42例肝硬化脾亢患者行部分脾栓塞术的效果观察

2001年至2003年,我院选择肝硬化脾亢患者42例,实施部分脾动脉栓塞术(PSAE)治疗肝硬化脾脏功能亢进,取得了较好的效果。不仅使脾脏缩小,脾亢得以纠正,而且保留了部分脾脏功能来维持机体免疫平衡。既预防和纠正了脾亢的并发症,又避免了手术切脾后的“无脾状态”引起的免疫功能下降而感染率增高的危险。     

部分性脾动脉栓塞术后并发症的原因及防治

部分性脾栓塞术（PSE）是治疗肝硬化继发脾亢的有效方法,但术后可产生多种严重并发症。1998年3月至2004年3月,我们对65例肝硬化继发脾亢患者实施PSE治疗,其中14例发生并发症。现报告如下。     

部分脾栓塞治疗脾亢的现状

脾功能亢进(hypersplenism)是一种发生于各种原因的常见病,临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后可恢复的一组综合征。在我国主要以肝炎后肝硬化门脉高压、造血系统疾病导致脾功能亢进为主。临床上曾用脾切除术治疗内科治疗无效的脾功能亢进,但是脾切除术往往伴有机体免疫功能下降,易并发感染和出血。     

脾动脉栓塞术对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响

目的:研究脾切除及部分脾动脉栓塞术(PSE)对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响.方法:前瞻性研究肝癌合并脾亢的患者69例,全部经过影像学及实验室检查证实为肝癌合并脾亢,随机分为两组,其中PSE组37例,脾切除组32例.PSE组实施肝癌介入治疗同时行PSE(双介入)治疗,脾切除组实施肝癌介入治疗同时行外科切脾.观察两组术前术后的外周血象、免疫系统指标及临床症状体征的变化.结果:在PSE组.术后测WBC、PLT,与术前比较均有显著性差异(P<0.05);术后测RBC与术前相比无显著差异(P>0.05).在脾切除组,术后测WBC、PLT,与术前比较均有显著性差异(P<0.05);术后测RBC与术前相比无显著差异(P>0.05).术前测PSE组与脾切除组的CD4+、CD4+/CD8+,两组问无显著差异,术后7 d、术后28 d测CD4+,两组间有显著差异(t=16.063,9.409、P<0.05).术后7 d、术后28 d测CD4+/CD8+,两组间有显著差异(t=2.060,2.228,P<0.05).在PSE组,术后测CD4+、CD4+/CD8+分别与术前比较,均有显著性差异(P<0.05).在脾切除组,术后测CD4+、CD4+/CD8+分别与术前比较,均无显著性差异(P>0.05).两组病例术后并发症(发热、腹痛、腹水、胸腔积液)发生率的比较均无显著性差异(P>0.05).结论:PSE与传统脾切除术相比,有操作简单、并发症少、术后细胞免疫功能改善等优点,取得了更好的临床治疗效果.     

部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压及脾亢

目的 进一步观察部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进（简称脾亢）的应用价值。方法 经下腔动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞,观察其治疗作用。结果 本文２２例术后外周血白细胞和血小板计数均回升,其中１９例恢复至正常水平,３例部分缓解,门静脉及脾静脉回缩,食道静脉曲张程度改善,凝血酶原时间（ＰＴ）缩短,凝血酶原活动度（ＰＴＡ）增加,脑病发作次数减少,血氨水平下降,未出现严重并发症。结论     

部分脾栓塞介入术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症37例分析

2001年8月~2006年4月,我们采用部分脾栓塞介入术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症37例,效果较好。现报告如下。资料与方法:本组37例脾功能亢进患者,男29例,女8例;Child分级A级4例,B级24例,C级9例;脾中度肿大28例,重度肿大9例;均有食管胃底静脉曲张,腹水6例,曾发生上消化道出血4例,均     

肝硬化顽固性腹水超滤术后脾动脉栓塞术32例观察

慢性肝炎肝硬化常伴脾大脾功能亢进,特别是出现顽固性腹水因周围白细胞下降,易导致腹腔感染。我院2003年—2005年收治肝炎肝硬化顽固性腹水32例。先行腹水超滤术待腹水消失并稳定后,实施脾动脉部分栓塞术,取得了较好的效果。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床分析

目的：探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的临床价值及并发症。方法：14例肝硬化脾亢患者，均行PSE术。结果：10例患者脾亢缓解，外周血白细胞及血小板升至正常。最常见的并发症是腹痛，发热。14例中3例并发胸腔积液，1例同时并发脾脓肿和胸腔积液，1例并发腹水。结论：PSE术能有效地缓解脾亢，但应注意有严重并发症发生的可能。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症

目的探讨部分脾栓塞术(Partial Splenic Embolization,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进症的临床疗效及其并发症的防治。方法126例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者,采用Seldinger技术行PSE,用明胶海绵作栓塞剂。术前、后定期复查血常规,测定脾脏长径、厚度及门脉主干及脾静脉内径,观察并发症。结果栓塞面积<30%者8例;30%～60%者66例;60%～80%者42例;>80%者10例。除8例栓塞面积<30%者外,术后患者的外周血细胞均逐步上升,术后1周患者WBC(×109·L-1)、PLT(×109·L-1)、HGB(×g·L-1)分别为7.58±4.52、76.35±28.47、98.36±15.72(P<0.01,vs术前白细胞2.57±0.62、血小板36.63±8.42,P>0.05vs术前血红蛋白96.58±13.46)。术后1月患者的WBC、PLT及HGB分别为4.48±0.86,91.49±38.20及124.46±30.84(P<0.01,vs术前的WBC、PLT及HGB)。术后3～6月超声测定118例脾脏长径、厚度(cm)分别为14.32±3.26,5.68±1.12(P<0.05,vs术前的17.42±2.65,7.54±2.14)。栓塞面积<30%者无并发症,栓塞面积30%～60%者4例(4/66)发生并发症;栓塞面积60%～80%者27例(27/42)发生并发症;栓塞面积大于>80%者均出现并发症(10/10)。并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、脾脓肿、脾囊肿、门脉血栓、膈下脓肿等。并发症的发生率及严重程度与脾脏栓塞的面积密切相关(P<0.01)。结论PSE能有效缓解肝硬化患者的脾功能亢进症,掌握合适的栓塞面积可减少并发症的发生率,术前充分准备、术后加强抗炎及对症处理可减少或减轻并发症的发生。     

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者行脾切除术与脾动脉部分栓塞术治疗疗效观察

目的观察失代偿期乙型肝炎肝硬化患者行脾切除术或脾动脉部分栓塞术的疗效。方法选择我院2010年2月~2013年2月收治的采用脾切除术治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者50例和采用脾动脉部分栓塞术治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者28例。另选择我院同期收治入院的采用常规保守治疗的患者30例作为对照组。结果随访3组患者治疗后1年,对照组外周血白细胞和血小板计数分别为（3.3±0.6）×10⁹/L和（56.3±5.8）×10⁹/L,显著低于脾切除组（6.2±0.6）×10⁹/L和（126.5±12.7）×10⁹/L（P<0.05）,或脾动脉栓塞组（7.2±0.8）×10⁹/L和（112.8±10.6）×10⁹/L（P<0.05）;对照组CD₄、CD₄/CD₈比值和白蛋白分别为（32.5±3.5） %、（1.1±0.2）和（24.9±3.8） g/L,显著低于脾切除组（41.8±4.2）%、（1.9±0.2）和（29.1±3.7） g/L（P<0.05）,或脾动脉栓塞组（41.6±4.9）%、（1.7±0.2）和（28.2±4.0） g/L（P<0.05）,而CD₈、TBIL、ALT、PT分别为（32.3±4.7） %、（42.7±21.5） μmol/L、（67±35） IU/L、（24.8±3.4） s,显著高于脾切除组（22.7±3.4）%、（29.2±12.4） μmol/L、（40±26） IU/L、（16.2±3.4）s（P<0.05）,或脾动脉栓塞组（23.0±3.6） %、（35.2±13.4） μmol/L、（56±20） IU/L、（16.5±2.9）s（P<0.05）;对照组膈下感染、肺部感染、肺不张、脾静脉炎、上消化道出血发生率分别为43.3%、56.7%、26.7%、20.0%、23.3%,显著高于脾切除组的12.0%、14.0%、6.0%、4.0%、8.0%（P<0.05）,或脾动脉栓塞组的10.7%、14.3%、3.6%、3.6%、7.1%（P<0.05）。结论脾切除术或脾动脉部分栓塞术后,患者肝功能稳定,不同程度地减少了感染和上消化道出血的发生率。     

部分性脾栓塞术与脾切除术治疗肝硬化脾亢的近期临床评价

评价部分性脾栓塞术(PSE)的近期疗效及不良反应。77例Child-Push B级肝硬化脾功能亢进的患者, 行PSE术40例,脾切除术37例,比较术前术后肝功能、血常规、术后并发症。PSE术能改善肝硬化脾功能亢进患者 的外周血象,术后白细胞和血小板即有明显回升(P<0.001)。PSE术后可出现脾包膜下血肿、上消化道出血、肝性 脑病等严重并发症,但低于脾切除术后并发症出现的机率。PSE术治疗肝硬化脾亢,近期疗效明确,不良反应较少。     

部分性脾栓塞术并发症23例分析

采用部分性脾栓塞(Partial Splenic Embohzafion，IXSE)治疗肝硬化并发脾功能亢进能够有效地缓解脾功能亢进、改善外周血象，同时还保留了部分脾脏以完成其免疫功能，因而PSE已经成为替代外科脾切除的首选的治疗方法。但是PSE术后易出现一些并发症，若处理不当可能会影响脾栓塞的疗效，导致患者病情加重，甚至死亡。为此，本文对我院23例PSE术的并发症进行报告，并对其发生原因及其处理方法加以讨论。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进26例临床观察

肝炎后肝硬化脾功能亢进症是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,可导致血小板、白细胞减少,出血倾向,抵抗力下降及重症感染;以往对其主要采用脾切除的方法治疗。2002年5月至2004年5月,我们采取部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进症患者26例,取得满意效果。现报告如下。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症36例临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进及门静脉高压症的疗效和安全性。方法采用Seldinger技术用明胶海绵进行超选择性脾动脉栓塞治疗36例肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,观察术前及术后各时段血象、脾脏大小、门静脉宽度变化。结果术后白细胞及血小板明显上升,3个月后稳定在正常水平,术前及术后红细胞无明显变化,3个月后脾脏明显缩小,门静脉宽度也不同程度缩小,术后无严重并发症发生。结论PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进症疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,从而预防上消化道出血。     

肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞的临床应用

目的探讨肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用。方法采用该院2005²011年PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进120例,其中86例行2次以上PSE。临床资料进行回顾性分析,术前及术后6个月内检测白细胞和血小板(PLT)水平,观察并发症。结果 PSE术后24、48、72 h、1、2、4 w、3、6个月的WBC和PLT水平均较栓塞前明显升高(P<0.05和P<0.01)。发热、腹痛(120例,100%)是治疗后最常见反应,并发症主要有胸腔积液(26例,21.7%),腹水(5例,4.2%),经对症处理均恢复正常。脾脓肿形成1例(0.8%),经积极抗菌素治疗及经皮穿刺脾脓肿引流治愈。结论 PSE安全有效,可作为肝硬化并发脾功能亢进患者外科脾脏切除的首选替代疗法。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾机能亢进症的护理

脾机能亢进症是肝硬化病常见并发症之一，由于脾机能亢进及脾肿大，既可引起病人全血细胞减少，同时也加重门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血。传统治疗方法是外科手术切脾治疗，但手术创伤大，不能保留脾脏免疫功能。我们自1996年来采用部分脾动脉栓塞术(psE)治疗此类病人18例，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

脾部分栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进病例的选择

脾部分栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进具有确切的疗效，但同样有并发症，且有的并发症很严重，这些并发症的发生，除与栓塞面积、术前准备和术中无菌操作有关外，病例的选择很重要。我们通过对102例肝硬化并脾功能亢进患者作脾部分栓塞术病例的选择，进行了有关的探讨。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进30例报告

应用部分脾栓塞术治疗脾功能亢进(以下简称脾亢)是近年来开展的一项新技术,有关脾亢患者应用部分脾栓塞术治疗后的临床疗效评价目前国内报道较少,现将我们自1996年1月～1998年10月,应用此项技术治疗的30例脾亢患者临床观察结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择本文30例患者中,男11例、女19例,年龄30～58(平均40)岁。均系肝炎后肝硬化、门脉高压、脾肿大并脾亢患者,经用部分脾栓塞术治疗成功的病例,其中术前表现为全血细胞减少者20例,白细胞和血小板减少者10例。诊断符合国内诊断标准。另设对照组25例,为我院1994年6月～1996年10月切脾…     

脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进症的疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进的疗效。方法采用PSE治疗脾功能亢进83例患者,观察其对肝功能的影响。结果 PSE治疗后患者WBC、PLC、ALB和PTA升高,ALT、TBIL降低（P〈0.01）。结论 PSE治疗脾功能亢进有一定的疗效。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理

自2001年以来，我们利用数字成影血管造影机(DSA)为18名肝硬化脾功能亢进(脾亢)患者实施了部分脾栓塞治疗(PSE)，取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。