病因分析和预防性治疗在复发性早期流产中的价值

目的:分析复发性早期流产的病因,探讨预防性治疗在预防早期自然流产中的价值。方法:应用染色体分析、B超、内分泌检查及免疫学等方法对90例复发性早期流产的病人进行系统筛查,并进行有针对性的预防性治疗。结果:90例复发性早期流产患者夫妻外周血染色体核型均正常;63例患者有不同类型的内分泌异常,占70.0%;30例夫妇出现免疫学异常,占33.3%;9例患者出现不同类型的生殖道疾患,占10.0%;20例患者存在生殖道感染,占22.2%;13例患者丈夫精液异常,占14.4%;9例患者原因不明,占10.0%。经过预防性治疗,90例中63例正常分娩,6例中期妊娠,成功率为77.8%。结论:复发性早期流产病因是多因素混杂存在的,内分泌因素、免疫因素可能是导致复发性早期流产的主要因素,针对病因进行预防性治疗值得推荐。     

206例复发性流产患者病因分析

目的了解复发性流产患者流产病因的分布特征及不同流产因素与流产次数、流产孕周间的关系,为临床全面筛查、诊断与治疗提供依据。方法收集2014年1月-2016年10月在该院确诊为复发性流产的患者206例,详细询问病史、夫妇双方家族史、生活习惯、用药及毒物接触史,同时行夫妻双方染色体核型、内分泌激素、生殖道病原微生物、自身抗体等检测,女方行妇科及B超检查,男方行精液常规检查。统计分析复发性流产病因的分布情况;同时比较各流产因素与流产次数、流产孕周之间的关系。结果 206例复发性流产患者中染色体异常5例,占2.43%;生殖器解剖异常34例,占16.50%;病原微生物感染6例,占2.91%;内分泌紊乱31例,占15.05%;自身免疫因素22例,占10.68%;不明原因108例,占52.43%。流产次数≥3次组自身抗体阳性率高于流产次数2次组,早期流产组内分泌因素阳性率高于晚期流产组。结论复发性流产患者病因复杂多样,不明原因占大多数,系统、全面的病因筛查及有针对性的治疗是复发性流产患者治疗的关键。     

DNA甲基化在复发性流产病因中的研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是一种常见病理性妊娠,其中有约50%的患者病因和发病机制不明确。随着表观遗传学研究领域的发展,尤其是近年来DNA甲基化的研究,为RSA的病理生理机制提供了一个新视角。研究发现,基因DNA甲基化的功能缺陷、DNA的甲基化修饰调控及DNA甲基化介导的其他表观遗传修饰方式与RSA密切相关,印迹基因DNA甲基化、胎盘特有基因DNA甲基化以及精子DNA甲基化异常都直接或间接地影响胚胎的着床、生长及发育过程,最终导致RSA的发生。现阐述DNA甲基化在RSA发生、发展中的作用及其研究进展。     

复发性流产173例病因分析

复发性流产(RSA)是孕期妇女的一种常见病,发生率约占妊娠总数的2%～5%[1],具体病因尚不明确,为探讨RSA的发病原因,本文从遗传、内分泌、解剖、免疫、感染等方面对173例RSA病因进行了分析,现报告如下.     

下生殖道感染与习惯性流产

<正> 习惯性流产原因很多,Stephenson 1996年报道了197例有习惯性流产史妇女病因学调查结果表明:属于结构基因问题者占3.5％,内分泌因素(包括黄体功能不全和甲状腺功能低下)占20％,解剖因素包括苗勒氏管异常和严重的宫腔粘连占16％,自身免疫因素包括抗磷脂综合征,结缔组织综合征,占20％,而感染因素仅占0.5％,还有84％不明原因的习惯性流产。在诸多因素中,虽然感染因素所占比例不大,但却是判断习惯性流产原因中首要考虑或排除的因素之一。下生殖道感染与性传播疾病是     

免疫性习惯流产的基础病因及治疗

妊娠期间母体与胚胎之间发生免疫作用。但流产并非像器官移植的排斥反应。习惯性流产可能与磷脂抗体的增多有关。据此，讨论习惯性流产的免疫治疗。     

复发性流产病因及相关因素分析

目的分析复发性流产病因与相关因素,探讨防治措施。方法选择2018年1月至2018年12月我院收治的300例复发性流产患者为观察组,另选择同期接受孕前检查的健康产妇300例作为对照组。收集研究对象的临床资料,通过单因素、多因素Logistic分析确定复发性流产发生的独立危险因素。结果观察组高中及以下文化水平、生殖道感染、居住环境中存在噪音与难闻性气味发生率高于对照组, T、 LH高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);文化程度不高、出现生殖道感染、居住环境有噪音与难闻性气味以及高T、 LH水平均属于发生复发性流产的独立危险因素,差异有统计学意义(OR>1, P <0.05)。结论复发性流产与多种因素有关,分析其病因利于为临床防治提供参考依据。     

精子因素对反复自然流产的影响

目的 分析精子因素对反复自然流产的影响.方法 病例组:21例不明原因反复自然流产患者丈夫,对照组:20名已生育男子,采用精子染色质结构分析方法 分析精子DNA完整性,参照WHO标准分析精液质量,选用X、Y和18号染色体探针进行荧光原位杂交(FISH)检测精子的非整倍体性.结果 病例组正常形态率(10.8±2.8)%低于对照组,DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)值(21.7±6.7)%、18染色体非整倍体率(0.23±0.09)%、性染色体非整倍体率(0.80±0.14)%均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 精子形态、DNA完整性和染色体非整倍体率是反复自然流产的相关性因素.     

复发性流产一例分析

<正>1病例报道李某,女,33岁,农民,G8P0,2012年5月因"自然流产8次"来院诊治。患者于十年前结婚,婚后共自然怀孕8次,每次均在妊娠9周至11周时无明显诱因阴道流血,继而下腹痛,去医院检查为稽留流产或不全流产等,给予清宫抗炎治疗(具体不详)。平素月经规律,14岁初潮,月经周期28~30d,经期5 d,月经量中。23岁结婚,配偶体健。生育史:无足月产,无早产,自然流产8次,末次自然流产时间:2012年2月。既往体健无结核感染史,无肝     

复发性流产与自身抗体的研究进展

自然流产连续发生2次或2次以上称为复发性流产，发生率约1％。如自然流产连续发生3次或3次以上又称为习惯性流产。因习惯性流产易被误解为流产是不可避免的，故目前国际上常用复发性流产代替习惯性流产。[第一段]     

双酚A与复发性流产的相关性

目的 探讨双酚A与不明原因复发性流产的关系,为预防复发性流产提供科学依据.方法 采用以医院为基础的1∶1匹配病例-对照,对60例不明原因复发性流产者按年龄±2岁、同一地区、同一孕周进行匹配.用柱前荧光-高效液相色谱法检测60例不明原因复发性流产者(患者组)和60名正常怀孕妇女(对照组)尿液中双酚A的含量.按文化程度、职业分布和吸烟状况进行分组比较.统计分析采用Wilcoxon秩和检验、秩转换方差分析SNK法、单因素和多因素条件logistic回归模型分析.统计软件为SAS 9.1.3.结果 患者组和对照组尿液双酚A含量分别是(0.10±0.21)、(0.03±0.08)μg/ml(中位数±四分位数间距),差异有统计学意义(Z=3.988,P＜0.0001).在文化程度为高中者,患者组双酚A水平明显高于对照组(中位数分别为0.10、0.06μg/ml,Z=1.996,P=0.0459);文化程度为大专者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.14、0.03μg/ml,Z=2.586,P=0.0097).在职业为工人或农民者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.08、0.03μg/ml,Z=2.265,P=0.0235);职业为商业者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.10、0.03μg/ml,Z=2.544,P=0.0109).在无被动吸烟者中,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.09、0.03μg/ml,Z=3.767,P=0.0002).在调整年龄、身体质量指数、婚姻状况等因素后,以双酚A浓度≤0.06μg/ml为参比,双酚A浓度在0.06～0.20μg/ml之间的OR值为4.03,95%CI值为1.67～9.74,双酚A浓度＞0.20μg/ml的OR值为5.46,95%CI值为1.95～15.27,且随着双酚A水平的升高,发生复发性流产的风险也在增加(x2=13.042,P=0.0003);经秩转换方差分析SNK法检验发现,正常妊娠者、复发性流产2次与≥3次者间差异有统计学意义(含量分别为0.03、0.09、0.21 μg/ml,F=9.04,P=0.0002).结论双酚A的暴露与不明原因复发性流产可能有关联.

Abstract：

Objective This study was to investigate the association of Bisphenol A and unexplained conducted.Sixty patients with unexplained recurrent abortion were included.Each case was matched with one normal control by age(± 2 years),living district and the same gestational age.The levels of Bisphenol A in urine for 60 cases and 60 controls were detected using high performance liquid chromatography after fluorescent derivatization.The levels of urinary Bisphenol A in case was compared with that in control in education levels,occupation,smoking history.Data was analyzed by means of Wilcoxon-test,StudentNewman-Keuls after rank transform,univariate and multivariate conditional Logistic regression analysis.The software used was SAS 9.1.3.Results The values of urinary Bisphenol A in cases and controls were (0.10 ± 0.21)μg/ml,(0.03 ± 0.08)μg/ml,respectively.The level of urinary Bisphenol A in cases was significantly higher than that in controls(Z = 3.988,P ＜0.0001).The urinary Bisphenol A levels in cases were significant higher than those in controls from senior middle school(the levels were 0.10,0.06 μg/ml respectively,Z = 1.996,P = 0.0459),college(the levels were 0.14,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.586,P = 0.0097),workers or farmers(the levels were 0.08,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.265,P = 0.0235),businessmen(the levels were 0.10,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.544,P = 0.0109),and no passive smokers(the levels were 0.09,0.03 μg/ml respectively,Z = 3.767,P =0.0002).After adjustment by age,body mass index,marital status during pregnancy and other factors,compared to Bisphenol A below 0.06 μg/ml,the adjusted OR was 4.03(1.67-9.74)for Bisphenol A levels between 0.06 μg/ml and 0.20 μg/ml,and was 5.46(1.95-15.27)for Bisphenol A over 0.20 μg/ml-The risk of unexplained recurrent spontaneous abortion increased progressively with the growth of urinary Bisphenol A levels(x2 =13.042,trend test P=0.0003).There were significant differences on Bisphenol A among controls,two abortions,and three or more abortions(the levels were 0.03 μg/ml,0.09 μg/ml,0.21 μg/ml respectively,F = 9.04,P = 0.0002).Conclusion Exposure to Bisphenol A may be associated with unexplained recurrent spontaneous abortion.     

复发性自然流产夫妇的病因分析

目的探讨复发性自然流产(RSA)的相关病因。方法选择2014年12月至2015年11月于四川大学华西第二医院生殖内分泌科和遗传优生科就诊的212对(424例)RSA夫妇的临床病历资料为研究对象。根据女方RSA发生次数,将这212对RSA夫妇分为2次RSA组(157对,314例)与≥3次RSA组(55对,110例)。收集212对RSA夫妇的年龄,女方月经史,生育史,流产情况(流产次数、时间及清宫次数),以及双方家族史等基本资料。对RSA夫妇双方进行外周血染色体核型分析,女方子宫超声检查、内分泌功能检查、免疫系统功能检查及女方弓形体病,风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒(TORCH)血清学定量检测,以及男方精液常规检查等,筛查RSA病因。两组RSA夫妇的年龄等基本临床资料比较,差异无统计学差异(P0.05)。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果1本研究212对(424例)RSA夫妇中,共计检出染色体异常者为37例,检出异常率为8.7%(37/424),其中女方染色体异常者为27例,男方异常者为10例。女方子宫解剖结构异常者为23例(10.8%,23/212),内分泌功能异常者为60例(28.2%,60/212),生殖道感染者为16例(7.5%,16/212),免疫系统功能异常者为44例(20.7%,44/212)。男方精液数量或质量异常者为20例(9.4%,20/212)。本研究212对RSA夫妇中,76对(35.8%,76/212)上述因素均未见异常。部分RSA夫妇同时合并上述多种因素异常。2两组RSA夫妇染色体异常检出率比较,差异无统计学意义(χ2=1.470,P=0.225),但≥3次RSA组夫妇染色体易位核型检出率(7.3%,8/110)显著高于2次RSA组(1.6%,5/314),二者比较,差异有统计学意义(χ2=7.036,P=0.008)。≥3次RSA组女方子宫解剖结构异常检出率(18.2%,10/55)亦显著高于2次RSA组(8.3%,13/157),二者比较,差异有统计学意义(χ2=4.129,P=0.042)。≥3次RSA组不明原因RSA夫妇所占比例(21.8%,12/55)显著低于2次RSA组(40.8%,64/157),二者比较,差异亦有统计学意义(χ2=6.358,P=0.012)。两组女方内分泌功能异常、生殖道感染、免疫系统功能异常及男方精液异常检出率比较,差异均无统计意义(P0.05)。结论 RSA病因复杂,可由一种或多种因素联合所致,主要表现为内分泌功能异常及免疫系统功能异常。RSA患者中不明原因RSA所占比例仍较大,有关RSA病因筛查手段仍有待进一步提高。     

复发性流产诊断标准的研究进展

复发性流产(recurrent pregnancy loss,RPL)是受多因素影响的复杂性疾病.目前RPL的诊断标准尚未达成共识,通过文献检索,归纳整理出RPL诊断标准共23种,从规范化术语、流产次数、流产孕周、是否连续和妊娠的界定等方面进行综述.RPL的诊断标准在流产次数上主要是2次和3次的争议,流产孕周从10～2...     

抗心磷脂抗体与复发性流产的关系分析

目的探讨抗心磷脂抗体（ACA）与复发性流产的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测108例流产患者（其中复发性流产组85例）及正常妊娠妇女102例（对照组）血清ACA定性结果。结果复发性流产组ACA阳性检出率55．3％，明显高于对照组3．9％。差异有统计学意义（Х^2=61．89，P〈0.01），且妊娠合并症也高于对照组（Х^2=21．33，C=0．45，P〈0．01）。在复发性流产患者中流产次数与ACA阳性率有关（Х^2=4．94，C=0．21，P〈0．05）。结论ACA与复发性流产及妊娠并发症有关。     

复发性流产病因检查专家共识

本共识聚焦复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因检查,由中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会发起,组织妇产科、生殖医学科、男科、风湿免疫科等多学科专家成立专家共识编写组,经反复讨论修改撰写而成。内容涉及RSA病因检查各方面,包括从RSA病因的精准筛查时机及项目、解剖结构筛查、遗传学筛查、内分泌因素筛查、免疫因素筛查、易栓症筛查、感染筛查及其他不良因素与男性因素筛查等8个内容16条建议,为RSA的临床诊疗提供参考依据。     

复发性流产病因检查专家共识

本共识聚焦复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因检查,由中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会发起,组织妇产科、生殖医学科、男科、风湿免疫科等多学科专家成立专家共识编写组,经反复讨论修改撰写而成。内容涉及RSA病因检查各方面,包括从RSA病因的精准筛查时机及项目、解剖结构筛查、遗传学筛查、内分泌因素筛查、免疫因素筛查、易栓症筛查、感染筛查及其他不良因素与男性因素筛查等8个内容16条建议,为RSA的临床诊疗提供参考依据。     

不明原因复发性流产发病机制研究进展

复发性自然流产(RSA)病因复杂,是导致继发不孕的重要因素之一,在育龄期女性中RSA发生率为1%～5%。目前已知的导致RSA发病的危险因素包括夫妇双方染色体异常因素、子宫解剖结构异常、女性孕期内分泌功能异常、合并自身免疫性疾病,以及存在血栓前状态、感染及环境异常因素等。目前,仍有50% RSA患者未能发现明确的致病因素,这部分RSA被称为不明原因复发性流产(URSA)。近年研究发现,导致URSA发生的危险因素包括免疫系统功能异常因素、胎盘血供异常、叶酸代谢酶基因突变及精子异常因素等。笔者拟就临床对URSA发病机制的研究进展进行综述。     

职业应激对育龄期职业女性复发性流产的影响

目的探讨职业应激因素对育龄期职业女性复发性流产的影响。方法于2017年1至12月,整群选取兰州市某省级医院保胎门诊就诊的25~ 35岁确诊为复发性流产的75名育龄期职业女性作为病例组;将年龄作为匹配条件,按1∶4匹配随机选择300名正常怀孕的初次受孕职业女性作为对照组。采用自制的一般状况问卷及《付出-回报失衡量表》为工具开展病例对照研究,通过分析职业性有害因素、工作规律性、工作付出-获得比、睡眠质量等指标探究职业应激对育龄期女性复发性流产的影响。结果病例组与对照组职业女性的睡眠和日常运动情况分布差异均有统计学意义(χ^2=7.867、7.377,P<0.05),夜班作业情况分布差异有统计学意义(χ^2=3.714,P<0.05),工作外在付出、付出-获得比得分分布差异有统计学意义(χ^2=6.651、8.556,P<0.05)。控制一般情况、生活习性等因素后,logistic回归分析结果显示,睡眠质量差(OR=1.462,95%CI:1.032~ 2.073)、工作高付出低获得感(OR=3.253,95%CI:1.169~ 9.053)是复发性流产的危险因素,工作规律(OR=0.644,95%CI:0.438~ 0.946)是复发性流产的保护性因素。结论职业应激中工作规律性差、睡眠不足及工作高付出低获得感均是影响复发性流产的危险因素,育龄期职业女性应保证充足的睡眠,注重工作付出与获得感平衡的心理调适,合理安排工作节奏。