驴咬伤致足跟部皮肤缺损修复1例

驴咬伤致足跟部皮肤缺损修复１例１５４医院（河南信阳４６４０００）陈剑兵霍华春郭小武患者，男，４１岁。因右足跟部被驴咬伤，疼痛、出血１小时，于１９９６—０３—１２入院。查体：右足跟部皮肤软组织缺损。伤口边缘不齐，大小约６ｃｍ×５ｃｍ，跟骨部分外露。诊断...     

颈侧部易位皮瓣修复面颊部缺损

１９９０－０７～１９９５－１２，借助于皮肤软组织扩张器，设计颈侧易位皮瓣修复面颊部软组织缺损２６例。形成皮瓣２６个，最大１８ｃｍ×７ｃｍ，最小１５ｃｍ×８ｃｍ，均成活理想。愈后肤色匹配，颈部轮廓清楚，颈颌角明显。     

岛状皮瓣修复足跟深度烧伤5例

足跟部软组织缺损多因严重创伤或者烧伤所致,治疗难度大,修复较困难。自1990年以来,我科应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部深度烧伤致足跟软组织缺损5例,效果满意,现报告如下。临床资料　本组5例均为男性,年龄21～58岁,平均28岁。1例因昏倒后火焰热力烧伤。其余4例均为高压电烧伤,高压电电压为1～35万伏特。伤后手术时间为4～20天,平均9天,其中右足3例,左足2例。5例足跟均用足底内侧岛状皮瓣修复,皮瓣面积6ｃｍ×5ｃｍ～8ｃｍ×6ｃｍ,皮瓣全部成活,功能良好。手术方法　手术在用止血带下进行,以足底内侧动脉走行为轴心设计皮瓣,根据需要用美蓝…     

羊膜带阻断症3例

羊膜带阻断症是围生儿中常见的先天性畸形 ,国内报道极少 ,现将从我院分娩的 3例报告如下。1　病例报告例 1 出生日期 1990年 9月 12日。女 ,足月 ,顺产 ,体重 3 10 0ｇ ,身长 47ｃｍ ,反应好 ,肌张力正常。左小腿外侧皮左足背分别可见 7.5ｃｍ× 3.0ｃｍ、2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ皮肤缺损 ,右小腿前侧可见 11ｃｍ× 4ｃｍ皮肤缺损及缩窄环。缺损区呈椭圆形或长带状 ,边缘整齐 ,与正常皮肤间界线清晰 ,无毛发 ,呈肉红色 ,皮下毛细血管清晰可见 ,缺损区表皮呈塑料膜状 ,极薄 ,光滑透明 ,完整 ,无渗液及破损 ,右下肢轻度水肿。作者单位 :0 660 0 0…     

足底内侧动脉及其穿支蒂皮瓣的临床应用

目的总结足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣修复前足、足跟及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2002年6月至2008年8月采用足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣修复前足、足跟及足踝部皮肤软组织缺损创面,临床应用28例,皮瓣面积为12cm×7cm-5cm×3cm。结果术后皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,供区愈合良好。结论足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,是修复前足、足跟及足踝部皮肤软组织缺损创面理想方法。     

手外伤皮肤缺损25例的急症皮瓣修复

完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一 ,我科近3年来对 2 5例各种原因所致手部皮肤缺损的病例采用各种皮瓣急症修复 ,均获得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;年龄 4～ 56岁。均为急症手术修复。皮肤缺损部位 :腕部 1例 ,手背 4例 ,手掌 3例 ,虎口 3例 ,拇指 5例 ,其它 9例。缺损面积 :1 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ。修复方法 :①吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植修复手背肌腱、皮肤缺损 2例。②足背皮瓣修复手背较大创面 2例。③同侧骨间背侧皮瓣修复腕背创面 1例。④足底内侧皮瓣修复手…     

足背陈旧性踇长伸肌腱断裂并局部皮肤缺损的修复治疗

目的 探讨带足底内侧动脉浅支的足内侧皮瓣在足背皮肤缺损中的应用疗效.方法 切取掌长肌腱修复踇长伸肌腱缺损后,应用带足底内侧动脉浅支的足内侧皮瓣修复足背局部皮肤缺损18例.结果 18例皮瓣完全成活,创面一期愈合,踇趾背伸、跖屈活动良好.结论 带足底内侧动脉浅支的足内侧皮瓣设计简单,切取方便,成活率高,不牺牲足部主要动脉,是修复足背创面的理想供区.     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂及手部皮肤缺损

前臂及手部皮肤软组织外伤性缺损 ,如不能及时覆盖创面 ,常导致肌腱、神经血管及骨外露 ,甚至感染、肌腱坏死及骨髓炎 ,皮肤覆盖为临床常见的难题。 1987年至今 ,我们采用髂腹沟轴型皮瓣转移治疗 5 1例 ,其中 1例行双侧髂腹股沟皮瓣转移 ,共 5 2块皮瓣 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 40例 ,女 11例 ,其中 1例行双侧髂腹股沟皮瓣转移 ,年龄 14～ 5 2岁。其中外伤直接造成的皮肤软组织缺损 44例 ,感染皮肤坏死 4例 ,手掌部皮肤挛缩松解后皮肤缺损 3例 ,急症手术 42例。皮肤软组织缺损面 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 13ｃｍ× 2 2ｃ…     

脑内转移性黑色素瘤1例

患者男性 ,4 6岁 ,因进行性剧烈头痛伴右侧肢体无力 2 0天 ,频繁呕吐 7天入院。 2年前因右足底后内侧皮肤硬化皲裂而行病理检查 ,结果为黑色素瘤 ,病灶切除后植皮并行放射治疗。专科情况 :右肩关节运动肌群肌力为Ⅱ级 ,同侧肘、腕关节运动肌群肌力为 0级 ,右下肢肌力为Ⅲ级。颅脑ＣＴ检查 :左侧额颞叶及顶叶各见一高密度占位病变。前者约 4 3ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,后者约 3 1ｃｍ×2 2ｃｍ× 3 0ｃｍ。病变明显强化 ,但不均匀。病灶周围明显低密度水肿带。颅脑ＭＲＩ检查 :左侧额叶及顶叶各见一占位病变。前者约 3 2ｃｍ× 2 6ｃｍ…     

跖内侧皮瓣,肌皮瓣修复足跟软组织缺损

自1994年以来，我们用跖内侧血管神经蒂岛状皮瓣、肌皮瓣转移修复足跟贴骨保痕和恶性黑色素瘤切除后皮肤软组织缺损共5例，经随访，足跟功能恢复良好，足弓未遭到损害，肿瘤未复发，获得满意疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组5例，男4例，女1例。年龄5－68岁。烧伤后足跟骨贴瘢痕3例，足跟恶性黑色素瘤2例，其中右足3例，左足2例。瘢痕和恶性肿瘤根治切除后足跟皮肤软组织缺损最大面积7．Zcm×6．8cm，最小面积5．5cm×5cm。切取厢内侧皮瓣3例，路内侧跟展肌皮瓣2例。皮瓣、肌皮瓣最大面积7．scmx7cm，最小面积5．scmx5．scm。1…     

右胸切口修补先天性心脏畸形10例

我科自1997年4月至1998年4月手术治疗先天性心脏病10例,均采用右前胸切口经第4肋间进胸修补,取得了良好手术和美容效果,现报告如下。临床资料　本组10例,男2例,女8例,年龄7～33岁,体重18～60ｋｇ。房间隔缺损7例(中央型房缺6例,下腔型房缺1例),缺损直径为1～35ｃｍ。室间隔缺损2例,均为隔瓣后缺损,直径分别为06和08ｃｍ。右房纤维瘤1例。均有相应的典型的心脏杂音,Ｘ线检查心脏外形普遍增大,心胸比为05～065,经彩色超声心动图明确诊断。手术方法　静脉和吸入复合麻醉,气管插管成功后右胸背垫高45°,皮肤切口自胸骨旁右3ｃｍ至右腋前线第5肋…     

腓骨小头骨巨细胞瘤致腓总神经损伤1例

患者 ,女 ,19岁 ,学生。因左膝外侧发现无痛性包块 1年伴小腿外侧麻木足下垂1月住院。入院查体见左膝外约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ皮肤隆起包块 ,质地硬 ,无活动度 ,压痛 ,向小腿放射 ,膝关节活动正常 ,小腿前外侧、足背部皮肤痛觉减退 ,足背伸力及趾背伸肌力约Ⅱ级 ,Ｘ线片示腓骨小头呈球形膨大 ,骨皮质菲薄 ,呈肥皂泡样改变。入院诊断为腓骨小头骨肿瘤 ;左侧腓总神经损伤。术前针吸活检为骨巨细胞瘤。取左腓骨中上段切口进入 ,在股二头肌肌腱内侧找到腓总神经向下游离 ,术中见膨大腓骨小头明显挤压腓总神经 ,受累神经张力较大 ,颜色无改变 …     

吻合神经的足内侧皮瓣修复足部软组织缺损26例

目的报道吻合神经的足内侧皮瓣修复足部软组织缺损骨外露的临床应用结果。方法采用足内侧皮瓣修复足部软组织缺损,皮瓣内神经与受区皮神经吻合19例,与第一趾底神经吻合7例。结果本组26例全部成活,皮瓣外观与质地良好,功能恢复好,皮瓣皮肤感觉S2～S3,皮瓣供区无影响。结论吻合神经的足内侧皮瓣修复足部软组织缺损的一种理想的皮瓣。     

足内侧隐神经营养血管皮瓣修复前足部缺损

目的探讨应用足内侧隐神经营养血管皮瓣,修复前足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法以足内侧隐神经终支为轴线设计皮瓣,逆行转移修复前足皮肤缺损3例和踇趾创面6例。观察皮瓣存活、创面愈合情况。1～8个月后复查,了解皮瓣颜色、外观、弹性及保护性感觉恢复程度。结果 9例皮瓣全部成活。平均随访1～8个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,所有病例均恢复了保护性感觉。结论足内侧隐神经营养血管皮瓣血供可靠、操作简单、不损伤重要血管,是修复前足创面,尤其是踇趾创面的理想方法。     

巨大胸壁肿瘤切除与胸廓重建1例

病人 ,女 ,2 8岁。 3年前发现右胸背部核桃样大小肿块 ,逐渐增大 ,近 3个月生长迅速 ,已如婴儿头颅样大小 ,稍感隐痛 ,于 2 0 0 0年 10月入院。体检 :一般情况可 ,心、肺、腹检查正常。左季助区可触及大小约 13ｃｍ× 15ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,不活动 ,与皮肤、皮下组织无粘连。Ｘ线摄片及ＣＴ检查 :左胸壁巨大肿瘤 ,侵犯 6、7、8肋骨 ,与左上肺外叶粘连。在全麻插管下行肿瘤切除及缺损胸廓重建。手术切除肿瘤 ,左上肺叶楔形切除。出血约 30 0ｍｌ,第 6、7、8肋骨及肋间组织缺损 ,胸廓缺损范围达 15ｃｍ (上下宽 )×2 0ｃｍ(…     

重度颅脑损伤合并耻骨联合分离早期手术1例

1　临床资料患者,男,27岁,农民。因车祸致头部,会阴部流血、昏迷3ｈ,于1997年10月1日入院。查体:神志不清、面色苍白、脉搏120次/ｍｉｎ,脉细速,呼吸28次/ｍｉｎ,血压80/60ｍｍＨｇ。右额颞部头皮创口10ｃｍ×3ｃｍ,右阴囊及大腿内侧18ｃｍ×6ｃｍ创口。头颅ＣＴ报告,右额叶及左颞叶广泛脑挫伤。骨盆平片报告耻骨联合分离达4ｃｍ,耻骨联合耻骨支错位达2ｃｍ,右骶髂关节轻度错位。入院后经补液扩容抗休克、抗脑水肿、气管切开保持呼吸道通畅、改善脑细胞功能等措施后,患者于伤后第8天出现神志转朦胧,呈躁动不安,糊言乱语,对答不切题。因耻骨…     

巨大恶性神经鞘膜瘤1例报告

患者女,４８岁。因右跖底包块２年余,１９９２年７月２日入院。３年前患者因右第２、３趾反复生长黄豆大小质硬无痛包块两次行截趾术,术后病检为“基底细胞乳头状瘤”。入院查体：一般情况好。右第２、３趾缺失,足底丰满,浅表静脉较充盈。右足纵弓及跖部扪及１０ｃｍ×６ｃｍ不规则硬包块,表面高低不平,与皮肤粘连紧密,无压痛,局部皮温不高。右足感觉存在,关节活动好。查血、尿常规、肝肾功、ＡＫＰ均正常。Ｘ线片示“右第３跖骨远端骨质破坏吸收并有软组织影”。７月８日在持硬麻下行包块切除术。术中见包块位于跖腱膜深面,胫侧…     

背阔肌皮瓣游离移植一期修复四肢新鲜创伤2例报告

例1,男,18岁。1983年11月16日右足被制砖机轧伤。右足内侧、足背、足底大部分皮肤被撕裂挫灭,同时合并复杂骨折,胫后血管神经及大小隐静脉断裂,皮肤缺损30×22cm~2,彻底清创并行必要的骨关节固定后,取背阔肌皮辦游离移植,肌皮瓣面积为32×24cm~2,胸背血管与胫后血管吻合,胸背神经与胫后神经吻合,皮瓣全部成活,住院28天。例2,女,27岁。1983年12月30日被机器轧伤右上肢。自肘关节上方8cm处、到手背距掌指关节2cm     

跖底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟创面

我科 1996～ 2 0 0 0年 ,共收治足跟溃疡、瘢痕、包块及肿瘤 6例 ,应用跖底内侧岛状皮瓣修复 ,获得了外形功能的满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 9～ 4 8岁 ,病变均在足跟部。其中瘢痕 2例 ,包块 1例 ,慢性溃疡 2例 ,肿瘤 1例。皮瓣面积 :长度 3～ 7ｃｍ ,宽度 3～ 5ｃｍ ,皮瓣血运良好 ,移植的全部成活。经 1～6年随访 ,患足能正常行走 ,无跛行 ,无疼痛 ,皮瓣耐磨 ,未出现破损现象。1 2　典型病例　女 ,4 8岁 ,右足跟底黑色素痣 ,并玻璃刺伤 ,检查 :右足跟底部呈慢性溃疡面 3ｃｍ×1ｃｍ× 0 …     

新型足背皮瓣在多指软组织缺损中的应用

目的 报告新型足背皮瓣修复多指软组织缺损的临床效果。方法 用胫前足背血管为主干，跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支构成足内侧、第1跖背、足外侧的三叶皮瓣移植修复多指软组织缺损19例。结果 术后1例皮瓣有一叶坏死，18例三叶皮瓣全部成活。结论 足内侧，第1跖背，足外侧三叶皮瓣游离移植修复多指软组织缺损是可行的，效果满意。