急性坏死性胰腺炎外科治疗72例分析

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)并发症多 ,病死率高 ,其治疗一直是人们关注的的焦点。近年来 ,随着“个体化治疗方案”的确定 ,建立了以手术治疗和非手治疗并存的双轨制 ,对ＡＮＰ治疗效果明显提高。 1985～ 1999年我院共收治ＡＮＰ病人 72例 ,在ＡＮＰ外科治疗方面积累一些经验 ,现回顾总结如下。1 临床资料ＡＮＰ 72例 ,男 37例 ,女 35例 ,年龄 12～ 82岁 ,平均47.3岁。均经手术或ＣＴ证实 ,胆源性ＡＮＰ49例 ,酒精性ＡＮＰ18例 ,妊娠合并ＡＮＰ 2例 ,其它 3例 ,发病至治疗时间4小时～ 2周 ,平均 32 .5小时。疾病程度　ＡＮＰ重症Ⅰ型 5 7例 ,…     

急性坏死性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征21例临床体会

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)的并发症中 ,成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ )是常见的主要致死的并发症 ,随着ＩＣＵ介入ＡＮＰ的治疗 ,其病死率已大大降低。本文总结了 1 987～ 1 998年以来收治的 2 1例ＡＮＰ合并ＡＲＤＳ病例并结合临床体会如下。1　临床资料1 .1一般资料　全组病例 2 1例 ,其中男 1 2例 ,女 9例。平均年龄 5 2岁 ,平均发病时间 8.5天。其中手术治疗后发病 1 2例。1 .2ＡＲＤＳ的诊断标准　本组病例中的ＡＲＤＳ诊断均符合“1 995全国危重病急救医学学术会议”上讨论通过的“急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)分期诊断标准”。1 …     

非手术治疗急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)是一种凶险的急腹症 ,起病急、病情重、并发症多 ,病死率高达 30 %～4 0 % [1] 。虽然近年来其致病机制的研究有了不少进展 ,但对ＡＮＰ的非手术治疗仍处在探索阶段 ,我们总结了 1982年 1月～ 1999年 6月我院ＡＮＰ患者 145例 ,其中非手术治疗 84例 ,     

急性出血坏死性胰腺炎并发症的防治体会

急性出血坏死性胰腺炎 (简称ＡＮＰ)系高危急腹症 ,病情危重 ,并发症多 ,病程长 ,病死率高达 30 %～ 5 0 %。严重的并发症是致死的主要原因 ,因而防治并发症是提高ＡＮＰ治愈率、降低死亡率的关键 ,下面就我科 8例ＡＮＰ谈谈对其主要并发症防治体会。1　临床资料我科 1995年 10月至 1999年 3月 ,经用蝶形开放引流“加腹腔持续灌洗”的方法治疗ＡＮＰ 8例 ,其中 :男 6例 ,女 2例 ,治愈 7例 ,死亡 1例 ,本组死亡率为 12 5 % ,最大 6 3岁 ,最小 2 7岁 ,住院最长达 2 93天 ,最短 40天 ,术后均有不同程度、不同种类的并发症 ,每一病例均有一种以…     

急性重症胰腺炎12例外科治疗体会

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＳＰ)的并发症及死亡率均较高。我科从 1995年 6月～ 1999年 7月间共收治ＡＳＰ病人 12例 ,现将治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共收治了 12例ＡＳＰ病人 ,男 7例 ,女 5例。年龄 35～ 5 5岁 ,平均 43.6岁。经临床症状、体征、生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断 ,符合ＡＳＰ的诊断标准[1] 。重症Ⅰ级 7例 ,重症Ⅱ级 5例。经手术治疗 9例 ,其中重症Ⅰ级 5人 ,重症Ⅱ级 4人 ,有胆道病变者 6例 ,无胆道病变者 3例 ;非手术治疗 3例 ,其中重症Ⅰ级 2人 ,重症Ⅱ级 1人 ,3例…     

大黄白芨煎剂治疗脑出血并上消化道出血56例疗效观察

上消化道出血是脑出血的严重并发症 ,如不迅速止血病死率极高。我院应用大黄白芨煎剂治疗急性脑出血并上消化道出血病人 5 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :112例均系我院 1996年1月～ 2 0 0 1年 1月收治的住院病人 ,符合1986年中华医学会第 2次全国脑血管病学术会议第 3次修订的诊断标准[1] ,且经头颅ＣＴ检查证实。发病前无消化道出血病史。将 112例病人随机分成两组 ,治疗组 5 6例 ,男 4 3例 ,女 13例 ,年龄 6 0～76岁 ,平均 6 5岁 ,其中大脑皮层出血 30～ 6 0ｍｌ15例 ,壳核出血 2 0～ 2 5ｍｌ2 2例 ,丘脑出血 2 0～ 30ｍ…     

冲击放疗治疗上腔静脉综合征的护理

<正> 我科1998年1月～1999年1月共收治上腔静脉综合征病人11例,主要治疗方法是冲击放疗加吸氧、激素、利尿及抗生素治疗。由于临床护理得当,放疗过程中无严重并发症发生。现将临床护理要点介绍如下。 1 临床资料 本组患者11例,男8例,女3例,32～69岁,肺癌9例,纵膈肿瘤2例,经胸部CT或核磁共振确诊,均有上腔静脉综合征的症状和体征。     

老年肺心病合并脑梗塞13例临床及实验室观察

1996年 9月～ 1998年 9月 ,我院收治老年肺心病 112例 ,其中合并脑梗塞的病人 13例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 112例中男 10 0例 ,女 12例。年龄54～ 72岁 ,平均 65 0 3岁。均为慢性肺心病和病程≥ 5年者。 13例合并脑梗塞者中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 60～ 71岁 ,平均 67 86岁。肺心病诊断依据 1977年全国肺心病会议所修订诊断标准。脑梗塞诊断依据临床表现及颅脑ＣＴ检查。1 2　临床表现及实验室检查　 13例合并脑梗塞者 ,均有咳嗽、咳痰 ,7例有喘息 ,8例出现发热 ,2例出现呼吸衰竭 ,13例均有不同程度的感觉异常和 (或 )肢…     

环磷酰胺腹腔注射治疗肝癌腹水11例分析

我科自 1995年 8月～ 1999年 7月收治肝癌并腹水病人38例。其中 11例癌性腹水病人采用环磷酰胺针腹腔内注射 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例病人中男 10例 ,女 1例。年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 48岁。乙肝病毒标志阳性者 8例 ,丙肝病毒标志阳性者 1例 ,甲～庚肝病毒标志均阴性者 2例。1 2　病例选择　所有病例均经Ｂ超和ＣＴ诊断为肝硬化并肝癌。其中 3例ＭＲＩ或肝血管造影 (肝动脉造影 )也符合肝癌影像学表现。 6例ＡＦＰ定量大于 2 0 0 μｇ/Ｌ ,5例ＡＦＰ定量小于 2 0 0 μｇ/Ｌ者中 1例病人在治疗过程中肝功能各…     

非手术治疗重症急性胰腺炎31例疗效分析

重症急性胰腺炎 (ｓｅｎｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是外科常见急腹症 ,临床起病急、进程快 ,病死率达30～ 80 % [1] ,治疗十分困难 ,并发症多。目前国内有关ＳＡＰ的治疗报道较多 ,我院 1992～ 1999年共收治的 53例ＳＡＰ患者 ,其中 3例采用非手术治疗 ,疗效较手术治疗满意 ,现将结果分析如下。临床资料53例患者中 ,男 39例 ,女 14例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 4 8.2岁。非手术治疗 31例 ,均经临床生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断。手术治疗 2 2例 ,均经手术或病理证实 ,符合ＳＡＰ的诊断标准[2 ] ,胰腺病理生化改变见附…     

51例糖尿病并发症临床分析

糖尿病是一种代谢内分泌疾病 ,近年来 ,随着社会经济条件的改善 ,人们生活水平及糖尿病检测水平的提高 ,糖尿病的发病率正逐年增加。本文对1999年 1月～ 2 0 0 2年 9月在我科住院的 5 1例糖尿病并发症进行临床分析并讨论。1　临床资料我科 1999年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,共收治糖尿病患者 6 4例 ,其中有并发症 5 1例 ,并发症发生率为79 .6 %。1.1　一般资料本组病例男 33例 ,女 18例 ,年龄小于 5 0岁 10例 ,5 0～ 6 0岁 2 3例 ,大于 6 0岁 18例 ,平均年龄(6 1.7± 0 .3)岁。按WHO1997年制定的糖尿病诊断标准 ,19例以糖尿病急性或慢性并发症…     

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛52例临床观察

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院共收治 10 2例不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)病人 ,在充分应用阿司匹林抗血小板聚集和应用低分子肝素充分抗凝血酶的基础上 ,再用小剂量尿激酶治疗ＵＡＰ结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 2例ＵＡＰ病人中 ,男 6 2例 ,女 4 0例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 7岁。所有患者均收住院治疗 ,并均符合 1997年ＷＨＯ冠心病心绞痛诊断与分型规定标准 ,经心电图、心肌酶排除心肌梗死(ＡＭＩ) ,所有患者也无抗凝及溶栓禁忌证 ,将其随机分为治疗组 (5 2例 ) ,对照组(5 0例 ) ,两组病人基本情况大致相同。见表 1。…     

中西医结合治疗重症颅脑损伤并发上消化道出血

重症颅脑损伤并发上消化道出血 (ＡＧＭ)是颅脑损伤中常见的严重并发症 ,并对原发病的临床转好有直接的影响。笔者对 2 3例重症颅脑损伤并发上消化道出血的病人 ,在常规使用Ｈ2 受体阻滞剂及泵离了抑制剂等西药治疗同时 ,联合应用白及、云南白药粉两种中药 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1996年～ 1999年 ,我科共收治颅脑损伤病人 135例 ,有 2 3例并发上消化道出血 ,其中男 15例 ,女 8例 ;年龄最小者 14岁 ,最大者 72岁 ,平均年龄 44岁。2 3例患者均为重症颅脑损伤 ,均为昏迷病人。在治疗过程中并发上消化道出血 ,症状主要有呕…     

系统性红斑狼疮与甲状腺功能异常

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)各个器官受累的临床表现和病理变化均有报道。现将北京市复兴医院收治ＳＬＥ并测定甲状腺功能的结果报道如下。材料与方法一、临床资料自 1988年 1月 - 1999年 1月共收治 38例ＳＬＥ患者 ,均符合ＡＲＡ (1982年 )诊断标准 ,其中女性 31例 ,男性 7例 ,年龄 17- 70岁 ,平均 35岁。二、方法常规用放射性免疫法测定Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ浓度。结果一、38例ＳＬＥ患者中 ,发现 5例甲状腺功能试验异常(13.15 % ) ,其中 3例为甲减 ,2例为甲亢 ,其余 33例甲状腺功能试验均在正常范围 ,如表 1所示。表 1　ＳＬＥ病人甲状腺功能…     

经面罩机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征

本文总结了 12例急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者采用经面罩机械通气治疗的经验 ,现报道如下。1　资料和与方法12例病人均为 1998年 10月～ 1999年 9月所收治的急性呼吸窘迫综合征患者 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 70岁 ,均符合 1988年广州会议诊断标准。其中原发病为急性胰     

以急性肾功能衰竭为首发症状的肾病综合征8例分析

临床上患者首发症状为突然发生少尿或无尿 ,肌酐、尿素氮急骤升高 ,病情恶化 ,同时伴有血浆白蛋白<30 ｇ/Ｌ,尿蛋白定量 >3 5ｇ/Ｌ ,临床诊断为肾病综合症 (Ｎ Ｓ)伴急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。华西医大附一院肾脏内科 1992年 1月至 1997年 5月收治Ｎ Ｓ112例 ,以ＡＲＦ为首发症状的Ｎ Ｓ8例 ,发病率 7 4 %。因早期诊断 ,合理治疗 ,8例病人ＡＲＦ全部治愈。1　临床资料本组 112例Ｎ Ｓ以急性肾功能衰竭为首发症状者 8例。 8例病人均符合原发性肾病综合症 ;均排出系统性疾病和继发性肾小球疾病。 8例病人女性 5例 ,男性 3例 ,发病年龄 2 5岁至…     

驱虫净与散发性脑炎

我科1981年1月至1982年9月收治散发性脑炎病人28例中,7例于发病前曾服过驱虫药,现将这7例临床资料报道如下: 本组7例均为女性,年龄19～54岁,平均33岁;散发于5、6、7、9、12月份。7例发病前均有服驱虫药史(6例服驱虫净,另1例药名不详),服药后1～2天,4例     

气管切开术后院内获得性肺炎患者的护理

医院内获得性肺炎 (ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＮＰ)是颅脑损伤后常见的并发症〔1〕。为了防止ＮＰ的发生 ,本文对我院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月间 6 8例气管切开患者中并发ＮＰ的40例进行调查分析 ,提出护理对策。一、临床资料40例ＮＰ患者中 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均 42岁。主要临床表现为高热、咳嗽、脓痰、双肺罗音 ,床边胸片 2 9例呈现双肺片状阴影或肺底散在片状阴影 ,11例为间质性肺炎。多次痰培养均阳性。6 8例气管切开患者中 ,2 0～ 6 0岁年龄组 5 4例 ,发生ＮＰ 2 8例 ,发生率5 1.8%。…     

急诊直接PTCA及支架植入术的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)并支架植入术 (Ｓｔｅｎｔ)具有再通率高、冠脉开通时间早、残余狭窄小以及减少梗塞面积、改善左心功能、降低死亡率等特点。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月为 2 5例ＡＭＩ患者实施急诊直接ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料2 5例病人为我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月收治的ＡＭＩ患者 ,发病 12小时内 ,经心电图诊断为ＡＭＩ后未经溶栓治疗而直接行ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术。其中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄为 4 5～ 85岁。心功能Ⅰ级17…     

17例老年人急性脑血管意外合并急性心肌梗塞的临床分析

急性脑血管意外(ＡＣＶＡ)合并急性心肌梗塞(ＡＭＩ)的发生率和死亡率都较高,两者相互可成为最危重并发症。现将我院1989年1月至1999年4月收治17例ＡＣＶＡ合并ＡＭＩ的情况分析如下:1　临床资料11　一般资料:17例患者均为本院住院患者,男13例,女4例,年龄60～81岁,平均71岁。其中60～69岁7例,70～79岁8例,80～82岁2例。12　诊断标准121　ＡＣＶＡ诊断:突然出现神经系统功能障碍,经头颅ＣＴ证实系脑出血、脑梗塞。122　ＡＭＩ诊断:连续心电图及心肌酶学检测证实。123　ＡＣＶＡ、ＡＭＩ两者入院时已同时发生,或者其中之一先发生,另一疾病紧接…