亚低温治疗重型颅脑损伤40例临床观察

目的 :观察亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 :90例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组 4 0例 ,于伤后 2 4 h内行亚低温治疗 ,控制直肠温度在 32℃～ 35℃ ,同时监测患者的生命体征、颅内压、血气和电解质。对照组 5 0例 ,除常温外其他治疗同亚低温组。两组患者根据 GOS评估疗效。结果 :与对照组比较 ,亚低温组的患者颅内压显著降低 ,恢复良好率显著提高 ,病死率明显降低 (P<0 .0 5 ) ,并发症的发生率无显著性差异(P>0 .0 5 )。结论 :亚低温具有脑保护作用 ,临床用于治疗重型颅脑损伤患者 ,有效且较安全 ,可降低患者病死率 ,提高生存质量     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法将132例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组,进行对比分析,并且前瞻性分析两组疗效。结果治疗组66例患者,存活率为77.3%,恢复良好率54.5%(36/66),病死率18.2%(12/66)。疗效明显优于对照组,未发生相关的并发症。结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效研究

目的　研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的临床治疗效果。方法 共131例病人,随机分为亚低温治疗组(66例)和对照组(65例)。亚低温治疗于入院后立即进行或手术后应用,使直肠温度(RT)控制在33～35℃,持续1～7天。同时监测病人的生命体征、血糖、血乳酸、血胰岛素等。两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果　与对照组相比,亚低温治疗组病人的血糖、血乳酸水平分别显著下降(P<0.05),两组病人血胰岛素变化无显著性差异;生命体征、血气及血电解质无显著性差异;预后显著改善。结论　亚低温技术临床上用于治疗急性重型颅脑损伤病人的脑损害,安全有效。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤病人的临床疗效

目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗作用及临床效果。方法共78例病人（GCS昏迷≤8分）随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组40例,均于伤后24h内行亚低温治疗。直肠温度控制在33～35℃,持续1～7d,平均（65．3±28．2）h。同时监测病人的生命体征、颅内压（ICP）、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。对照组38例,直肠温度控制在36．5～37．5℃,其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高颅内压明显下降（P〈0．05）;生命体征、血气、血糖、血电解质、动脉血氧饱和度差异无显著性;无严重并发症,死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善。结论亚低温具有肯定的脑保护作用,用于治疗急性重型颅脑损伤病人,可降低死亡率,提高生存质量,无严重并发症。     

亚低温治疗重型颅脑损伤22例应用研究

目的：研究亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法：将22例GCS≤8的重型颅脑损伤患者随机分成亚低温治疗组和对照组两个组别,两组的人数各为11例。对照组对患者采用脱水、降颅压以及加强脑细胞营养,同时进行抗感染,加强营养,预防和处理并发症等各项常规治疗。而治疗组以常规治疗为基础,再加上亚低温疗法。结果：在治疗脑损伤方面,亚低温治疗组的疗效明显超过了对照组,二组差异显著（P〈0.05）。结论：运用亚低温疗法的重型颅脑损伤患者预后显著改善,且操作方法简便,具有广阔的应用前景。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的 探讨亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法 60例急性重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和治疗组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上加以亚低温治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 治疗组总有效率为96.7%,明显高于对照组的83.4%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性重型颅脑损伤患者给予亚低温治疗,效果确切,值得临床推广应用。     

亚低温治疗重型颅脑损伤20例疗效分析

目的 评价亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 40侧重型颅脑损伤患者随机分为亚低温冶疗组20例和对照组20例，比较其显效率。结果 总显效率治疗组为80％，对照组50％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论 亚低温治疗可提高重型颅脑损伤的疗效。     

重型颅脑损伤亚低温治疗的临床观察

目的探讨亚低温治疗颅脑损伤的临床疗效。方法入选52例重型颅脑损伤患者（GCS≤8）,随机分为两组,亚低温治疗组26例,对照组26例。治疗组采用常规治疗和亚低温治疗,对照组采用常规治疗和常温治疗。结果亚低温治疗颅脑损伤患者与常温治疗组相比较,治疗组死亡率明显低于对照组,治疗后病情恢复程度比较有明显统计学差异（P〈0．05）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效确切、操作简便、副反应小、便于在基层医院推广应用。     

亚低温辅佐治疗急性重型颅脑损伤分析

<正>2011年1月～2012年8月,我院采用亚低温辅佐治疗急性重型颅脑损伤35例,取得了显著疗效,现报道如下。资料与方法亚低温组35例,男22例,女,13例,年龄16～58岁,平均34.5岁。全部病例伤后24h入院时GCS,评分均8分及以下,全部病例入院时均行头颅CT检查,结果:脑内血肿7     

重型颅脑损伤亚低温治疗的临床观察

重型颅脑损伤患者早期的应激反应可影响预后，利用亚低温治疗早期重型颅脑损伤其疗效肯定。现将我院2000年以来利用亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的情况报告如下。     

冬眠低温疗法对重型颅脑外伤患者脑氧代谢及预后的影响

目的探讨冬眠低温对重型颅脑外伤患者脑氧代谢及预后的影响。方法对符合要求的46例重型颅脑损伤患者进行生命体征监测和格拉斯哥昏迷评分(GCS),随机分成两组:冬眠低温组和常温组。监测颅内压(ICP)、股动脉血气和颈内静脉血气,根据结果计算颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取(CEO2)和动静脉氧含量差(AVDO2)。结果低温组伤后1d开始SjvO2升高,CEO2和AVDO2降低,与常温组相比差异均有显著性(P<0.01)。低温组ICP较常温组升高幅度小,相比有显著性差异(P<0.01)。两组患者死亡率对比,差异明显(P<0.01)。结论重型脑损伤后立即给与冬眠低温治疗,可以明显降低脑组织耗氧量,增加脑组织对缺氧缺血的耐受力,减轻脑水肿,降低颅内压,改善预后。     

重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢变化的研究

目的：观察重型颅脑损伤(SHI)亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律。方法：对13例SHI患者(GCS≤8分)进行亚低温治疗，同时采用Neurotrend-7^TM多参数监测系统持续监测脑组织氧分压(PbtO2)、二氧化碳分压(PbtCO2)、pH值(pHbt)及脑温(BT)，比较治疗前后指标的变化及其与预后的关系。结果：(1)13例患者伤后平均PbtO2 9.69mmHg，PbtCO2 58．08mmHg，pHbt 6．825，在亚低温治疗中PbtO2与pHbt逐渐升高，PbtCO2逐渐降低，达到正常范围并保持稳定。(2)监测数据准确可靠，未见与监测有关的并发症。(3)SHI后脑氧代谢指标与GCS、GOS均无明显相关，治疗前后的指标变化与GOS呈正相关。结论：脑氧代谢持续监测安全、有效，有利于早期发现SHI后脑组织缺氧及酸中毒。亚低温治疗能有效缓解SHI后的脑组织缺氧及酸中毒，从而改善患者预后。治疗中脑氧代谢的相对变化与其绝对数值相比，在进行伤情、预后评估及治疗评价方面具有更重要的意义。     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其对脑脊液中肌酸激酶脑型同工酶的影响

目的:探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑脊液中肌酸激酶脑型同工酶(CK鄄BB)的影响及临床治疗效果。 方法:选择 2014 年 3 月至 2016 年 3 月在我院治疗的 HIE 患儿 84 例,随机分为亚低温组 39 例和常规治疗组 45 例,亚低温组在常规治疗基础上给予头部亚低温治疗,常规治疗组给予 HIE 常规治疗,检测两组患儿脑脊液中 CK鄄BB 变化,同时进行新生儿神经行为(NBNA)评分和婴幼儿期智能发育评估。 结果:亚低温组和常规治疗组患儿治疗 72 h 后脑脊液中 CK鄄BB 较治疗前降低(P<0.05);亚低温组治疗72 h 后脑脊液中 CK-BB 为(13.10±1.57)U/ L,明显低于常规治疗组(P<0.05);两组出生14 d、28 d 时 NBNA 评分均较出生 7 d 时明显升高(P<0.05);亚低温组出生14 d 和28 d 时 NBNA 评分为(37.10±1.32)分和(38.10±1.30)分,均明显高于常规治疗组(P<0.05);亚低温组出生后 3 个月和 6 个月智力发育指数(MDI)分别为(91.02±9.80)分和(99.10±7.53)分,明显高于常规治疗组(P<0.05);亚低温组出生后 3 个月和 6 个月心理运动发育指数(PDI)分别为(87.22±6.72)分和(95.10±5.52)分,明显高于常规治疗组(P<0.05)。 结论:头部亚低温治疗 HIE 有较好的效果,能明显降低患儿脑脊液中 CK-BB 水平,值得临床推广。     

头部亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗儿童重症病毒性脑炎临床研究

[摘要]目的：探讨头部亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床意义。方法：选取我院2016-2017年诊治的重症病毒性脑炎患儿80例,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患儿均给予抗病毒、脱水降颅压、糖皮质激素、维持水电解质平衡、呼吸及营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗。两组患儿分别于入院时和治疗2周后进行1~2 h的脑电图监测评估疗效;入院时和治疗3 d后分别采血及完善腰穿检查、格拉斯哥评分（GCS评分）。结果：观察组总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%（P<0.05）。观察组治疗2周后脑电图正常率为82.50%,高于对照组的30.00%（P<0.05）。观察组患儿的退热、意识恢复时间及抽搐、脑膜刺激征、锥体束征、肢体活动障碍消失时间均短于对照组（P均<0.05）。观察组患儿治疗3 d后的血糖、血乳酸、脑脊液压力、脑脊液葡萄糖、脑脊液蛋白、GCS评分均优于对照组（P均<0.05）。结论：头部亚低温联合咪达唑仑辅助治疗小儿病毒性脑炎对患儿有较好的脑保护作用。     

204例重型脑伤的救治分析

回顾分析204例重型颅脑损伤的临床资料,探讨有效救治手段.结果显示,受伤原因中交通事故伤140例(68.6%),坠落伤28例(13.7%),打击伤及其他占36例(17.7%),格拉斯哥计分(GCS)越低,死亡率越高.脑中线移位程度与死亡率高低呈正相关.适当手术时机的选择及术后综合治疗,复合伤的及时治疗,能明显提高救治成功率,减少并发症的发生.     

局部亚低温与三七总皂甙联用在脑出血早期中的意义

目的观察局部亚低温与三七总皂甙联用在脑出血早期治疗中的疗效。方法124例急性脑出血患者分为联用组(局部亚低温联用三七总皂甙)、局部亚低温组、三七总皂甙组和对照组,每组31例。观察治疗后神经功能改善情况及临床疗效。结果联用组各时期神经功能缺损SSS评分均显著低于对照组(P<0.05),第14d,第30d显著低于亚低温和三七总皂甙组;联用组的有效率在30d显著高于其它各组(P<0.05)。结论亚低温与三七总皂甙联用能显著促进急性脑出血患者神经功能的恢复,提高疗效。     

重型、特重型颅脑损伤去骨瓣减压96例治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术对重型、特重型颅脑损伤治疗效果。方法回顾分析我院在10年中对收治的重型颅脑损伤患者96例中行去骨瓣减压术与非手术的治疗效果对比。结果经手术治疗效果明显优于非手术治疗。结论对重型、特重型颅脑损伤患者采取去骨瓣减压术是必要的。     

亚低温延缓脑创伤后神经元迟发性凋亡进程的研究

目的:观察亚低温对脑创伤后神经元程序性细胞死亡进程的延缓作用,从细胞水平测试亚低温治疗的意义。方法:分离培养乳鼠脑皮质神经元,免疫荧光方法鉴定;部分神经元反复冻融,将细胞裂解液加入正常神经元细胞表面,分别置于33℃和37℃温控培养箱中培养;测定培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)含量,TUNEL法检测原位凋亡细胞数量,以hoechst33258标记法检测亚低温对凋亡速度的影响。结果:免疫荧光检测神经元特异标记蛋白神经元特异性烯醇化酶(NSE)和微管相关蛋白(MAP-2)阳性表达率分别为(74.7±8.4)%和(80.1±6.7)%。培养于33℃的LDH水平和发生原位凋亡的细胞数量均低于37℃培养组(P<0.05),hoechst33258标记法显示亚低温可延缓神经元调亡速度(P<0.05)。结论:亚低温可明显减缓脑创伤后神经元调亡进程,为其他治疗争取救治时间。