宫颈超声检测预测自发性早产的临床价值

目的:探讨超声检测宫颈预测自发性早产较合适的检查孕周、检查方式及检查指标。方法:对在我院产检的具有早产高危因素的孕妇97例,分别在孕14~20+6周、孕21~27+6周、孕28~34+6周经阴道和经腹超声检测宫颈长度、宫颈管宽度及宫颈内口有无漏斗形成,随访妊娠结局。结果:1早产组与足月产组在宫颈管宽度、宫颈内口漏斗形成率上无统计学差异;2在孕14~20+6周测量的宫颈长度预测早产的ROC曲线下面积最大,以34.9 mm为界值时预测早产的敏感性为92.9%,特异性为92.5%;3经腹部超声与经阴道超声检测的宫颈长度、宽度无统计学差异(P>0.05)。结论:对具有早产高危因素的孕妇可从孕14~20+6周开始进行超声检测宫颈预测早产,可单用宫颈长度这一指标,以34.9 mm作为预测界值,经腹部超声和经阴道超声检查宫颈无明显差异。     

宫颈异位妊娠成功行KCl减胎术后的母体并发症

报道1例宫颈异位多胎妊娠经阴道成功行KCl注射减胎术后出现母体并发症的病例。在三级医疗机构,1例行IVF后异位双胎妊娠的妇女,6周后超声证实为宫颈异位妊娠,在超声引导下对宫颈妊娠患者行经阴道的K Cl注射减胎术。评估母体的发病率和死亡率。虽然术后孕囊一直局限于宫颈内部,无进一步增大迹象,但滋养层组织的大小和血管形成均随妊娠周数而有所增加。患者在整个妊娠期间持续出现自限性阴道出血。第31周时患者出现了急性出血,因宫颈内滋养层组织大量出血行急诊剖宫产及子宫次全切除术。结论:虽然经阴道行K Cl注射减胎术可以成功结束宫颈异…     

对经阴道超声检查出的宫颈缩短患者行宫颈环扎术预防早产的效果:一项随机试验

目的:探讨对经阴道超声检查出的宫颈缩短患者行宫颈环扎术加卧床休息预防早产的效果,对照组为只进行卧床休息的患者。方法:对有一个以上早产危险因素(妊娠<35周前有≥1次早产史、≥2次清宫手术史、雌激素药物服用史、宫颈锥形活组织检查史、苗勒氏管发育异常或双胎妊娠)的患者,从妊娠14～23+6周行1次/周的阴道超声检查筛查。入选对象包括有高危因素的无症状患者、宫颈缩短(<25mm)或呈明显“漏斗”形(>25%)的无症状患者、未进行筛查的低危患者及筛查中偶然确诊的病例。所有患者签署书面同意书后被随机分为McDonald环扎术组及只进行卧床休息…     

经阴道宫颈峡部环扎术患者的妊娠结局报道

目的:本研究回顾性分析了经阴道行宫颈峡部环扎术后的56例妇女的妊娠过程及结局。研究设计:选取53例具有唯一适应证,如先前行传统环扎术失败或宫颈解剖结构薄弱的孕妇,于妊娠期对其行经阴道宫颈峡部环扎术。结果:胎儿存活率为100%,早产率为32%,孕<30周的孕妇的早产率为21%。6例患者的缝合线未移动,3例在相同的缝合线处有一附加妊娠。严重并发症包括1例患者术中发生膀胱撕裂伤,1例发生产时宫颈裂伤。较小的并发症包括2例患者出现术后血肿和暂时性尿潴留联合骨盆痛。结论:经阴道宫颈峡部环扎术与良好的妊娠结局相关,可能成为一种替代经腹环扎…     

对有宫颈锥形活检病史的孕妇行宫颈超声预测早产

目的:研究对有宫颈锥形活检病史的孕妇采用经阴道超声(TVU)预测早产的准确性。方法:试验选取曾经采用冷刀锥切术、宫颈环形电切术(LEEP)或激光锥切术进行宫颈锥形活检的孕妇,用TVU检测妊娠中期(16～24周)宫颈长度。以宫颈长度<25mm作为TVU诊断宫颈缩短的预测指标。主要观察指标:妊娠35周前的自发早产。结果:109例有宫颈锥形活检病史的孕妇中,55例行LEEP,45例采用冷刀锥切术,9例采用激光锥切术。30例宫颈缩短(28%)患者中的9例(9/30)发生妊娠35周前的自发早产。79例无宫颈缩短(72%)患者中的5例(6%)发生妊娠35周前的自发早产。TVU预测…     

宫颈机能不全的早期超声诊断及治疗

目的 评价超声检测宫颈对宫颈机能不全的早期诊断及治疗的意义.方法 对3780例孕妇(其中108例为有晚期流产史或早产史的高危孕妇)在妊娠中期经阴道超声检查宫颈,其中超声检测结合病史确诊的35例宫颈机能不全并实行了宫颈环扎术的孕妇进行分析,追踪妊娠结局.结果 ①35例宫颈机能不全诊断孕周为16～26周,有晚期流产史和早产史者22例,宫颈机能不全在高危孕妇中发生率为20.4%;无高危因素者13例,在低危孕妇中宫颈机能不全的发生率为0.36%.②宫颈的异常形态表现为2种类型,1类为典型的内口开大,宫颈缩短,另一类为内外口同时开大,宫颈呈管状扩张但颈管长度并不缩短.③35例全部行McDoald宫颈环扎缝合术,手术孕周为18～26周,足月分娩57.1%(20/35),早产为34.3%(12/35),晚期流产3例.结论 妊娠中期超声检测宫颈有助于发现和早期诊断宫颈机能不全,使宫颈机能不全孕妇得到及时治疗,在一定程度上改善了围产结局,并可以减少手术干预.     

宫颈环形电切除术对妊娠结局的影响分析

目的研究观察行宫颈环形电切除术后对宫颈上皮肉瘤样变患者妊娠结局的影响。方法选取2010年1月-2010年12月我院行宫颈环形电切术的确认为宫颈上皮肉瘤样变且要求生育的60例患者为研究对象作为观察组,另随机选取同期60例未有宫颈病变且未性宫颈环形电切术的有生育要求的患者为对照组,观察两组患者的受孕情况及妊娠结局。结果观察组两年内48例受孕,其中足月44例,早产4例,行剖宫产25例,经阴道分娩23例;对照组两年内50例受孕,其中足月44例,早产6例,行剖宫产26例,经阴道分娩24例。观察组与对照组患者妊娠结局无统计学差异。结论宫颈环形电切除术对宫颈上皮肉瘤样变的治疗安全高,对患者术后妊娠结局无影响。     

胎儿纤维连接蛋白联合超声宫颈长度测定预测早产的价值

目的:研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)联合超声宫颈长度测量对早产的预测价值,并将其与经阴道超声检测宫颈长度预测早产相比较。方法:将150例先兆早产和早产高危孕妇行经阴道超声检测宫颈长度及经阴道后穹窿分泌物做fFN定性检测。以宫颈长度(cervical length,CL)<3cm为宫颈缩短,fFN检测出现反应线为阳性,追踪妊娠结果,比较fFN联合宫颈长度和单行经阴道宫颈超声检测对早产的预测意义。结果:研究对象中61例为CL<3cm,其早产率为40.9%(25/61),显著高于99例CL≥3.0cm者的早产率22.2%(22/99)(P<0.01)。在CL<3cm中有44例fFN(+)其早产率86.3%(38/61),17例fFN(-)其早产率35.2%(6/17)。CL≥3cm中20例fFN(+)其早产率45%(9/20),有79例fFN(-)其早产率5.1%(4/79)足月产率94.9%(75/79)。fFN(+)患者早产率显著高于fFN(-)患者。单用超声宫颈预测早产的患者敏感性53.2%(25/47)而fFN联合宫颈长度预测早产的敏感性82.5%(47/57),后者显著高于前者(P=0.017)。结论:超声宫颈长度对早产有一定的预测意义,而超声宫颈长度检测联合fFN可提高对早产预测的价值。     

宫颈环形切除术治疗未育妇女宫颈疾病后生育情况观察

目的 研究宫颈环形切除术治疗未育妇女宫颈疾病后生育情况.方法 佛山市南海区第六人民医院(黄岐医院)2009年05月～2011年12月在妇科门诊和病房,经先行细胞学、阴道镜、组织学检查确诊的宫颈炎(重度糜烂)、宫颈CIN病变患者2500例,均要求保留生育功能的未育患者行LEEP治疗,其中大部分患者已妊娠、分娩将其结果 加以分析.结果 通过探讨宫颈环形电切除术对妊娠结局的影响,宫颈LEEP术后满9个月后计划妊娠与同期无宫颈病变治疗史妊娠分娩的患者相比,分娩孕周、阴道分娩率、剖宫产率、早产率、产程延长、宫颈因素剖宫产率差异无显著性意义(P>0.05).结论 宫颈LEEP术是一种安全有效的方法,对年轻要求保留生育功能的CIN及反复重度宫颈炎患者,严格掌握手术指征和手术切除范围,宫颈LEEP术对其后的妊娠生育是安全的.     

LEEP及聚焦超声治疗CIN1合并高危型HPV感染疗效分析

目的探讨LEEP及聚焦超声治疗CIN1合并高危型HPV感染的疗效。方法我院2006-2010年妇科门诊收治CIN1合并高危型HPV感染患者400例,将其随机分为LEEP组及聚焦超声治疗组,观察其HPV转阴情况、CIN消退情况、宫颈痊愈速度、排液量以及术后妊娠患者的流产率、早产率、分娩方式。结果 LEEP及聚焦超声患者术后高危HPV转阴率分别为90.5%及89.5%,CINI消退率分别为99.5%及99.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。LEEP治疗组阴道流液量多于聚焦超声治疗组,两组相比有统计学意义（P〈0.05）。聚焦超声组宫颈恢复速度快于LEEP治疗组,两组相比有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后妊娠患者早产发生率为6.78%,剖宫产率40.7%。结论 LEEP及聚焦超声治疗CIN1合并高危型HPV感染疗效肯定,HPV转阴、CIN1消退达到90%以上,不影响患者妊娠,聚焦超声治疗组的患者依从性较高。     

经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中的应用价值

目的:观察经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中应用价值。方法:将124例健康妊娠孕妇设为健康组和26例先兆早产妊娠孕妇设为先兆早产组。追踪两组孕妇的妊娠结局,经阴道超声测量其宫颈长度,分析其与早产结局的相关性。结果:健康组孕妇早产者宫颈长度为(3.07±0.34)cm,先兆早产组孕妇早产者宫颈长度为(1.99±0.36)cm。而两组孕妇足月分娩的宫颈长度分别为(3.82±0.46)cm、(2.89±0.05)cm,差异有统计学意义。且<2.5 cm宫颈长度较宫颈漏斗形成除了特异度,在敏感度、阳性预测值、阴性预测值均更高(P<0.05)。结论:阴道超声监测孕期宫颈长度对预测孕妇早产具有极高的临床应用价值。     

宫颈长度在早产预测的价值研究

目的:探讨经阴道超声下宫颈长度对具有早产高危因素或先兆早产症状孕妇发生早产的预测价值。方法:回顾性分析280例有先兆早产症状或早产史等高危因素者,动态测量其宫颈长度至分娩或孕足月,对妊娠结局按早产和足月产分组进行分析。结果:25例发生早产,早产发生率8.93%,早产者平均宫颈长度(24.7±3.2)mm,孕足月分娩者平均宫颈长度(32.1±3.5)mm,两组间宫颈长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。若以宫颈长度3 cm为早产预测界值,其阳性预测值为60%,其阴性预测值为91.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早产组比足月产组宫颈长度明显缩短,B超下宫颈长度测量是预测早产有意义的指标。当阴道B超测宫颈长度≥3 cm有较强的阴性预测值及特异度,可减少早产不必要的医源性干预。     

卡孕栓在高危妊娠人流术中的应用124例临床观察

目的:探讨无痛人流前阴道放置卡孕栓终止高危早期妊娠的临床效果.方法:选择剖宫产术后不足1年且意外妊娠8～10周要求终止妊娠的高危妊娠妇女124例,随机分为观察组(62例)和对照组(62例).观察组在术前放置卡孕栓1mg于阴道后穹隆,45～60分钟后行无痛人工流产手术;对照组在高危妊娠妇女未作任何处理的情况下行无痛人工流产术.观察两组患者的宫颈松弛度及术中出血量.结果:观察组的宫颈松弛度较对照组明显增大(P＜0.05);观察组术中出血量明显低于对照组(P＜0.05).     

孕中期放置宫颈托预防早产的临床分析

目的 探讨在早产高危人群中放置宫颈托对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析自2014年8月—2015年7月期间同济大学附属第一妇婴保健院放置宫颈托的16例患者的临床资料,并对其手术情况、术后并发症、妊娠结局、新生儿情况进行分析。结果 宫颈托放置手术时间5~13min,中位数为9min、术中无出血、无需抗感染治疗,术后16例患者均未主诉取放宫颈托时有疼痛感,1例阴道排液增多。放置宫颈托孕周19.2~27.0周,中位数为23.9周;分娩孕周为21.4~39.3周,中位数为36.3周;延长孕周4d~18周,中位数为10.7周。共孕18例胎儿,其中1例流产,余17例新生儿存活,存活新生儿出生体质量810~3910g,中位数为2828g,其中12例≥2500g;其出生后1min的Apgar评分5~10分,中位数为9分,其中仅3例发生轻度窒息。结论 宫颈托操作便捷,不良反应较少,可减少母体创伤,延长早产高危人群的孕周,优化新生儿结局。     

经阴道超声观察正常中晚期妊娠宫颈形态的变化

目的评价经阴道超声在观察正常孕妇中晚期宫颈形态变化规律中的临床应用价值。方法选择50例无任何合并症和并发症的正常单胎初产妇,分别于妊娠24,28,32及36周经阴道超声观察其宫颈形态变化,并随访妊娠结局。结果50例均无早产发生。宫颈长度随妊娠周数增加而缩短:妊娠24,28,32,36周分别为(4.52±0.48)、(4.19±0.69)(、3.59±0.72)和(3.18±0.49)cm;妊娠24周与28周比较无统计学意义(P>0.05),其余两两比较均有统计学意义(P<0.01)。全组均无宫颈内口开大(漏斗形成)。结论经阴道超声可以客观准确地反映宫颈形态变化,是评价妊娠期宫颈形态的一种简便且可靠的方法,对临床有一定的指导意义。     

超导可视联合米索前列醇用于无痛高危人流术158例疗效分析

目的探讨米索前列醇（简称米索）联合阴道超声可视无痛人流术终止合并各种高危因素的早期妊娠的临床效果观察。方法将158例合并高危因素的早孕患者随机分为两组,研究组采用米索联合阴道超导可视无痛人流术;对照组只采用阴道超导可视无痛人流术。结果研究组不需要扩张宫颈的占95%,对照组占6.4%;研究组未发现宫颈裂伤和宫颈粘连,对照组分别占2.56%和10.25%,两组相比有显著差异（P〈0.05）。结论米索联合阴道超声可视无痛人流术终止合并各高危因素的早期妊娠有助于宫颈扩张及减少术中阴道流血量,提高手术成功率,减少并发症,且安全、有效。     

阴道超声检查孕妇宫颈长度与临床高危因素结合预测早产的价值

早产是导致围产儿死亡和发病的首要原因,及时预测早产并进行干预是防治早产,改善不良妊娠结局的关键.本文通过阴道超声检测宫颈长度并结合高危因素对早产预测价值总结如下.1资料与方法     

根治性子宫颈切除术是否影响子宫血液供应

对于计划妊娠的早期宫颈癌年轻患者应行根治性子宫颈切除术联合盆腔淋巴结切除术。一旦妊娠,这些患者将有早产的风险。将根治性子宫颈切除术后子宫血液供应下降作为导致早产的多种可能原因之一。2003年10月至2004年4月间,共14例患者因早期宫颈癌而连续就诊,并接受了根治性子宫颈切除术联合盆腔淋巴结切除术。采用多普勒超声测量患者术前和术后子宫血液供应的阻力参数(RI),同时采用多普勒超声测量14例健康学生的子宫动脉作为对照。对14例经组织学诊断为宫颈鳞状上皮细胞癌和腺癌且处于Ia1L1～Ⅰb1期的患者行根治性子宫颈切除术。患者平均年…     

筋膜内子宫切除术后残留宫颈癌一例报告

1 临床资料 患者,女,42岁,因“腹腔镜下子宫切除术后阴道流液1年余”于2002年3月20日收入长海医院。患者2000年11月8日因“子宫肌瘤”在外院行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)。当时术前妇科检查:外阴为已婚已产式,宫颈表面光滑,略肥大,宫体呈前位,增大如妊娠50d大小,双附件未触及包块。宫颈刮片:巴氏1级。手术指征:子宫肌瘤。手术过程顺利,术后病理:子宫平滑肌瘤。术后7d阴道大出血,阴道填塞纱布止血无效,经阴道缝合宫颈4针后血止。之后阴道一直流液,量逐渐增多,疑为“尿瘘”,行膀胱镜检查、逆行造影检查,均未发现异常。术后1年多再次宫颈刮片:找到部分异型细胞。 入本院妇科检查:阴道壁无充血,见阴道后穹窿有少量     

超声测量妊娠中期宫颈管长度的临床分析

目的:分析超声测量妊娠中期宫颈管长度的临床价值。方法:随机抽样选取2016年12月~2017年12月在我院进行分娩的正常单胎孕妇200例作为此次的研究对象,经会阴部超声测量所有孕妇妊娠22~26周的宫颈管长度,并随访追踪其妊娠结局。结果:200例产妇中足月产176例,早产24例,早产发生率为12.00%。早产组妊娠24~26周宫颈长度明显短于足月产组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠中期超声测量宫颈管长度可作为筛选早产高危孕妇的重要指标,对预测早产发生有重要的临床应用价值。