AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的应用价值。方法AF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折24例。结果平均随访16个月，20例骨片复位，伤椎高度，C0bb角恢复满意；4例恢复基本满意。结论AF系统结构简单，内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折操作方便，复位确切，固定可靠，疗效优良，是一种较为理想的后路矫形内植物。     

后路减压、RF内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折在胸腰段脊柱骨折中是较常见的严重损伤。我院白2000年11月-2001年10月以来，采用后路减压、RF内固定术治疗10例，取得满意效果，现总结如下。     

胸腰椎爆裂性骨折治疗现状

胸腰椎爆裂性骨折发生机制较为复杂，解剖结构处于胸椎后凸和腰椎前凸的转折点，由暴力造成损伤的部位，其中爆裂性骨折较为常见。随着近代对脊柱脊髓解剖和生物力学研究的进一步深入，手术技巧和器械的逐渐改进，胸腰椎爆裂性骨折的治疗有了进一步的认识，现给予综述。     

环形减压术治疗30例胸腰椎爆裂性骨折

目前对外伤性胸腰脊柱骨折脱位并脊髓损伤手术治疗的途径和方法意见不一。多数专家认为单纯椎板减压无效，且会加重神经损害和破坏脊柱稳定性。我院自1995年以来，对30例下胸椎及上腰椎爆裂性骨折脱位并截瘫患者行后路短节段环形减压术，取得满意疗效，现报告如下。     

后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法及临床疗效。方法:2003年1月至2007年9月采用后路椎弓根系统治疗胸腰椎爆裂性骨折41例,术前脊髓神经功能损伤按ASIA分级,A级4例,B级6例,C级8例,D级11例,E级12例。36例行横突间及小关节植骨,33例行椎管减压。结果:41例患者全部获得随诊,时间6～18个月,平均13个月,1例植骨未融合,其余植骨均融合,伤椎获得骨性愈合,椎体前高、后高分别由术前平均压缩剩余高度的46.4%和93.1%,恢复到术后的94.6%和98.5%,Cobb′S角由术前平均23.3°恢复至术后平均3.5°。1例ASIAA级及25例ASIAB级以下神经功能损伤患者术后均有1～2级以上恢复。结论:掌握好手术时机及开窗减压适应证,按需要行后外侧充分植骨,后路椎弓根内固定系统治疗大多数胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。     

前路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折30例

目的：观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法：对30例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、椎体间植骨、钢板内固定的患者进行最短为2年的随访。结果：术后3个月CT或MRI显示椎管内压迫去除，植骨愈合良好，无植骨块塌陷及高度丢失现象，随访期内无植骨不愈合或钢板螺钉断裂现象。神经功能按Frankel分级标准评定，分别有1～2级的恢复。结论：胸腰椎骨折前路减压彻底，能在直视下切除致压物，不易损伤脊髓、神经根，可以重建脊柱前中柱，保留后柱，加固脊柱稳定性，一期重建脊柱序列。     

Z-Plate钢板治疗胸腰椎爆裂性骨折病人的围术期护理

胸腰椎前路Z形钛钢板内固定系统是目前最坚固的内固定系统之一，近年来临床上应用Z—PLate内固定系统行胸腰椎前路内固定，取得了良好效果。我院自2002年6月-2003年12月采用前路手术减压，矫正脊柱畸形，应用结构性植骨，结合Z-PLate钛合金钢板内固定的方式重建脊柱稳定性，治疗急性胸腰段脊柱爆裂性骨折28例，取得了良好的疗效。该手术具有术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，但术中出血较多，围术期护理不可忽视。现将护理体会报告如下。     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

自2000年4月～2004年6月，我院采用国产脊柱撑开复位固定系统(DRFS)，经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折48例，疗效满意，报告如下。     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折增强脊柱稳定性的研究

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折后路AF内固定撑开复位、间接减压的疗效。方法 对33例患者的治疗进行回顾性分析。患者为胸腰椎爆裂性骨折，但MRI示后纵韧带仍完整。其中24例伴脊髓损伤，按Frankel分级，A级2例、B级7例、C级9例、D级6例。9例无神经压迫症状。治疗均采用后路AF系统撑开复位内固定，结合横突间、椎板间植骨。术前及不同随访时间行CT检查，分别计算其伤椎椎体高度及椎管狭窄率，确定椎体高度及椎管横截面积的恢复程度，采用配对t检验方法进行统计学分析。结果 33例术后平均随访13．4个月，伤椎前柱高度、后柱高度、椎管狭窄率治疗前分别为47．9，82．1，(29．3&;#177;13．5)％；治疗后分别为86．6(t=3．034，P&;lt;0．01)，92．3(t=3．401，P&;lt;0．01)，(7．3&;#177;7．9)％(t=3．626，P&;lt;0．01)。24例脊髓损伤患者中，神经功能恢复按Frankel分级评定，22例分别提高1～3级，2例A级无变化。33例中有2例AF钉断裂，余患者内固定稳定，未见椎体塌陷。结论 AF系统治疗后纵韧带完整的胸腰椎爆裂性骨折，通过撑开复位,间接减压，能有效恢复椎体高度及椎臂形态，以维持和增强脊柱稳定性。     

RF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

自1998～2001年我院应用RF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例,男19例,女8例;年龄19～61岁,平均38岁;砸伤13例,坠落伤8例,车祸伤5例,其他1例;术前常规X线、CT检查,按Denis分类均属爆裂骨折,其中A型12例,B型8例,C型5例,D型1例,E型1例;骨折部位T11椎体2例,T12椎体8例,L1椎体11例,L2椎体2例,L3椎体、L4椎体1例,其中同时T12椎体、L1椎体骨折2例。均伴有脊髓神经损伤,按Frakenl分类A级7例,B级10例,C级9例,D级2例;伤后至手术时间1～7d,平均2.5d。1.2影像学观察与测量X线测量后凸畸…     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗疗效探讨

目的探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法采用前路脊髓减压、植骨、前路Z-Plate钢板内固定术治疗41例胸腰椎爆裂骨折患者。结果本组41例患者术后神经损害症状均得到不同程度改善,功能恢复明显,神经功能恢复情况按Frankel法分级：A级2例,B级7例,C级8例,D级10例,E级14例。术后CT复查椎管内无后移骨折块,容积扩大明显。术后x线片示植骨全部融合,脊柱后凸Cobb角矫正到0°～8°,平均4°,未见后凸加重,内固定无松动、断裂。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可使骨折彻底减压,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法。     

47例胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨后路、前路、前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂型骨折的术式选择及其特点。方法我科2003年3月~2006年2月手术治疗胸腰段爆裂型骨折47例,分别行三种术式治疗,并采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,术后畸形矫正及Cobb氏角矫正及丢失,评估术式选择的合理性。结果47例术后无神经症状加重或出现新的神经症状,未出现椎弓钉断裂及深部感染。术前25例不完全神经损伤患者术后神经功能恢复ASIA分级1级或1级以上,术前完全神经损伤的4例患者功能无明显恢复,后路手术Cobb氏角矫正14.6,°术后6个月丢失6.8,°前路手术及前后路联合手术均未发生并发症,减压彻底,融合良好,均未发生假关节形成。结论胸腰椎爆裂型骨折,根据骨质压缩程度、伤椎椎管内容积、Cobb氏角、损伤时间、椎间盘损伤程度等情况选择术式。     

一期前后联合手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的护理

胸腰椎爆裂性骨折时脊柱中柱受累，在轴向应力或轴向应力伴屈曲应力作用下，使椎体呈爆裂样裂开，有不同程度的骨折片突人椎管，引起椎管狭窄、脊髓或马尾神经损伤。为达到良好疗效和获得神经管道的减压，对此类损伤宜行切开复位内固定治疗。我科2004年4月-2005年9月采用一期前后联合人路手术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折患者34例，经精心护理，无一例发生医疗护理并发症，现报道如下。     

USS治疗胸腰椎脊柱骨折

目的报告脊柱通用系统(USS)胸腰椎骨折的治疗效果及临床应用体会。方法选择胸腰椎脊柱骨折患者20例，平均年龄42岁，其中T12 7例，L4 8例，L2 3例，L3 2例，均应用USS内固定并植骨。结果20例全部获得随访，随访3个月-4年，无手术死亡及并发症，神经功能恢复，影像学术后脊柱后凸角、椎体压缩和椎管矢状径复原基本达正常，与术前比较差异有显著性。术后椎管变形基本消失，椎管通畅，硬膜囊受压基本解除。结论模式化的USS操作简便，复位满意，三维固定牢固，是脊柱后路固定的一种较为理想的手术方法。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗疗效探讨

目的 探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 采用前路脊髓减压、植骨、前路Z-Plate钢板内固定术治疗41例胸腰椎爆裂骨折患者.结果 本组41例患者术后神经损害症状均得到不同程度改善,功能恢复明显,神经功能恢复情况按Frankel法分级:A级2例,B级7例,C级8例,D级10例,E级14例.术后CT复查椎管内无后移骨折块,容积扩大明显.术后x线片示植骨全部融合,脊柱后凸Cobb角矫正到0°～8°,平均4°,未见后凸加重,内固定无松动、断裂.结论 前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可使骨折彻底减压,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法.     

后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法及结果。方法采用后路椎弓根钉植入,椎板减压,植骨术治疗24例胸腰椎爆裂骨折的研究。结果24例病例神经功能及椎体前后方高度均有明显恢复。结论后路手术是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的术式。     

AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合

AF系统（atlas fixator system）是一种新型的椎弓根螺钉内固定装置。AF系统内固定术是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种新的手术方法。AF系统结构简单，操作方便，固定牢靠，此外还有利于患者早期活动。我院由2002年3月开始，采用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折48例，均获得满意的效果。现将手术配合中的有关细节和体会介绍如下。