突发职业中毒事件应急处置演练考核的探讨

建立完善应对突发职业中毒事件的应急预案，形成统一指挥、职责分明、反应灵敏、运转高效的突发职业中毒事件应急机制，提高处置突发职业中毒事件的能力，是各级卫生监督部门加强社会管理和公共服务职能的一项重要工作，也是构建和谐社会的一项重要任务。为检验各地应急预案的有效性和处置突发职业中毒事件的实际能力，帮助各辖区卫生监督机构完善应急预案，提高救援人员应急指挥管理水平和专业技能，于2004—2005年对辖区5个卫生监督所开展了突发职业中毒事件应急处置演练考核，并对应急处置能力作出总体评估。     

一起突发职业中毒应急演练引发的思考

为探讨医疗卫生机构在突发职业中毒卫生应急工作中存在的问题,对广汉市卫生局组织的一次突发职业中毒卫生应急演练活动进行总结。医疗卫生机构在突发职业中毒应急工作中存在的主要问题为应急预案指导性不强、应急物资储备不足、部门间沟通协调不够、应急队伍应急处置能力不足等。对此提出了各个针对性的措施,以提升医疗卫生机构在突发职业中毒事件应急处置过程中的应急管理能力。     

各部门在急性职业中毒应急处置工作中职责的探讨

在基层开展急性职业中毒应急处置的工作者,往往因为职责不明,给处置工作带来不便。该文收集相关资料进一步明确生产安全监督部门、卫生监督部门、疾病预防控制部门、公安、工商、财政、工会等各部门在急性职业中毒应急处置工作中的各自职责,方便广大应急处置工作者在处置急性职业中毒时开展工作,及时、有效地做好急性职业中毒的应急处置工作,保障人民群众的生命和财产安全。     

急性职业中毒应急处理中卫生监督职责探讨

作者通过法规比较,认为目前法律、法规、规章对急性职业中毒应急处理中卫生监督职责规定存在诸多矛盾,造成卫生监督在急性职业中毒应急处理中经常处于被动地位,出现两难局面,经常成为被追究责任的对象。建议卫生监督机构不应再主持急性职业中毒事故调查处理,但必须积极履行急性职业中毒事故报告、应急救援、应急监督执法职责,同时做好急性职业中毒事件相关违法行为调查处理及急性职业中毒预警等有关常规监督执法工作,避免失职。     

天津市疾病预防控制机构中毒事件应急能力现况调查

目的 了解天津市疾病预防控制机构应对中毒事件的卫生应急能力现状。方法 通过问卷调查,了解全市16家区级疾病预防控制机构的总体情况、应急队伍、监测预警、应急处置、应急物资、应急检测方面的状况。结果 16家疾控机构均建立应急处置队伍,部分应急处置队伍人员配置不足,文化程度、专业职称结构有待优化。75%的机构开展突发中毒事件信息监测和报告工作,但并未形成高效、系统、有序的监测预警机制。各机构在应急处置工作中,对中毒现场控制指导和实施方面的重点环节工作有待完善。各机构应急预案及方案建设工作开展不足。个体防护装备方面,部分防护装备配备较少,平均配备率为66.0%。现场毒物快速检测设备及实验室检测仪器平均配备率为20.0%、45.8%,应急物资匮乏。应急检测能力水平各异,部分机构尚未掌握基本检测技能。各机构应急演练开展情况欠佳。结论 天津市疾病预防控制机构的突发职业中毒事件卫生应急能力尚存在诸多不足,在人员队伍建设、物资储备、检测能力等方面需采取相应措施,全面提高卫生应急能力。     

泰州市疾病预防控制机构突发急性中毒事件卫生应急资源调查

目的 了解泰州市辖区内疾病预防控制机构突发急性中毒事件卫生应急能力, 为加强卫生应急能力建设提供依据。
方法 采用问卷调查的方式, 对全市5家疾病预防控制机构在中毒处置人才队伍、物资储备、监测、预警和报告、应急处置、检测能力、培训和演练情况等方面进行调查。
结果 5家疾病预防控制机构中, 应急救援人员学历以大学本科为主, 职称以初级和中级为主。3家有应急经费, 4家设立有独立的应急物资储备场所且有专人对应急物资进行管理, 5家均未储备解毒药物, 1家参与过现场处置, 1家开展过突发中毒事件卫生应急的演练。5家均未建立本辖区内突发中毒事件日常风险评估制度。
结论 泰州市疾病预防控制机构已经具有一定的突发急性中毒事件卫生应急能力, 但是在人员和经费投入、预测预警能力、检测能力等方面需进一步加强。
     

突发中毒事件现场处置装备现状与发展趋势

突发中毒事件现场处置装备是突发中毒事件有效处置的重要保障,处置装备通常包括现场样本的采集、保存与转运、现场毒物的快速检测、个体防护、流行病学调查及洗消等。针对我国目前中毒现场处置装备存在的种类不齐、装备率较低、物资储备凌乱以及不能满足现场处置需要等问题,阐述中毒现场处置装备的未来发展方向,揭示突发中毒事件现场处置装备将向集成化、箱囊化、平台化、智能化、配置标准化及操作规程化等方向发展,以满足现场应急处置工作的需要。     

地市级突发职业中毒事件应急预案的制定

在生产过程中，工作人员一次或短时间大量接触外源性化学物，造成机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的事件称为急性职业中毒事件。急性职业中毒事件常常具有突发性、群体性和严重的社会影响。化学工业部于1994年在上海成立“南方化工急性中毒应急救援中心”，并对有关企业提出了化工急性中毒应急预案及毒物登记、健康监护等措施，为在突发事故时采取相应的现场抢救及医疗救援提供了技术方案。随着社会经济的发展，地市区域性的职业中毒事件时有发生，需要不断完善对职业中毒事件的应急预案。我们强调，制定预案必须从实际出发。从本地区的客观情况出发，一切脱离实际的预案，不仅会给工作造成损失，而且会给社会带来不良影响。     

网络推演开展突发中毒事件应急桌面演练效果

目的探讨应用网络推演系统开展突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练的可行性,了解广东省突发中毒事件卫生应急处置能力。方法模拟某起饮用水化学品污染中毒事件的处置过程,设计应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节8道题目,由来自广东省地级市的10支参赛队伍采用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所研制的网络推演系统进行作答,专家评委通过该系统评分。结果 10支参赛队伍均可在较短时间内熟悉、适应网络推演系统进行桌面演练。10支参赛队伍应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节得分分别为(14.9±2.3)、(6.0±2.2)、(20.7±4.1)和(13.2±3.5)分,得分率分别为(74.5±11.5)%、(50.4±18.7)%、(43.5±8.5)%和(66.2±17.5)%。应急报告环节得分率分别高于应急响应和应急处置环节(P0.05),突发应变环节得分率高于应急处置环节(P0.05)。10支参赛队伍桌面演练总分为(55.0±8.0)分,考核成绩整体偏低。结论网络推演系统可用于突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练。广东省突发中毒事件卫生应急处置能力存在薄弱环节,应加强应急响应和应急处置的能力。     

突发中毒事件卫生应急信息平台构建及应用

为实现对突发中毒事件处置卫生应急工作的有效管理和应急能力评估,提供信息服务,结合突发中毒事件特点,我们设计开发了以卫生行政部门、中毒救治机构、疾病预防控制中心等相关单位为主要用户的平台。本文介绍了平台的设计思路、特点、构架及实现方式,以期通过平台的推广应用来提高应急资源信息的利用度,为突发中毒事件处置提供信息支持。     

微电子企业职业卫生管理的初步探讨

微电子工业代表一类高新技术企业,其作业环境洁净度高,生产过程中涉及的各种化学因素、物理因素等职业病危害因素的浓度/强度均符合国家职业卫生标准,但涉及的化学因素种类复杂,存在发生急性职业中毒的可能性和潜在性。如果发生职业卫生突发事件,企业的职业卫生管理和应急事件的处理能力对突发事件的形成和转归产生重大影响。为此,加强企业职业卫生管理组织体系建设,规范职业卫生管理与制度建设,提高职业卫生突发事件的应急响应能力,对预防、控制职业卫生突发事件发生和降低事件造成的危害程度具有重要的意义,是一项操作性很强的工作。     

综合性危机管理在突发性职业中毒急救护理中的应用

目的为提高突发性职业中毒急救护理的质量和成功率,寻求应对突发性职业中毒急救护理有效措施,做好预防和应急工作。方法引入综合性危机管理理论与突发性职业中毒急救护理具体实践相结合,建立综合性危机管理机制,结果遵循危机管理理论建立突发性职业中毒急救护理的预防、准备、应对、恢复程序,整合资源,具备高速机动反应能力,迅速应对各种突发性职业中毒危机。结论引进综合性危机管理是非常紧迫和急切的。     

急性职业性中毒事故现场应急救援的研究

急性中毒职业病危害事故发生突然、难以防护、影响范围大,因此,建立良好有序的应急组织、制定有效的应急救援预案、采取果断有力的应急行动是急性中毒事故应急救援成功的关键。职业卫生服务部门的应急反应、一支训练有素的应急医疗支持人员队伍、应急医疗队伍与当地医疗系统的紧密配合,构成了良好有序的应急反应组织体系;应急救援计划中制定医疗前的净化、分类及处理方案很重要,可以指导现场应急医疗与救援行动。应急行动之前制定有效的应急救援预案,有效和详细的计划可以使应急行动变得迅速高效,可以完善公共卫生体系及提高社会应急救援能力。     

资源转型城市职业卫生现状及管理模式探讨

目的研究白银市职业卫生工作现状,探索建立适合白银市经济发展和保障职业人群健康的职业卫生管理模式,并为其他资源型城市提供可借鉴的职业卫生管理经验。方法通过横断面调查、回顾性分析等流行病学研究方法,对白银市职业卫生工作现状进行分析。结果白银市在资源转型期职业病危害不断加重,尘肺及急慢性职业病不断增加,各工业企业职业卫生管理机构、制度不健全,不完善,工业企业职工职业健康检查覆盖率较低,职业病防治措施不到位,劳动者自我保护意识不强。结论通过对白银市职业卫生工作现状进行系统分析后,提出了建立以政府组织、部门协调、用人单位负责的职业卫生服务体系、健康教育体系、职业病监测预警体系、职业中毒应急体系、职业病防治信息网络体系及职业卫生监督体系模式,建议实行政府绩效考核、基本职业卫生服务、规范化监督管理的职业卫生管理运行机制,为各级政府进一步加强职业病防治工作提供科学依据。     

合肥市职业病危害监测和中毒预警系统建立的研究

目的研究合肥市职业病危害监测预警和中毒应急控制工作平台的建立与应用状况,为提高职业病监测质量和中毒应急处置能力提供依据。方法收集合肥市职业病危害监测和中毒预警系统的建立与应用相关资料进行分析。结果调查的575家企业,职业病危害因素类别多达165种,职业卫生管理薄弱,职业病发病和中毒事件明显高发;合肥市建立的职业病监测和中毒预警系统,制定的职业中毒应急预案和技术处置方案,经日常职业病监测和中毒应急实践的检验,表明是有效的。结论合肥市职业病危害监测和中毒预警系统的建立和运用,提高了职业病监测质量,达到化学物中毒危机主动出击的能力,有效控制和缓和中毒事件的影响,提高了公共卫生事件管理能力。     

2004—2021年我国急性职业中毒报告事件特征分析

目的 探讨我国2004—2021年急性职业中毒事件流行病学特征和发生规律，为我国急性职业中毒事件处置以及防控措施的制定提供科学依据。方法 收集整理2004—2021年中国疾病预防控制中心突发公共卫生事件管理信息系统报告的急性职业中毒事件报告，从中提取发生年月、发生地区、中毒人数、死亡人数、职业危害因素、行业、企业规模等信息建立数据库，进行描述性流行病学分析。结果 2004—2021年全国28个省（直辖市、自治区）和新疆生产建设兵团共报告急性职业中毒事件528起，中毒5 426人，死亡600人，病死率为11.1%。上海市、安徽省、山东省、云南省和四川省报告事件数居前5位，共报告事件301起，占全国报告总数的57.0%。8月份报告急性职业中毒事件数和死亡人数最多，为64起（占12.1%），死亡89人（占14.8%）。窒息性气体、刺激性气体导致的急性职业中毒事件占所有急性职业中毒事件数的69.9%，这两类事件导致的死亡人数占所有事件死亡人数的82.0%。一氧化碳、硫化氢中毒占窒息性气体中毒事件数的82.9%；氯气、氨气、光气、氮氧化物和硫酸二甲酯中毒占刺激性气体中毒事件数的57.8%。发生急...     

长沙铁路片区职业病危害现状及对策

目的了解长沙铁路片区职业卫生管理现状和职业病危害控制重点,为铁路职业病防治提供依据。方法采用现场职业卫生调查、询问及查阅档案的方法,并对调查结果进行统计分析。结果长沙铁路片有区职业卫生管理制度、机构设置、应急配备的占100%,职业病危害控制、监测、防护、建档率均77.0%;共有职业病危害作业点122个,主要为粉尘、物理因素(噪声和高温)、毒物3大类,总监测122个点,合格率为70.9%。粉尘对作业工人的危害性最为突出,检测点数多(39.3%),接尘人数多(65.0%);总涉及接触人员8 006人,总健康监护率为93.9%。结论长沙铁路片区职业卫生管理制度、机构、应急设置健全,职业病危害控制,监测、防护、建档工作有待加强。粉尘、噪声、毒物为主要职业病危害因素,是预防控制工作中的重点。     

急性职业中毒防范和救治预案研究浅见1区域预案

本文就开展急性职业中毒防范和救治预案研究的内容和方法提出见解。急性职业中毒属于一般化学事故，防范和救治预案按实际作用分为区域和单位两类。区域预案的研究，通过对历史上急性职业中毒病例分析，确定重点毒物。组织系统应兼有经常性监督和事故处理两方面功能。建立区域信息和专家系统的目的在于掌握动态和解决应急处理中的疑难问题。化学侦检应侧重于中毒频发的毒物。区域医学应急救治网络的紧密联系，是迅速和高效开展救治工作的重要因素，院前急救特别要注意心、脑、肺、肝和肾的中毒性病变     

Continuing professional development for occupational therapy emergency department services

Aim: To explore continuing professional development (CPD) resources and needs of Australian emergency department occupational therapists. Method: Australian websites and occupational therapy newsletters were searched to identify CPD resources/opportunities. Occupational therapists with recent clinical experience in Australian emergency departments were surveyed on strengths, weaknesses, opportunities and threats to their service, research information needs, supervision/mentor arrangements and quality assurance activity. Results: No Australian CPD opportunities were identified; 1.3% of the 2008 OT AUSTRALIA conference topics were emergency department specific. Forty‐one Australian hospitals employed a total of 51 occupational therapists of whom 30 responded. Half were supervised by occupational therapists; 20 had occupational therapy mentors; 23 perceived that they were very independent; seven did quality assurance projects; 25 had unmet research needs; 27 thought their service was effective; and service strengths, weaknesses, opportunities and threats to service could be identified by most occupational therapists. Conclusion: Australian occupational therapists in emergency departments need specialised CPD opportunities. The information needs and strengths, weaknesses, opportunities and threats provide a CPD topic planning guide.