新生儿低钙血症

新生儿低钙血症在新生儿并不少见,其诊断标准为血钙低于1.75mmol/L(7.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)称低钙血症。1病因低钙血症分为早期低钙血和晚期低血钙。早期低血钙常在出生72h内出现,见于早产儿、低体重儿、各种难产儿、患颅内出血、窒息、RDS、败血症、酸中毒用碱性液后及母患糖尿病、妊高症和甲状旁腺功能亢进者。早产儿无症状低钙血症常可自然缓解,但仍需口服葡萄糖酸钙。晚期低血钙是指生后72h至3周末发生的低血钙,多为足月儿。与人工喂养,牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关。此型低钙血症不论足月儿还是早产儿都可能…     

新生儿低血钙症64例病因及临床分析

报告新生儿低血钙６４例。早期低血钙与早产低体重、剖宫产、产前出血、窒息等高危因素有关；晚期病因为牛乳喂养、感染及ＶｉｔＤ缺乏等。临床表现为烦躁多汗，睡眠不安易惊及惊厥，感情淡漠，心音低钝，心电图Ｑ－Ｔ间期延长，钙剂治疗有效。预防重点在围产期，并提倡母乳喂养、及时补钙及ＶｉｔＤ。     

新生儿低血钙症30例分析

新生儿低血钙症３０例分析阚兴华，薛德联，于翠云（山东省莒县人民医院儿科）关键词新生儿；低血钙；治疗新生儿低血钙症是惊厥常见的原因之一，容易误诊断为癫痫，颅内出血，低血糖等。我科１９９０年５月～１９９４年２月收治３０例新生儿低血钙症现分析报告如下：１临...     

新生低血钙症64例病因及临床分析

报告新生儿低血钙６４例，早期低血钙与早产低体重，冲癌产，产前出血，窒息等高危因素有关；晚期病因为牛乳喂养，感染及ＶｉｔＤ缺乏等，临床表现为烦躁多汗，睡眠不安易惊及惊厥，感情淡漠，心音低钝，心电图Ｑ－Ｔ间期延长，钙剂治疗有效。预防重点在围产期，并提倡母乳喂养，及时补钙及ＶｉｔＤ。     

新生儿惊厥42例临床分析和护理

目的提高对新生儿惊厥的临床认识和诊治水平，加强对新生儿惊厥患儿的护理，减少后遗症。方法对新生儿惊厥的发生率、病因与日龄、发作类型的关系进行分析并加强护理。结果病因以缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（ICH）多见，发病时间多在生后3d内；其次为低血钙和感染，发病时间多在生后1周。结论早期发生惊厥者主要与围生期窒息有关，本组HIE占首位，其次是ICH，常在12～24h发病，出生1周后发病者应考虑感染和低血钙。强调围生期保健、提高产科技术是减少新生儿惊厥发生的关键；建立高危新生儿监护，及时发现新生儿惊厥和早期于预康复治疗对其最终的预后有重要影响。     

新生儿惊厥86例临床分析

目的:探讨新生儿惊厥的病因,以便有效控制惊厥的发作,早期干预并减少后遗症。方法:对我院86例新生儿惊厥的临床资料进行回顾性分析。结果:以缺氧缺血性脑病和颅内出血多见,发病时间多在生后3d内,其次为低血钙和低血糖,发病时间多在生后1周,而感染多发生于出生1周后。结论:新生儿惊厥主要与围产期窒息、感染和电解质紊乱有关。加强围产期保健,提高产科技术,建立高危新生儿监护,早期干预,有助于降低发病率,病死率及后遗症。     

新生儿惊厥的临床分析

目的明确早期新生儿惊厥的病因,有效控制惊厥的发作,以减少后遗症。方法分析新生儿惊厥的发生率、病因、病因与日龄的关系。结果显示以缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)多见,发病时间多在生后3天内,其次为低血钙,发病时间多在生后1周。结论早期发生惊厥者主要与围产期窒息有关,其次是ICH,所以应对高危新生儿进行监护,以早期干预。     

新生儿惊厥130例临床探讨

目的 明确早期新生儿惊厥的病因,有效控制惊厥的发作,以减少后遗症.方法 分析新生儿惊厥的发生率、病因、病因与日龄的关系.结果 显示以缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)多见,发病时间多在生后3天内,其次为低血钙,发病时间多在生后1周.结论 早期发生惊厥者主要与围产期窒息有关,其次是ICH,所以应对高危新生儿进行监护,以早期干预.     

50例新生儿惊厥临床分析

目的:早期明确新生儿惊厥病因,有效控制惊厥的发作,减少后遗症发生。方法:对我院2007年1月-2009年12月收治的50例新生儿惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿缺氧缺血性脑病和新生儿颅内出血是惊厥发生的主要原因。发生时间多在生后3d内。其次为低血钙,发病时间多在生后1周。惊厥的发生类型以微小发作为主。结论:早期发生惊厥者主要与围产期窒息有关,因此,做好围产期保健是预防新生儿惊厥的关键。     

重度窒息新生儿血清总钙的变化及其临床意义

目的 探讨新生儿重度窒息时惊厥发生与低血钙的关系及其临床意义。方法 临床４８例新生儿重度窒息发病后２４ｈ内测定血清总钙，３ｄ内进行脑ＣＴ检查、根据影像学检查结果分颅内病变组和无颅内病变组，对颅内病变组和无颅病变组血清总钙均值，低血钙发生率及惊厥与低血钙的关系进行统计学ｔ检验和Ｘ＾２检验。结果 颅内病变组血清总钙高于无颅内病变且（ｔ＝２．５７１，Ｐ〈０．０１）低血钙发生率低于无颅内病变组（Ｘ＾２＝５     

Neonatal sepsis-- a global problem: an overview

Neonatal sepsis is one of the major health problems throughout the world. Every year an estimated 30 million newborns acquire infection and 1-2 million of these die. The present review provides updates regarding neonatal sepsis to help paediatricians to protect the newborn from this deadly problem. The onset of sepsis within first 48 hours of life (early onset sepsis) is frequently associated with pre and perinatal predisposing factors while onset after 48-72 hours of life (late onset sepsis) frequently reflects infection acquired nosocomially. Some literatures say that early onset disease presents in the first 5-7 days of life. Klebsiella pneumoniae is the leading pathogen causing neonatal sepsis in Bangladesh and neighbouring countries. Among many risk factors the single most important neonatal risk factor is low birth weight. Other main risk factors are invassive procedures in the postnatal period and inadequate hand washing before and after handling babies. Sepsis score is a useful method for early and rapid diagnosis of neonatal sepsis which was developed by Tollner U in 1982. Antibiotics should be given to most of the neonates suspected of infection. Ampicillin and gentamicin are the first drug of choice. In Bangladesh context sepsis score may be used as a good parameter for the early and rapid diagnosis of sepsis and that will guide the treatment plan. Clean and safe delivery, early and exclusive breastfeeding, strict postnatal cleanliness following adequate handwashing and aseptic technique during invasive procedure might reduce the incidence of neonatal sepsis. Prompt use of antibiotic according to standard policy is warranted to save the newborn lives from septicaemia.     

新生儿轮状病毒感染临床特点分析

目的 分析轮状病毒（rotavirus, RV）感染新生儿临床数据,认识新生儿RV感染的特点,以早期发现、避免误诊,避免不必要的抗生素应用,防止新生儿病房医院感染扩散。方法 回顾分析2009年1月至2012年1月102例1岁以内轮状病毒感染住院患儿的临床资料,分为新生儿组和婴儿组,比较2组患儿的体温、发热天数、呕吐及腹泻次数、血气分析中的碱剩余（base excess,BE）;并将新生儿组中以“败血症？”收入院的患儿与同期确诊严重细菌感染的新生儿进行分析,比较其白细胞总数（white blood cell,WBC）及C反应蛋白（C reactive protein,CRP）。结果 新生儿组和婴儿组比较,2组患儿大多均有发热,但新生儿多为低热,发热时间短,而婴儿多为高热,发热时间相对较长,且新生儿呕吐及腹泻次数均较婴儿少,血气分析BE值下降不明显,两组比较差异具有统计学意义;新生儿组中以“败血症？”收入院的患儿与同期确诊严重细菌感染的新生儿比较,2组患儿病初WBC总数及CRP值差异无统计学意义,但发病24 h后复查则严重细菌感染组WBC总数及CRP值较轮状病毒组高,差异具有统计学意义,尤以CRP值差异更为显著。结论 新生儿RV感染与婴儿比较多表现为短程低热,典型消化道症状轻微,部分新生儿有精神减弱、纳奶少、皮肤发花、末梢循环略差等败血症样表现,常以“新生儿败血症？”收入院,易误诊,与严重细菌感染新生儿不同之处为热程24 h后白细胞总数及CRP值无进行性增高。     

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床分析

目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析2002年2月至2007年3月入住本院的86例新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床资料。结果:本院缺氧缺血性脑病患儿以足月正常体重者为主,多数有围生期窒息并伴有各种围生期高危因素,临床表现为抽搐、兴奋、激惹等神经系统症状,头颅CT示脑缺氧、脑水肿、基底核丘脑损伤为主的脑损伤,多数病例经治疗治愈或好转出院。结论:足月儿有窒息、围生期高危因素者需高度警惕缺氧缺血性脑病的可能,应结合临床及头颅CT综合考虑作出诊断。     

新生儿听力与聋病易感基因联合筛查的临床实践研究

目的 探讨新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的临床实践的可行性.方法选择从2012年9月-2013年7月在该市出生的6 057例新生儿进行听力和聋病易感基因的联合筛查,同时进行动态筛查及基因检测,新生儿听力动态筛查分初筛和复筛,初筛以快速脑干诱发电位（AABR）为主要筛查方式,如果不通过,30~42 d复筛,复筛不通过转诊该院耳鼻喉科诊断,采用如畸变产物耳声发射（DPOAE）,脑干听觉诱发电位（ABR）,声导抗、多频稳态反应（ASSR）、CT等检查进行综合评估;同时对新生儿进行基因筛查,采取6 057例新生儿脐带（或足跟血）以检测常见易感基因（线粒体12S rRNA、SLC26A4（PDS）、GJB2）的突变情况.结果 动态听力筛查未通过新生儿375例,所占比例6.19%;耳鼻喉科诊断有120例中度听力损失、131例重度听力损失、80例极重度听力损失、44例听力正常.对6 057例新生儿行基因检测显示193例新生儿基因异常,其中1例为1494C〉T纯合突变、2例1555A〉G杂合突变、16例1555A〉G纯合突变、7例2168A〉G杂合突变、46例IVS7-2A〉G杂合突变、1例IVS7-2A〉G纯合突变、101例235delC杂合突变、4例235delC纯合突变、11例299_300delAT杂合突变、4例176_191del16杂合突变,阳性率为3.19%.结论新生儿听力和聋病的易感基因联合筛查作用显著,可以发现新生儿中存在和聋病相关的遗传基因,从而弥补其他筛查不能发现聋病新生儿的不足.     

BALP活性值在先天性佝偻病儿脐血中的表达

目的探讨脐血BALP活性值在先天性佝偻病中的表达,了解新生儿先天性佝偻病与孕妇保健的相关因素,从而确定孕期保健对预防先天性佝偻病的重要作用。方法对在本院产科出生的新生儿进行脐带血BALP检测,筛查先天性佝偻病,并采用问卷形式详细调查其母在孕期的相关因素对先天性佝偻病发病的影响。结果经SPSS统计学处理,BALP活性值与早产、贫血、孕期母亲腰腿痛、腓肠肌痉挛呈正相关,与足月产、体重呈负相关。孕期进行保健建卡与不建卡的母亲产出的新生儿先天性佝偻病发病率有显著差异（P0.05）。结论预防先天性佝偻病应从围产期做起,母亲从怀孕期建卡进行系统的孕期保健对显著降低先天性佝偻病发病率有重要意义。BALP活性检测能早期敏感的筛查出先天性佝偻病。     

新生儿高间接胆红素血症77例病因探讨

目的: 探讨新生儿高间接胆红素血症(简称高胆)的病因及预防措施。方法: 对77例高胆的病因进行分析,对不同病因引起的高胆采取相应的治疗。结果: 病因依次为感染因素53例次,围生因素24例次,母乳性黄疸11例次,新生儿溶血病3例次。同一高胆患儿可存在2~3种致病因素,多因素发生率为16.88%。预后较好,77例中痊愈64例,好转12例,放弃治疗1例。结论: 做好围生期保健对预防新生儿高胆,降低其发病率有重要意义。     

早期综合干预预防新生儿高胆红素血症疗效观察

目的观察综合干预措施（早期诱导排便、日光浴、口服菌栀黄口服液）对新生儿高胆红素血症的预防作用。方法将我院2006年1月至2007年2月产科出生的足月正常新生儿960例随机分为综合干预组和非综合干预组。根据惠儿情况,分阶段进行早期诱导排便、日光浴、口服菌栀黄口服液等措施,然后前瞻性的观察患儿高胆红素血症的发生情况。结果早期综合千预组高胆红素血症的发生率明显低于非综合干预组,两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．01）,综合干预组较非综合干预组高胆红素血症的发生时间晚（P〈0．01）、持续时间短（P〈0．01）。结论早期诱导排便、日光浴、口服菌栀黄口服液等综合干预措施能减少新生儿高胆红素血症的发生率和持续时间。     

以喉痉挛为主要症状的后天特发性喉软骨软化症

目的:认识因后天特发性喉软骨软化症(AILM)所致喉痉挛的临床表现并探讨诊治方法。方法:复习文献,回顾性分析我科收治的12例AILM所致喉痉挛病例。全部12例均有阵发性喉痉挛,其中4例次合并夜间阻塞性睡眠呼吸暂停及低氧血症;4例次呈现重度咽部异物感。内镜下特征:呼气状态下会厌形态正常,而深吸气时会厌软弱卷曲,或过度后倾接触咽后壁,阻塞声门,部分病例伴有披裂粘膜水肿松弛。12例中8例行支撑喉镜下会厌部分切除术;另外4例施行会厌部分切除和改良悬雍垂腭咽成形术。结果:12例患者术后夜间阵发性喉痉挛完全消失,主观症状明显改善,均无吞咽障碍,4例术后有暂时进食呛咳,3个月至半年后缓解。结论:AILM所致喉痉挛少见,临床有待提高认识,外科方法治疗AILM及其导致的喉痉挛有效。     

甲状腺癌再手术与并发症分析

目的：探讨甲状腺癌再手术的原因、手术方式和并发症发生情况及对策。方法回顾分析唐都医院普通外科2007年1月至2012年4月甲状腺癌再手术临床资料,研究发生原因、并发症。结果术后并发症5例（13．51％）。其中并发暂时性喉返神经麻痹2例,经治疗3～6个月发音恢复正常;暂时性低钙抽搐2例,经静脉补充葡萄糖酸钙后,1周内症状消失;呛咳1例,经治疗于术后1周恢复。结论甲状腺疾病患者首次手术时详细的术前检查、术中冰冻病理检查、术中探查和恰当的手术方式是预防甲状腺癌再手术的关键因素;细致的操作和精细解剖、上极梯次解离等操作技术是预防甲状腺癌再手术并发症的重要保障。     

957例新生儿听力和聋病易感基因联合筛查结果分析

目的：探讨新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的临床意义。方法选择2014年1~l2月出生后42 d进行听力复查的957例新生儿,听力复筛采用畸变产物耳声发射（DPOAE）结合自动判别听性脑干反应(AABR)。新生儿在出生后3 d内均已采集足跟血检测9个常见耳聋基因突变位点,包括GJB2基因(35 del G、176 del 16、235 del C、299 delAT)、GJB3基因(538 C>T)、SLC26A4基因(IVS7-2A>G、2168 A>G)、线粒体DNA 12S rRNA基因(1555 A>G、1494 C>T)。结果听力复筛通过904例,未通过53例,复筛通过率为94.46%。突变携带者50例,携带率为5.22%。听力复筛通过人群中检测出突变携带者45例,携带率为4.98%;听力复筛未通过人群中检测出突变携带者5例,携带率为9.43%。结论新生儿听力和聋病易感基因联合筛查,可发现部分听力筛查不能发现的高危耳聋新生儿和迟发性耳聋新生儿,并可进行婚育及用药指导。