都匀市2010例婴幼儿骨源性碱性磷酸酶检测结果分析

目的：了解都匀市3 ～18月儿童佝偻病发生情况,探讨骨源性碱性磷酸酶检测在儿童佝偻病早期的诊断价值.方法：采用化学免疫法测定骨源性碱性磷酸酶（NBAP）活性.结果：2 010例婴幼儿中,临床症状诊断佝偻病患儿391例,占19.45％,NBAP检测诊断佝偻病阳性率为43.68％,血清NBAP≤200 U/L 1 132例,占56.32％;201 ～250 U/L 731例,占39.40％;＞250 U/L 147例,占7.31％;且随着年龄的增长,骨源性碱性磷酸酶的阳性率逐渐减低.结论：血清NBAP测定与临床体征的结合,更加有利于婴幼儿佝偻病的诊断.同时,定期开展婴幼儿群体血清NBAP水平普查,可为婴幼儿佝偻病的早期预防、早期发现和治疗提供依据.     

481例小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果分析和临床价值

目的:了解小儿型骨源性碱性磷酸酶(NBAP)测定对佝偻病的诊断意义和治疗价值。方法:对儿童保健门诊体检的481例3个月～2岁小儿进行NBAP活性检测,根据卫生部颁发的婴幼儿佝偻病防治方案进行佝偻病临床筛查。并对NBAP检测结果异常者进行治疗后复查,观察NBAP值的变化情况。结果:481例3个月～2岁小儿中,NBAP可疑率为85.45%,以NBAP≥250 U/L为佝偻病界限值,患病率为38.46%。120例病例用Vit D治疗后复查,有效率为79.17%。结论:小儿骨源性碱性磷酸酶是佝偻病早期诊断的可靠指标,也是判断治疗效果的监测指标。     

婴幼儿骨碱性磷酸酶1137例检测结果分析

目的分析婴幼儿骨碱性磷酸酶（BALP）在临床上的检测意义，探讨其与儿童佝偻病发病的关系。方法采用免疫渗滤和全血干化学技术方法，检测我院2008年10月-2010年12月0岁-3岁婴幼儿1137例骨碱性磷酸酶，对不同年龄BALP结果进行分析比较，分析血BALP与佝偻病发病的关系。结果BALP-200U／L390例，占34．30％；225-250U／L522例，占45．91％；275U／L189例，占16．62-6；≥300U／L36例，占3．17％。年龄越小，骨源性碱性磷酸酶的阳性率越高。结论小儿骨碱性磷酸酶测定是婴幼儿佝偻病早期诊断敏感性、特异性高的指标。     

骨源性碱性磷酸酶测定在婴幼儿早期佝偻病应用的探讨

目的:探讨骨源性碱性磷酸酶(NBAP)测定在婴幼儿早期佝偻病应用效果。方法:选择2013年3月至2017年3月期间我院收治的564例婴幼儿作为研究对象,测定NBAP水平,将250U/L的患儿随机分为观察组(13例)和对照组(14例)。结果:通过对564例儿童进行诊断,确诊为小儿佝偻病者27例,占比4.8%,其中1-6个月患儿的检出率为5.0%,6-12个月患儿的检出率为5.4%,1-3岁患儿的检出率为4.0%;通过对NBAP≥250U/L分组,观察组患儿的治疗有效率为84.6%(11/13),对照组的治疗有效率为57.1%(8/14),组间差异显著(P0.05)。结论:NBAP对小儿佝偻病早期诊断具有重要价值,且可作为小儿佝偻病患儿的预后判断的重要指标,值得广泛推广。     

骨源性碱性磷酸酶测定在婴幼儿亚临床型佝偻病的诊断及意义

目的：通过对婴幼儿骨源性碱性磷酸酶（ BALP）测定探讨BALP检测在婴幼儿亚临床型佝偻病中的诊断及临床意义。方法：对我院2012年1月～8月门诊体检的975例3个月～3岁婴幼儿采末梢血,检测骨源性碱性磷酸酶活性。结果：975例婴幼儿中BALP ＞250 U/L的婴幼儿为29人,占3．14％％,临床确诊为佝偻病;NBAP值在200～250 U/L的婴幼儿所占比例较多,为495例,占51．4％,诊断为亚临床型佝偻病。结论：通过对婴幼儿BALP活性测定,结果显示亚临床型佝偻病婴幼儿所占比例较多,对小儿佝偻病的早期筛查,早期诊断及预防治疗有重要临床意义。     

小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析

目的:探讨骨源性碱性磷酸酶(NBAP)测定在小儿佝偻病早期诊断中的应用价值。方法:随机抽取儿童保健门诊3～36个月婴幼儿400例进行骨源性碱性磷酸酶(NBAP)检测,并对37例中、重度佝偻病患儿NBAP的阳性例数与血清钙、手腕骨X线影像学改变检出例数进行比较。结果:400例婴幼儿NBAP阳性率为31.5%,37例中、重度小儿佝偻病患者中NBAP阳性例数与血清钙、X线影像学改变检出例数相比,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论:NBAP检测对婴幼儿佝偻病的诊断具有一定的灵敏性和特异性,且检测方便,对小儿佝偻病的早期诊断具有重要意义。     

骨碱性磷酸酶在儿童迟发性佝偻病早期诊断中的应用

目的探讨骨碱性磷酸酶在儿童迟发性佝偻病早期诊断中的作用。方法对诊断为迟发性佝偻病的患儿96例进行微量血骨碱性磷酸酶测定和四肢长骨及腕关节X线摄片等资料进行分析总结。结果本组96例，男51例，女45例；BALP的检出异常者为87例，占90．63％，其中BALP在200～250U／L之间者72例，占82．76％，BALP大于250U／L者15例，占17．24％。X线表现异常者17例，检出率为17．71％。结论骨碱性磷酸酶的测定可作为早期诊断佝偻病的可靠性指标之一。     

佛山市禅城区389例学龄期儿童骨源性碱性磷酸酶定结果分析

目的:了解佛山市禅城区学龄期儿童佝偻病的发生情况,探讨学龄期儿童骨源性碱性磷酸酶(NBAP)普查的临床意义.方法:采用北京中生公司的NBAP试剂盒检测了佛山市禅城区389例6岁学龄期儿童的骨源性碱性磷酸酶(BAP)水平.结果:389例6岁学龄期儿童的BAP处于正常水平(BAP＜200 U/L)者占57.58%,处于预防水平(200 U/L≤BAP≤250 U/L)者占30.33%,处于治疗水平(BAP＞250 U/L)占12.08%;男性组与女性组在正常、预防、治疗水平的三个区间的分布差异均无显著性(P＞0.05).结论:对学龄期儿童采用NBAP试剂盒进行BAP普查,对于防治晚发性佝偻病、指导学龄期儿童科学补钙具有重要价值.     

46例佝偻病后遗症期儿童骨碱性磷酸酶活性检测

目的通过骨碱性磷酸酶（BACP）的检测，为提高佝偻病的防治水平提供依据。方法采用骨碱性磷酸酶试剂盒对46例佝偻病后遗症期的学龄前儿童进行检测。结果46例佝偻病后遗症期的学龄前儿童中，BALP〉250U／L者19例，为41．3％。活力正常者27例，占58．7％。结论在防治佝偻病时，对临床诊断佝偻病后遗症期病例需进行骨碱性磷酸酶检测，有利于早期诊断和早期治疗，降低佝偻病的发病率。     

骨碱性磷酸酶在新生儿佝偻病早期诊断的应用研究

目的通过骨碱性磷酸酶的检测了解本地新生儿佝偻病的发病率与母亲妊娠的相关因素,提出干预措施。方法用全血干化学免疫浓缩法对307例新生儿进行骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定,采用多元线性及逐步回归法分析新生儿BALP活性水平与母亲妊娠因素的相关性。结果受检307例,BALP≤200u／L214例,200～250u／L41例,250～300u／L52例,异常检出率为30．29％。结论经临床诊断佝偻病证实,BALP检测法灵敏度、特异度、准确度高,明显优于其他方法和指标,可筛出半数以上的早期无症状佝偻病,具有良好的早期诊断价值,提示临床先天性佝偻病发病率高,预防应从围产期开始,及时检测BALP水平,以便早期诊断、早期治疗。     

血清1,25-(OH)_2-D_8放射受体检测技术及其在佝偻病研究中的应用

采用改良的放射受体测试技术,建立了一种灵敏、稳定、快速、精确的血清1,25-(OH)_2-D_3(1,25—Dihydoxyvitamin D_3,Dihydroxycholecalciferol,DHCC)检测方法,并应用于先天性佝偻病及青春期佝偻病的临床研究,佝偻病观察组血清DHCC含量显著低于正常对照组,且对佝偻病的检出率显著高于低钙征、血生化检查及X线检查,故血清DHCC检测可作为佝偻病灵敏而特异的早期诊断指标。基于新生儿血清DHCC含量与其母体紧密相关,检测孕妇血清DHCC含量,可作为诊断、防治先天性佝偻病的重要依据。     

维生素D缺乏性晚发性佝偻病的骨密度研究

目的：探讨维生素D缺乏性晚发性佝偻病的骨密度变化;方法：采用病例对照研究方法。对640名学生进行问诊及体验,测定非优势侧尺挠骨中1／3交界处骨密度（BMD）,病例组检测骨碱性磷酸酶,拍摄腕部X光片,病例组与对照组同测血250HD3;结果：病例组骨密度显著低于对照组,病例组250HD3异常者显著低于对照组;结论：晚佝病是由于维生素D缺乏所至的骨量减少性疾病,日后影响峰值骨量的形成,并与成人期骨质疏松有密切的关系,骨密度检查对晚佝病有重要诊断价值。     

小儿骨源性碱性磷酸酶测定与佝偻病早期诊断

目的：探讨小儿骨源性磷酸酶(NBAP)的测定方法对佝偻病早期诊断的价值,并与钙磷乘积测定方法进行比较。方法：用两种方法对173例小儿进行测定(其中早期佝偻病患儿123例,对照50例)。结果：NBAP和血Ca、P检出率不同,有明显差异,NBAP较Ca、P检出率高。结论：NBAP是诊断早期佝偻病的最特异和敏感的指标。     

糖皮质激素对血液病患儿成骨细胞的影响及维生素D干预研究

目的探讨糖皮质激素对急性特发性血小板减少性紫癜和小儿急性淋巴细胞白血病惠儿成骨细胞功能的影响及应用维生素D后的变化。方法将急性特发性血小板减少性紫癜和急性淋巴细胞白血病患儿各分成两组,每组均为20例均应用糖皮质激素（每日给予泼尼松2mg／kg,治疗3周）,其中对照组单纯应用乳酸钙0．5g／d（n=20）,治疗组（n=20）应用乳酸钙0．5g／d,并每日口服维生素D800 IU,测定各组患儿治疗前后的骨代谢生化指标：血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）、血清骨钙蛋白（BGP）、总碱性磷酸酶（AKP）、钙（Ca）和磷（P）水平。结果治疗3周后,对照组患者的PICP、BGP、PICP、AKP、Ca较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,磷较治疗前明显上升,比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液病患儿应用糖皮质激素治疗后,成骨细胞合成明显受抑制,而联合比较应用维生素D后可改善糖皮质激素对成骨细胞的抑制。     

不同剂量维生素D_3对吞噬细胞吞噬功能的影响

用不同剂量维生素D3肌注兔子后，发现吞噬细胞吞噬功能与对照组相比较．均有显著增强；小剂量组（3万u／kg）和大剂量组（30万u／次）相比较，前者吞噬细胞吞噬功能比后者显著增强。因此，我们认为小剂量维生素D3不仅能有效防治佝偻病，避免维生素D3中毒，而且又能充分发挥其免疫增强的功能。     

婴儿外部性脑积水病因及预后探讨(附60例报告)

目的　 探讨婴儿外部性脑积水的病因、治疗及预后。方法　 对 60例外部性脑积水的发病年龄、临床表现、治疗及有关因素进行回顾性分析。结果　 特发性、同时有维生素 D缺乏性佝偻病症状、体征者 34例 ,占 56% ,给予相应的治疗且预后好。继发于新生儿缺氧缺血性脑病及颅内感染者预后差。 2 5例随访至 1～ 3岁 ,1 5例痊愈 ,占 60 % ,6例好转 ,4例无改变。结论　 维生素 D缺乏性佝偻病与外部性脑积水的发病因素密切相关。治疗除针对病因及对症治疗外 ,应注意患儿全身营养状况的改善。     

Celiac disease presenting as severe osteopenia

The authors describe a unique presentation of celiac disease as multiple non-traumatic fractures in a young male without gastrointestinal complaints. A 29-year-old man presented with back pain and was found to have a non-traumatic compression fracture of the lumbar and thoracic spine on plain X-ray. Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) confirmed osteoporosis at the L3/L4 vertebral bodies. Parathyroid hormone (PTH), calcium, and vitamin D levels were normal. He had no gastrointestinal complaints, but serologic studies were positive to include an elevated gliadin IgA Ab, gliadin IgG Ab, and an elevated tissue transglutaminase IgA Ab. He was treated with a gluten-free diet, calcium, and vitamin D supplementation as well as teriparatide. Follow up bone density showed improvement and has no further fractures to date. Primary care physicians, gastroenterologists, and endocrinologists must have a high index of clinical suspicion for celiac disease in any patient who presents with low bone density regardless of the serum 25-OH vitamin D levels or presence of gastrointestinal complaints.     

糖尿病大鼠骨代谢的变化

目的研究糖尿病早期骨代谢改变。方法测定６周实验性糖尿病（ＳＴＺ－ＤＭ）大鼠空腹血糖、ＨｂＡ１ｃ、胰岛素、钙离子浓度、骨钙素、降钙素、ＰＴＨ和维生素Ｄ３。收集２４ｈ尿，测定白蛋白、肌酐、吡啶酚。结果糖尿病大鼠与正常对照组相比，血清钙浓度显著升高［（１３５．８５±１１．２８）对（１１７．２１±６．５２）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］，骨钙素水平升高［（０．０７±０．０４）对（０．０５±０．０１）ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５］，维生素Ｄ３水平显著降低［（７．６３±１．８８）对（１１．５５±４．１１）ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５］，尿吡啶酚／肌酐显著降低［（４．７９±０．７５）对（７５．８４±６０．６７）ｎｍｏｌ／ｍｍｏｌ，Ｐ＜０．０１］；而血清降钙素和甲状旁腺素水平改变无统计学意义。结论糖尿病状态下存在骨代谢异常，主要表现为维生素Ｄ３降低、骨钙素升高及尿吡啶酚水平降低。糖尿病性骨质疏松可能与维生素Ｄ３水平降低及由于胰岛素缺乏所致的骨胶原合成障碍有关     

A study of therapeutic effect of the growth of children with hypothyroidism.

Objectives: This study was done to see the therapeutic effect of the growth of children who was diagnosed as hypothyroidism. Methods: Thirty-four children with primary hypothyroidism were included in this study. Height, weight and head circumference were measured at initial diagnosis and at every follow up visit. Thyroid function was done. The value was interpreted as abnormal if the range was above or below the normal (T3=70-200 u/L, T4=4-13 u/L, TSH=0.3-6 u/L). X-ray to see the bone age for the chronological age was performed. The value was interpreted as abnormal if the ossification center for the chronological age in inappropriate. Treatment was started with Eltroxine from the day of diagnosis. Dose was adjusted according to the response to the medicine. T3, T4 and TSH level was taken as the guideline to adjust the dose of the drug. X-ray was considered in the follow up where it was indicated. Result: Marked improvement in the anthropometry was seen in comparison to the initial assessment which was well correlated with the normalization of the TSH level and the x-ray of the bone. Conclusion: Serial follow up of these patients was necessary in order to assess the growth in height, weight and head circumference along with the repeated thyroid function to correlate the response of the drug. Key words: Therapeutic effect, growth, primary hypothyroidism, TSH level.