强化服务意识 提高病案管理质量

《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》的出台与实施,使病案成为当代循证医学的焦点,病案凭证作用的需求日益增加。笔者结合工作实践对如何强化服务意识、提高病案管理质量、提升服务水平进行了分析。     

病案借阅工作中存在的问题及对策

随着"医疗事故举证倒置"新<条例>的实施,保证病案的完整和安全变得更为重要.那么,如何减少差错,保证病案的完整和安全,病案管理人员提出三点建议:     

《护士条例》周年志

首次上升至法律层面的《护士条例》,至今面世一年有余。 国家强制力保障实施,是法律的特性之一。第一条就明文规定“维护护士合法权益”的《护士条例》,过去一年中执行情况如何,广大护士究竟从中获得了哪些利好？     

提高病案质量 防范医疗风险

<正>加强病案管理,提高病案质量,是我们日常医疗、教学、科研、甚至司法等的需要。《医疗事故处理条例》(以下称条例)出台实施后,病案又是解决医疗纠纷时起原始证据作用和判断法律责任的法律依据。所以加强病案管理,提高病案质量,是贯彻落实条例,防范医疗风险的需要。     

上海市青浦区公共场所控烟条例实施效果评估

目的了解《上海市公共场所控制吸烟条例》(简称《条例》)实施后青浦区居民的控烟知识情况以及《条例》执行情况。方法分别于《条例》实施初期和实施1.5 a后,通过分层随机抽样选择区内4类103家公共场所进行禁烟措施观测,并随机选择场所内工作人员和来访人员进行问卷调查。结果公共场所中各项控烟措施除劝导、执法方面外均有较大改进,除了第四类场所外调查对象对烟草知晓率、对环境满意度也有明显提高。结论《条例》的实施效果显著,不足之处需要进一步加强。     

门诊病案书写质量的调查分析

门诊病案书写质量一直是医院质量管理的薄弱环节。伴随着《医疗事故处理条例》的实施,对病案书写质量的管理也提出了更加严格的要求。为此,我们随机调查了286份门诊病案,分析门诊病案书写质量的影响因素,以加强质量管理。     

健全制度简便流程把好病案复印关

举证责任倒置和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病案管理规定》的实施,打破了以往患者不能复印病案的历史,病案在医教研、保险、伤残鉴定、医疗纠纷及病人自身治病保健等方面发挥着越来越重要的作用,申请复印病案者越来越多,病案使用社会化成为发展的必然趋势。针对如何做好病案公开后的病案管理工作,我院本着依法执业,保障医院、医护人员和患者的合法权益的原则,建立健全了有关病案管理的规章制度。从以人为本,方便患者出发建立了简便的关于病案复印的工作流程,取得了较好的成效,不仅促进了病案质量提高而且减少了医疗纠纷的发生,受到了…     

浅谈病案的依法管理

病案是医疗活动信息的主要载体,是医务人员在医疗活动中形成的具有科学性、真实性和法律效力的医疗档案,2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规范》对依法治档、规范病案资料管理提出了新的更高的标准和更高的要求,由于病案具有其他档案所没有的法律效力,因此,探讨研究病案管理中的法律问题是当前病案管理实践中迫切需要解决的新问题:     

依法书写 管好病案

指出《医疗事故处理条例》的出台 ,不仅要求临床医务人员按法规写好病案也要求病案管理者在日常的工作中加强法律意识 ,按条例和配套文件要求管好病案。并介绍了该院的具体操作经验。     

病案管理中的沟通作用

随着2002年9月1日《医疗事故处理条例》的实施，前来病案室复印的人员越来越多，包括患者、患者家属以及保险公司、公安、司法等部门的人员，职业各种各样，文化层次高低不等。由于每个人对病案复印的目的、用途不同，因而不免有不良情绪的发泄。面对不同心理特征的病案利用人员，我们该如何做好病案管理工作呢？这其中沟通起了很大的作用。     

关于执行医疗机构病历复印和复制规定的体会

自2002年9月1日起，《医疗事故处理条例》(以下简称“条例”)和《医疗机构病历管理规定》(以下简称“规定”)开始实施，前者是由国务院制定的法律，后者是卫生部制定的部门规定。两者对医疗机构的病历复印和复制提出了要求。病历的公开复印，是病案学科进步的开始，有助于病案管理质量的快速提高。     

构建医院病案监控体系,提高病案书写质量

目的建立规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,通过院域网,对住院病历质量实施环节、终末全过程监控,促进病案书写质量的提高,为医院的改革发展服务。方法根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范》制订出医院病历质量评分标准,构建起医院的病案监控系统,基于规范化、操作性强的质量监控体系,开发一个进行质控的院域网的病案质控软件,通过人机对话的方式及时与病历书写者进行沟通,提高病历的书写质量。结果由于建立了规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,采用院域网病案质控软件的管理,明显提高了本院病案的书写质量。甲级病案率在10个病区中均有较明显的提高,乙、丙级病案数有了大幅度的下降。结论规范化病案质量监控软件是住院病历内涵质量的有效监控形式,由于院域网的启用、实时监控,大大地提高了医院的病案书写质量。     

实施《中医病证分类与代码》标准的体会

在中医医院管理体系中,病案管理是医疗信息管理的有机组成部分。国家从1995年发布和实施了有关病案管理的《中医病证分类与代码》标准,中医界从此建立了具有自身特点的学术理论体系,为中医医院信息管理提供了统一、实用、唯一可循的标准。我院病案和信息管理是在1996年5月执行《中医病证分类与代码》标准的,病案和信息管理的专业     

化妆品卫生监督工作中存在的问题及其对策

自1989年《化妆品卫生监督条例》(以下简称《条例》)颁发与实施后，各级卫生监督部门依据《条例》和卫生部颁发的《化妆品卫生监督条例实施细则》，对化妆品的卫生质量进行了大量的监督监测工作。13年来，在提高化妆品的卫生质量、防止和控制化妆品对人体的损害方面取得了显著的成绩。基层单位在执行《条例》和《化妆品卫生监督条例实施细则》的具体过程中，发现一些诸如力度不大，操作不     

病案信息在医疗改革中的社会价值

文章指出，医疗改革，特别是《医疗事故处理条例》的实施，无疑推进了我国医疗事业的进步，提高了病案信息使用的社会效益。随着社会信息化步伐的加快，对病案管理也提出了更深层次的服务要求，病案管理工作者应有充分的认识和心理准备接受这一挑战，强化病案的社会服务观念，使病案的价值得到充分的体现。     

强化病案质量管理防范医疗纠纷

随着人们生活水平的提高,法律制度的健全、维权意识的增强,医疗纠纷案例逐年增多。新的《医疗事故处理条例》的出台,举证责任的倒置,使医疗质量及病案质量提高到了一个新的高度及重要地位。现将我院在医院管理年活动中就如何加强医院管理,提高医疗质量及病案质量,防范医疗纠纷的一些举措向大家做一介绍。*1加强内部管理建设,提高业务队伍素质1.1由人力资源部定期组织中层管理人员及业务骨干进行《赢在执行力》、《细节决定成败》、《医患沟通技巧》等管理知识培训,强化职能科室的质量管理意识及执行能力。由质控科定期组织临床医生及实习进…     

做好病案复印工作的新举措

<正>自我国2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》中第十条明确规定,患者有权复印和复制病历资料。病案复印的需求量大幅度增高,医疗纠纷的不断增加,我院本着即能有效使用病案资源,方便快捷提供病案复印件,又能维护医患双方     

上海市奉贤区公共场所控烟监测结果分析

目的了解《上海市公共场所控制吸烟条例》(下称《条例》)规定的各类公共场所实施控烟的情况,为政府制定控烟政策、策略提供依据。方法采用观察法对全区教育机构、卫生医疗机构、餐饮娱乐场所等《条例》中规定的总计17类场所,共108处监测点进行连续控烟监测。结果《条例》实施后,公共场所控烟环境情况较《条例》实施前都有明显改善。其中《条例》实施后半年改善情况最为明显,控烟宣传资料的设置增加到67.6%,控烟举报电话的设置增加到66.7%,烟具设置减少到40.0%。但是公共场所吸烟相关行为情况并没有明显改变。结论《条例》实施后,奉贤区各类公共场所的控烟环境已经明显改善,但是《条例》的执行依旧存在一定问题。     

加强医疗质量改进中病案信息的管理

医疗质量是医院管理的主题,是医院全部工作所取得的医疗服务效果的集中体现[1],直接关系到医院的命运。在新形势下,医院的服务从理念到管理都促使医院的医疗质量不断改进,病案信息管理是医院管理工作中的重要组成部分,其专业性、技术性强,是医疗质量管理的基础[2],直接反映着医院的医疗质量、技术水平和管理水平,尤其是《医疗事故处理条例》的实施,对病案信息管理工作提出了新的要求,加强巩固医疗质量,改进病案信息管理已成为医院面临的一个重要课题。*1加强医护人员的质量、法律意识,自觉做好病案书写工作随着《医疗事故处理条例》的实施,…     

医疗机构管理条例实施细则（上）

国务院颁布的《医疗机构管理条例》已于1994年9月1日起实施。为保证《条例》的贯彻执行,卫生部相继发布了一系列配套文件。应广大读者要求,我刊从本期起陆续刊登其中部分文件,供各级卫生行政部门及医疗机构学习、贯彻,同时也欢迎大家就《条例》及其配套文件的贯彻、执行开展讨论和交流,以促进我国医疗机构管理的法制化。