乳房缩小成形术几个热点问题浅析

整形外科是美丽与血运之间的持久战争。乳房缩小成形术的发展即是对此最好地阐释。 1乳房缩小成形术的发展历史 乳房缩小成形术始于1731年，早期以缩小乳房体积为主要目的，随着解剖学研究的不断深入，乳房缩小成形技术不断改良完善，至20世纪80年代逐渐成熟，     

巨乳缩小术的护理体会

巨乳症是乳房发育超常,与整体大小比例明显失调,为乳房肥大,多见于中青年女性。病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后导管扩张。主要表现为腺体增生,间质增生,脂肪组织堆积,乳腺导管扩张,可以是以某种改变为主,亦可为终合改变。巨乳缩小成形术是以切除部分乳房皮肤、乳腺组织,使乳房形体缩小和乳房位置改善,并进行乳头、乳晕整形的技术。巨乳缩小成形术的方法很多,     

上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术

目的 探讨一种减少患者乳头乳晕坏死的上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体,乳头乳晕以上方真皮腺体组织宽蒂抬高到正常位置,进行乳房塑形,术后仅留有垂直瘢痕.结果 采用上方宽蒂垂直切口方法行乳房缩小成形术46例,其中4例为单侧乳房缩小,手术效果满意,乳房形态良好.14侧乳房切口部分裂开,其中3侧经清创缝合愈合,其余经换药后愈合,无乳头乳晕坏死发生.结论 上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术效果良好,减少了乳头乳晕坏死的危险,值得推广应用.     

乳腺腺体切除同时行乳房成形术

本文报道一种切除乳腺腺体的同时保留乳房的全部真皮皮下脂肪组织和乳头乳晕，利用纵行双蒂乳房缩小术的原理，将保留组织重新组合塑型，既保留了乳头乳晕、又形成了比较丰满的乳房外形。此种方法不仅适合于乳房良性肿瘤时的乳腺单纯切除术，也适合于腺体增生活跃的巨乳症的缩小成形术。文中详细介绍了适应证、设计和操作方法、手术注意事项和本方法的优缺点。     

乳房神经血管解剖学研究及在乳房缩小成形术中的意义

目的　探讨乳房的血供模式和神经支配走向 ,寻找适合各型乳房肥大的短小瘢痕乳房缩小成形术术式。方法　应用血管铸型、标本透明技术和大体解剖对 12具成年女性尸体的胸壁乳房血供模式和乳房的神经支配进行研究 ,并设计出改良的双环形切口乳房缩小成形术 ,用于 2 8例乳房肥大患者。结果　成年女性前胸壁软组织乳房或为两层血管构筑或为三层血管构筑 ,各层间均通过垂直穿支形成吻合并首先在胸肌筋膜表面形成致密的血管网 ,这些垂直穿支在乳房下部粗大 ,上部细小。乳头乳晕的神经支配以第 4肋间神经外侧皮支的深支为主 ,在下垂乳房于腺体内呈S形走行。 2 8例患者行乳房缩小成形术后外形满意 ,乳头乳晕完全成活 ,仅 1只乳房感觉减退或消失。结论　改良的双环形切口乳房缩小成形术是较为理想的术式 ,除具有原术式瘢痕不明显、乳房突出度好、效果持久等优点外 ,还最大限度地保留了剩余腺体的血供和乳头乳晕的神经支配     

乳房缩小成形术手术方法的选择与比较

目的：对乳房缩小成形术的临床资料进行回顾和分析，选出比较好的手术方法。方法：总结西京医院整形外科中心开展的65例乳房缩小成形术的临床经验，比较各种常见的乳房缩小成形术的优缺点。结果与结论：包括纵行双蒂、横行双蒂、单纯下蒂和复合下蒂等多种方法用于乳房缩小成型术，其中复合下蒂法由于操作简单，乳头乳晕血液循环有保障能保留乳腺的哺乳功能，且乳房塑形好，值得推荐。     

乳房缩小术56例报告

以乳头乳晕带蒂移植行乳房缩小成形术治疗乳房肥大症近十年来在国内已经开展,然而,在国外文献上早有报导,而且术式繁多,各有其优点和适应症。乳房肥大继而下垂,不仅上下加长,而且左右也加宽,乳房缩小成形术既要缩小体积,也要塑造优美的外形,健美的乳房近似圆锥体,术中既要缩小长度也要缩小宽度,因此术后多形成“?”状的切口疤痕,如果没有下方正中的垂直切口,则很难缩小乳房的宽度,结果形成上下短,而左右宽的乳房,如同本文所附的术后照片所示。除非将下方弧形切口向两侧上方延长,使两侧缩小宽度,这就等于是正中的垂直切口两侧方的换位而己,作者就此未加说明,希读者在引用时加以注意。     

垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术矫治乳房肥大下垂

目的 探讨垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术的方法和疗效.方法 经乳晕外周环形切口,切除乳房下部皮肤、乳腺组织,将乳头乳晕上方的真皮腺体蒂上提至合理位置后进行乳房塑形.自2005年9月至2010年5月,治疗了58例乳房肥大患者.结果 术后随访所有患者3～24个月,其中乳头乳晕坏死者1例,经小阴唇皮瓣再造后效果满意;切口缝线裂斤者2例,经引流降乐后愈合;余者均取得了良好的乳房形态,正面观仅见于乳房下部垂直瘢痕.结论 垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术可有效地缩小乳房体积,并使乳房上提,且术后瘢痕较轻,是矫正乳房肥大下垂的良好术式.     

巨乳缩小术一例护理体会

巨乳症义称乳房肥大、大乳房或巨乳房，是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，体积超常，与躯体明显失调。可发生胸部压迫感，慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及乳房下皮肤糜烂等。乳房缩小成形术是切除部分乳房皮肤、乳腺组织，使乳房体积缩小和乳房位置改善，并进行乳头、乳晕整形的一类整形手术。目前，我院对一名巨乳症患者成功进行了双侧巨乳缩小术。现将护理体会报道如下。     

不同乳房缩小成形术式对乳房感觉的影响

不同乳房缩小成形术式均可解除乳房肥大带给患者的痛苦。但有关女性乳房神经支配和术后乳房感觉改变的研究报道不多见 ,并且许多观点存在分歧。为了更好地指导乳房神经解剖研究、选择最佳乳房缩小成形术术式 ,对有关这方面的研究和报道综述如下。一、正常女性乳房感觉神经解剖1、乳房的感觉神经支配 :Jaspars等[1] 解剖发现 ,肋间神经外侧皮支起于腋中线 ,穿出深筋膜之前分为前、后两支。前支走行于前锯肌和胸大肌浅面的皮下组织中 ,从乳腺后进入乳房。前皮支作为肋间神经的终末支于胸骨旁约 1cm处穿出深筋膜后分为内侧、外侧两支。第 1～ …     

中央腺体蒂法巨乳缩小成形术

目的 探讨中央腺体蒂法巨乳缩小成形术治疗乳房下垂及乳房肥大的疗效.方法 采用乳晕周围的双环形切口,去除两环之间表皮,形成真皮帽,在皮下沿腺体表面向四周分离达乳房基底部,去除多余腺体,形成能确保乳头乳晕血运的中央腺体带,固定真皮帽进行乳房塑形.结果 采用该法治疗轻、中、重度乳房肥大及下垂者共42例,术后形态美观持久,瘢痕轻,无乳头乳晕坏死.33例患者获6～24个月随访,效果满意.结论 中央腺体蒂法巨乳缩小成形术适合于轻、中、重度乳房肥大,为瘢痕轻微的巨乳缩小成形术式.     

携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术

目的 探索应用携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术治疗乳房肥大症的方法及疗效.方法 自2009年1月至今,对15例中、重度乳房肥大伴有下垂患者施行携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术.结果 15例单侧腺体组织切除量为（522.9±218.3）g,术后胸骨上凹至乳头距离为（21.7±1.74）cm,平均上提乳头8.5 cm（4～16 cm）.术后无血肿及乳头乳晕复合物坏死并发症发生.1例发生小段切口裂开（发生率6.7%）.13例获随访6～18个月,新乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕细小,新乳房外形饱满挺拔.结论 携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术,具有新乳头乳晕血运和感觉良好、乳房形态满意及效果稳定的优点,可作为治疗中、重度乳房肥大伴下垂的可选术式之一.     

改良双环单蒂法治疗男性乳房发育症

目的 探讨改良双环单蒂法乳房缩小成形术治疗男性乳房发育症的方法和疗效.方法 设计双环偏心圆切口及乳晕上方真皮蒂,以外环真皮内连续荷包缝合,行乳房缩小成形术.自2008年1月至2010年1月,共收治男性乳房发育症患者11例(20侧乳房).结果 术后随访11例患者3～36个月,均恢复正常男性胸部形态,无复发,无明显乳头、乳晕血液循环障碍等并发症出现.结论 改良双环单蒂法是治疗男性乳房发育症比较理想的方法,值得临床推广.     

不对称乳房美容整形治疗的探讨

目的探讨各种不同类型的不对称乳房的手术治疗方法。方法对48例不同类型的不对称乳房者，分别采用不同的乳房成形术进行矫治，其中包括两侧不同容积的乳房假体隆乳术(19例)，单侧隆乳术(11例)，切除两侧不同体积的乳房组织乳房缩小成形术(9例)，单侧乳房部分切除术(2例)，单侧乳房脂肪抽吸术(1例)，一侧巨乳房缩小成形术，一侧乳房悬吊术(3例)，一侧乳房悬吊，一侧隆乳术(2例)，单侧乳房悬吊(1例)。结果1例因乳房新皱襞下皮肤、皮下组织过多，进行了再次整复术。1例乳房悬吊术后半年，继发轻度下垂。1例因原乳腺组织切除过多且伴有乳房局部较大瘢痕，乳房前外侧稍有凹陷，形态不够满意。其余各例都取得了满意或基本满意的效果。结论对不对称乳房应针对不同的类型采用不同的术式治疗，不对称乳房的检查和测量应力求准确．以便达到尽可能的对称。     

伴有乳房良性肿物的乳房肥大下垂缩小术

目的 介绍伴有乳房良性肿物的乳房肥大下垂缩小术的方法和效果。方法 1990年12月至2001年11月，共收治乳房肥大下垂伴乳房良性肿物的患者15例29例，其中，伴有错构瘤1例，腺纤维瘤1例，小叶增生伴乳腺纤维瘤2例，轻度乳头状瘤2例，导管扩张伴分泌物潴留2例，小叶及腺管增生7例，行垂直下蒂真皮瓣缩乳术9例，垂直双蒂真皮瓣缩乳术6例。结果 15例29侧乳房，成功率89.6%，3侧乳头坏死，手术后因乳房肥大下垂带来的合并症明显好转。结论 乳房缩小整形手术是治疗乳房肥大下垂同时伴有乳房良性肿物的首选方法，可以达到治疗和美容的双重效果。     

上方宽蒂垂直瘢痕乳房缩小术在重度乳房增生下垂中的应用

目的 探讨乳房上方宽蒂垂直瘢痕的重度乳房增生缩小术较传统的倒"T"形巨乳缩小术的优势.方法 采用Lejour"穹窿顶"式的手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体组织,将乳头、乳晕上方的真皮及腺体组织的宽蒂抬高至正常位置后进行乳房塑形.自2006年3月至2009年11月,对37例重度乳房增生患者行巨乳缩小术.结果 术后14例患者的14侧乳房切口部分裂开,其中3侧乳房经清创缝合后愈合,其余的乳房经换药后愈合;随访37例患者2周至26个月,未发生乳头、乳晕坏死,乳房形态良好,患者满意率较高.结论 乳房上方宽蒂垂直瘢痕的巨乳缩小术具有降低乳头、乳晕坏死的危险,切口瘢痕细小,重缩的乳房外形良好等优点,是一种治疗重度乳房增生的良好、有效的手术方法.     

改良Lejour法乳房缩小成形术

目的 介绍改良Lejcur乳房缩小成形术的临床应用。方法 手术以乳房上蒂瓣为基础,切除乳房下部肥厚组织,并将多余皮肤推向外侧,予以切除缝合,形成L形瘢痕。结果 2005年10月至2006年4月,我们应用该法治疗10例巨乳患者,共20只乳房。每只乳房组织切除量为200～500g,乳房塑形效果良好,仅在乳房下外侧遗留L形瘢痕,无乳头、乳晕坏死,乳头感觉减退不明显,切口愈合良好。术后随访3～12个月,仅1例双侧乳房轻度不对称,其余形态均良好,手术瘢痕隐蔽。结论 Lejour法乳房缩小成形术简便易行,避免了常用方法的倒T形瘢痕,值得推广。     

肿胀剥皮法在乳房缩小成形术中的应用

巨乳房缩小成形术，常需要剥除乳腺真皮蒂的表皮，传统方法采取手术刀直接或滚轴刀削除表皮两种方法，这两种方法均存在费时费力，不易准确剥除表皮的缺点。自2000年8月以来，我们应用肿胀剥除表皮法，为18例36只巨乳房做了缩小成形术，效果满意。     

国外美容医学最新动态

对早期乳腺癌保守性切除同时施行乳房缩小成形术的评价 虽然乳房缩小术在美容外科已广泛应用，但在保守性乳房切除术后同时行缩乳术的应用及临床结果的报道却很少。本资料将分析这项技术的可行性及其结果。     

乳房整形美容现状及存在的问题

乳房整形美容是整形外科临床工作中的主要手术项目之一,是目前国内外较普遍、较成熟的整形美容手术,现对国内乳房整形美容现状及存在的问题进行评述.主要包括双环法乳房缩小成形术的美观效果、乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(breast implant-associated anaplastic large cell lympho...