喉疣状癌的临床分析

目的:分析喉疣状癌的临床病理特点、手术方式和疗效。方法:经病理证实的喉疣状癌患者10例,5例行垂直半喉+重建术;2例行环状软骨上喉部分切除+环舌会厌吻合术(CHEP);2例行支撑喉镜下YAG激光声带切除术,其中1例术后放疗,另1例4个月后原位复发,行垂直半喉+重建术后控制;1例行喉裂开声带切除术。结果:所有患者均恢复正常的呼吸和吞咽功能,9例插管患者拔除气管套管后均获得正常的发音功能。术后随访:1例患者原位复发,1例因其他部位肿瘤死亡,2例因心脑血管疾病死亡。全部患者手术部位癌细胞无远处转移,5年生存率75%。结论:喉疣状癌是高分化鳞状细胞癌的一种特殊类型,本病确诊有赖于病理专家与喉科医师密切配合。手术是喉疣状癌主要的治疗方式,在切除肿瘤的基础上保留喉功能,提高患者生活质量。     

22例口腔疣状癌临床病理分析

目的：探讨疣状癌的临床病理学特点及分型,以提高手术治疗效果。方法：对22例口腔疣状癌的临床表现、病理特点和治疗效果进行回顾性分析。结果：口腔疣状癌按临床特征可分为外生型、囊肿型、浸润型,组织学上有膨大的上皮钉突呈“推进式”生长,部分病例浸润前缘有小团鳞状细胞癌灶。结论：口腔疣状癌的临床表现多种多样,要结合病理特征确诊,外生型预后好,囊肿型及浸润型预后差。     

疣状癌8例临床病理分析

疣状癌为鳞状细胞癌的一种特殊类型,具有疣状的外观,生长缓慢,局部侵袭,极少转移和高分化形态学特点,本瘤在诊断上易于其他良、恶性病损相混淆。1材料与方法     

子宫颈疣状癌2例临床分析

目的 通过对罕见的宫颈疣状癌2例患者临床资料进行回顾性分析，以提高对该病的认识。方法 回顾性分析我院在2006年8月～12月收治的2例宫颈疣状癌患者的临床资料，并对其诊治进行分析和讨论。结果 2例患者的宫颈赘生物均送病理检查，宫颈分泌物人乳头瘤病毒相关亚型可为阳性，激光治疗后均采用宫颈锥型切除的补充治疗。结论 宫颈疣状癌HPV检查是必要的，行冷刀宫颈锥形切除术以保证标本的完整性和手术的彻底性。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

46例喉癌手术后的远期疗效分析

分析46例喉癌术后远期疗效,3年及5年生存率,声门型为74.2％和83.3％、声门上型为50.0％和55.6％,全喉切除术为43.8％和77.8％,部分喉切除术为83.3％和85.7％。认为声门上型喉癌术后短期内使用大剂量化疗有助于提高疗效。探讨切缘是否残留肿瘤及鳞癌的分化程度与疗效的关系。指出在选择术式时要考虑到术中所见的肿瘤范围比术前检查所见要广泛这一因素。     

1990～2005年间604例喉癌病例的动态分析

目的 分析我院近十六年收治的喉癌病例,为今后辽西地区喉癌流行病学调查提供线索。方法 分析我科1990至2005年收治的喉癌病例604例,全部病例都有病理证实。结果 前8年喉癌病例为191例,后8年为413例,性别比为男：女=2．7：1,分别计算则为前8年男：女=1．8：1,后8年男：女=3．5：1,平均年龄为60．1岁,好发部位依次为声门上型为（47．0％）,声门型（42．1％）,声门下型（2．6％）,跨声门型（8．3％）结论 我院收治的喉癌病例近几年有增长趋势,但女性增长不明显,好发部位以声门上型为主,但近几年声门型增长迅速。     

环会厌舌骨固定术治疗声门型喉癌

目的:总结环会厌舌骨固定术治疗声门型喉癌的疗效.方法:回顾分析接受环会厌舌骨固定术治疗的38例声门型喉癌.结果:随访2年以上31例,本组T1的2、3、5年生存率均为100%(15/15,9/9,3/3),T2的2、3、5年生存率分别为87.5%(14/16),80%(8/10),75%(3/4),T3的2年生存率为100%(1/1).结论:应用CHEP治疗声门型喉癌可使患者保留喉功能,提高生活质量,而且手术操作简便,容易推广.     

晚期喉癌全喉切除术后复发的相关因素及预后分析

【目的】探讨接受全喉切除术晚期喉癌的复发、预后情况,以及影响复发的因素。【方法】回顾性研究1992—1999年行全喉切除术的晚期喉癌111例,对其生存、复发情况及影响复发的临床病理因素进行分析。【结果】接受全喉切除术的晚期喉癌总的3、5年生存率61．3％、53．8％。总复发率35．0％（39/111）,其中原发灶复发率9．0％（10／111）,颈部复发率26．1％（29／111）。原发灶出现复发影响预后（P=0．0000）;颈部出现复发亦影响预后（P=0．0113）。原发灶1年内复发占90％（9／10）;颈部复发1年内占75．9％（22／29）,2年内复发占93．1％（27／29）。全喉切除术后有无放疗（P=0．032）、切缘状态（P=0．008）影响原发灶复发;N分期（P=0．027）、病变部位（P=0．028）影响颈部复发。【结论】接受全喉切除术的晚期喉癌有较高的复发率;原发灶、颈部复发均影响预后;复发多在术后1年内;全喉切除术后有无放疗、切缘状态影响原发灶复发;N分期、病变部位影响颈部复发．     

晚期喉癌全喉切除术后复发的相关因素及预后分析

 【目的】探讨接受全喉切除术晚期喉癌的复发、预后情况，以及影响复发的因素。【方法】回顾性研究1992—1999年行全喉切除术的晚期喉癌111例，对其生存、复发情况及影响复发的临床病理因素进行分析。【结果】接受全喉切除术的晚期喉癌总的3、5年生存率61．3％、53．8％。总复发率35．0％（39/111），其中原发灶复发率9．0％（10／111），颈部复发率26．1％（29／111）。原发灶出现复发影响预后（P=0．0000）；颈部出现复发亦影响预后（P=0．0113）。原发灶1年内复发占90％（9／10）；颈部复发1年内占75．9％（22／29），2年内复发占93．1％（27／29）。全喉切除术后有无放疗（P=0．032）、切缘状态（P=0．008）影响原发灶复发；N分期（P=0．027）、病变部位（P=0．028）影响颈部复发。【结论】接受全喉切除术的晚期喉癌有较高的复发率；原发灶、颈部复发均影响预后；复发多在术后1年内；全喉切除术后有无放疗、切缘状态影响原发灶复发；N分期、病变部位影响颈部复发．     

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

喉部分切除术及喉功能重建术的临床观察

目的:观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能重建术后的恢复情况。方法:总结1999年5月~2005年12月间各种喉部分切除术及喉功能重建术20例,病理诊断均为鳞状上皮癌,其中男15例,女5例。年龄最大78岁,最小51岁,以51~70岁组最多。声门上型喉癌11例,声门型喉癌9例。共4种术式,即声门上喉水平部分切除术6例,水平垂直(3/4)喉部分切除术5例,声带切除术2例,喉垂直部分切除术7例。20例适应证患者均施行了区域性颈清术(ⅡⅢⅣ区)及喉功能重建术。结果:全部病例均恢复发音功能。15~35d全部克服误咽,拔掉鼻饲管,18例于术后20d~2个月拔除套管,2例未能拔管,总拔管率90%。随访1~5年,2例死亡,18例存活。结论:喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术。严格掌握手术适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中炎症细胞表达及意义

【目的】通过喉狭窄瘢痕组织的病理学研究，了解炎症细胞在狭窄瘢痕组织表达及意义。【方法】垂直喉部分切除术后2-3月出现喉狭窄10例和未狭窄16例喉瘢痕肉芽组织为实验组及10例正常声带组织为对照组，分别进行苏木精一伊红及免疫组化染色，观察组织切片中中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞表达，并在全自动图像分析系统下进行细胞计数。【结果】喉狭窄瘢痕组织与非狭窄喉瘢痕组织、正常声带比较，固有层炎症细胞大量聚集，主要以巨噬细胞和T淋巴细胞为主。比较非狭窄喉瘢痕组织及正常声带组织，喉狭窄瘢痕组织的中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞数量均明显增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】喉狭窄瘢痕肉芽组织中存在明显炎症反应，持续炎症反应可能是导致喉狭窄瘢痕肉芽增生重要因素之一。     

垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中炎症细胞表达及意义

【目的】通过喉狭窄瘢痕组织的病理学研究,了解炎症细胞在狭窄瘢痕组织表达及意义。【方法】垂直喉部分切除术后2～3月出现喉狭窄10例和未狭窄16例喉瘢痕肉芽组织为实验组及10例正常声带组织为对照组,分别进行苏木精-伊红及免疫组化染色,观察组织切片中中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞表达,并在全自动图像分析系统下进行细胞计数。【结果】喉狭窄瘢痕组织与非狭窄喉瘢痕组织、正常声带比较,固有层炎症细胞大量聚集,主要以巨噬细胞和T淋巴细胞为主。比较非狭窄喉瘢痕组织及正常声带组织,喉狭窄瘢痕组织的中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞数量均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】喉狭窄瘢痕肉芽组织中存在明显炎症反应,持续炎症反应可能是导致喉狭窄瘢痕肉芽增生重要因素之一。