肾移植术后肺部感染教训及预防

目的减少肾移植术后肺部感染，提高人和移植肾的成活率。方法对５９１例同种异体肾移植术后患者调查，肺部感染６３例，肺炎死亡３８例，并做病原学检测阳性３０例。结果肾移植术后肺部感染率１０．６５％，肺炎死亡占总死亡数３９．５８％，分析其原因吸取教训。结论对肾移植病房加强消毒和严格管理，仍是一个首要问题     

麻醉与术后肺部感染的相关因素分析

目的 探讨麻醉和术后肺部感染的相关因素,降低肺部医院感染率.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院外科手术患者4173例,统计其性别、年龄、科室、麻醉方式、麻醉时间以及是否患有基础疾病、发生术后感染等信息,分析术后肺部感染的相关因素.结果 4173例患者中,发生术后肺部感染者247例,感染率为5.92％;＞60岁患者感染率6.86％,显著高于＜60岁患者感染率5.23％;神经外科术后感染率7.39％,高于其他科室;不同麻醉方式中,全身、神经阻滞椎管内、局部浸润麻醉感染率分别为6.96％、5.13％、2.85％;患有基础病患者术后感染率8.42％,显著高于未患基础病者感染率4.30％;急诊手术感染率9.55％显著高于择期手术感染率4.53％(P＜0.05);麻醉时间＞3 h感染率明显高于＜3 h,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 根据以上危险因素进行预防与控制,对降低肺部感染率具有至关重要的作用.     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的：探讨肾移植术后肺部感染的防治。方法：对1123例肾移植术后并发肺部感染的110例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：101例肺部感染临床治愈，11例ARDS中抢救成功2例，死亡9例。病原菌分布：细菌感染69例（63％），巨细胞病毒（CMV）感染20例（18％），真菌感染16例（15％），结核菌感染8例（7％），病原菌不明9例（8％）。结论：细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌；早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键。     

肾移植术后肺部感染的诊治进展

感染是肾移植术后最主要的并发症,亦是造成肾移植患者死亡的主要原因。据国际多个移植中心的统计,肾移植后第1年约有75%的受者发生过各种不同程度的感染,26%的患者直接死亡原因是感染。感染部位多为呼吸系统,其次为泌尿系统,再其次为其他部位的感染。如何预防和控制感染是提高肾移植效果迫切需要解决的问题。近年来,随着临床经验的不断总结,特别是侵入性诊断方法的开展,对迅速明确肾移植术后肺部感染的病原体,指导临床工作,早日采取针对性治疗开辟了有效途径。1诊断1·1感染的诱因(1)基础疾病及原发病的长期消耗,使受者术前的体质明显减弱。…     

肾移植术后肺部感染的原因与特征分析

目的 探讨肾移植术后患者发生肺部感染的原因,为临床诊治提供参考.方法 将2010年9月—2012年6月接受肾移植术治疗的252例患者作为研究对象,对术后并发肺部感染的50例患者的临床资料进行回顾性分析,针对患者的个人信息、发病时间、症状和体征、影像学检查结果、病原学检查报告进行详细的记录和分析,从而分析肾移植术后肺部感染的原因及特征.结果 肾移植术后2～6个月内肺部感染的发病率为58.0％,表明肾移植术后肺部感染的高发时间为2～6个月;肺部感染主要呈现中、重度发热状态,占总数的88.0％,具有不同程度的咽部疼痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰、肺部哕音等临床表现;病原体主要为病毒和革兰阴性杆菌,其中病毒感染18例、革兰阳性菌感染5例、革兰阴性菌感染12例、混合细菌感染2例、真菌感染4例、结核分枝杆菌感染1例,无病原体感染8例;通过单因素分析可知影响肾移植术后肺部感染的原因主要为糖尿病、术前NEU值、术前腹水、手术时间、急性排斥、术后尿量和血透时间,这些检测指标合并感染组与无感染组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾移植术后患者发生肺部感染的原因颇多,特征复杂,临床应根据患者的具体情况,合理用药,一旦发现典型临床表现,应及时进行检查和治疗,提高治愈率.     

肾移植术后受者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院肾移植术后受者肺部感染的病原菌分布及其耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对我院2006年10月-2011年9月移植科送检的来自538例肾移植术后受者的痰标本进行常规微生物培养及药敏试验,对检测结果进行统计分析。结果:共检出病原菌197株,其中革兰阴性菌杆菌85株(43.15%),革兰阳性球菌59株(29.95%),真菌46株,其它7株。肺炎克雷伯菌占首位,其次分别为白假丝酵母菌及血浆凝固酶阴性葡萄球菌。药敏结果显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南最为敏感(耐药率为0%),居第二位的白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率为6.72%。感染菌多重耐药现象严重。结论:我院肾移植术后受者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌杆菌为主,但真菌仍是引起肾移植术后受者肺部感染的一个重要因素。     

肾移植术后肺部感染诊治的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染的发病特点、诊断及治疗。方法 对150例肾移植患者所发生的31例肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果 31例肾移植术后肺部感染患者中单纯细茵感染9例，真菌感染3例，CMV感染5例，结核感染1例，混合感染10例，病原不清3例。治疗后27例治愈，4例直接死于肺部感染。结论 肺部感染是肾移植术后的一种常见并且严重的并发症，早期诊断，及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗同时，调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

肾移植术后肺部真菌感染的临床分析

随着肾移植技术的不断完善与新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的整体存活率明显提高。感染,尤其是肺部感染,是肾移植患者术后主要死亡原因,其中真菌感染发生率为5.0%。笔者2010年1-11月对5例肾移植术后患者肺部真菌感染的诊断及治疗作适当的临床分析,供临床医务工作者参考。现报道如下。     

肾移植术后肺部感染的病原体分析与诊治

目的 探讨肾移植术后肺部感染的病原体诊断,提高患者生存率.方法 回顾性地分析2003年8月-2008年8月43例肾移植术后肺部感染患者临床资料.结果 肾移植术后肺部感染的病原体主要有真菌(44.2%)、病毒(30.2%)、结核分枝杆菌(9.3%)和其他细菌(9.3%);出现时间一般在术后<6个月;曲霉菌属及卡氏肺囊虫性肺炎病死率高,分别为28.6%和16.7%.结论 早期诊断及经验性治疗尤为重要,发病早期无特殊急重情况不建议联合治疗.     

高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素分析

目的分析高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年3月-2017年3月收治的108例高龄食管癌患者临床资料,所有患者均实施手术治疗,统计患者术后肺部感染率,分析术后肺部感染的相关因素。结果 108例患者术后发生肺部感染40例,感染率为37.04%,手术时间>4h、失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病为高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,将以上有统计学意义的因素引入回归分析模型,食管癌术后肺部感染影响因素包括失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病。结论高龄食管癌患者术后肺部感染相关因素较多,术前应积极改善患者基础状况,术中避免神经损伤,减少术后肺部感染发生率。     

狼疮性肾炎患者并发医院感染的临床特点及相关因素分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)患者并发医院感染的临床特点及相关因素. 方法 回顾性分析医院住院治疗的LN患者78例的临床资料,并对44例发生医院感染的临床特点及相关因素进行分析. 结果 LN患者医院感染部位最常见于下呼吸道、其次为泌尿道、皮肤软组织和消化道;分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;LN医院感染率为56.41%,医院感染率与治疗方案相关,激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素者明显升高(P<0.01),大剂量激素联合环磷酰胺双冲击治疗者较激素或环磷酰胺单冲击治疗,医院感染率明显升高(P<0.05);LN患者激素应用的时间、血清白蛋白水平、住院时间亦与医院感染显著相关(P<0.01或P<0.05). 结论 LN患者医院感染较高,其感染发生主要与长期大剂量应用激素和免疫抑制剂、血清白蛋白水平及住院时间较长密切相关,应引起相关医护人员的高度重视.     

膝关节置换术后感染相关因素分析

目的了解膝关节置换术后感染相关因素。方法调查膝关节置换术后患者的基本情况,分析几种因素与医院感染之间的关系,将所要分析的因素进行量化,将各种分析因素带入Logistic回归方程。结果与健康教育指导前相比,膝关节置换术后患者吸烟及饮酒率明显降低(P<0.01)。规律服药、适量运动、平衡膳食、保持乐观心态的等健康行为形成率明显升高(P<0.01)。将各种分析因素带入Logistic回归方程,结果显示膝关节置换术后感染因素是感染部位与病原菌种类。结论加强对膝关节置换术后患者的护理及其医院感染监测,开展健康教育,规范抗生素使用行为,是控制医院感染、提高医疗质量,减轻患者负担的有效途径。     

肾移植术后医院感染的临床特点

目的探讨肾移植术后患者医院感染特点及其危险因素. 方法对92例同种异体肾移植住院患者回顾性调查,分感染组与非感染组,调查医院感染特点及对照分析临床危险因素. 结果 92例术后患者有44例70例次医院感染,感染率47.8%,例次感染率为76.1%;主要病原微生物G 菌占47.7%,有金黄色葡萄球菌和肠球菌属;其次G-菌占31.8%,有大肠埃希菌、克雷伯菌属、阴沟肠杆菌及假单胞菌属和真菌(20.5%), 并检出2例卡氏肺孢子虫;感染重点部位为肺、上呼吸道、泌尿道、口腔和伤口等;危险因素中术前血透时间、术程、留置尿管时间和长期住院、第三代头孢菌素应用与医院感染关系密切. 结论控制上述危险因素可以预防医院感染的发生.     

肾移植术后院内与院外肺部感染的分析

目的探讨肾移植术后院内与院外肺部感染的特点与治疗措施。方法对21例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者中院内感染13例,院外感染8例;19例检出病原菌,其中细菌感染有17例次(院内感染7例,院外感染10例)占47.22%;单纯感染4例,混合感染15例占检出病原菌的78.95%(院内感染均为混合性);4例患者(19.05%)出现急性呼吸窘迫综合征,行机械通气;21例中死亡3例均为院内感染,治愈18例。结论肾移植术后肺部感染已成为威胁患者生命的主要原因之一,应及早发现、果断治疗,了解院内、院外感染的区别,及时正确使用呼吸机,调整免疫抑制剂和全身支持疗法是治疗成功的关键。     

脑外伤患者发生院内肺部感染的危险因素及预防研究

目的探讨脑外伤患者发生院内肺部感染的危险因素,以针对危险因素加强临床预防措施。方法回顾性分析保定市第一医院2010年6月-2011年6月收治的97例脑外伤患者的临床资料,统计院内肺部感染的发生率并分析发生的危险因素。结果脑外伤患者院内肺部感染发生率为18．6％（18／97）,其发生与患者性别、体重、置尿管无明显关系（P〉0．05）,而受到患者年龄、格拉斯哥评分、激素应用、机械通气、气管切开、抗生素联用、置胃管的影响（P〈0．05）。结论临床上应注意脑外伤患者发生院内肺部感染的危险因素并采取针对性的预防措施,降低院内肺部感染发生率,促进患者的康复。     

大面积烧伤患者肺部医院感染相关因素分析

目的探讨大面积烧伤并发肺部医院感染的相关因素,以便采取有效控制措施。方法回顾性分析1997年1月-2004年10月医院烧伤科收治的大面积烧伤患者193例临床病例资料。结果193例大面积烧伤患者,37例发生肺部医院感染,感染发生率19.17%,共检出致病菌248株,其中革兰阴性菌占57.66%,革兰阳性菌占40.73%,真菌占1.61%;老龄、病程、休克期复苏、烧伤面积、呼吸道吸入性损伤、气管切开及长期应用抗菌药物等与肺部医院感染密切相关;193例大面积烧伤中病死率11.40%,发生肺部医院感染者病死率27.03%,未发生肺部医院感染者病死率7.69%(P<0.01)。结论大面积烧伤肺部医院感染发生率高,应充分重视感染相关因素,进行积极有效的防治措施,减少肺部医院感染的发生。     

脑卒中后肺部感染的危险因素与预后

目的探讨脑卒中后肺部感染高发因素及对预后的影响,探讨降低肺部感染率的方法。方法对2000-2004年医院收治的所有脑卒中患者479例,采用卡方检验分析肺部感染发生率与患者年龄、病种、病情、基础病变和预后的关系。结果高龄、病情重、合并基础病变者肺部感染率明显升高。结论脑卒中救治成功率与有效控制肺部感染有关。     

肝移植术后肺部感染的预防与护理

目的探讨肝移植术后肺部感染的预防及护理. 方法对2003年12月～2004年3月,我院42例行肝移植术病例进行回顾性统计分析. 结果肝移植术后并发肺部感染的感染率高,患者使用呼吸机、气管插管及切开时间越长发生肺部感染机会就越大,常见感染菌以条件致病菌为主,在术后两周内发生肺部感染例次占总肺部感染例次75%. 结论重点做好术后两周内肺部感染的预防与护理措施,加强术后病房的管理,重视物理性预防护理及使用呼吸治疗装置的护理,严格遵守吸痰注意事项及无菌技术操作.     

肾移植术后重症肺部感染病人营养支持对免疫功能影响的研究

目的探讨肠外 肠内营养(PN EN)与全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染病人免疫功能的影响。方法将2002-2006年30例危重症病人按随机分组原则分为两组,每组15例。试验组接受PN EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数TLC、CD4/CD8比值。结果试验组TLC、CD4/CD8比值和IgG与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05)。结论PN EN较TPN更能改善肾移植术后重症肺部感染病人的免疫功能。