托幼机构健康儿童EV71和CoxA16隐性感染的现况调查及危险因素分析

目的为了解肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxAl6）在深圳市幼儿园健康儿童中的隐性感染情况,进一步探讨儿童手足口病（HFMD）隐性感染的危险因素。方法采用酶联免疫（ELISA）法检测某幼儿园所有健康儿童血清中抗EV71和CoxAl6的IgM抗体水平,同时采用病例对照研究分析EV71和CoxAl6病毒隐性感染的危险因素。结果调查的350名健康儿童中,32名儿童感染了EV71或CoxAl6病毒,隐性感染率为9．1％,其中CoxAl6病毒感染率为7．4％,EV71病毒感染率为3．1％,同时感染CoxAl6和EV71两种病毒的感染率为1．4％;暴发班级的感染率为17．0％,非暴发班级的感染率为6．5％。每天洗手3次及以上（OR=0。40,95％CI：0．19～0．85）、洗手使用清洁剂（OR=0．33,95％CI：0．16—0．68）为EV71、CoxAl6病毒隐性感染保护因素;所在班级出现HFMD的聚集性病例（OR=3．80,95％CI：1．81—7．99）和儿童有咬玩具、咬手指习惯（OR=2．29．95％CI：1．06。4．92）为EV71、CoxAl6病毒隐性感染危险因素。结论隐性感染在一定程度上影响着HFMD的流行,加强病人的密切接触者管理和宣传教育,尽可能降低隐性感染者的比例,对控制HFMD的暴发及流行有着重要的意义。     

肠道病毒71型与非肠道病毒71感染所致的合并神经系统损害手足口病的对比分析

目的 比较肠道病毒71型(EV71)与非EV71感染所致的合并有神经系统损害手足口病(HFMD)患儿的临床特征、实验室检查结果及细胞因子水平.方法 选择合并有神经系统损害的HFMD患儿共126例,总结其临床表现,并根据病原学检测结果分为EV71感染组和非EV71感染组,比较两组患者的临床特征、实验室检查结果及细胞因子水平.结果 126例患儿均出现皮疹及精神萎靡,其次以发热(92.06%)常见,部分患儿存在易惊、肢体抖动、恶心呕吐、嗜睡、呼吸节律不齐、抽搐、肌无力、颅神经麻痹.两组患儿年龄、性别、合并肺炎及死亡情况、发病至入院天数、发病至神经系统受累天数、发热天数、发热最高体温以及入院时心率、呼吸频次、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).EV71感染组的乳酸脱氢酶、白细胞介素(IL)-2、IL-6及IFN-γ水平均高于非EV71感染组(P<0.05).结论 在合并神经系统损害的HFMD患儿中,EV71阳性率较高,EV71感染者比非EV71感染者更容易出现组织细胞损坏和细胞因子水平的变化.     

2010年天津市流行的肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型VPl区域序列分析

【目的】研究2010年天津市手足口病患者中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的VPl基因特征。【方法】采集60例天津地区2010年手足口病流行期间患儿的粪便标本,分别用EV71和CoxAl6的VPl区域引物对粪样中病毒RNA进行PCR检测。同时选取11株EV71扩增阳性和4株CoxAl6扩增阳性的样本,对其扩增产物的VPl区进行核苷酸序列测定,比照EV71和CoxAl6各基因型进行同源性分析,并构建系统发生树。【结果】从60例手足口病患儿粪便标本共检测出27例EV71阳性和4例CoxAl6阳性。经VPl区测序,11例EV71阳性与EV71C4基因型同源性94．4％～94．8％;4例CoxAl6阳性与CoxAl6C基因型同源性93．4％-94．7％。在系统发生树上,这11株EV71均属于EV71C基因型,与c4亚型属于同一分支;4株CoxAl6均属于CoxAl6的C基因型。【结论】2010年天津市手足口病患者粪便样本中检测出的EV71毒株属于EV71C4亚型,CoxAl6毒株属于CoxAl6C基因型。     

EV71型重症手足口病患儿的临床特征及危险因素的相关性分析

目的探讨人肠道病毒71 型（EV71）重症手足口病（HFMD）患儿的临床特征及其感染发生的危险因素,为预防、临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2013 年1 月-2015 年12 月67 例重症手足口病患儿的病例资料,用描述性方法进行流行病学分析;同时对患儿的一般资料、症状、体征、辅助检查进行回顾性分析,收集患儿发生感染的部位、细菌种类、药敏实验结果,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）方法对人肠道病毒普通型（EV）、EV71、柯萨奇病毒A16 型（A16）进行检测。结果67 例EV71 型重症HFMD 患儿以单一感染最多,占50.7％（34 例）;EV71 型的混合感染占49.3％（33 例）。继发感染最常见部位是下呼吸道（26.5%）。临床分离病原体46 株,其中革兰阳性菌11 株（23.9%）,革兰阴性菌35 株（76.1%）。对病原体进行药敏实验,头孢曲松、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦普遍对G-性菌敏感,头孢唑林钠、哌拉西林、万古霉素普遍对G+性菌敏感。EV71 型重症HFMD以3 岁内的男性患儿多见,5 岁以上儿童发病率较低,春夏季为发病高峰期,患儿临床症状以高热、皮疹、嗜睡、易惊、肢体抖动、病理征阳性为主,常伴有胸片、头颅CT 异常,实验检查结果显示心肌酶谱、肝功能、白细胞、血糖升高、体液免疫及降钙素原等异常;3 岁以下的男性患儿、农村住宿条件差、不良卫生习惯、对该疾病不了解未采取预防措施的监护人的散居儿童为该疾病的高发人群,EV71 为其感染的常见病原体。结论四川部分地区重症HFMD患儿主要由EV71 及其混合型人肠道病毒感染引起,了解EV71型HFMD重症临床特征,掌握本地区EV71 型重症HFMD的高危因素对于HFMD防治具有重要意义。     

泰安市2010-2012年手足口病流行病学分析

目的分析2010～2012年泰安市手足口病（Hand-foot—mouthDisease,HFMD）病例病原学检测结果,了解手足口病的流行病学和病原学特征,为防控手足口病提供科学依据。方法对2010～2012年泰安市临床诊断为手足口病的病例的1474份粪便标本分别用RT—PCR、ReahimeRT-PCR检测肠道病毒（PE）、CoxAl6和EV71核酸,另结合流行病学资料进行分析。结果泰安市2010—2012年手足口病的发病高峰在4—8月,占全年发病总数的78．71％;全市6个县市区均有病例报告,尤其以宁阳、肥城发病率最高;发病人群以5岁以下儿童为高发人群,男性略多于女性。病原学检测粪便标本1474份,其中,肠道病毒核酸阳性率为77．67％（1145／1474）,CoxAl6核酸阳性率为35．62％（525／1474）,EV71核酸阳性率为24．49％（361／1474）,其他肠道病毒核酸阳性率为17．57％（259／1474）。结论2010。2012年泰安市手足口病疫情以CoxAl6、EV71感染引发病例为主,还存在其他肠道病毒感染引起的HFMD病例,采用分子生物学方法检测手足口病的病原体,对手足口病的诊断有重要作用。     

肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型相关手足口病临床特征分析

目的分析肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)相关手足口病(HFMD)的临床特征。方法回顾性分析209例EV71及CA16相关HFMD患儿临床资料,并进行比较。结果普通型HFMD患儿中,EV71感染患儿平均月龄偏大,体温高,呕吐及臀部出疹率高(P<0.05);CA16感染患儿男性偏多,发热天数长,心率快,AST、CRP显著升高(P<0.05)。重症HFMD患儿中,EV71所致病例多于CA16所致者(P<0.05),且嗜睡、肌震颤、易惊等临床表现的发生率高,易并发脑膜脑炎、脑干脑炎(P<0.05),实验室指标WBC、血糖(GLU)水平升高(P<0.05);CA16感染患儿男性较多,流涎、腹泻、口腔溃疡发生率高(P<0.05),实验室指标AST、CK、CRP水平显著升高(P<0.05)。结论 EV71及CA16相关HFMD临床特征有所不同,根据临床表现结合实验室指标WBC、GLU、AST及CRP等,有助于区分EV71或CA16感染。     

1073例儿童手足口病病原学检测结果及临床特征分析

目的 了解手足口病(HFMD)儿童病例中肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的感染状况及重症HFMD病例的临床特征和实验室检查结果.方法 采集HFMD患儿咽拭子标本,检测EV71和CA16感染情况,分析患儿性别、年龄分布情况并对重症患儿的临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 1073例H...     

北京市顺义区2010-2012年手足口病病原学监测分析

目的通过对临床诊断为手足口病患者进行病原学检测,为手足口病的诊断提供病原学依据。方法采集监测医院临床诊断为手足口病的咽拭子标本,应用RT-PCR方法检测原始样本和分离阳性病毒株中EV、EV71和CoxAl6病毒的核酸。结果咽拭子标本共173份,共分离出病毒120例,阳性率为69．4％;其中EV71阳性39例,CoxAl6阳性72例,EV阳性、EV71和CoxAl6阴性9例。结论顺义区手足口病以CoxAl6病毒感染为主,CoxAl6感染病例占阳性病例数的60．0％。阳性病例中散居儿童与托幼儿童占90．8％。医疗机构应开展手足口病的病原学检测,为临床诊断手足口病提供实验室依据,减少误诊和漏诊的发生。     

不同肠道病毒感染手足口病患儿病毒载量及临床特征对比分析

目的 对比分析肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇A组16型（CoxA16）感染手足口病（HFMD）患儿的病毒载量及临床特征。方法 收集2015年5-9月唐山市妇幼保健院儿科确诊的HFMD患儿430例,根据临床症状、体征和病毒种类将患儿分为EV71轻度组162例、EV71重度组87例、CoxA16轻度组158例、CoxA16重度组23例。采用实时荧光定量反转录PCR技术检测患儿咽拭子EV71、CoxA16 RNA,计算病毒载量;记录患儿的病程、体温、热程、口腔溃疡、流涎、咳嗽、手部出疹、足部出疹、嗜睡、惊厥、呕吐、意识改变、肢体抖动、肌痉挛情况。结果 标准曲线显示循环阈值（Ct值）与病毒载量的对数呈高度负相关(r=-1.000,P＜0.01)。Ct值（X）与病毒载量的对数（Y）的关系为Y=-0.29X+13.03。CoxA16轻度组、CoxA16重度组HFMD患儿Ct值较EV71轻度组、EV71重度组降低（P＜0.05）;EV71轻度组与EV71重度组、CoxA16轻度组与CoxA16重度组HFMD患儿Ct值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿病程较EV71轻度组、CoxA16轻度组延长（P＜0.05）;EV71重度组HFMD患儿病程较CoxA16重度组延长（P＜0.05）。4组HFMD患儿体温≥38.5 ℃、口腔溃疡、流涎、手部出疹、足部出疹发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿热程≥3 d发生率较EV71轻度组、CoxA16轻度组升高（P＜0.007）;EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较EV71轻度组、CoxA16轻度组升高,EV71轻度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较CoxA16轻度组升高,EV71重度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较CoxA16重度组升高（P＜0.007）;CoxA16轻度组、CoxA16重度组HFMD患儿咳嗽、手部出疹数≥15个(双手)、足部出疹数≥15个(双足)发生率较EV71轻度组、EV71重度组升高（P＜0.007）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿嗜睡、呕吐发生率较EV71轻度组升高,EV71重度组HFMD患儿嗜睡发生率较CoxA16重度组升高（P＜0.01）。结论 HFMD患儿病毒载量与感染病毒相关,但不同病情程度间病毒载量无差别。不同病毒感染及病情程度患儿间热程≥3 d、体温≥38.5 ℃+热程≥3 d、咳嗽、手部出疹数≥15个(双手)、足部出疹数≥15个(双足)、嗜睡、惊厥、呕吐、意识改变、肢体抖动、肌阵挛发生率有差异。     

重症手足口病203例临床分析

目的 探讨重症手足口病（HFMD）的临床特征,为其防治提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对203例重症HFMD患儿的临床资料进行分析.结果 重症HFMD多见于3岁以下的婴幼儿,均有发热,发热持续时间≥3 d占45.81％,EV71阳性占56.65％,神经系统受累表现突出,心率增快、高血压、血白细胞和血糖增高较为常见,危重患儿可出现神经元源性肺水肿或肺出血.3例患儿在发病后4～6周出现脱甲.结论 重症HFMD病例主要是EV71感染,年龄分布主要集中在1～3岁,以神经系统并发症为主,嗜睡、肢体抖动和易惊为其早期症状,心率增快、高血压、血WBC及血糖升高也是重症HFMD识别的重要指标.少数病例恢复期可并发脱甲.     

手足口病患儿接触者病毒隐性感染现状及护理管理研究

目的 对2013年3—6月手足口病(HFMD)流行期间参与HFMD住院患儿治疗、护理、照护的医务人员及患儿家属的HFMD病毒隐性感染情况进行分析,旨在为HFMD的防治工作提供依据。 方法 收集HFMD医务人员资料42例,患儿家属资料101例,并根据家属接触的密切程度,将家属分为密切接触组和非密切接触组,取其咽拭子进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)定量分型。 结果 医务人员检测42例,无一人感染。HFMD家属检测101人,肠道病毒核酸通用型阳性25人,阳性率为24.75%,其中EV71阳性22人,阳性率为21.78%,其他肠道病毒阳性3人,阳性率为2.97%,CA16未检出。2组之间EV(P=0.820)和EV71(P=0.811)的感染情况比较差异均无统计学意义。 结论 了解HFMD的传播机理,有侧重点的对“成人”这个薄弱环节进行有效的护理干预,有利于HFMD的防控,从而降低重症HFMD的发病率。杭州市儿童医院在HFMD医院感染的管理措施合理、有效,能防止院内交叉感染,值得推广。      

EV71感染手足口病患儿去甲肾上腺素、IL-6变化趋势及作用

目的观察肠道病毒71（EV71）感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期去甲肾上腺素（NE）、白细胞介素6（IL-6）的变化趋势,探讨其表达与病情进展的相关性。方法比较健康儿童与EV-71感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的临床表现及实验室检查差异,检测不同阶段血液中NE、IL-6的浓度并分析二者与病情演进相关性。结果随着HFMD进展,EV71感染患儿的临床症状包括高热持续72 h、精神差、呕吐、易激惹、呼吸困难、心率增快、毛细血管再充盈时间>2 s、白细胞计数>15×109/L、葡萄糖>8.3 mmol/L出现的比例逐渐增加（P < 0.05~P < 0.01）。NE和IL-6在EV71感染HFMD患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的血浓度水平均明显高于对照组（P < 0.01）,且随着EV-71感染分期递增其水平逐渐升高（P < 0.01）。Pearson相关分析显示,EV71感染HFMD患儿IL-6与NE的血浓度变化水平呈正相关关系（r=0.413,P < 0.05）。结论手足口病患儿NE、IL-6水平随EV-71感染分期递增并行升高可能是EV-71感染后病情进展的重要因素,提示临床医生可能通过分析NE、IL-6水平评估患儿病情。     

手足口病EV71型患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义

目的：观察EV71型手足口病（HFMD）患儿血清心肌酶谱的变化,并探讨其临床价值。方法 EV71型手足口病患儿111例为HFMD组,其中重症病例87例,普通病例24例;选取67名健康体检儿童作为对照组。全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平。结果 HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组（P〈0.01或P〈0.05）,HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组（P〈0.05）。结论对EV71型手足口病尤其是重症患儿进行心肌酶谱检查,有助于了解心肌损伤情况,以便及时采取积极有效措施。     

手足口病门诊护理体会

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型（CoxAl6）、肠道病毒71型（EV71）多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。一般多以夏秋季流行。患儿和隐形感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。     

EV71所致重症手足口病78例临床分析

目的探讨肠道病毒71型（EV71）所致的重症手足口病（HFMD）患儿的临床特点及治疗转归。方法对2010年3月-2012年11月收入院的78例EV71所致的重症手足口痛患儿的临床表现,实验室检查及治疗与转归资料进行分析。结果78例患儿治愈69例（88．46％）,治疗无效6例（7．69％）,3例（3．85％）患儿留有单侧下肢迟缓性麻痹。结论EV71感染可累及多系统多器官,早期发现危重征象,早期治疗多数预后良好。     

硫酸镁辅助治疗小儿肠道病毒71型感染危重手足口病的有效性与安全性

目的 探讨硫酸镁辅助治疗小儿肠道病毒71型(EV71)感染危重手足口病(HFMD)的有效性和安全性.方法 选取本院2019年5月至2020年4月收治的EV71感染危重HFMD患儿73例,根据随机编号法分为对照组(n=36)和研究组(n=37).对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上联合硫酸镁辅助治疗.比较两组临床疗效及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义.结论 硫酸镁辅助治疗小儿EV71感染危重HFMD的临床疗效显著,且具有较高安全性,值得临床推广应用.     

EV71型手足口病患儿血清心肌酶谱的变化及临床价值

目的 探讨EV71型手足口病患儿血清心肌酶谱的变化及其临床价值。方法 收集杭州市儿童医院收治的111例EV71型手足口病患儿(HFMD组)为研究对象,其中重症病例87例,并选取67名健康体检儿童作为对照组,采用全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平,并对其结果进行统计学分析。结果 EV71型HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),EV71型HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在EV71型手足口病尤其是重症患儿的诊治中,应对患儿进行心肌酶谱检查,有助于了解心肌的损伤情况,以便及时采取积极有效的治疗措施。     

热毒宁治疗重型手足口病患儿的观察与护理

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以肠道埃可病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒16型(CA16)最常见.EV71是肠道病毒的1个血清型,可引起神经系统相关的并发症而危及生命[1].我科2010年4～8月共收治HFMD住院患儿216例,其中重型68例,护理体会报告如下.     

肠道病毒71感染的手足口病患儿体液免疫检濒及应用价值

目的通过测定手足口病（HFMD）患儿机体血清炎症细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-01）、白细胞介素-6（IL-6）．免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体C3、C4水平,以探讨HFMD患儿体液免疫与HFMD的关系。方法收集舟山医院妇幼保健院区2010年6月-2012年12月HFMD患儿50例,其中30例肠道病毒71（EV71）感染呈阳性,20例呈阴性。另选取同期20例健康体检儿为对照。血清免疫球蛋白如IgA、IgG,IgM和补体C3、C4水平采用放射性免疫扩散法测定,血清TNF-α、IL-6采用化学发光免疫分析法进行测定。结果EV71阳性感染的HFMD患儿血清TNF-α、IL-6、IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平依次为（66．0±11．2）ng／L、（44．3±7．7）ng／L、（0．50±0．37）g／L、（8．09±3．55）g／L、（1．47±0．70）g／L、（0．96±0．51）g／L、（0．21±0．07）g／L,与其他肠道病毒引起HFMD相应指标水平比较,差异无统计学意义（t=0．462、0．734、0．209、0．125、0．259、0．209、0．833,均P〉0．05）,但EV71阳性感染组血清TNF—α、IL-6、IgA、IgG、IgM和补体C3、C4水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t=20．398、19．496、4．319、2．756、2．379、2．146、3．148,均P〈0．05）,其中IgA、IgG和补体C3、C4水平较对照组明显降低,而IgM、TNF—α、IL-6则明显升高。结论EV71感染HFMD患儿的体液免疫功能紊乱．TNF—α、IL-6参与了HFMD的病理过程,可为HFMD的临床诊断、疗效观察及预后判断提供一定的理论依据。     

104例儿童重症手足口病的临床特征分析

目的分析儿童重症手足口病(HFMD)的临床特征以利早期诊断。方法回顾性分析104例儿童重症HFMD。按病情分A、B、C、D组,总结各组临床症状、体征及辅助检查结果,分析重症病例的早期特征性指标。结果 85例(81.73%)重症HFMD患儿年龄小于3岁;103例(99.04%)出现发热;101例(97.12%)出现充血性皮疹或疱疹,病情重者皮疹少;出现中枢神经系统(CNS)病变91例(81.73%);组间高血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);伴CNS病变HFMD患儿的脑脊液白细胞计数有所升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);X线胸片提示肺炎12例,肺水肿7例;肠道病毒71型(EV71)感染81例(77.88%),柯萨奇病毒A16型(CA16)感染9例(8.65%),伴CNS病变患儿比不伴CNS病变患儿的EV71检出率明显增加(P<0.05);6例死于神经源性肺水肿。结论重症HFMD多并发CNS病变,EV71为主要病原体,睡眠中四肢惊跳是重症病例的早期临床特征,高血糖是较有价值的病情轻重判断指标,神经源性肺水肿为主要死亡原因。