宫腹腔镜联合手术在不孕症中的应用

目的：探讨宫、腹腔镜联合手术在不孕症诊疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年1月至2012年12月期间我院应用宫、腹腔镜联合手术治疗的53例女性不孕症患者的临床资料,不孕症的主要原因有：输卵管堵塞、盆腔粘连、多囊卵巢、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。结果：所有53例患者均完成宫腔镜、腹腔镜治疗不孕症手术。手术后的妊娠率为47．16％。结论：宫腔镜、腹腔镜联合手术可以全面的评价、诊断以及治疗不孕不育症,是诊治女性不孕症的重要手段,再通率高、疗效肯定、创伤小,值得推广应用。     

宫、腹腔镜联合诊治子宫畸形13例临床体会

随着微创技术的发展及临床应用的普及,宫腔镜和腹腔镜技术已成为妇科临床的常规诊治手段.我们用宫、腹腔镜诊治子宫畸形13例,临床效果良好,现报道如下.     

宫腹腔镜联合手术和子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用价值

育龄妇女中各种原因所致的不孕症约占10％,其中输卵管性不孕的发病率较高,占不孕症病因的30％～40％。随着宫腔镜、腹腔镜的诊断和治疗技术在妇产科领域的应用和普及,宫腹腔镜联合手术为输卵管性不孕的治疗开辟了一条新途径。子宫输卵管碘油造影（hysterosalpinggography,HSG）广泛应用于不孕症检查中。本文旨在探讨宫腹腔镜联合检查与子宫输卵管碘油造影在诊断子宫输卵管性不孕中的一致性及宫腹腔镜联合在诊治子宫输卵管性不孕的价值。     

磁共振成像在子宫畸形诊断中的价值

目的:评价磁共振成像(MRI)在不孕症患者先天性子宫畸形诊断中的价值。方法:对临床怀疑有子宫畸形可能的66名不孕患者进行MRI检查,并将三维容积成像序列(Cube序列)所得图像信息进行重建。结果:66名患者中,MRI检测出55例先天性子宫畸形,包括先天性无子宫2例、幼稚子宫1例、单角子宫4例、残角子宫4例、双子宫8例、纵隔子宫30例、弓形子宫5例、双角子宫1例,MRI的后期重建能清晰显示子宫宫体和宫颈、宫腔内外各结构。结论:MRI检查对先天性子宫畸形的诊断准确性为100%,能为临床诊疗提供帮助。     

子宫输卵管造影术和宫-腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用

目的:回顾性分析142例不孕症患者,子宫输卵管造影术和宫腹腔镜联合检查术在女性不孕症中的应用价值。方法:对先后行子宫输卵管造影术(HSG)和宫腹腔镜(Hsc-Lsc)联合手术的142例不孕症患者进行回顾性对比分析。结果:HSG与Hsc-Lsc联合应用对宫腔疾病的诊断符合率为85.21%,对输卵管疾病的诊断符合率为80.10%,对盆腔疾病的诊断符合率为54.23%。结论:子宫输卵管造影术、宫-腹腔镜联合手术是目前诊治女性不孕症较为有效的方法。     

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果。方法 选取70例子宫切口憩室患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用宫腔镜电切术治疗,试验组采用宫腹腔镜联合手术治疗,比较两组的手术相关指标、憩室恢复情况、并发症发生情况及治疗效果。结果 试验组手术时间长于对照组,术后肛门排气时间、术后阴道出血时间、住院时间短于对照组,术中出血量多于对照组（P<0.05）;术后,试验组憩室深度、憩室宽度均低于对照组（P<0.05）;试验组并发症发生率和复发率分别为2.86%、5.71%,均低于对照组的20.00%、22.86%,(P<0.05);试验组治疗总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论 宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室,效果显著,能改善手术相关指标,降低并发症发生率和复发率,值得临床推广和使用。     

宫腹腔镜联合检查在原因不明不孕症诊断和治疗中的临床价值

目的探讨宫腹腔镜联合检查在原因不明不孕症诊断和治疗中的重要性。方法回顾性分析2012年5月至2015年12月因原因不明不孕症在北京协和医院行宫腹腔镜联合检查的患者519例,宫腹腔镜联合检查寻找"原因不明"不孕症的病因。结果在519例原因不明不孕症患者中,宫腹腔镜联合检查未发现异常者占10.2%(53/519),发现盆腔异常者占89.8%(466/519);盆腔异常患者分别为72.4%(376/519)盆腔粘连合并子宫内膜异位症、12.3%(64/519)盆腔粘连、3.7%(19/519)子宫肌瘤或卵巢囊肿以及1.3%(7/519)子宫内膜息肉。宫腹腔镜联合检查后随访12~36个月,最终纳入386例患者统计术后自然妊娠情况,术后总自然妊娠率为53.9%(208/386),年龄≥35岁患者的自然妊娠率为29.8%(31/104)。结论临床诊断为原因不明不孕症的患者,应行宫腹腔镜联合检查,在宫腹腔镜联合检查下能更直观地发现不孕症的病因,并且可进行针对性的治疗,提高妊娠率。高龄患者术后自然妊娠率明显下降,尝试自然妊娠的时间不宜过长。     

宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室应用宫、腹腔镜联合手术治疗的临床效果。方法:选择经彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕憩室,有手术指征的患者17例,在全麻下进行宫、腹腔镜联合手术,分离子宫膀胱反折腹膜,切除憩室病灶,重新缝合子宫肌层。结果:17例患者手术顺利,平均手术时间为69.2±28.7(35~110)min,术后临床症状消失,6个月后复查超声肌层连续,肌壁厚度为1.35±0.28(0.8~1.8)cm,与术前的肌壁厚度0.33±0.10(0.17~0.5)cm相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室安全,微创,效果确切。     

阴道三维立体超声在子宫畸形及子宫其它异常诊断中的应用价值

目的 探讨阴道三维立体超声对子宫畸形及子宫其它异常的诊断价值。方法 对168例不孕妇女行子宫碘油造影（HSG）、阴道二维超声和阴道三维立体超声检查,并对其结果进行比较。结果 阴道三维立体超声对子宫畸形的检出率与对子宫碘油造影十分接近,由于可以同时观察子宫肌层,在鉴别诊断方面更有优势。阴道二维超声对子宫畸形的检出率较低。结论 在对子宫畸形以及子宫其它异常诊断中,阴道三维立体超声可以成为重要的诊断方法之一。     

宫腹腔镜联合手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用分析

目的 探究在剖宫产瘢痕妊娠治疗中应用宫腹腔镜联合手术治疗的临床效果。方法 选取100例剖宫产瘢痕妊娠患者,遵循随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各50例。对照组进行B超导向下清宫术治疗,研究组进行宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者围手术治疗各项指标,并评估患者术后生活质量及记录患者术后并发症发生情况。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而研究组术中出血量少于对照组,住院时间、月经复常时间以及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间均短于对照组(P<0.05)。研究组躯体功能、心理功能、物质生活状态及社会功能评分分别为(76.48±6.69)分、(77.84±6.82)分、(75.72±6.47)分、(77.26±7.73)分,均高于对照组的(65.37±5.74)分、(67.37±5.74)分、(66.48±5.53)分、(64.72±5.83)分(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 在剖宫产瘢痕妊娠治疗中应用宫腹腔镜联合手术治疗可取得更佳的疗效,患者术中风险、术后并发症更低,...     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室的原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法:回顾分析2011年9月至2013年6月我院收治的剖宫产术后子宫切口憩室经宫腹腔镜联合手术治疗的15例患者的临床资料。结果:11例患者术前经阴道超声检查发现,4例患者阴道超声检查子宫未见异常,后经盆腔MRI检查提示为剖宫产术后子宫切口憩室。采取经宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室,未发生与手术相关并发症。术后随访平均3.6月(3~7月),13例患者经期恢复至正常,2例患者术后月经改善不明显,术后复查B超及宫腔镜见仍有子宫小憩室。结论:宫腔镜联合阴道超声、MRI可作为剖宫产术后子宫切口憩室诊断的较佳方法。严格掌握剖宫产的指征、改进缝合技术、预防感染是预防子宫憩室的重要措施。宫腹腔镜联合手术是切除子宫憩室的有效治疗手段。     

内镜在子宫畸形诊治中的应用价值

子宫畸形是常见的女性生殖道畸形。子宫发育异常包括子宫未发育如始基子宫,发育不全如幼稚子宫,一侧发育与发育不全的单角子宫、残角子宫,双侧发育和发育不全的双子宫、双角子宫以及双侧副中肾管融合吸收障碍所形成的纵隔子宫。子宫畸形所引致的子宫解剖学异常,一直被认为是影响受孕和引起妊娠与产科并发症的根源。在临床上,由于子宫畸形所引致的不孕、反复流产、早产、胎儿异常以及异位妊娠等并不罕见[1]。子宫畸形在不孕人群中的发生率约为3·4%~17·9%[2,3],在反复流产者中的发生率约占13%[2],在各类子宫畸形中,纵隔子宫最为常见。1子宫…     

宫腹腔镜联合诊治子宫肌壁间妊娠2例

子宫肌壁间妊娠临床较为少见,发生率约占异位妊娠的1％,占妊娠的1／30000。随着人工流产率、剖宫产率的增高及胚胎移植增多,其发病率有上升的趋势,我院近1年共收治2例子宫肌壁间妊娠患者,均行宫腹腔镜手术治愈。     

改良式宫腹腔镜联合手术在剖宫产切口憩室修补中的疗效观察

目的:探讨改良式宫腹腔镜联合手术在剖宫产切口憩室修补中的疗效。方法:首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心于2017年10月—2018年10月期间对经超声联合宫腔镜检查明确诊断为剖宫产子宫切口憩室且憩室底部浆肌层厚度≤2mm的21例有再生育要求患者实施改良式宫腹腔镜联合憩室修补术,随访其术后月经恢复及憩室肌层厚度改善情况。结果:全部患者手术顺利,无手术并发症、中转开腹及输血。21例患者月经复潮后门诊随访6~14个月,术后经期较术前明显缩短[(6.0±1.2)dvs.(11.2±3.5)d,t=10.79,P=0.00],术后3个月行经阴道超声测量子宫下段憩室肌层厚度较术前明显增厚[(3.25±0.95)mmvs.(1.59±0.30)mm,t=8.00,P=0.00]。结论:改良式宫腹腔镜联合手术通过透光定位、配合使用举宫器及宫颈管扩宫棒能够准确定位憩室并充分去除瘢痕,良好对合缝合切口,恢复子宫下段解剖结构,安全有效,值得临床推广应用。     

改良式宫腹腔镜联合手术在剖宫产切口憩室修补中的疗效观察

目的:探讨改良式宫腹腔镜联合手术在剖宫产切口憩室修补中的疗效。方法:首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心于2017年10月—2018年10月期间对经超声联合宫腔镜检查明确诊断为剖宫产子宫切口憩室且憩室底部浆肌层厚度≤2 mm的21例有再生育要求患者实施改良式宫腹腔镜联合憩室修补术,随访其术后月经恢复及憩室肌层厚度改善情况。结果:全部患者手术顺利,无手术并发症、中转开腹及输血。21例患者月经复潮后门诊随访6～14个月,术后经期较术前明显缩短[(6.0±1.2)d vs.(11.2±3.5)d,t=10.79,P=0.00],术后3个月行经阴道超声测量子宫下段憩室肌层厚度较术前明显增厚[(3.25±0.95)mm vs.(1.59±0.30)mm,t=8.00,P=0.00]。结论:改良式宫腹腔镜联合手术通过透光定位、配合使用举宫器及宫颈管扩宫棒能够准确定位憩室并充分去除瘢痕,良好对合缝合切口,恢复子宫下段解剖结构,安全有效,值得临床推广应用。     

宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

目的比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效及安全性。方法选择2008年2月至2012年5月郑州大学第一附属医院收治的58例剖宫产术后子宫切口憩室患者,其中宫腹腔镜联合手术（腔镜组）38例,经阴道手术（阴式组）20例,比较两组患者的手术及随访情况。结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和治疗费比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的肛门排气时间、有效率和再孕率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者随访期内均无复发及并发症发生。结论宫腹腔镜联合手术与阴式手术均能有效改善剖宫产术后子宫切口憩室患者的症状,但各有优势,需根据具体情况选择术式,以达到最佳的治疗效果。     

宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的疗效探讨

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的临床疗效。方法 选取66例不孕症患者,根据随机数字抽取表法分为对照组与研究组,每组33例。对照组采取宫腔镜手术治疗,研究组采取宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率为96.97%,显著高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.06%,显著低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对不孕症患者采取宫腹腔镜联合手术治疗可使症状完全消失,输卵管彻底通畅,且可减少相关并发症,安全性高,值得临床推广与应用。     

宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的价值

目的:探讨宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的价值。方法:回顾性分析41例合并不孕或不育的经宫腹腔镜联合诊治的先天性子宫畸形病例。结果:29例为纵隔子宫,5例双子宫,4例单角子宫,2例鞍状子宫,1例双角子宫。手术同时解除导致不孕或不育的因素如盆腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及矫正子宫畸形等。而B超、HSG、宫腔镜均有一定的误诊率。结论:宫腹腔镜联合手术可作为子宫畸形合并不孕或不育妇女的最理想的诊治手段。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的价值

目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床应用价值。方法:回顾分析2010年5月至2012年4月在我院住院行宫、腹腔镜联合诊治术的177例输卵管性不孕症患者的临床资料,并随访其术后妊娠情况。结果:患者术后的自然妊娠率为40.11%(71/177),其中70.42%发生于术后6个月内(50/71);异位妊娠率为3.39%(6/177)。患者的术后自然妊娠率与不孕时间呈显著负相关(β=-0.178,P0.05),而与年龄和不孕症类型无关。结论:宫、腹腔镜联合诊治术对输卵管性不孕症的诊断和治疗均具有临床应用价值,对术后1年未自然妊娠者应积极行辅助生殖技术治疗。不孕时间越长,术后自然妊娠的可能性越小。