第59例——进行性四肢疼痛、麻木伴哮喘和鼻窦炎

病历摘要 患者，女性，59岁，主因“进行性四肢疼痛麻木2个月余”于2005年5月26日入院。患者2005年3月20日无诱因出现左足疼痛麻木，1周后右足出现同样症状，疼痛呈针刺样。由足尖向近端进展，至4月10日发展至膝部，伴随出现双下肢水肿和胀痛。5月9日患者出现左手麻木疼痛伴水肿，外院查血沉第1小时85mm，     

以多颅神经损害为首发症状的神经梅毒1例报道

病例 患者,男性,45岁.因"左侧面部麻木2年余,加重4个月"于2004年4月16日入院.缘于2001年8月自觉左侧前额麻木.2002年9月出现视物模糊,伴视物双影,红玻璃试验示左侧外展神经麻痹,1周后复视消失.2002年底左侧前额麻木向下发展至整个左侧面部及口唇.2003年初,视物双影再次发生,约一周后消失.2003年底,自觉左侧上睑沉重感,睁眼困难,左侧面部麻木程度加重,经常咬破左侧颊粘膜,左侧牙列与颊粘膜间常有食物潴留,无视力下降.个人史:长期出差在外地,1996年开始有冶游中,无皮肤红疹、红斑及皮下结节.     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

成人脊髓纵裂合并髓内皮样囊肿1例

1病历摘要男,32岁。因腰痛2年,双腿麻木感8个月,双腿无力6个月于2002年4月入院。病人于2年前无明显诱因下出现腰部针刺样疼痛,间断性发作,弯腰和咳嗽时加重,无腿部放射痛。8个月前出现双腿麻木感,左腿出现稍早。6个月前出现双腿无力,走路不稳,以右腿为著。无尿便障碍,性功能正常,因病情逐渐加重入我院,既往身体健康。体格检查:一般检查无异常。神经系统检查:神志清楚,扶入病房。T11脊髓平面以下痛觉减退,远端重于近端,左下肢重于右下肢;双下肢肌力Ⅳ级,左侧稍弱,肌张力明显增高,右侧为著;左侧上、中腹壁反射减弱,右侧腹壁反射及双侧提睾反…     

第58例——进行性四肢无力1年,加重伴头晕、头痛、言语不清1个月

患者男性，60岁，因“进行性四肢无力1年，加重伴头晕、头痛、言语不清1个月”于2002年5月10日入院。患者于2001年5月起无明显诱因出现左足、左侧小腿发紧感，伴有麻木和轻度无力，约3周后右足及右侧小腿也出现同样症状，无胸、腰部束带感，不伴大小便功能障碍。2个月后患者双上肢亦感无力，以左侧明显，伴有持物不稳，刷牙、系鞋带等动作笨拙。此后患者四肢无力呈进行性发展，以双下肢为明显。     

进行性四肢无力伴皮肤损害的病例讨论

病例资料患者住院号:634×××,女性,64岁.因"进行性四肢无力、麻木伴皮损1个月"于2010年1月8日入住复旦大学附属华山医院(我院)神经科. 现病史患者2009年12月初无明显诱因下出现双下肢麻木、无力,逐渐感行走费力,需他人扶持.12月12日出现周身红色皮疹,大小不一,直径0.5～4 cm,无破溃、瘙痒和疼痛;停药后皮疹未消退.12月16日出现四肢无力,麻木感明显,不能自行行走,双上肢持物不稳.12月30日无明显诱因下出现高热,体温最高达39.6℃,呈不规则发热,予抗生素治疗后(具体不详)体温仍在37.5℃左右波动;伴左眼疼痛,左眼视力进行性下降,同时有饮水呛咳、进食稀饭尚可.病程中无明显头疼,恶心,呕吐,咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难和大小便失禁.     

左眼疼痛眼球活动受限7个月视力下降2个月

<正>病历摘要患者女性,37岁。因左眼疼痛、眼球活动受限7个月,视力下降2个月,于2014年11月21日入院。患者7个月前(2014年4月28日)出现左眼剧烈胀痛、畏光,眼球活动可,无复视。疼痛感放射至头部,当地医院诊断为鼻窦炎。头痛症状进一步加重,出现左眼球突出感,左眼睑下垂、眼球固定,左侧面部麻木,当地医院行左侧上颌窦和鼻腔鼻黏膜     

胸段脊髓中央管膨出一例

患者 男,22岁。因肩背部疼痛4个月,双下肢瘫痪1个月,于1987年5月6日入院。无明显诱因自觉双肩背部疼痛,为跳动性,咳嗽及大声说话时加重,对症治疗效果不佳。发病2个月后感双肩背部麻木,并逐渐向双下肢发展,左下肢麻木较右下肢重,而后双下肢完全麻木,酸软无力,步态不稳,活动困难,入院前1个月,双下肢完全瘫痪,     

脊髓蛛网膜下腔出血l例报告

脊髓蛛网膜下腔出血临床上少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 0岁。因发作性腹、背部疼痛、双下肢麻木、无力 15小时 ,尿潴留 9小时于 2 0 0 2年 8月 12日 10时入院。患者于 8月 11日晚 7时不明原因出现剧烈腹痛 ,向肩背部放射 ,8时出现双下肢麻木、无力 ,从足部向上发展 ,迅速累及双下肢 ,半小时后双下肢麻木无力自行缓解 ;晚 9时 30分腹痛亦缓解。 8月 12日凌晨 1时出现尿潴留 ,5时再次出现腹痛、双下肢无力 ,一直持续至入院。既往体健。查体 :ＢＰ 2 1/ 13ｋＰａ,右腰腹部可见咖啡样色素沉着带 ,心肺腹无异常 ;颈强硬 ,双下肢肌力 4…     

肾移植、肝肾联合移植后脊髓圆锥损害二例报告

例1男性，54岁。因双臀部酸胀、双下肢麻木伴小便不能6h于2002年10月21日入院。起病当日凌晨4时小便后突然感到双臀部及大腿根部酸胀不适，继而出现双下肢麻木无力。上午8时小便不能排出、双下肢无力加重。即来本院就诊，以“急性脊髓炎”入院。发病以来无发烧、外伤、下肢疼痛史。1994年5月5日行同种异体肾移植。发现高血压病史10年。查体：体温36．7℃，脉搏84次／min。呼吸20     

硬脊膜夹层囊肿伴脊柱后凸畸形一例

正患者女性,35岁,主因脐部以下、双膝以上麻木8年、加重2个月,于2016年1月13日入院。患者8年前无明显诱因出现脐部以下、双膝以上间断性麻木并呈进行性加重,伴双下肢疼痛,无明显痛温觉减退,无明显活动受限,小便时感觉麻木。当地医院行胸腰椎MRI检查(2007年10月12日)显示,T~L1T~L     

视神经脊髓炎样起病的成人甲基丙二酸血症一例

<正>患者男性,26岁,因智力减退、小便失禁3个月、视力下降1个月,伴双下肢麻木、无力20 d,于2014年12月8日入院。患者3个月前夜间突发反应迟钝、问话不答,伴小便失禁、头晕、恶心。当地医院头部MRI检查显示脑萎缩;脑电图呈轻度异常,诊断为"抑郁症"、"病毒性脑炎",予抗抑郁药(具体方案不详)和地塞米松20 mg/d静脉滴注,治疗1周,症状仍逐渐加重。1个月前出现视力下降、不能辨     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊为肌炎1例报道

1病例患者,男,40岁,因"渐进性双下肢疼痛8月"于2011年4月6日入院,患者于8月前无明显诱因出现左下肢疼痛,股前区最严重,后出现右下肢疼痛,双下肢因疼痛不能伸直,活动受限,于当地医院就诊,行肌电图检查显示双侧股四头肌及左侧胫前肌MUAP窄小,肌源性损害,血生化:血清肌酸激酶     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下. 1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.     

左旋咪唑致脱髓鞘脑脊髓病1例报告

现报告1例左旋咪唑致脱髓鞘脑脊髓损害如下. 1 病例 男,29岁.因"双下肢无力、麻木5d"于2011年4月24日入院.患者因"肠道蛔虫"而服用左旋咪唑125 mg/d连续3d.3周后逐渐出现双下肢无力、麻木,行走后加重.当地医院腰椎MRI示L5～S1椎间盘突出,压迫神经根;肌电图示左腓肠神经传导速度减慢.查体:左侧腹股沟平面以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力V-级,右侧提睾反射消失.实验室检查:视觉诱发电位示双侧视觉传导通路损害.胸椎MRI示T7～8椎体水平脊髓内异常信号,考虑脱髓鞘病变可能.头颅MRI示双侧大脑半球深部白质内及脑干左侧见多发片状稍长T1、稍长T2信号,T2Flair高信号,弥散加权成像(DWI)高信号,部分垂直于侧脑室分布.诊断:左旋咪唑致脱髓鞘脑脊髓病.入院后给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗,营养神经、保护胃黏膜、维持水电解质平衡.糖皮质激素逐渐减量,治疗14 d时患者症状好转,停用糖皮质激素;5月8日出院.出院第3d患者自觉双眼视力明显下降,右上肢上抬及手部抓握无力,下肢无力加重,跛行,并出现小便费力.     

系统性红斑狼疮并发视神经脊髓炎一例报告

此文报道1例较少见的系统性红斑狼疮(systemic lu-pus erythematosus,SLE)合并视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)病例。1 临床资料 患者女,57岁。因双下肢麻木、无力,胸部束带感,小便失禁9 d于2002-09-15入院。曾因反复双手指关节、腕关节疼痛10年,于1999年在协和医院被确诊为SLE,长期服用强的松5 mg/次(1次/d)、环磷酰胺50 mg/次(1次/d)。1996-09出现双眼视力先后下降,诊断为球后     

行走不稳4个月双下肢麻木无力发作性抖动3个月

正患者男性,69岁,主因行走不稳4个月,双下肢麻木无力、发作性抖动3个月,于2015年11月10日入我院神经科。患者4个月前(2015年7月)无明显诱因出现行走不稳,不自主向左侧歪斜;约1个月后(2015年8月)出现双下肢麻木、无力,行走时前屈、前倾,伴静止时双下肢发作性抖动,动作幅度较大,持续数分钟,2~3次/d,夜间加重、活动或自行按摩后缓解,无头晕、头痛,无意识障碍等。外院头部MRI(2015年9月5日)显示,左侧侧脑室后角和周围占位性病     

伴自身免疫病样表现的Leber遗传性视神经病叠加综合征一例

临床资料患者男性,37岁,因"进行性视力下降4年,行走困难1年半"于2009年2月10日入院.患者于2005年春节期间出现前额、眼眶疼痛,当年4月出现开车不能辨别红绿灯,至5月份自觉视力下降明显,测视力左眼0.2,右眼0.4,随后视力继续下降,1年后完全失明.     

肢体无力 麻木伴大小便障碍4年

<正>病历摘要患者女性,53岁,主因双下肢无力、麻木伴大小便障碍4年,于2016年9月2日入院。患者4年前(2012年10月12日)无明显诱因出现双下肢麻木、无力,未影响日常生活和活动,伴胸部束带感和后背部麻木、疼痛,热敷后自觉好转;次日(2012年10月13日)清晨出现左下肢无力加重,骑自行车时自觉左脚未踏在踏板上,当晚出现脐部以下麻木、感觉减退,双下肢行走拖步,蹲起不能,伴小便潴留;期间无发热、头痛、恶心、呕吐等,无视力障碍,无口眼歪斜、面部麻     

海洛因中毒性脑病2例报告

海洛因中毒性脑病 ,近期报道渐多 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　男 ,31岁。因视力减退、双上肢抖动、走路不稳近1年 ,于 1999年 11月 2 2日入院。患者 1996年染上毒瘾 ,将海洛因卷在纸内抽吸 ,每日量 1～ 2 g。1998年底 ,出现视力下降 ,时有头痛 ,无发热 ,被强制戒毒。 1999年 5月开始出现双上肢震颤 ,走路不稳 ,说话含糊不清 ,渐发展至双下肢僵硬 ,不能活动。在外院诊断不清 ,应用激素治疗 1个月 ,震颤消失 ,口齿清晰 ,双上肢能自如活动 ,但双下肢无改善 ,生活不能自理。查体 :右眼视力 0 .8,左眼视力 0 .7。双下肢肌力 2级 ,肌张力…