外科治疗自发性脑室出血患儿的疗效分析

目的探讨婴幼儿自发性脑室出血的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析20例自发性脑室出血患儿的临床资料,根据具体病情分别进行腰椎穿刺术、腰大池引流术、脑室外引流术和脑室联合腰大池引流术。所有患儿随访6个月至2年,观察其疗效。结果 2例行反复腰椎穿刺术、5例行持续腰大池引流术者,均痊愈;持续行脑室外引流术者10例,7例痊愈,3例好转;行脑室联合腰大池引流术者3例,2例痊愈,1例好转;本组中无死亡病例。结论婴幼儿脑室出血应及时进行外科治疗,具体手术方式应依据出血部位及出血量来决定,如治疗及时、术式适宜,则预后良好。     

自发性脑室出血(附四例报告)

自发性脑室出血是死亡率非常高的疾病,国内文献对儿童自发性脑室出血报道很少,主要是继发性脑室出血.我院收集4例自发性脑室出血,现报告如下.     

小儿自发性脑出血的急诊治疗及术后随访干预

目的总结和探讨小儿自发性脑出血的抢救治疗程序及术后早期康复治疗的干预。方法对我科在1997年1月~2005年3月抢救治疗的23例自发性脑出血患儿进行回顾性分析。结果本组23例中脑血管动静脉畸形(AVM)21例;小儿烟雾病脑出血2例;大量出血并脑疝5例。随访3个月至7年,23例患儿中恢复学习16例,生活自理5例,植物状态生存1例,死亡1例。结论严格的抢救诊治程序:先急查头部CT,再加CT动脉血管造影/磁共振血管造影或加全脑血管造影,最后选择急诊手术、介入栓塞术或伽玛刀治疗是提高抢救成功率的保证。早期康复治疗的干预,可减少脑出血后神经系统后遗症的发生。     

儿童自发性脑出血30例

目的　探讨儿童自发性脑出血的病因及诊治。方法　收集 30例自发性脑出血患儿均行CT、MRI(MRA)、DSA等检查 ,及早予手术治疗。结果　脑动静脉畸形是其最主要的发病原因。治愈 2 3例 ,好转 5例 ,死亡 2例。随诊 2 3例 ,2 2例健康生存 ,1例再出血死亡。结论　脑动静脉畸形是儿童自发性脑出血最常见原因 ,及时给予手术治疗 ,预后良好     

儿童自发性颅内出血29例分析

目的探讨儿童自发性颅内出血的病因、临床表现、诊断和治疗。方法对1992～2002年收治的29例颅内自发性出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果29例患儿中脑动静脉畸形18例,海绵状血管瘤3例,后交通动脉瘤1例,Moyamoya病2例,原因不明者5例。经治疗痊愈19例,轻残5例,中残3例,死亡2例。结论脑血管畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因;CT、MRI和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断;血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法。     

脑室腹腔分流术治疗婴儿脑积水120例

目的 本研究对〈10个月的不同类型重度脑积水婴儿实施脑室腹腔分流术（V-P分流术）,并观察其临床疗效.方法 1996年至2009年河北省儿童医院神经外科收治年龄10个月以下婴儿脑积水120例,其中先天性脑积水20例;外伤后脑积水30例;自发性脑出血后脑积水15例;脑炎后脑积水43例;肿瘤所致脑积水12例;均采取脑室腹腔分流术.结果 120例患儿术后均恢复顺利,随访1-5年,脑室大小于术后3个月至2年恢复正常,智力发育与正常同龄儿比较无明显差别.结论 婴儿重度脑积水早期施行V-P分流术方法简单,并发症少,疗效满意.     

56例小婴儿自发性颅内出血临床治疗及疗效分析

为探寻小婴儿自发性颅内出血最佳治疗方法，我们对５６例小婴儿自发性颅内出血先予补充维生素Ｋ１，输新鲜血，配合使用甘露醇，激素、止痉药等综合治疗，在此基础上予外科手术治疗，清除硬脑膜下积血，老实中洗蛛网膜下腔出血，并在术后常规预防性抗癫痫治疗。术后随记显示满意疗效。文中分析此年龄段自发性颅内出血的原因、内科综合治疗的作用与外科手术治疗必要性，对不同类型人血肿的特点、相应的手术方法、影响手术疗效的因素进     

儿童脑血管畸形破裂出血26例

目的 探讨儿童脑血管畸形破裂出血的诊断和治疗。方法 对1990—2001年收治的26例脑血管畸形破裂出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 脑动静脉畸形(AVM)2l例，海绵状血管瘤5例。经治疗痊愈17例，轻残5例，中残3例，死亡l例。结论 脑血管畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因，CT、MRI和脑数字减影血管造影(DSA)检查可辅助诊断，血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法。     

婴儿期获得性维生素K依赖因子缺乏症

本症命名尚未统一,又称婴儿获得性凝血酶原复合因子缺乏症、新生儿期后婴儿维生素K缺乏症、晚发性维生素K缺乏症、乳儿原发性维生素K缺乏症等。其主要特征为度过了易患新生儿出血症时期后的婴儿,发生严重出血倾向,多合并自发性颅内出血,主要见于人乳喂养婴儿,用维生素K     

儿童自发性颅内出血29例分析

目的探讨儿童自发性颅内出血的病因、临床表现、诊断和治疗。方法对1992～2002年收治的29例颅空自垄性出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果29例患儿中脑动静脉畸形18例，海绵状血管瘤3例，后交通动脉瘤1例，Moyamoya病2例，原因不明者5例。经治疗痊愈19例，轻残5例，中残3例，死亡2例。结论脑血管畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因；CT、MRI和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断；血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法。     

小儿便血129例临床诊治分析

目的 探讨小儿便血的临床诊断及合理治疗的方法。方法 回顾性分析1988年1月—2001年10月收治的便血患儿129例。结果 129例患儿治愈120例，死亡8例，转儿内科治疗1例。急性坏死性小肠炎是导致死亡的主要原因。结论 小儿便血是临床常见疾病，在诊治过程中应有效应用先进的诊疗仪器，减少误诊，准确掌握手术指征，以达到较好的治疗效果。     

儿童期自发性颅内出血44例临床分析

目的 探讨儿童期自发性颅内出血的发病率、病因、临床特点及诊断治疗。方法 通过对４４例患儿的临床分析,尤其是ＣＴ和脑血管造影所见,以阐明其特点。结果 儿童期自发性颅内出血病因以脑动静脉畸形（ＡＶＭ）多见,占２５／４４。临床特点主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐和偏瘫。出血部位多在脑叶,占２３／４４。数字减影脑血管造影（ＤＳＡ）是确定病因最有效的方法。血肿清除加ＡＶＭ切除术是有效的治疗方法。结论 Ａ     

儿童椎管内肠源性囊肿的诊治体会

目的 总结儿童椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗经验。方法 回顾性分析我院6例儿童椎管内肠源性囊肿的临床、影像学资料。结果 本组6例均有肢体活动障碍,4例伴有神经根性疼痛,5例感觉障碍。囊肿位于颈段4例,胸段2例。MRI检查表现为稍长T1、长T2均匀信号。5例作全切或大部切除术,1例行部分切除术。5例术后神经功能恢复良好。结论 儿童椎管内肠源性囊肿是少见的先天性疾患,多发生于颈段椎管硬膜下脊髓腹侧。MRI是有效的检查工具。早期诊断和显微手术是治疗的最佳方案。     

脊髓栓系综合征的诊断和治疗

目的 探讨脊髓栓系综合征(TCS)的诊断和治疗。方法回顾分析我院96例脊髓栓系综合征的临床资料，全部患儿均行脊髓栓系松解术。结果96例中获随访83例，平均随访2年，症状好转者9例，无明显变化的62例，症状加重者12例。结论脊髓栓系综合征患儿需作出正确的诊断和及时的治疗，对大多数脊髓栓系综合征患儿，脊髓栓系松解术仅能够控制疾病的发展速度，术后应定期随访。     

腹腔镜与超声刀配合在巨结肠根治术中的应用

目的 探讨腹腔镜与超声手术刀配合在先天性巨结肠手术中的应用前景。方法 128例先天性巨结肠患儿，常见型107例，长段型9例，短段型12例，在腹腔镜下用超声手术刀游离切断结肠系膜，肛门入路分离直肠粘膜，行改良Soave巨结肠根治术。结果 118例完全在腹腔镜下完成系膜游离、7例在腹部加做4～5cm切口完成手术。术后1例腹膜后血肿、5例肛门部肠管脱垂，无其他严重并发症，短期随访手术效果良好。结论 超声手术刀与腹腔镜配合，是目前各种先天性巨结肠微创手术中适应证最广的术式。     

10Kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的 提高低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗水平。方法 回顾性分析62例体重低于10Kg婴幼儿先天性心脏病的治疗结果。本组48例室间隔缺损中，复合畸形32例，复杂畸形14例，全组合并中重度肺动脉高压(PH)43例，均在全麻CPB下纠正畸形。结果 术后并发肺炎13例，肺不张和右胸腔积液各3例，低心输出量综合征和肺高压危象各6例，右心功能衰竭5例，严重心律失常1例，死亡4例，治愈58例(93．5％)。结论 低体重儿常病情重，复合畸形多，术前术后易合并肺部并发症，应加强围术期综合治疗，对反复呼吸道感染、存在多水平左向右分流或巨大室间隔缺损、合并中重度肺动脉高压、复杂畸形及因疾病导致患儿生长发育明显落后者均应积极手术。     

婴儿眼睑眶周血管瘤的综合治疗

目的 探讨治疗婴儿眼睑眶周血管瘤的方法。方法 采用手术切除大部分瘤体，直视下平阳霉素局部注射残余瘤体的方法，综合治疗眼睑眶周血管瘤。结果 1998年～2002年采用综合方法治疗婴儿眼睑眶周血管瘤11例，临床效果好。无组织损伤所致并发症，随访2年，无复发。结论 婴儿眼睑眶周部位的血管瘤，如果生长迅速，会影响容貌和眼部发育，甚至出现功能障碍，应尽早治疗，手术切除加直视下平阳霉素注射残余瘤体是治疗婴儿眼睑眶周血管瘤的理想方法。     

早期治疗肺动脉狭窄型法洛四联症临床分析

目的总结早期治疗婴幼儿肺动脉狭窄型法洛四联症（TOF）的临床经验。方法2007年7月至2009年7月，本院共收治肺动脉狭窄型TOF患儿144例，年龄2．36个月，中位数8．2个月，体重4．5～13b，平均（8．7±2．8）kg。140例患儿接受一期根治手术，术中经右心室切口修补室间隔缺损及疏通右室流出道，其中52例患儿肺动脉及瓣环发育欠佳，行双片法跨瓣环补片治疗，4例患儿行分流手术治疗。结果本组围手术期死亡3例（2．1％），其余恢复顺利，痊愈出院。获门诊随访128例，随访时间3～24个月，患儿有心功能良好，无右室流出道梗阻。结论TOF患儿应在1岁以内治疗，经有心室路径矫治便于操作，术后右室功能良好，应用双片法进行跨环补片修补，疗效满意。     

Holt-Oram综合征的诊断与治疗:附14例报告

为了探讨Holt-Oram综合征的临床特点和治疗方法，对1990年1月-2000年5月收治的14例患者进行回顾性分析。14例患者的心脏改变均通过心脏超声心动图、心电图、X线胸片诊断，其中10例复杂或复合先心病患儿通过心导管检查确诊；肢体畸形主要靠体检和X线检查。2例在学龄前选取心导管介入治疗，1例重度肺高压患儿在5个月时行外科手术，1例法洛四联症合并缺氧发作患儿在15个月时行根治手术，另有3例在学龄前期行根治手术均获得较好疗效。治疗方案和手术时机的选择主要取决于先心病的严重程度；肢体畸形可以行外科矫形手术。     

手术治疗婴幼儿法洛四联症83例

目的 总结婴幼儿法洛四联症（TOF）的外科手术情况,初步探讨手术时机、术式及与近期疗效的关系,以提高手术矫治效果.方法 2003年8月至2008年5月本院共手术矫治年龄≤3岁的TOF患儿83例（86次）.年龄2～36个月,体重3.5～13 kg.17例有反复缺氧发作,1例术前需呼吸机支持.患儿术前均行心脏彩超检查,1例行心血管造影.75例采取一期根治手术,68例经右房修补室间隔缺损,62例跨肺动脉瓣扩大右室流出道.根据Mcgoon指数以及左心室发育情况,8例采取姑息治疗（中央性体肺分流）,其中3例于11～15个月后行二期根治手术.结果 患儿McGoon指数≥1.28时预后良好.全组存活79例,根治、姑息治疗后各死亡2例,病死率4.7%（4/86）;二期根治患儿中无一例死亡.术后随访3～62个月,无死亡病例.结论 TOF患儿婴幼儿期采取一期根治可获得满意的近期效果,少数重症患儿仍需分期矫治.