基底动脉扩张延长症合并动静脉瘘及动脉瘤一例

患者男,60岁。因视物成双10年,加重1年于2007年12月20日入首都医科大学宣武医院。否认外伤史,无视物模糊、头晕及头痛。患者诉近一年来视物呈双且持续不缓解,行走不稳,多于上下楼梯时出现。3个月前,因左三叉神经痛行射频消融术,术后感左侧面部麻木。高血压病史5年,血压在150～1     

获得性肝脑变性合并肝性皮层盲1例

<正>1病例患者男性,64岁,农民,河北省望都县人。主诉行动迟缓、言语不利、双眼视物不清8~9个月,加重10 d于2012年8月14日入院。缘于入院前8~9个月无明显诱因出现行动迟缓、行走不稳、言语不利、面部表情呆板、双眼视物不清,扶物可行走,反应迟钝、智能减退,无头晕、头痛、呕吐,无肢体感觉障碍。症状持续存在,但时轻时重,未予重视。入院前10 d行走不稳、     

反复多发性脑出血一例

患者 女,68岁。主因“头晕、行走不稳2个月加重,伴右侧肢体无力半个月”,于2008年9月18日收入首都医科大学宣武医院神经内科。患者于入院前2个月无明显诱因出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、视物旋转,之后逐渐出现行走不稳、向右偏斜,不能走直线,摔倒数次。当时意识清楚,无肢体无力及视物成双。于2008年8月1日在首都医科大学附属北京同仁医院行头部CT,可见右侧小脑半球一类圆形高密度影（图1）。考虑出血可能性大,遂住院接受脱水等药物治疗,症状改善不明显,出院。     

慢性粒细胞白血病颅内白色肉瘤一例

慢性粒细胞白血病颅内白色肉瘤一例杨清明，宋惠芳，张益俭，王星星患者男，２２岁，因发热１个月、头痛伴视物模糊１周入院。１月前无明显诱因发热伴全身乏力，体温３７～３８℃，体重减轻，左上腹胀满。入院前出现头痛、恶心、呕吐及右眼视物模糊。呕吐渐频繁，呈非喷射...     

头痛伴视物模糊2周，视物成双1周

病历摘要 患者女，38岁，因头痛伴视物模糊2周，视物成双1周于2009年1月13日经门诊入院。患者2周前无明显诱因出现头痛，呈全脑胀痛感，不定位，能自行缓解，同时出现双眼视物模糊，进行性发展，伴有头晕，但无恶心、呕吐和视物旋转，未予诊治。1周前出现视物成双，尤以向两侧视物时明显，遂至当地医院就诊，先后行CT和磁共振（MR）强化扫描发现“第三脑室后部占位性病变，脑积水”，转至当地上级医院，再次行MR强化扫描检查诊断为“第三脑室后部松果体细胞瘤，不除外胶质瘤”。患者为求进一步诊治来院。     

第409例——舌及右面部麻木9个月,加重伴视物模糊2月余

病历摘要患者男,43岁.因舌及右面部麻木9个月,加重伴视物模糊2月余于2010年12月17日收住院.患者于入院前9个月无明显诱因出现舌及右面部麻木,痛觉减退,咀嚼费力,无其他不适,在当地行针灸治疗效果欠佳.半年前出现头昏,久站或劳累后明显,伴右侧肢体无力,行走时向右歪斜,休息后症状可缓解,到外院诊治,具体不详.3个月前自觉上述症状有所加重,在外院行头颅CT及MRI提示“颅内多发囊性病灶”,腰穿压力不详,自诉生化、常规、免疫相关榆查以及囊虫抗体均未见明显异常,考虑“脑囊虫病”,给予吡喹酮正规疗程驱虫治疗,在治疗过程中曾出现头痛,无恶心、呕吐,上述症状无改善.2个月前,患者自觉症状进行性加重,行走困难,需人搀扶,并出现视物模糊、视物成双,无头痛,无恶心、呕吐,到我院进一步诊治.整个病程中无发热、无抽搐及意识丧失,尿、粪无异常,体重变化不明显.既往史、个人史、传染病史、家族史无特殊.否认食米猪肉史,否认便绦虫节片史.体榆:BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),R20 次/min,T 36.5℃,HR 79 次/min.     

双上肢不自主运动,行走不稳

病例:患儿,男,10岁,因双上肢不自主运动、行走不稳4个月于1年前入院。患儿4个月前开始出现双上肢不自主扭动,手指呈指划动作,以右上肢为重,影响进食及日常活动;伴行走不稳,行走时右下肢抬高,以脚尖着地,容易摔     

克罗伊茨费尔特-雅各布病1例

患者男性, 56岁,因头晕 3个月,言语笨拙,走路不稳,不认识家人 1个月于 2001 -12 -19入院。该患与 3个月前无明显诱因出现头晕,无其它不适 ,当地医院按“颈椎病”治疗,病情略有缓解。于 1个月前出现走路不稳,摔倒1次,时有视物模糊,并逐渐出现言语笨拙,头部MRI检查未见异常,之后迅速出现不能行走,反应迟钝,不认识家人,无尿便障碍,病程中无头痛及抽搐,既往无高血压病史,家族中无类似病史,入院查体:血压 125 /85mmHg(1mmHg=0 133kPa),心、肺、腹未见异常。意识模糊,问话不答,双侧瞳孔直径 4 0mm,对光反射灵敏,双上肢肌张力增高,以左侧为…     

临床病例讨论第221例——发热、乏力、体重下降

临床病例讨论第２２１例——发热、乏力、体重下降白彦朱文玲病历摘要患者女，３６岁。因头痛１０个月，发热４个月于１９９０年１２月２６日入院。１９９０年２月，无诱因出现头部持续胀痛，无恶心、眩晕、视物模糊，无颈部活动受限。院外头颅ＣＴ未见异常，按“血管神经...     

伴颈内动脉闭塞的视网膜性偏头痛1例报道

患者,女,55岁,因突发剧烈头痛伴右眼视物模糊10 h入院,既往有头痛病史。头痛以右侧头痛及眼眶痛为主,伴恶心、呕吐,感右眼前似蒙一层纱样,视物模糊。患者先到村卫生室就诊,给予甘露醇静滴后,头痛缓解,右眼视物正常,入院前1 h又出现剧烈头痛、恶心、呕吐,右眼视物模糊,急来我院就诊。查体:BP 140/90 mmHg,心肺查体未见明显异常,神志清,言语流利,右眼瞳孔直径5 mm,左眼瞳     

发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天     

以皮肤变黑、行走不稳为表现的POEMS综合征一例

<正>患者,女,50岁,因“腹痛、腹泻、皮肤变黑2年,行走不稳1个月”于2021年10月15日就诊于我院风湿免疫科。患者2019年10月开始出现不明原因腹痛、腹泻,解便后疼痛缓解,每日4～5次稀软或水样黄色便,偶伴头痛、恶心、呕吐、视物模糊。随后逐渐出现手部皮肤色素沉着,双手遇冷后发红发紫,双下肢水肿,晨轻暮重,未引起重视。曾在外院就诊,诊断为“结肠息肉、雷诺综合征?”,予对症治疗后未见好转。后逐渐全身皮肤变黑,双手背至前臂下段、足背、     

下丘脑生殖细胞瘤治疗后全垂体功能减退1例

1 病史摘要 患者，男，28岁，上海籍，因反复多饮多尿伴乏力9个月，2006年4月于上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊。入院前9个月无明显诱因出现头痛、多饮多尿，日饮水6L，伴性功能减退、乏力、视物模糊，于4个月前就诊上海某医院，查颅脑MRI提示：侧脑室周围局限异常信号，即行下丘脑肿瘤切除手术。术中见右侧视神经明显增粗，切开右侧视神经，见肿瘤呈鱼肉状，血供一般，切除部分肿瘤。病理报告：下丘脑肿瘤细胞大，细胞PLAP（＋），结合HE切片诊断为下丘脑生殖细胞瘤。手术1个月后，对肿瘤局部行伽玛刀治疗。     

第391例——记忆力减退1个月,头痛半个月

病历摘要 患者男,41岁.因"记忆力减退1个月,头痛半个月",门诊以"双侧丘脑病变性质待定",于2009年9月收入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现记忆力减退,不能回忆近期发生的事情,反应迟钝,白天睡眠时间较以前增加,但仍可以勉强工作,日常生活基本不受影响.人院前半个月患者自觉头痛,以顶部为著,呈持续性闷痛,无恶心、呕吐及视物模糊.     

亚急性感染性心内膜炎致双侧枕叶出血性梗死一例

<正>患者男,61岁,因"间断发热、视物模糊1个月余"于2016年12月2日收入吉林大学第一医院神经内科。患者入院前1个月余受寒后出现发热,发热无明显规律,体温最高达39℃,伴有乏力、咳嗽、白痰,抗炎治疗(具体药物不详)后体温下降至正常。4 d后出现视物模糊,视物有黑蒙,无复视、头晕、头痛,恶心及意识障碍,四肢活动未见异常。行头部CT检查示双侧枕叶片状低密度影中伴有高密度影。于外院治疗后(具体不详)视物模糊较前略好转,因病情好转缓     

以眼部症状为首发表现的肺癌1例

患者男 ,5 4岁。主因左眼视物模糊半个月于 2 0 0 3- 0 6- 16就诊于眼科。既往体健。半个月前无诱因出现视物模糊 ,视野缩小 ,继之左眼球向外突出 ,左側半头痛 ,因无其他伴随症状到眼科检查 ,结合超声 ,诊断 :(1)左眼球内占位性病变 ,黑色素瘤可能性大 ;(2 )左眼继发视网膜脱离     

Chiari畸形Ⅰ型误诊肝性脑病1例

<正>患者男性,66岁,主因反复腹胀、双下肢浮肿10余年,嗜睡伴双下肢行走不稳10天余入院。患者于10年前确诊为乙型肝炎肝硬化。10天前出现头昏、记忆下降、视物模糊,轻微言语不清晰,轻微嗜睡,且渐出现双下肢行走不稳,遂来我院就诊。查体:神志清楚,精神尚可,应答基本切题,言语欠流利,定向力、计算力正常,记忆力轻度下降。面色晦暗,可见肝掌、蜘     

病例163:31岁男性血压升高并反复头晕、头痛半月

<正>患者,男,31岁,于2014年6月因"血压升高并反复头晕、头痛半月"入首都医科大学附属北京朝阳医院(我院)。入院前半月患者无明显诱因出现头晕、头痛、恶心、呕吐胃内容物伴视物模糊,心悸、出汗不明显,半小时后症状自行缓解,未诊治。10d后再次出现头晕伴轻度头痛,伴轻度乏力,无其他不适,就诊于外院测     

原发中枢神经系统淋巴瘤术后肌力减退

病历摘要患者女,33岁。本次入院前8个月出现阵发性头痛,行颅脑MRI检查发现右顶枕叶肿瘤,遂于外院行右顶枕叶肿瘤切除术,术后病理示弥漫性大B细胞型淋巴瘤,免疫组化染色示CD79α强阳性,CD2、CD3、CD20、GFAP、Syn、NSE、CD30及S-100阴性。术后2个月患者出现视物模糊伴双下肢活动不     

病例162:31岁男性血压升高并反复头晕、头痛半月

<正>患者,男,31岁,于2014年6月因"血压升高并反复头晕、头痛半月"入首都医科大学附属朝阳医院(我院)。入院前半月患者无明显诱因出现头晕、头痛、恶心呕吐胃内容物伴视物模糊,半小时后症状自行缓解,未诊治。10d后再次出现头晕伴轻度头痛,无其他不适,就诊于外院测血压最高达240/140mm Hg(1mm Hg=