短程抗纤溶加腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)以突发性颅内压增高 ,持续剧烈头痛 ,并发症多为其主要临床表现 ,以往多采用长疗程大剂量 6氨基乙酸、抗纤溶止血、降颅压、止痛等常规内科治疗为主 ,且易出现脑血管痉挛致脑梗死、脑积水等并发症。自 1996年 1月～ 1999年 8月我院采用短程抗纤溶加腰穿脑脊液置换治疗ＳＡＨ ,取得理想的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　腰穿脑脊液置换为治疗组 5 3例 ,其中男 2 8例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 5 1岁 ,平均 38.2岁。腰穿不行脑脊液置换为对照组 5 5例 ,其中男 2 9例 ,女 2 6例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均39岁…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的观察及护理

近 3年来我科应用早期大剂量脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血患者 2 3例 ,效果满意 ,现将对该疗法的观察及护理介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例蛛网膜下腔出血的病人均为我院住院病人 ,其中男 14例 ,女 9例 ,入院时全部都有头痛、恶心、呕吐 ,意识清醒 4例 ,意识模糊 12例 ,浅昏迷 7例 ;颈项强直 2 3例。脑脊液置换量每次 3 0～ 5 0ｍｌ。术后病人均诉头痛明显减轻 ,7例浅昏迷患者也于术后第 2天意识转清。1.2　治疗方法　在采用常规的绝对卧床休息 4～ 6周、止血、降颅压、控制血压及对症支持疗法基础上 ,常规腰椎穿刺 ,测颅内压…     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血脑室出血24例疗效观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 12月对蛛网膜下腔出血及脑室出血 (包括脑出血破入脑室 )患者 2 4例在常规治疗的基础上佐以脑脊液置换疗法取得了显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 77岁 ,发病至入院时间3ｈ～ 5ｄ ,均符合 1986年全国第三次脑血管病会议制定的诊断标准 ,其中特发性蛛网膜下腔出血 9例 ,高血压性脑出血破入蛛网膜下腔 4例 ,脑出血破入脑室 9例 ,原发性脑室出血 2例 ,所有病例病情稳定 ,无意识障碍 ,无活动出血 ,但头痛 ,呕吐明显 ,脑膜刺激征阳性 ,无脑疝迹象 ,ＣＴ示 :蛛网膜下腔有积血 ,…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血48例疗效观察

蛛网膜下腔出血 (SAH)是一种常见的急性脑血管疾病 ,因其起病急 ,病情凶险 ,致残、致死率高 ,因此一直成为神经内科重点研究课题。作者自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月探索采用脑脊液置换 (perm utation of cerebrospinal fluid,PCSF)治疗蛛网膜下腔出血 48例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 48例均符合 1986年第二届全国脑血管疾病会议制定的蛛网膜下腔出血的诊断标准。男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 9～ 72岁 ,平均 47.5岁。首次进行脑脊液置换治疗在发病 2 4小时内者 6例 ,2 4～ 72小时 2 0例 ,73～ 12 0小时…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血l临床分析

蛛网膜下腔出血是发病率仅次于动脉硬化性脑梗塞、脑出血 ,占脑血管病第三位的严重疾病 ,病死率约为 2 5% ( 1) 。 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月我们采取脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 ,并和内科常规治疗比较 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :蛛网膜下腔出血共 49例全部经头颅 CT及腰穿确诊 ,随机分为脑脊液置换治疗组和保守治疗对照组。治疗组 33例 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均年龄 38. 6岁。对照组 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均年龄 38. 2岁 ,两组性别、年龄构成比及病情…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血32例

蛛网膜下腔出血约占急性脑血管病的 15 %左右[1] 。我院 1997～ 2 0 0 1年间 ,治疗蛛网膜下腔出血 6 4例 ,在药物治疗基础上 ,运用脑脊液置换术治疗 32例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　蛛网膜下腔出血 6 4例均为急性起病 ,所有病例结合临床 ,头颅ＣＴ及ＭＲＩ或腰穿脑脊液检查均诊断明确 ,随机抽样分为观察组和对照组。观察组 (内科保守治疗加脑脊液置换术 ) 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 17～ 75岁 ,平均 5 2 3岁。对照组 (单纯内科保守治疗 )32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 19～ 74岁 ,平均 5 3 4岁。两组病情、…     

抗血管痉挛治疗蛛网膜下腔出血31例

1 临床资料 2000-06/2006-05收治蛛网膜下腔出血62例,分成治疗组31(男20,女11)例,年龄25～52(平均40.)岁,对照组31(男17,女14),年龄24～56(平均39.)岁.所有患者均经CT或腰穿确诊.积血量以多田氏公式计算,治疗组3.～19(平均9.)mL,对照组4～17(平均8.)mL积血吸收完全以CT或以腰穿脑脊液清亮或微黄为准.对照组以止血,降颅压,对症等一般内科治疗;治疗组在对照组治疗基础上,在病后第4日加用尼莫地平,以1 mg/h深静脉连续泵入[1],0 d.结果治疗组积血完全吸收8～17(平均12.)d,对照组9～28(平均17.)d,治疗组明显优于对照组(P＜0.1).     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血60例

我院 1997年 1月— 2 0 0 1年 9月采用脑脊液置换同时给予大剂量尼莫地平口服治疗蛛网膜下腔出血 6 0例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 6 0例 ,其中男 32例 ,女 2 8例 ,年龄2 0～ 6 5岁 ,平均 43岁。 15例既往有高血压病史 ,8例有糖尿病病史。1.2病例选择标准　①首次发病时均有头痛、恶心、呕吐、不同程度意识障碍或肢体瘫痪 ;②发病 1～ 4ｄ腰椎穿刺 ,脑脊液呈均匀血性 ,颅压升高 ;③头颅ＣＴ排除脑实质出血破入脑室及脑室出血。1.3　治疗方法　全部病例入院后均予脱水、控制血压、抗感染及对症处理 ,同时予…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床分析

目的探讨脑脊液置换对蛛网膜下腔出血的作用。方法通过随机分组对照,对照组给予积极降颅压、抗纤溶、止血、防止血管痉挛、安静、卧床等治疗;治疗组在原治疗基础上给予脑脊液置换,比较两组治疗前后症状、颅内压力及出现后遗症情况。结果治疗组症状明显改善(P<0.01),治疗时间缩短,后遗症少,无不良反应。结论脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效确切。     

腰穿脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血43例临床分析

1995年1月至1999年10月份,我们采用腰穿脑脊液(CSF)置换疗法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)43例,现报告如下。1临床资料1.1病例选择43例均为蛛网膜下腔出血,年龄29~80岁,平均53.6岁,采用脑脊液置换治疗。对照组44例,男25例,女19例。年龄23~65岁,平均50·2岁,均在发病24小时内入院。1.     

双侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血

重型脑室出血临床表现严重 ,预后差 ,病死率高。 1995年 3月— 2 0 0 1年 5月 ,我们应用锥颅双侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块 ,拔管后行腰椎穿刺等量生理盐水置换脑脊液加鞘内注射地塞美松治疗 36例重型脑室出血患者 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均 5 2岁。所有患者均在发病后 4 8h内住院治疗 ,头颅CT证实脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血 ,属于重型脑室出血[1] 。入院时血压 12 0～ 2 10 / 75～ 12 0mmHg ,头痛、呕吐 5例 ,浅昏迷 8例 ,中…     

经腰穿释放脑脊液治疗新生儿重度脑室合并蛛网膜下腔出血

目的:探讨经腰穿释放脑脊液治疗新生儿重度脑室合并蛛网膜下腔出血的疗效。方法:对5例上述病例在止惊、止血、降低颅内压及维持循环稳定等对症治疗的基础上,在生命体征稳定、临床无颅内高压体征时,尽早进行腰穿释放脑脊液治疗。第一次腰穿生后4 d~7 d,(1~2)d一次,每次释放脑脊液量2 m l~7 m l,平均3.8 m l,共4次~10次不等,平均7.4次。结果:5例中CT正常者3例,1例脑室轻度扩张,但保持稳定,1例有正常颅压性脑积水。随访0.5 a~3 a,1例正常颅压性脑积水者有智能障碍及运动发育落后,其余发育正常。结论:经腰穿释放脑脊液治疗新生儿重度脑室合并蛛网膜下腔出血疗效好,且安全可靠,实用性强,易于推广。     

脑脊液置换治疗脑室出血55例疗效观察

目的脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察。方法55例脑室出血在常规给予脱水、降颅压、镇静、降血压及对症支持治疗的同时。于入院当天行脑脊液置换治疗。结果其中治愈27例，好转21例，总有效率迭87．2％。结论脑脊液治疗脑出血，疗效肯定、安全、无副作用。     

腰穿治疗急性脑室出血98例疗效分析

急性脑出血是内科急症之一。对于急性脑出血后破人脑室的治疗,如：原发性脑室出血,继发性脑室出血（蛛网膜下腔出血,丘脑及脑干出血破入脑室）。一般采用降低颅压、降压、止血、神经营养及控制并发感染治疗的基础上;给予间断置换脑脊液并药物介入治疗的方法,成功地治愈大量危重病人。现就我院Ch确诊急性脑出血破人脑室,包括原发或继发98例治疗分析如下。1资料与方法1．1一般资料：原发脑室出血6例,继发脑室出血包括：蛛网膜下腔出血40例,丘脑出血破人脑室40例,脑干出血破人脑室12例,男性65例,女性33例,年龄在35～72岁,平均年…     

脑脊液置换治疗脑室出血55例疗效观察

目的 脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察.方法 55例脑室出血在常规给予脱水、降颅压、镇静、降血压及对症支持治疗的同时,于入院当天行脑脊液置换治疗.结果 其中治愈27例,好转21例,总有效率达87.2%.结论 脑脊液治疗脑出血,疗效肯定、安全、无副作用.     

腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血38例报告

蛛网膜下腔出血是常见的脑血管疾患之一 ,临床表现为头痛、颈强直、脑血管痉挛以及脑脊液的异常 ,严重者可引起死亡。我们在传统治疗方法基础上 ,采用脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血 38例 ,疗效显著。1　对象与方法1 .1　对象　所有对象均为 1 997年 1月～ 2 0 0 2年1 2月在我院住院病人 ,在发病后 48小时内住院 ,诊断标准为急性起病 ,剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直等脑膜刺激征 ,腰穿呈均匀血性脑脊液。随机分为 2组 ,治疗组 38例 ,其中男 2 3例 ,女 1 5例 ,年龄 2 9～73岁 ,平均 ( 5 2 .47± 1 3.92 )岁 ;对照组 40例 ,其中男 2 6例 ,女 …     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血30例报告

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血３０例报告宁夏银川市第一医院神经内科（７５０００１）杜秦川马瑞莲马王景１９９５年３月～１９９６年２月，我们在止血降颅压及时纠正电解质紊乱（主要为低钠血症）、积极预防脑血管痉挛等常规治疗基础上，采用脑脊液（ＣＳＦ）冲洗置换...     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者内皮素及NO水平研究

本文对 33例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛 (ＣＶＳ)患者血浆和脑脊液内皮素 (ＥＴ) ,一氧化氮 (ＮＯ)水平进行检测 ,以观察其与ＣＶＳ临床预后关系 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　观察组 33例 ,均为 1997年 1月— 2 0 0 0年12月我科住院的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者。经腰穿取脑脊液化验证实为蛛网膜下腔出血 ,并行头颅ＣＴ证实为非脑室出血。所有患者于腰穿当天行ＴＣＤ检测证实并发有脑血管痉挛。其中男 2 2例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 0岁 ,平均5 0岁。对照组 30例 ,为健康查体者 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄37～ 6 0岁 ,平…     

蛛网膜下隙出血的综合性临床治疗探讨

目的通过对蛛网膜下隙出血的综合性临床治疗进行探讨,为临床医生帮助患者度过急性期、降低死亡率提供参考.方法120例蛛网膜下隙出血患者给予对症、降颅压、止血、解痉及脑脊液置换治疗.结果120例蛛网膜下隙出血者,显效80例,有效25例,无效13例,死亡2例,总有效率87.5%.结论蛛网膜下隙出血的综合治疗效果明显,值得临床借鉴.     

脑脊液置换和鞘内注射氟美松治疗蛛网膜下腔出血47例

<正> 我院自1995年以来,采用腰穿脑脊液(CSF)置换和鞘内注射氟美松治疗蛛网膜下腔出血(SAH)47例,疗效满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:治疗组47例,男31例,女16例;年龄22～74岁,平均49.8岁。对照组为92～94年间50例SAH住院病人,男33例,女27例;年龄28～70岁,平均45.3岁。发病至入院时间0.5～36小时。按