神经外科导航手术的护理配合

近年来，随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展，诞生了一种人工智能化的神经外科手术辅助系统一神经外科显微手术导航系统。它通过高性能计算机结合了现代神经影像技术、立体定向外科和显微外科技术，是微侵袭神经外科的重要组成部分。我院于2004年3月从德国BralnLab公司引进了一套Vector Vision Ⅱ型神经外科显微手术导航系统，至2004年12月已开展各类神经外科导航手术66例，术中护理配合效果满意，现将护理配合要点及体会总结如下。     

微创技术是神经外科手术的发展方向

随着神经外科技术的进步,神经外科手术的“禁区”被逐个攻破。近年来,如何减轻手术的创伤以降低残死率成为神经外科学者关注的重点,微创技术已成为该领域的研究方向。目前,以神经内窥镜技术、立体定向术和内窥镜辅助的显微外科在迅速掘起。使得应用神经内窥镜通过微创钻孔,小骨窗手术等方法进行一些复杂的操作成为可能。同时将内窥镜技术与显微神经外科、导航技术、立体定向、超声、激光等相结合,使神经内窥镜在微创手术中可以发挥更大的作用。应用神经内窥镜技术的主要优势是:尽可能用微小创伤处理颅内深在部位的病灶(尤其是脑室内的病灶),…     

现代神经外科儿童病人的围手术期护理

神经外科技术在近几年内飞速发展的同时,对儿童颅脑手术的围手术期护理提出了新的要求,结合新近神经外科技术的应用对儿童脑积水,难治性癫痫,脑肿瘤的围手术期护理予以综述。     

颅脑外科中的“锁孔”手术

现代神经外科已进入微创外科时代 ,它要求其手术部位精确 ,创伤最小[1～ 4 ] 。因此 ,愈来愈要求手术切口尽可能小 ,且对神经组织的损害和牵拉达到最小程度。这样 ,微侵袭神经外科也渐渐发展起另一项技术 :“锁孔”外科技术。最初的锁孔外科技术是借助于神经内窥镜建立和发展起来的。按Ｎｉｋｏｌａｉ[5] 等分为“单纯内窥镜手术”(ＥＮ) ,内窥镜辅助的显微神经外科(ＥＡＭ ) ,内窥镜控制的显微神经外科(ＥＣＭ)。本世纪初 ,有人将内窥镜应用于神经外科领域 ,当时由于技术的限制 ,一直难以推广。近年来 ,随着科技的发展 ,特别是 60年代光导…     

微创神经外科显微手术贵重精密仪器的规范化管理

脑和脊髓是人的生命中枢，神经外科手术更是一种高、精、尖的微创、显微技术，它不仅取决于手术者高超的技术，同时，先进的仪器与设备也起着十分重要的辅助作用，为手术成功奠定了坚实的基础。因此，手术室必须不断更新相关的贵重精密仪器来适应微创神经外科显微手术的飞速发展。为了提高神经外科仪器的使用率及完好率，提高手术质量，加快手术速度，降低维修成本，制订管理方法，做好贵重精密仪器的规范化管理是十分重要的。     

脑内双侧靶点立体定向手术280例分析

立体定向技术是神经外科,尤其是功能神经外科常用的技术手段.随着大场强磁共振技术的逐渐完善和普及,使以前很难辨认的脑内功能区和特定核团的辨认成为可能,磁共振定位的立体定向技术越来越被广大神经外科工作者所接受.我科自2009年3月至2010年12月,共行脑内双侧靶点立体定向手术280例,现对病例资料予以总结,并对手术中遇到的实际问题予以分析和讨论.     

神经外科急诊手术配合技巧探讨

报道在10年中行353例神经外科急诊手术无1例在术中死亡的手术配合体会,认为神经外科急诊手术配合技巧是快、敏捷而准确,让业务技术娴熟人员上岗以及工作整体化处理。     

神经外科手术护理中应注意的问题

神经外科手术因患者病情危重,变化快,手术时间长,与其他科手术相比,护理工作量大,无论从工作上还是心理上,护士都承担着巨大的压力和风险。加之神经外科手术室护理从业人员的低龄化以及护理经验不足,安全防范意识不强以及缺乏     

内镜辅助下完成神经外科手术177例分析

目的 探讨内镜在神经外科手术中的应用.方法 回顾1999年1月～2005年12月内镜辅助下完成神经外科手术177例的临床资料.结果 53例颅内占位性病变全切43例,次全切除10例;20例原发性三叉神经术后疼痛消失18例,缓解2例;高血压脑出血血肿清除手术104例,血肿清除率90%.结论 应用内镜进行神经外科手术扩展了病变周围结构的显露,减少了术中误判,从而增加了手术安全性和病灶的全切率,提高了患者的生存质量.     

神经导航系统在神经外科手术中的应用及护理

在７０例颅脑手术中，导航系统提供术中实时导航，它不但提高了准确性，而且降低了手术创伤，缩短手术时间，减少手术并发症。它是神经外科的一门新技术，是 开展微侵袭神经外科的重要工具。     

神经外科杂交手术的护理配合

目的总结神经外科复杂脑脊髓血管病杂交手术的护理配合经验。方法回顾分析2011年4月-2012年5月华西医院手术室完成的56例神经外科杂交手术的临床资料,总结神经外科杂交手术的护理配合经验。结果所有手术均顺利进行,未出现明显危及患者安全的情况。结论神经外科Hybrid手术治疗复杂脑脊髓血管病较普通手术更为安全有效。但手术护理准备及配合更为复杂,在手术室布局、手术流程方面需要医护协调专门进行优化。有神经外科专业经验的护士经过一段时间专门培训后担任手术巡回及器械护士更有利于手术的顺利、安全进行。     

神经外科手术的体位管理

该文介绍了神经外科手术中病人体位的经验，收集了我院近两年来神经外科择期手术的体位资料，这些病历所采取的体位有仰卧位50％，侧卧位22％，侧俯卧位23％，俯卧位5％。作者分别介绍了这些体位的摆放方法，所实行的手术及注意事项。体位的管理是决定一台神经外科手术成败的重要因素之一。     

“锁孔”入路治疗颅内动脉瘤患者的手术配合

神经外科“锁孔”技术是近年发展起来的一种外科手术操作技术。其宗旨是根据个体解剖及病灶特点设计手术入路，经一个2cm左右的颅孔，充分利用有限的空间，去除不必要的结构，凭借手术者精湛的显微手术技巧，以最小的创伤取得最好的手术疗效。越来越多的医生采用了“锁孔”技术进行颅内动脉瘤的手术治疗，以达到微创的目的，这也给手术室的护理工作提出了全新的要求。     

伽马刀在神经外科中的应用

伽马刀属立体定向放射外科范畴 ,为新兴的边缘学科。伽马刀是一种先进、安全、非侵入性的用于神经外科治疗的主体放射手术仪器。这种方法既不同于普通外科手术 ,没有切口、出血 ,也没有感染等手术常见的并发症。而是通过高能射线定向照射 ,达到外科手术损毁或去除病灶组织的目的。由于它的问世 ,使神经外科传统手术“禁区”病变有了较理想的治疗方法 ,实现了脑内手术不开颅的理想。避免了神经外科手术麻醉、出血、感染等并发症的发生。1　手术过程伽马刀手术治疗过程包括定位头架安装、定位扫描、剂量计划和治疗四个部分。1 1　定位头架安装…     

328例神经外科手术护理配合的改进与探讨

[目的]探讨神经外科手术护理配合改进后的效果。[方法]总结改进后328例神经外科手术配合,探讨从手术间仪器物品布局、脑棉的清点与放置、外周静脉通路的选择及手术体位四个方面的改进,考察术中术者操作难度术中观察情况手术时间的改进,术后造成病人压伤和感染的情况。[结果]改进的神经外科手术配合方法加快了手术进程,减少了手术并发症的发生,得到了手术医生的充分肯定。[结论]改进的神经外科手术配合临床效果满意。     

经眶上锬孔入路切除鞍区肿瘤的手术配合

随着显微神经外科技术的广泛开展，微创手术已成为神经外科的发展趋势，其中经眶上锁孔入路将微创技术和颅底外科技术很好地结合用于鞍区肿瘤的手术中，不仅将额叶的牵拉降低至最低限度，同时显露较充分，操作路径也相应缩短，具有手术创伤小、术后恢复快、切口美观等优点，与常规手术入路相比末增加术中肿瘤残留机会。我院2001年10月-2003年1月共开展此类手术25例，效果满意。现将术前准备及术中配合介绍如下。     

微侵袭神经外科回顾及新世纪寄语

回首二十世纪 ,神经外科的发展是何等艰辛 ,又是何等精彩 !这一曾经令人望之却步、望之生叹的高难度学科 ,取得了何等巨大的进步 !二十世纪的科技重大成果几乎都使神经外科受益 ,影像学进步的几个里程碑 :ＣＴ ,ＭＲ ,ＤＳＡ……哪一种不首先泽及神经外科 ?显微镜光学设备系统、立体定向技术、超声技术、激光技术、介入导管技术及栓塞材料的进步 ,显微手术导航系统、放射医学和计算机科学……都为神经外科安上了自由飞翔的翅膀。在二十世纪最后三十年 ,高新科技把神经外科推到了医学科学的峰巅 ,这一时期神经外科发展的重要标志之一就是微侵…     

神经内镜在神经外科的临床应用

目的：探讨神经内镜在神经外科临床治疗中的作用。方法：应用神经内镜治疗颅内疾病患者既例，其中单纯神经内镜手术39例，内镜辅助的显微神经外科手术22例，内镜控制的显微神经外科手术1例。结果：单纯神经内镜手术的39例中36例(92．3％)有效；内镜辅助手术的22例和内镜控制手术的1例，肿瘤的全切率明显提高，取得满意治疗结果。本组病例无严重并发症，无死亡。结论：神经内镜用于神经外科，和传统手术相比，神经内镜手术具有微创性，直视性，副损伤小、并发症少而获得较好的预后。     

神经外科手术医院感染及相关因素的临床分析

目的 了解神经外科手术医院感染的因素,并采取有效控制方法。方法 采用现场采样实验研究与回顾性病历调查相结合的办法,于2002年7月-2005年7月跟踪调查分析了部分神经外科手术患者的术后感染原因。结果 由于颅脑手术破坏了血脑屏障,神经外科手术后感染几率明显高于同期、同等手术环境条件下的骨科清洁手术。结论 术中外源性细菌种植与空气、台上无菌物品、术者手等方面无菌程度有关。手污染是导致外源性细菌传播的主要途径。年龄≥60岁、有意识障碍、气管切开、使用糖皮质激素和联合应用抗生素及住ICU为医院感染危险因素。     

神经外科手术中微型冲洗器的设计与应用

冲洗器在神经外科手术中应用广泛，而神经外科手术具有切口小、位置深、手术精细的特点，尤其是显微镜下手术，手术医生的可操作范围变小，如果选择的冲洗器不合适，就会影响手术视野。因此，我们设计制作了微型冲洗器，并且应用于神经外科手术中，提高了手术护士的手术配合质量，取得了较满意的效果，现报道如下。