线粒体质量失衡在危重症多器官功能障碍中的作用

<正>随着医疗救护水平的不断提高,一些疾病得到有效控制,但许多临床重症如严重创伤、感染、脓毒症、重症胰腺炎等所导致的多脏器功能损害的发生率和死亡率却有增无减,其人群发病率高达0.3%。在ICU病人中约50%病人发展成多器官功能损害,根据受损器官的数量及程度不同,死亡率可高达30~70%。由于缺乏有效的针对性救治措施,从1980年以来,多器官功能损害的高死亡率并无明显改善。有关危重症引起多器官功     

糖尿病不仅是“糖”的问题

糖尿病是内分泌代谢失调中最常见的疾病之一,而内分泌系统是人体重要的功能调节系统,主要功能是调节激素,让身体达到平衡及稳定状态。内分泌系统由腺体组成,这些腺体负责制造人体所需的激素,并且输送到身体各处。脑下垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺等,都是人体主要的内分泌腺体。糖尿病不仅是"糖"问题任何一个内分泌器官一旦失调失衡,且没有及时诊治,都会导致各种疾病,如分泌胰岛素的胰腺失调时,可导致内分泌过多或过少。     

严重创伤感染致肠道免疫屏障损伤的研究进展

肠道不仅是消化器官,也是人体内最大的免疫器官。在严重创伤、感染等应激情况下,肠道最先且最易受累,常表现为黏膜糜烂、出血、上皮细胞坏死、脱落,肠道局部微循环障碍、缺血再灌注损伤和免疫屏障损伤。肠免疫屏障损伤可进一步导致多器官功能衰竭的发生。因此,近年来有关脓毒症与多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome MODS）的胃肠道学说将危重疾病状态下的胃肠道黏膜屏障功能损害称为全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS）向M0DS和多器官功能衰竭（multiple organ failure MOF）转化的始动器官。     

肾上腺功能不全与肝衰竭的研究进展

肝衰竭是一个涉及全身多器官功能的复杂的严重病变,预后差。肝衰竭患者常发生多器官功能衰竭,与许多因素影响有关。最近被提出的肾上腺功能不全就是其中一个重要因素,称为“肝-肾上腺综合征”。肾上腺衰竭正在成为危重病患者发病率和病死率明显升高的重要原因。肾上腺功能不全与肝功储备及病变的严重程度相关,可引起血液动力学的不稳和肾功能不全,增加病死率。此文就近年来肾上腺功能不全在肝衰竭中的临床意义、诊断和防治上的新认识作了综述。     

基于PADIS指南浅谈脓毒症患者镇静策略

脓毒症发病率高、病死率高,优化脓毒症治疗方案一直是重症医学领域研究的热点.在脓毒症发病过程中,炎症反应会兴奋交感神经并触发高代谢状态,加重机体负担,扰乱患者内分泌.将镇静治疗应用于脓毒症,能减轻患者交感神经系统的过度兴奋并降低代谢氧耗,使得机体组织维持在低代谢的"休眠"状态,从而减少各种应激及炎症损伤,减轻器官损害.因...     

内皮细胞糖萼与脓毒症的诊断和治疗

脓毒症是宿主对感染的反应失调,危及生命的器官功能损害,是导致患者危重症和死亡的重要原因。内皮细胞糖萼是覆盖在内皮细胞管腔膜侧的毛绒状多糖蛋白复合结构。炎症因子及氧化应激损伤导致糖萼降解,进而完整性破坏是脓毒症早期特征之一,而糖萼的结构破环进一步促进血管外渗,加速炎性反应及白细胞黏附从而加剧脓毒症临床症状,包括急性肾损伤、呼吸衰竭及脓毒性心肌病。此外内皮细胞糖萼的降解程度可以作为标记血管内皮功能障碍的严重程度。文章对内皮细胞糖萼作为脓毒症时内皮损伤诊断工具的作用,以及针对内皮细胞糖萼的治疗方法对脓毒症多器官衰竭的靶向治疗的希望进行综述。     

营养素干预与肠道细菌移位

肠道是应激的中心器官,肠道细菌及其毒素的移位可能是引起危重患者感染和多器官功能障碍综合征的"始动"(motor)原因[1].营养治疗关系到肠道屏障功能的损害与恢复,某些特殊营养物质和代谢调节因子可抑制肠道细菌及毒素移位,改善危重患者的预后.     

脓毒症急性肾损伤发病机制的研究

脓毒症是严重的全身化脓性感染之一,可引起休克、多器官功能障碍,肾脏是最易且较早发生损伤的重要脏器之一,如不及时干预,则导致其他器官序贯性损害。脓毒症急性肾损伤的发病机制可能涉及肾缺血再灌注损伤、炎症因子、一氧化氮学说、细胞凋亡学说、内皮功能障碍及内皮素(endothelin,ET)作用、内毒素直接损伤、氧化应激损伤等。充分了解脓毒症急性肾损伤的发病机制,可更好地进行预防和治疗,降低其发生率和病死率。     

硫化氢对脓毒症中细胞因子影响的研究进展

脓毒症是一组与严重感染相关的综合征,目前仍是威胁人类生命安全的重症。此时,人体的免疫系统被激活,导致发生抗炎和促炎反应,最终进展为多器官功能障碍。细胞因子在脓毒症的发生、发展中有着重要的作用。在近几年的研究中发现,硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)作为第三种气体信号分子,在体内能起到抗炎作用,减轻脓毒症对组织、器官的损害,而对细胞因子的影响是其中的关键之一。     

内分泌系统与激素

在人体内有一些专门分泌某些化学物质的器官和组织,医学上把它们称为“腺体”。腺体所分泌的物质如果是通过一定的管道排出体外,则称为“外分泌腺”,如汗腺、唾液腺等;如果腺体分泌的物质不经过管道排出人体,而是直接进入血液的话,就称为“内分泌腺”。医学上把内分泌腺所分泌的物质统称为“激素”。内分泌系统是由内分泌器官和内分泌组织组成的。所谓内分泌器官,就是指结构上独立存在、而且用人的肉眼可以看见的内分泌腺,比如甲状腺、肾上腺、脑垂体、胰岛、睾丸、卵巢、松果体等;内分泌组织则是指分散存在于其它组织和器官中的内分泌细胞团块,如胎盘的细胞、下丘脑的神经细胞等。内分泌系统是神经系统以外的另一种重要调节系统,它的主要功能是调节人体的新陈代谢、生长发育和对外界环境的适应性。内分泌功能过高或过低,都可以引起人体生理功能的紊乱,造     

脓毒症肾损害细胞凋亡研究进展

脓毒症是全身严重的炎症反应之一,可导致休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),肾脏是极易且较早发生损害的脏器之一,不及时干预,可导致其他脏器序贯性损害。脓毒症肾损害细胞凋亡的发生发展离不开凋亡及抗凋亡基因,充分了解脓毒症肾损害细胞凋亡机制、途径及周期等,为积极探索脓毒症肾损害的防治新途径、降低其发病率和病死率提供依据。     

正确认识和使用糖皮质激素

激素是人体腺细胞分泌的一种大分子物质,垂体指挥着甲状腺、胸腺、肾上腺、胰腺、雄性激素、雌性激素,这一类激素叫做内分泌激素,内分泌激素分泌完以后进入血液,对细胞的功能、生殖、凋亡起一个很重要的作用。我们所说的糖皮质激素是肾上腺分泌的一种激素,糖皮质激素主要是指     

产科并发重要脏器功能障碍的临床分析

目的:探讨并发重要脏器功能障碍的危重孕产妇临床特点、救治及护理。方法:对2003年8月~2007年6月期间该科收治的并发脏器功能障碍的63例危重孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:①在导致脏器功能障碍的产科原发病中,产后出血和妊娠高血压综合征最为多见。②凝血功能障碍和肾功能障碍是常见的障碍器官。③产后出血容易并发凝血功能障碍和急性肾功能衰竭,妊娠高血压疾病易并发心功能损害。④并发障碍器官数量越多,孕产妇死亡率越高。结论:要积极治疗导致重要脏器功能障碍的原发病,积极预防产后出血和妊娠高血压疾病并发症的发生,同时密切监护重要脏器功能,并采取有效的救治和护理措施,以减少孕产妇死亡的发生。     

新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析

目的分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。方法选取该院2013年4月-2014年5月收治的115例窒息新生儿为研究对象,经回顾性分析和Logistic多因素回归分析等方法,分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。结果经多功能器官损害程度及发生率比较,损害程度以肺损害最严重,脑损害发生率最高。胎龄≤36周、重度窒息、出生体质量2.5 kg、5 min Apgar评分≤5分以及给氧或刺激呼吸等传统的复苏方式与多器官功能损害有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,重度窒息、胎龄≤36周、5 min Apgar评分≤5分是影响窒息新生儿多器官功能损害的独立危险因素。结论预防低体重婴儿及早产儿,推广新的复苏方法,加强对窒息新生儿整体器官的监护,及时处理好各类并发症,对于降低窒息新生儿的病死率有重要意义。     

脓毒症和多器官衰竭的代谢变化与营养支持

阐述了脓毒症和多器官衰竭的代谢变化,除共同的特征外,提及脯氨酸、谷氨酰胺的特殊功能,从而阐明营养支持(或代谢支持)对于人体维持抵抗力的重要作用以及实施的具体方案。尽管营养支持不能从根本上治愈多器官衰竭,但为了防止并发症,通过早期控制感染和脓毒症,防止代谢衰竭具有关键的意义。     

脓毒症患者维生素C治疗的研究进展

脓毒症是感染引起的宿主反应失调, 其中氧化应激参与器官损伤的发生机制。创伤和感染导致的维生素C缺乏在危重患者中十分常见。作为一种高效的抗氧化剂, 维生素C具有缓解氧化应激、减轻炎症反应、保护内皮细胞功能、减少血小板活化等作用。但目前尚无确切的临床研究证实脓毒症患者通过补充维生素C可获得明显受益。为进一步探讨脓毒症患者应用维生素C的临床价值, 本文就脓毒症的病理生理学特点、维生素C的生理功能及缺乏症表现、维生素C的基础及临床试验研究等方面展开论述。     

老年人要特别重视保护肺功能

<正>我国著名的老年医学专家、中国工程院院士王士雯教授在国内外首先提出"老年多器官功能不全综合征的肺启动机制"。在她看来,肺在老年多器官功能不全综合征的发生和发展过程中起着重要的作用,表现在人体衰老过程中,肺是最易受到损害的器官,肺功能损害可导致人体其他器官相继发     

提高内分泌代谢功能

提到内分泌代谢系统以及与他们相关的一些疾病与健康问题，我们首先应该明确一个问题，那就是内分泌系统涉及到很多器官。我们常说的内分泌腺包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛，而他们又有不同的功能，比如甲状腺负责合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育；     

代谢性肌病

代谢性肌病按照病因分为两类：一类是由垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等内分泌功能异常导致的肌肉损害；另一类是由原发性遗传性代谢异常所致的肌肉损害，包括糖、核苷酸、脂代谢障碍及线粒体异常。临床以运动耐受不能、肌无力、肌红蛋白尿等为特征。本文对后者作一简述。     

某些环境化学物干扰下丘脑-垂体-肾上腺的效应及与信号传递关系的研究进展

下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypotha-lamus-Pituitary-Adrenal Axis,HPAA)在调节机体对外界各种因素的应激反应、维持机体的稳态方面起着十分重要的作用。近半个世纪以来,环境化学物对HPAA的损害逐渐受到国内外学者的关注,其中被称为内分泌干扰物(EndocrineDisruptors,EDs)的一大类物质,“由于它们对生理过程特别是通过与类固醇激素受体系统直接作用而产生潜在性的破坏,从而使正常的内分泌功能发生改变,造