双胎妊娠47例临床分析

目的　通过对 47例双胎妊娠资料进行回顾性分析 ,找出双胎妊娠的高危因素 ,以正确防治并发症 ,提高婴儿生存率。方法　分析 47例双胎妊娠资料中胎先露类型与分娩方式 ,分娩方式与围生儿窒息及死亡的关系 ,并发症的发生情况等。结果　剖宫产 2 5例 ,阴道分娩 2 2例。阴道分娩窒息率明显高于剖宫产窒息率。并发症中以妊高征为最多 ,其次为贫血、产后出血和早产。结论　对于双胎妊娠 ,应早期行B超及其它检查 ,以达到早期诊断并及时防治并发症 ,并应放宽剖宫产指征     

双胎妊娠间隔32 h分娩1例

患者23岁,孕38周,孕1产0,于2005-12-23在本乡卫生院以LOA位自娩一女活婴,体重2 500 g,30 m in后胎盘仍未娩出,查腹部仍明显膨隆,并闻及胎心音,无宫缩,考虑为双胎妊娠,待产24 h仍无第二胎儿娩出,阴道出血量不多,于次日18:00急诊入我科。产科检查:胎位RSA,胎心158/m in,先露浮,宫口2 cm,无宫缩,会阴Ⅱ度裂伤。B超提示:单胎,臀位,晚期妊娠。予吸氧、静滴缩宫素引产,于21:00宫口开全,21:30人工破膜后以臀位足先露助娩一女婴,体重2 460 g,1 m in评8分,5 m in评10分。5 m in后胎盘以子面娩出,检查为一个胎盘,两个羊膜囊,两个绒毛膜,两脐带间血…     

改善双胎妊娠母婴结局及减少并发症的方法

 目的 寻求改善双胎妊娠母婴结局及减少双胎妊娠并发症的方法。方法 回顾性分析258例双胎妊娠孕产妇及其围生儿的临床资料,比较早产儿并发症、不同分娩方式及双胎特有并发症对母婴结局的影响。结果 (1)分娩孕周不同,新生儿并发症(主要有极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息)发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.01)。(2)双胎妊娠剖宫产率93.57%,社会因素居于剖宫产原因的首位(22.75%);两种分娩方式产后出血发生率比较无统计学差异,自然分娩组新生儿窒息率(46.67%)明显高于剖宫产分娩组(10.20%),差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 早产是造成双胎新生儿发病的主要原因,积极防治早产对提高新生儿的生存质量及远期预后具有重要意义。鼓励双胎孕妇阴道分娩,降低社会因素的剖宫产率。双胎妊娠特有并发症会增高胎儿不良结局的发生率。     

影响双胎妊娠分娩孕周因素的分析

目的：探讨影响双胎妊娠不同孕周的高危因素。方法：回顾性分析我院2008-03-2009-07住院分娩的96例双胎妊娠孕妇资料。结果：双胎妊娠早产发动的主要因素依次是自然临产、胎膜早破、胸闷气短、妊高征、前剖史;足月双胎妊娠分娩发动的主要因素依次是患者要求手术、妊高征、自然临产、前剖史、胎膜早破。结论：通过对影响双胎分娩潜在因素的认识,加强围产期保健,以降低早产的发生率。     

B超诊断双胎妊娠小头畸形1例

1 病历简介 患者,女,30岁.第二胎妊娠,产1,孕9月.产前B超检查:子宫增大,宫内见两个胎儿结构.A胎儿:胎头位于宫底,胎儿纵轴与母体纵轴平行,双顶径9.3cm,胎心134次/min,股骨长径7.6cm,腹周径9.8cm×9.6cm,脐带绕颈1圈,面部显示不清.B胎儿:胎头位于宫底左侧,胎儿脊柱纵轴位于A胎儿前方与母体纵轴垂直,颅周径9.7cm×3.2cm,颅骨光环变形,呈花瓣样,其内呈囊性结构,胎心搏动消失,股骨长径5.3cm,胎儿皮下组织水肿、增厚(附图).     

双胎妊娠胸脐连体畸形1例

1病例报告患者22岁。因妊娠29周,彩色多普勒超声检查发现双胎,胸脐连体畸形（共用一肝脏及心脏）2天入院。查体：宫高33cm,腹围88cm,子宫如孕36周大小,无压痛。患方拒绝行依沙吖啶羊膜腔内注射引产及阴道分娩,要求行剖宫术取胎终止妊娠。患者无手术禁忌证,择期行子宫下段剖宫取胎术,术中助娩双胎胸脐连体胎儿,术程顺利,患者术后痊愈出院。     

复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响

 目的 探讨复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响。方法 回顾性分析2000-01至2014-12终止妊娠的双胎妊娠319例,其中57例复杂性双胎作为复杂组,262例非复杂性双胎作为非复杂组,比较两组母体、胎儿或新生儿并发症的差别。结果 (1)复杂组的分娩孕周(35.0周)早于非复杂组(36.0周),羊水过多或羊水过少的发生率(12.3%)明显高于非复杂组(1.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的年龄、孕次、受孕方式、胎儿性别等一般情况,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘或胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、产后贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症均无统计学差异(P>0.05)。(2)复杂组胎儿丢失率(18.4%)、早产或流产率(87.7%)、新生儿颅脑损伤发生率(12.3%)、新生儿窒息率(8.8%)等并发症的发生率均高于非复杂组,新生儿出生体重(2113±574) g明显低于非复杂组(2332±471)g,复杂组新生儿住院率(32.5%)明显高于非复杂组(20.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复杂性双胎对孕产妇的并发症无明显影响;对胎儿或新生儿的影响明显,不仅异常胎儿本身预后不良,而且一胎儿异常也影响另一胎儿的预后。
     

双胎妊娠分娩方式对妊娠结局的影响

目的探讨双胎妊娠的分娩方式对妊娠结局的影响。方法收集我院2011年1月—2012年12月共205例双胎妊娠产妇,分为阴道分娩组和剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组产妇的年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产组的产后出血率明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第1胎新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),而阴道分娩组第2胎儿的窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率,改善母婴结局。     

双胎妊娠不同分娩时机及方式对新生儿影响的探讨

<正> 双胎妊娠属于高危妊娠,其新生儿窒息,病死率高。积极防治妊娠期各种并发症,选择有利于分娩的时机及方式尤为重要,1992年—2002年12月我院收治121例双胎妊娠,现回顾分析报告如下。     

高海拔地区辅助生育技术与自然受孕双胎妊娠结局的临床分析及护理

目的：分析高海拔地区不同受孕方式双胎孕妇及新生儿状况及护理对策。方法：对西宁地区辅助生育技术与自然受孕双胎孕妇年龄、孕周、分娩方式及并发症,新生儿体重、身长、Apgar评分及成活率等指标进行对比分析。结果：西宁地区不同受孕途径双胎孕妇间年龄、孕周、剖宫产率等均有显著性差异,新生儿除Apgar评分不同外,其余指标均无差异。结论：高海拔地区对不同受孕途径双胎孕妇及围产儿影响程度无差异。对于出现的妊娠并发症通过加强对双胎孕妇的产检、营养及科学护理,并在条件合适的情况下及时采取剖宫产等措施,可进一步确保孕产妇及新生儿的安全及健康。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料。结果 19例CSP患者中,12例（63.2%）患者有阴道少量不规则流血,3例（15.8%）伴有下腹隐痛;8例（42.1%）有一次剖宫产史,11例（57.9%）有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均（4.38±3.57）年。治疗方法：5例接受子宫动脉栓塞术＋MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶呤治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血。其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而平均出血量与病灶直径呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,与治疗前血β-HCG水平也呈正相关（r=0.33,P〈0.05）。结论阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果。     

妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局的影响

  目的 探讨妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus, GBS)感染对妊娠结局的影响。方法 选择2017-11至2018-03在医院就诊的1455例妊娠晚期孕妇作为研究对象,于孕35～37周行GBS检测,依据是否发生生殖道GBS感染分为GBS阳性组与GBS阴性组。GBS阳性组按接受治疗的方法不同,分为治疗A组(除常规产时或破膜后治疗外,于35-37周口服抗生素7 d)和治疗B组(常规产时或破膜后抗生素治疗)。比较治疗A、B两组间、GBS阳性组及GBS阴性组的妊娠结局。结果 (1)1455例孕妇中,GBS 阳性率为7.9% (115/1455);(2)GBS阳性组胎膜早破、早产、宫腔感染、剖宫产、羊水胎粪污染、产后出血、新生儿肺炎、新生儿感染的发生率均高于GBS阴性组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗A组与治疗B组所有观察指标比较,差异均无统计学意义。结论 妊娠期GBS感染更容易导致胎膜早破等不良妊娠结局的发生。为避免抗生素药物过度使用,应选择于临产或胎膜早破时对GBS带菌者进行预防性治疗,以达到满意的感染控制效果。     

子宫平滑肌瘤487例临床病理分析

目的:探讨子宫平滑肌瘤的发病年龄,发病部位,组织学分型,合并症,病因.方法:子宫活检,石蜡包埋切片,HE染色,根据WHO子宫平滑肌瘤新分类进行组织学分型.结果:487例子宫活检,病变部位有三种:肌壁间多见,浆膜下,粘膜下少见.发病年龄多在40-50岁.组织学有三种分型:平滑肌瘤479例(97%),平滑肌肉瘤2例(1%),恶性潜能未定5例(2%).合并症有子宫内膜过增生,腺肌瘤或腺肌症,卵巢囊肿,子宫内膜息肉,输卵管积水,畸胎瘤,颗粒细胞瘤,提示子宫平滑肌瘤发生与雌激素水平升高有关.结论:子宫平滑瘤的合并症更进一步证实子宫平滑肌瘤发生与雌激素水平升高有关.     

宫角妊娠36例临床分析

目的 探讨宫角妊娠的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对1990年1月～2006年8月北京协和医院收治的36例宫角妊娠进行回顾性分析.结果 在1 717例异位妊娠中,宫角妊娠共36例,占2%,临床表现为停经(100%)、不规则阴道出血(44%)和腹痛(39%).宫角妊娠术前诊断困难,误诊率达50%,易被误诊为输卵管间质部妊娠、绒癌.36例患者中1例(3%)观察治疗,9例(25%)在B超或腹腔镜监测下行清宫术,5例(14%)行全子宫切除术,16例(44%)行开腹或腹腔镜下宫角和/不和同侧输卵管切除术,5例(14%)行开腹或腹腔镜宫角妊娠物清除术.36例患者均预后良好,随访有3例宫内妊娠.结论 宫角妊娠的诊断主要依据B超,治疗以手术为主,治疗方案应个体化.     

腹腔镜胆囊切除术1200例临床分析

目的：探讨如何回避经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生.方法：回顾性总结分析作者从1999年至2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计1200例.结果：1200例中1131例腹腔镜胆囊切除术顺利完成（94%）.其余69例中,因胆囊三角重度粘连（49例）、术中出血难予控制（19例）,十二指肠损伤（1例）而中转手术.术后再出血7例,经使用止血药（3例）、再次手术（4例）得以止血;胆漏6例,胆总管横断伤行Roux-y吻合1例,再次手术后痊愈.结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

输卵管妊娠保留输卵管手术治疗141例

目的:探讨保留输卵管手术在异位妊娠要求保留生育能力患者治疗中的重要性。方法:回顾性地详细介绍了141例保留输卵管手术的术式,术中术后及随访的治疗。结论:对比保留输卵管手术与辅助生育技术,阐明了保留输卵管手术的现实意义及重要性,进一步说明腹腔镜下保留输卵管手术的优越性及其将成为未来治疗的趋势,同时又指出在现有腹腔镜技术不能完成的手术时,如间质部妊娠,经腹手术保留输卵管仍是安全可靠的治疗方式。