物是一把双刃剑,在治疗疾病的同时,也给人类带来药物安全方面的严重威胁。据调查,在医疗机构中1/3以上的医疗不良事件与用药安全有关。2004年,世界患者安全联盟将安全用药定为患者安全目标之一。护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者,其行为直接影响患者用药安全。因此,针对所发生的用药不良事件,采取追踪检查法识别潜在的药物安全隐患,是确保患者用药安全的一项重要内容。为保障患者安全,某二级甲等综合医院应用追踪方法学对患者用药安全进行管理,取得较满意的效果,现将体会介绍如下。     

医疗钢板断裂现象的探讨

分析目前医疗钢板管理状况以及结合国家有关管理规定,探讨医疗机构医疗钢板断裂现象的原因及加强管理措施,认为必须强化医疗钢板采购事前质量控制、可追溯性事后管理及主刀医生责任意识等管理措施,以避免医疗钢板断裂等不良事件的发生,保障患者安全,维护医院的声誉与利益。     

医疗安全不良事件预警系统的应用探讨

借助医疗质量安全监控系统构建医疗安全不良事件预警模式,在医疗安全不良事件信息收集的基础上,通过系统进行自动定量分析和典型案例定性分析,发布预警信息,从根源上减少医疗安全不良事件的发生,保障医疗质量安全?     

中国医疗质量与患者安全

介绍中国政府在保障国民健康方面采取的措施和成效,分析了医疗质量与患者安全面临的挑战,总结了中国医疗质量与患者安全的实践经验,并提出有关医疗质量与患者安全的建议,即强化风险管理,保障患者安全;建立健全医疗不良事件通报系统;健全法律法规和制度规范,严格准入管理;培育先进质量安全文化,营造患者安全文化氛围;建立科学有效的评价评估机制,促进医院可持续发展;加强与社会各界的沟通.     

基于平台及关键环节质控的护理不良事件管理模式应用效果

目的利用不良事件管理平台,加强关键环节质控,缩短管理路径,构建新的护理不良事件管理模式,提高护理不良事件主动报告率,降低护理不良事件发生率,保障患者医疗安全。方法运用医院现有不良事件管理平台,加强护理安全文化氛围营造、护理不良事件非惩罚上报、事件还原调查及分析整改等关键环节质控,构建新的护理不良事件管理模式。结果实施基于平台及关键环节质控的护理不良事件管理模式后,护理不良事件报告率等较前比较,差异有统计学意义(P0.05)。2017年7～12月住院患者跌倒发生率、插管患者非计划性拔管发生率、院内压疮发生率优于2017年1～6月。结论基于不良事件管理平台及关键环节管理,构建新的护理不良事件管理模式,能提高护理不良事件管理效率,持续改进护理质量,保障患者医疗安全。     

医院不良事件内部报告系统的构建及应用体会

目的:通过医院不良事件内部报告系统的搭建与推广,最大限度保障患者安全,提高医院服务质量。方法:搭建了以OA系统为依托的不良事件上报平台,由质量控制中心统一管理,内容涵盖医疗、护理、行政、后勤、总务、保卫等各部门,通过制度修订、流程梳理、全员培训等措施进行推广运行。结果:不良事件上报系统运行以来,不同岗位的医务人员实际上报各类不良事件例数均有明显增加,应用不良事件上报系统的能力大幅增强。结论:良好的不良事件报告系统可以促进全院质量体系的改进,防止差错的再次发生,最大限度保障患者安全。     

加强医疗安全管理的伦理学思考

从伦理学角度剖析了当前医疗安全问题的根源,提出了进一步加强医疗安全教育,即加强医德医风教育,强化医疗安全意识,加强医护人员的培训等;逐步完善管理制度,即完善医疗安全工作制度,完善管理部门责任制度,完善不良事件报告制度等;建立纠纷处理机制,即成立医疗纠纷处理机构,建立医疗纠纷报告及处置机制,加强与媒体的沟通等;狠抓管理工作落实,即强化管理职能,做好医技科室管理,规范用药行为,紧抓临床护理管理,加强临床医疗质量管理等措施来确保并提高医疗质量.     

构建以患者安全为中心的医疗管理系统

20世纪90年代以来,患者安全问题引起世界各国的高度关注。如何建立与患者安全相匹配的医疗管理系统,成为医疗卫生行业亟待探讨和解决的问题。本文围绕构建以患者安全为中心的医疗管理系统进行了阐述,包括建设患者安全文化、建立健全患者安全制度和流程、建立非惩罚性医疗安全不良事件上报系统、不良事件分析与系统改进和学科之间团结协作等。提出只有不断致力于患者安全的各项工作,持续推行患者安全理念,才能逐步形成以患者安全为中心的医院管理模式。     

平凉市住院患者医疗费用及对医疗行为满意度调查

目的:了解平凉市住院患者医疗费用及对医院医疗行为的满意度,为当地卫生管理决策提供科学的依据,促进医院医疗技术的提高。方法:以全市10所医院为监测点,采用分层抽样的方法,抽取1100名住院患者,调查其过去1年由于生病所产生的费用支出及对医疗结果的满意状况;经差异性分析,找出影响平凉市住院患者医疗结果满意度的关键因素。结果:平凉市城乡居民医疗需求比预想中高,医疗费用是家庭主要支出之一;低收入人群医疗保障薄弱;大多数患者就医行为和习惯不良;医疗行为满意度调查显示对所做的检查、服用的药品满意度较高,但治疗效果和期望达不到国家要求的及格线。结论:平凉市城乡居民医疗需求和费用可以通过建立健全社区医疗保健机构、扩大医疗保险的覆盖面得到满足和保障;制定科学严谨的患者满意度调查方案有利于医患关系的和谐发展,可促进和提高医疗服务质量。     

医院评审中患者安全目标专项结果检查情况分析与持续改进对策

目的：通过新疆9家三级综合性医院在医院评审过程中患者安全目标专项结果分析,了解9家医院患者安全目标所达到的级别、取得的真实成效和存在的突出问题,并为进一步完善医疗质量管理体系与持续化改进提供依据,同时可以有效形成医疗服务的质量保证与改进机制,促进医疗机构持续改进。方法：参照统一评审标准,统一培训各组评审专家,对新疆9家三级综合性医院在医院评审过程中患者安全目标专项结果情况进行分析。结果：患者十大安全目标实际平均得分与A级、B级、C级标准得分比较差别无统计学意义（P1〉0.05,P2〉0.05,P3〉0.05）,9所三级综合医院在患者十大安全目标平均水平方面达到B级别。结论：通过9所三级综合医院在医院评审中专项检查结果分析可以得出,患者安全目标管理方面还存在诸多缺陷与问题,医院需进一步持续改进。     

医疗人工智能产品对患者安全的影响及对策研究

构建医疗人工智能产品对患者安全影响框架,结合临床实践,从医疗人工智能研发者、医疗机构、卫生技术人员、政府4个角度分析医疗人工智能产品对患者安全的不利影响,提出相关对策建议,为完善患者安全保障体系提供参考依据.     

从医疗质量安全到患者安全：医疗风险治理的观念更新与政策优化

在现代医疗风险治理中,患者安全的理念和相关制度逐渐引起重视。与医疗质量安全相比,患者安全更强调权利导向、伦理照护、社会协同,有其独特价值。目前,我国患者安全相关制度发展迅速,但仍存在专门政策法规缺少、有效伦理制约机制不足、医患沟通机制不完善等问题。应当进一步树立患者安全观念,通过完善患者安全相关政策法规、构建不良事件报告制度、设立医师道歉制度、设立患者安全组织和数据库等措施,优化医疗风险治理政策,实现医患共赢。     

病案信息在医疗保险中的作用

医疗保险机构实施诊断相关分组（DRGs）付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益。实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用。在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全。     

新型农村合作医疗制度对医疗机构影响研究

目的探讨新农舍对农村医疗机构的影响,提出医疗机构和新农合制度可持续发展的对策建议。方法收集2003年、2006年镇安县县级医疗机构和乡镇卫生院服务效率和收支情况资料,进行对比分析。结果新农合的开展使医院门急诊的医疗服务量增加;县乡两级医疗机构住院服务量增加,但服务质量有待提高;医院收入增加,医疗收入增长较快;平均每诊疗人次医疗费增加显著。结论完善新农合管理机制;加强对县乡两级医疗机构的建设和监管,提高医疗服务质量;改变支付制度,控制医疗费用增长速度。     

关于医疗安全管理系统化建设的探讨

除社会、患方因素外,医院医疗安全管理漏洞也是导致医疗纠纷的主要原因之一。在此通过对医疗安全管理系统化的思考,探讨医疗安全管理系统的组织机构、制度体系、系统运行（重点包括医疗纠纷处理、医疗安全教育、医患沟通）,设想建立和完善科学的管理系统,以保障医疗安全、减少医疗纠纷。     

安全文化在病案管理中的应用

针对当前病案管理工作中存在病案完整性受损、信息泄露的风险和病案复印过程中容易引发医患矛盾等安全隐患,提出将安全文化导入病案管理中的新概念.病案安全管理是病案管理的重要内容,将病案安全管理工作提升到文化的高度,用安全文化培养和影响病案工作者,有利于病案管理工作者安全行为的养成,有利于提升医院管理水平、构建良好医患关系.分析了安全文化的内涵及其对病案管理的影响;就运用安全文化理念强化病案管理工作提出了思路和建议.