结直肠锯齿状病变：从组织学形态到分子机制的研究进展

结直肠锯齿状病变是一组上皮呈锯齿状结构的息肉/腺瘤,包括增生性息肉、无蒂锯齿状病变、无蒂锯齿状病变伴异型增生、传统锯齿状腺瘤和未分类的锯齿状腺瘤。无蒂锯齿状病变和传统锯齿状腺瘤是锯齿状病变发展为结直肠癌的前驱病变。锯齿状病变的特征是遗传（BRAF或KRAS基因突变）和表观遗传（CpG岛甲基化表型）的改变,协同驱动结直肠黏膜发生息肉、腺瘤,并恶性转化为结直肠癌。锯齿状病变的复杂性使其诊断困难,易漏诊且恶变率高。本文从内镜特征、病理特征、分子学进展等方面对结直肠锯齿状病变的研究进展作一综述。     

糖尿病神经病变的六大祸首

糖尿病神经病变是糖尿病的并发症之一。2001年我国调查发现，61．8％的2型糖尿病患者并发神经病变，并且1型和2型糖尿病患者发生神经病变的几率是一样的。研究发现在糖尿病前期就可出现神经损伤。神经病变包括外周神经病变和自主神经病变。外周神经病变的主要表现是四肢疼痛、麻木、感觉丧失等，     

OSAS与冠状动脉病变关系的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉病变关系,以及对其干预在冠心病预防与治疗中的作用。方法对合并鼾症的临床拟诊冠心病患者行冠状动脉造影术,剔除原发性心肌病和先天性血管发育不良后的150例患者,分析他们的OSAS的构成比。入选者分为OSAS组56例和非OSAS组94例,比较两组间的冠状动脉扩张、冠状动脉血流减慢、ACS、冠状动脉病变、多支病变、严重病变、完全闭塞病变、弥漫性长病变、分叉病变、开口病变的发生情况。结果OSAS构成占37.3%。OSAS组患者冠状动脉扩张、冠状动脉血流减慢、ACS、冠状动脉病变、多支病变、严重病变、完全闭塞病变、弥漫性长病变、分叉病变、开口病变的发生情况高于非OSAS组。结论OSAS患者的冠状动脉复杂病变发生率高,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素分析

目的　探讨老年 2型糖尿病 (diabetesmellitus ,DM)患者心脑血管病变的特点及相关危险因素。方法　通过回顾性分析方法 ,将 2 12例老年 2型DM患者分为心脑血管病变组 (病变组 )和无血管病变组 (无病变组 )各 10 6例。病变组含缺血性心脏病 (ischemicheartdisease ,IHD)患者组 72例和 (或 )脑血管病变 (cerebrovasculardisease,CVD)患者 5 0例。其中 ,两者并存者 16例。对两组间患者的临床数据进行比较及回归分析。结果　病变组的年龄、高血压患病比率、DM病程、尿微量白蛋白排泄率异常比无病变组明显增高 ;各亚组与无病变组的比较也有相似的趋势。回归分析显示 ,年龄、高血压是老年 2型DM患者总的心脑血管病变的独立危险因素 ,同时也分别是IHD和CVD的独立危险因素 ;另外 ,高甘油三酯血症与病变组和IHD分别独立相关 ;吸烟史是IHD的独立危险因素。结论　对于老年2型DM患者 ,除了年龄、高血压外 ,高甘油三酯血症是心脑血管病变的独立危险因子     

不稳定性心绞痛冠状动脉病变特点与预后的关系

目的　为观察冠状动脉 (冠脉 )病变对不稳定性心绞痛预后的影响。方法　选择 96例不稳定性心绞痛病人 ,入院后一周内行冠脉造影 ,分析其病变特点、狭窄程度及前向血流 ,根据病变的形态将病变分为单纯病变和复杂病变 ,随访 6～ 1 2个月 ,观察终点为非致死性心肌梗塞或心脏性死亡。结果　共发生心脏事件 1 2例 ,复杂病变对预后的影响最大 ,其次是前向血流 相似文献   

冠状动脉临界病变的有创评价和治疗

冠状动脉(冠脉)临界病变是指冠脉造影目测狭窄程度介于50%～70%的病变,在冠脉造影及冠脉介入治疗中较为常见,其严重程度容易被低估或高估,合理的治疗仍然是心脏科医生的挑战。正确评估冠脉临界病变是规范化治疗的前提。血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR),可分别对临界病变的解剖和功能进行评价,为判断冠脉临界病变的严重程度及选择治疗策略提供了重要参考依据。此外,病变的位置、病变血管的供血范围及患者的危险因素也是制定合理治疗策略的关键。因此,临界病变是介入治疗还是药物保守治疗需综合考虑。本文将对临界病变的有创评价和治疗做一综述,以期对临床实践予以指导。     

(4)冠状动脉复杂病变的介入治疗策略

近年来,我国冠心病介入治疗迅猛发展,随着操作技术和相关器材的不断发展,越来越多的冠状动脉(冠脉)复杂病变得到介入治疗.冠脉复杂病变通常是指慢性冠脉完全阻塞、分叉病变、开口病变、长病变、左主干病变和多支血管病变.     

高血压视网膜病变的研究进展

高血压视网膜病变是长期高血压引起的视网膜血管损害,是高血压靶器官损害的一部分。由于眼底检测方法的局限性及高血压视网膜病变症状的隐匿性,高血压视网膜病变未得到足够重视。近年来,随着影像学技术的快速发展,特别是光学相干断层扫描及光学相干断层扫描血流成像的广泛应用,高血压视网膜病变的诊断有了较大发展。随着新型成像技术的发展,高血压视网膜病变预测高血压其他靶器官损害方面的研究较多,为高血压管理和心血管风险分层提供了新思路。综述高血压视网膜病变的发病机制、分期、分级和诊断方式的最新研究进展及高血压性视网膜病变领域的研究进展和方向。     

调脂康口服液联合阿托伐他汀钙片治疗血脂异常

血脂异常是动脉粥样硬化症形成的重要原因,而动脉粥样硬化又是血管和脏器病变,尤其是心、脑血管病变的基础病变之一。因此,防治血脂异常,长期以来都颇受医学界的关注。     

冠心病冠状动脉病变程度和病变程度加重的影响因素分析

目的:探讨影响冠心病冠脉病变程度和病变程度加重的影响因素。方法:选择2015年3月至2017年3月我院心内科收治的132例冠心病患者作为研究对象,按照Gensini评分,患者被分为轻度病变组(64例)和中重度病变组(68例),收集相关临床资料,采用单因素和多因素回归分析冠脉病变加重的危险因素。结果:临床资料显示,糖尿病、吸烟史、年龄、人体质量指数、血脂异常是冠状动脉病变程度的影响因素(P0.05或0.01)。单因素分析显示,吸烟史、糖尿病史、血脂异常是冠状动脉病变加重的影响因素(P0.05或0.01)。Logistic多因素回归分析显示,血脂异常和吸烟史是冠状动脉病变加重的独立危险因素(OR=3.249,7.135,P=0.008,0.001)。结论:冠心病患者冠状动脉病变严重程度与糖尿病、吸烟史、血脂异常等密切相关,其中血脂异常和吸烟史是冠状动脉病变加重的独立危险因素。     

冠状动脉支架术后再狭窄的危险因子

冠心病危险因素、血管造影下冠状动脉病变特征、支架术操作技术参数是影响冠脉病变支架术后再狭窄的主要危险因子。这些危险因子主要有糖尿病、冠脉病变长度、病变狭窄程度、病变类型,以及支架长度、支架类型等,这些危险因子在不同基础疾病和冠脉病变条件下对支架术后再狭窄的影响作用不同。     

糖尿病足病外科治疗应注意三点

糖尿病足是指因糖尿病神经病变（周围神经感觉障碍、运动神经病变所致局部畸形及自主神经损害）、下肢血管病变（如动脉硬化引起的周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变）以及细菌感染所致的足部疼痛、溃疡及足坏疽等,常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一,     

糖尿病足的病理基础及护理现状

糖尿病足是糖尿病一种常见并发症。由于糖尿病患者在大血管病变、微血管病变、神经血管病变的基础上合并足部的溃疡和感染,是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足定义为：糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。     

糖尿病足患者的护理体会

糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残,致死和能力丧失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担。近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高。     

动脉功能早期检测技术的临床应用前景

近年来,随着对心脑血管病变研究的深入,逐渐认识到血管病变不是管腔病变的发生、发展,血管壁病变才是各种心脑血管事件发生的基础。早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心脑血管事件的根本措施。目前,动脉僵硬度已经被认为是心脑血管病的独立危险因素。因此,     

对2型糖尿病新的大型临床试验结果的解读和分析

背景 糖尿病血管并发症传统上分为大血管病变（心脑血管疾病和周围动脉阻塞性的病变）、小血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）。小血管病变和神经病变是糖尿病人群中较为独特的病变，与糖尿病状态的相关性最强，但与普通人群相比，2型糖尿病（T2DM）人群发生大血管病变的风险增加了2～3倍。无论是男性还是女性，T2DM都是心血管疾病的独立危险因子。     

糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,随着糖尿病神经病变临床研究的进展,国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此,中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》。本共识介绍了糖尿病神经病变(主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变)的流行...     

广基锯齿状病变临床诊断价值及其相关研究现状

结直肠锯齿状病变是一类腺窝上皮呈锯齿状的息肉,其中广基锯齿状病变具有恶变潜能。广基锯齿状病变和传统锯齿状腺瘤的癌变途径代表了15%~30%的结直肠癌发生途径。但广基锯齿状病变,尤其是伴有异型增生的广基锯齿状病变,在内镜检查、病理诊断中均存在相应的难点。本文就广基锯齿状病变的癌变机制、病理特征、流行病学特征、内镜特征等作一归纳和总结。     

糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,随着糖尿病神经病变临床研究的进展,国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此,中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》。本共识介绍了糖尿病神经病变（主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变）的流行...     

大肠肿瘤的内镜诊断现状

如何早期检测和处理大肠癌已成为医学界亟待解决的最重要的问题之一,大便潜血、血清中标记物或钡灌肠等难以检出早期病变,内镜是发现早期病变的唯一手段。多年来的经验和教训告诉我们应用常规内镜技术也难以发现胃肠道微小病变或平坦病变,染色内镜、放大内镜对发现微小病变和早