实时超声观察脂肪肝和胆囊结石关系的探讨

过量的脂肪(主要为甘油三酯)在肝内持久积聚称之为脂肪肝.我室自1992年元月至1993年12月经超声检查者10203人(不包括其他肝病患者在内),其中结石性胆囊炎患者1036人,占10.15％。脂肪肝患者115人,合并结石性胆囊炎患者49人,占42.6％.肝硬化患者99人,合并结石性胆囊炎患者13人,占13％.从而可以看出,患脂肪肝者,合并胆囊结石的可能性要比其它患者高。     

吸烟诱导慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清锁链素水平变化及其与肺功能的相关性研究

目的 探讨吸烟对血清中锁链素(desmosine,DES)表达水平的影响及其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 将COPD急性加重患者分为不吸烟COPD组、吸烟COPD组,同时选择吸烟健康组和不吸烟健康组.收集静脉血,ELISA方法测定血清中的锁链素浓度,对锁链素与吸烟指数、肺通气功能指标FEV1％pred进行直线相关分析.结果 1.吸烟COPD组血清锁链素水平(0.38±0.17) ng/ml高于不吸烟COPD组(0.29±0.08) ng/ml、吸烟健康组(0.21±0.16) ng/ml、不吸烟健康组(0.15±0.07)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).2.血清锁链素水平与吸烟指数呈正相关(r=0.412,P＜0.05),与FEV 1％pred呈负相关(r=-0.348,P＜0.05).结论 吸烟COPD患者、不吸烟COPD患者均有使锁链素水平升高的趋势,在吸烟COPD患者中升高更明显.吸烟COPD患者血清锁链素水平与肺功能FEV1％pred下降相关.     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,应用腹腔镜对120例患者实行胆囊切除术。结果120例急性结石性胆囊炎患者,95例行胆囊顺行切除,13例行胆囊逆行切除,4例行胆囊部分切除,8例中转开腹。手术时间为50～180min。中转开腹原因：5例胆囊三角区粘连严重,解剖不清;3例因出现不能控制的出血中转开腹。术后均经病理诊断为急性结石性胆囊炎,其中单纯性胆囊炎108例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎3例。住院5—23d,平均10d,全部治愈出院。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效确切,值得临床推广使用。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法:回顾分析2004年6月至2008年12月我院收治的110例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:107例成功完成LC,3例行胆囊大部切除术.手术时间43～160 min,平均85 min.因Calot三角粘连致密,解剖不清,中转开腹2例.另1例为Mirizzi综合征,LC术后d 12肝总管迟发穿孔致胆漏,开腹行胆管和腹腔引流后治愈.结论:只要掌握好手术时机和手术技巧,急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

183例胆结石患者外科手术治疗分析

急性胆囊炎是一种常见外科疾病,主要病因为胆囊结石.通过回顾分析2004～2009年本院183例急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的临床资料,认为结石性胆囊炎一经发作,绝大多数患者需要手术,保守治疗炎症也不一定能控制或反复发作.若从急性胆囊炎的治疗原则与最佳疗效考虑,对急性结石性胆囊炎应尽早行胆囊切除术为宜.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎92例分析

对急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)因术中出血多、胆道损伤危险性较大及中转开腹等问题[1],对其是否适宜行LC存在争议.随着操作经验及手术技术的提高,急性结石性胆囊炎患者行LC术已不再是绝对禁忌证.我院在2002年9月至2008年2月对收治的92例急性结石性胆囊炎患者行LC术,疗效较好.现报告如下.     

彩超检查诊断急性结石性胆囊炎的效果分析

目的 探讨彩超检查诊断急性结石性胆囊炎的效果。方法 90例急性结石性胆囊炎患者,保证患者处于空腹状态,使用彩色多普勒超声扫描仪进行检测。将病理学检查结果作为金标准,分析急性结石性胆囊炎患者彩超检查的疾病分类型结果 ,包括急性单纯性结石性胆囊炎、急性化脓性结石性胆囊炎、急性坏疽性结石性胆囊炎。结果 病理学检查结果显示,急性单纯性结石性胆囊炎33例,急性化脓性结石性胆囊炎30例,急性坏疽性结石性胆囊炎27例,彩超检查总诊断符合率为94.44%(85/90),急性单纯性结石性胆囊炎诊断符合率为93.94%(31/33),急性化脓性结石性胆囊炎诊断符合率为96.67%(29/30),急性坏疽性结石性胆囊炎诊断符合率为92.59%(25/27)。结论 对急性结石性胆囊炎采取彩超检查效果确切,有助于快速诊断病症,能够将胆囊壁、胆囊部位等情况清晰显示出来,值得临床采纳。     

老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验.方法 选取本院及常州市武进人民医院2009年1月～2012年12月收治的老年急性结石性胆囊炎患者52例,进行手术治疗后的回顾性分析.结果 手术治疗后并发症以水电解质紊乱、肺部感染、肾功能不全、切口裂开、切口感染为常见,共18例（13%）,所有患者都无脏器或胆道损伤.结论 应根据老年人急性胆囊炎特殊的临床特点,及时选择合适的手术时机及手术方式.早期手术可取得良好的治疗效果.     

老年急性胆囊炎手术治疗体会

目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式.方法 回顾性分析我院近年来收治的86例老年结石性急性胆囊炎患者的临床资料.结果 86例老年结石性急性胆囊炎患者,发生并发症14例,其中,切口感染5例,切口裂开2例、肺部感染5例、电解质紊乱2例.经手术治疗,治愈83例,死亡3例,3例患者均死于胆囊穿孔导致的感染性休克,多脏器衰竭.结论 老年急性胆囊炎患者病情进展快,治疗难度大,风险高.要高度重视外科治疗的时机及方法,早期手术治疗可明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的.     

吸烟、戒烟对睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的临床研究

目的 探讨吸烟、戒烟与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）的关系和影响.方法 将100例OSAHS患者根据是否吸烟分为：吸烟组和不吸烟组.选取呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、平均血氧饱和度 SaO2 mean（%）等数据作为评价病情变化的依据,同时监测患者吸烟的烟龄、吸烟量的多少,进行统计学处理和相关分析.对吸烟组患者进行戒烟干预,并对比分析成功戒烟者3个月前后AHI、SaO2 mean（%）的变化.结果 吸烟组AHI显著高于不吸烟组,吸烟组患者平均血氧饱和度低于不吸烟组患者,吸烟量和烟龄是影响分析结果的主要因素.吸烟组患者戒烟后AHI和SaO2 mean（%）有明显改善（P＜0.01）;戒烟联合系统连续的睡眠时经鼻CPAP治疗,病情改善更为明显.结论 OSAHS吸烟组患者的睡眠呼吸障碍程度均比非吸烟组严重,戒烟对改善OSAHS病情有积极的作用.     

高龄结石性胆囊炎患者围术期的预见性护理

目的 分析预见性护理对高龄结石性胆囊炎患者的预后效果.方法 回顾性分析95例高龄结石性胆囊炎患者临床资料,比较预见性护理与常规护理的干预效果.结果 两组患者均痊愈出院,观察组并发症发生率为4.08%,显著低于对照组.结论 预见性护理干预是降低术后并发症风险、提高护理质量的有效方法.     

419例结石性胆囊炎患者抗菌药物应用分析

目的:通过对2004-2006年我院419例结石性胆囊炎患者使用抗菌药物的调查与分析,为临床治疗结石性胆囊炎提供理论依据.方法:通过抽取我院2004-2006年所有结石性胆囊炎患者的病历,对其抗菌药应用情况进行统计分析,以药物利用指数(DUI)作为分析判断指标.结果:DUl为0.9～1.1品种有10种,占50.00%;DUI<0.9的品种有3种,占15.00%;DUI>1.1的品种有7种,占35.00%.平均每人用1.5种抗菌药物,每日抗菌药费为25.34元.结论:我院对结石性胆囊炎患者的抗菌药物应用基本合理,但存在抗菌药物联合使用不当、频繁更换抗菌药物等问题.     

结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊大部切除术的效果分析

目的观察对结石性胆囊炎的患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术的效果。方法 2010年1月－2013年3月对138例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术,其中急性胆囊炎28例,慢性结石性胆囊炎急性发作87例,坏疽性胆囊炎11例,萎缩性胆囊炎12例。结果患者手术均顺利完成,术中未发生胆管损伤、大出血、中转开腹等情况,随访1个月－3年无明显异常发现。结论对结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术有效避免了胆道损伤、中转开腹、大量出血等情况的出现,是一种安全有效的微创手术方法。     

小柴胡汤对急性结石性胆囊炎患者心电图影响的临床观察

目的探讨应用小柴胡汤对急性结石性胆囊炎患者心电图的影响。方法将31例急性结石性胆囊炎患者应用小柴胡汤后观察其心电图改变。结果急性结石性胆囊炎患者应用小柴胡汤2h后心电图异常改善率达70.9%。结论急性结石性胆囊炎患者应用小柴胡汤后可改善患者心脏情况。     

结石性急性胆囊炎急诊手术92例分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎手术时机及如何预防术中胆管损伤.方法 回顾性分析北京市怀柔区第一医院普外科2003年10月～2007年10月92例急性结石性胆囊炎急诊手术病例.结果 92例患者急诊胆囊切除治疗效果满意,无严重并发症.结论 结石性胆囊炎急性发作后,如无手术禁忌症,应在72小时内手术治疗,急诊手术并不增加胆管损伤发生率.     

老年急性结石性胆囊炎患者的诊治体会

老年急性结石性胆囊炎患者多合并有多种内科疾病,如不能及时治疗胆囊炎症,内科合并症也不易控制,这亦是造成老年急性胆囊患者死亡的重要原因.本资料通过分析58例农村老年急性结石性胆囊炎的临床资料,以探讨其手术治疗体会.     

32例老年性急性坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年人急性坏疽性胆囊炎的临床特点、诊断及治疗.方法 对我院1992年6月至2008年1月收治的32例老年人坏疽性胆囊炎的治疗情况进行回顾性分析.结果 32例患者,手术治疗30例,保守治疗2例,治愈28例,死亡4例.结论 老年性急性坏疽胆囊炎的早期诊断、积极有效的围手术期处理及早期手术治疗是提高治愈率的关键.     

胆舒胶囊治疗急、慢性胆囊炎的疗效观察

目的分析观察胆舒胶囊治疗急、慢性胆囊炎的临床效果。方法病例选择以门诊、住院确诊的急性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎56例,其中急性胆囊炎20例、慢性结石性胆囊炎36例,慢性结石性胆囊炎患者中选择10例口服33%硫酸镁作为对照。结果口服胆舒胶囊治疗急性胆囊炎治愈率90%,慢性胆囊炎治愈率88.5%,有效率3.8%,总有效率92.3%,对照组总有效率70%。结论胆舒胶囊内科保守治疗急、慢性胆囊炎,效果明显。     

不同术式治疗结石性胆囊炎的临床效果观察

目的 观察不同术式切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果.方法 将86例结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组两组,每组43例,对照组患者行开腹胆囊切除术,观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术,对比观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的平均手术时间、术后疼痛时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生切口感染及并发症的患者例数均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.     

结石性胆囊炎合并糖尿病76例外科治疗体会

近年来临床发现结石性胆囊炎合并糖尿病的患者日渐增多,糖尿病患者免疫功能低下,全身抵抗力差,加大了结石性胆囊炎手术的风险,因而结石性胆囊炎与糖尿病之间的关系及其外科治疗一直是临床关注的问题。本科于2000年1月至2007年12月共收治结石性胆囊炎合并糖尿病76例,现进行分析,